Embolism pulmonar în sarcină

definiție

Embolia pulmonară este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în timpul sarcinii. O embolie pulmonară este ocluzia unuia sau mai multor vase din plămân cu un cheag de sânge (tromb). Tulburarea circulatorie împiedică schimbul de oxigen în țesutul pulmonar, iar pacienții suferă de o scurtă durată de respirație. Riscul de embolie pulmonară crește pe măsură ce sarcina progresează pe măsură ce riscul de tromboză crește.

cauze

Cheagul de sânge care duce la embolie pulmonară rezultă aproape întotdeauna din tromboza venelor profunde (DVT). Cheagul se separă de vena piciorului și este spălat în plămâni prin fluxul sanguin, unde înfundă vasele pulmonare.

Sarcina este un factor de risc pentru dezvoltarea unei embolii pulmonare. Coagularea sângelui este schimbată la femeile însărcinate pentru a putea opri mai rapid posibilele sângerări în timpul procesului de naștere. Cu toate acestea, datorită tendinței crescute de coagulare, riscul unei tromboze crește, de asemenea, pe măsură ce sarcina progresează. Femeile din puerperiu prezintă, de asemenea, un risc crescut de tromboză.

Lipsa exercițiilor fizice crește în continuare riscul de embolie pulmonară, în special în a doua jumătate a sarcinii. Alți factori care cresc în continuare riscul de coagulare sunt tulburările de sângerare congenitală, fumatul, obezitatea, bolile tumorale sau repausul la pat lung și imobilizarea. Un istoric de tromboză crește, de asemenea, riscul de embolie pulmonară.

Mai multe despre acest lucru:

• Cauzele embolismului pulmonar

Tulburări de coagulare

Femeile care suferă de o tulburare de coagulare ereditară (de asemenea, denumită medical coagulopatie) au un risc semnificativ mai mare de tromboză venoasă profundă și, ca urmare, de embolie pulmonară în timpul sarcinii.

În plus, riscul apariției unui avort sporit este, de asemenea, crescut în acest caz, deoarece trombozele se pot forma pe placenta. Boala Factor V (rezistența APC) este una dintre cele mai frecvente tulburări de coagulare a sângelui. Trebuie efectuate teste de sânge periodice, în care se examinează coagularea sângelui, în cazul purtătorilor de mutație în timpul sarcinii. Poate fi necesar ca persoanele afectate să ia și medicamente anticoagulante.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect:

• Sarcină cu risc ridicat
• Complicații de sarcină - Care sunt semnele?

Cât de des apare o embolie pulmonară în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii și la scurt timp după naștere, riscul de formare de tromb este semnificativ mai mare: o persoană din 1.000 va suferi o embolie pulmonară, deci riscul este de 0,1%.

Riscul general de tromboză cauzată de sarcină este de opt ori mai mare decât cel al femeilor care nu sunt gravide. Femeile însărcinate care dau naștere prin cezariană sunt mai riscate de tromboză din cauza procedurii chirurgicale decât femeile care dau naștere natural. Embolia pulmonară este una dintre principalele cauze de deces în timpul sarcinii în Germania.

Informații importante pe acest subiect:

• Prevenirea emboliei pulmonare

Embolia pulmonară poate fi recunoscută prin aceste simptome

Simptomele tipice cauzate de o embolie pulmonară includ lipsa acută de respirație (dispnee) și, eventual, dureri toracice. Frecvența cardiacă este semnificativ crescută și femeile afectate se simt amețite, deși pot apărea scurte vrăji de leșin. Majoritatea embolismelor pulmonare sunt flare-up-uri, cu simptome debut, rezolvare și pornire din nou.

În unele cazuri, simptomele trombozei venei profunde (DVT) apar înainte de a se dezvolta embolia pulmonară. Piciorul se simte greu și gros pe partea afectată, iar femeile se simt arsuri dureroase și trăgând în zona gambei. Cu toate acestea, DVT adesea nu provoacă simptome și, prin urmare, este nedetectat.

În orice caz, dacă apar simptomele menționate mai sus, trebuie efectuată o evaluare medicală imediată.

Informații suplimentare despre acest lucru:

• Recunoaște semnele unei embolii pulmonare

Care sunt riscurile pentru copil?

Din cauza ratei ridicate de mortalitate din embolie pulmonară, există un risc ridicat pentru copilul nenăscut.

De asemenea, femeile care sunt predispuse la creșterea formării trombului prezintă riscul ca un cheag de sânge să înfunde placenta și să restricționeze sau să întrerupă complet schimbul de oxigen al copilului. Acest lucru poate duce la avort.

terapie

O tromboză poate fi ușor tratată cu medicamente anticoagulante (anticoagulante, cum ar fi heparina cu greutate moleculară mică). Medicamentul trebuie luat pentru restul sarcinii până la șase săptămâni după naștere. În cazuri severe, trombul trebuie îndepărtat chirurgical.

Dacă o tromboză trece neobservată, în cel mai rău caz apare o embolie pulmonară. Aceasta este o boală care poate pune viața în pericol, care necesită îngrijiri medicale imediate. Pacienții sunt tratați imediat cu medicamente anticoagulante cu doze mari și trebuie să țină repaus strict la pat. Dacă cursul este sever, poate fi necesar ca cheagul de sânge să fie îndepărtat chirurgical din plămâni.

Riscul de embolie pulmonară poate fi redus semnificativ în timpul sarcinii printr-o prevenție adecvată. Măsurile de precauție includ purtarea ciorapilor de tromboză: compresia venelor picioarelor împiedică formarea trombului. Femeile însărcinate care au alți factori de risc pentru creșterea coagulării sângelui, de exemplu, fiind foarte supraponderali, fumează, sunt culcați în pat sau o tulburare de coagulare congenitală ar trebui să își examineze îndeaproape medicul și, eventual, să ia medicamente care să subtieze sângele pe toată durata sarcinii.

diagnostic

O embolie pulmonară este o urgență absolută care trebuie recunoscută și tratată rapid, altfel insuficiența cardiovasculară și moartea pot apărea rapid. Medicul întreabă pacientul despre factorii de risc și efectuează un examen fizic.

Pe baza rezultatelor, medicul folosește așa-numitul scor Wells pentru a estima probabilitatea unei embolii pulmonare și apoi decide cum să procedeze. Un EKG sau o ecografie a inimii poate prezenta semne de încordare a inimii drepte din cauza rezultatului de sânge. În plus, sângele este extras și este determinat un anumit parametru, D-dimeri, care poate fi găsit în DVT proaspăt și embolie pulmonară.

prognoză

Prognosticul emboliei pulmonare în timpul sarcinii depinde de mai mulți factori.

Acestea includ severitatea bolii, vârsta pacientului și cât de rapid a fost inițiat tratamentul. Embolia pulmonară netratată are o rată mare de mortalitate și 8% dintre pacienți mor chiar și cu terapie adecvată. Aproximativ 30% dintre pacienții care au supraviețuit unei embolii pulmonare păstrează o disfuncție pulmonară permanentă.

Citește și:

• Consecințele unei embolii pulmonare
• Care sunt șansele de supraviețuire dintr-o embolie pulmonară?

Durată

Durata unei embolii pulmonare variază mult de la o persoană la alta și, prin urmare, este greu de prevăzut. Cu un tratament adecvat, vasele pulmonare blocate se deschid în câteva zile. Cu toate acestea, pacienții trebuie să aibă grijă de ei și să țină repaus strict la pat, în caz contrar, există riscul de recidivă.