Sindromul L4

Definiția sindromului L4

Măduva spinării curge în coloana vertebrală. Din aceasta, apar fiecare tract vertebral pe fiecare vertebră într-o așa-numită rădăcină nervoasă. Traiectele nervoase suplimentare se trag apoi în toate părțile corpului și de acolo pe același traseu înapoi spre creier. În acest fel putem simți în mod conștient diferitele părți ale corpului și influențăm mișcarea mușchilor. Sindromul L4 este o iritație a rădăcinii nervoase care apare din a patra vertebră lombară. Acest lucru poate duce la tulburări ale tractului nervos afectat, ceea ce duce la probleme de mișcare sau senzații neplăcute în zona furnizată de tractul nervos.

Disc herniat L4 / L5

Discul intervertebral constă dintr-un disc fibros în care există un miez mic cu apă. Este responsabil de amortizarea impactului vertebrei unul asupra celuilalt. În cazul unei posturi incorecte sau a unor procese incorecte de încărcare și uzură, se poate întâmpla ca o parte a discului intervertebral să fie împinsă spre exterior. Unul vorbește despre o protestură. Discul intervertebral se poate deschide sub presiune foarte mare, determinând scăparea materialului. Aceasta se numește disc herniat și descrie discul propriu-zis herniat. În ambele cazuri, rădăcina nervoasă care apare în acest moment poate fi iritată, deprimată și deteriorată. Aceasta se manifestă apoi în tulburări de mișcare sau senzație în zonele care sunt furnizate de această cale nervoasă. În acest fel, se poate deduce localizarea herniei de disc pe baza simptomelor. Dacă L4 și L5 sunt afectate, simptomele apar în special în zona picioarelor.

Pentru mai multe informații, vă recomandăm site-ul nostru web pentru: Disc herniat de L4 / L5

Simptomele sindromului L4

Dacă o hernie de disc apare în zona celei de-a patra vertebre lombare, acest lucru poate fi observat, de exemplu, printr-o extensie slăbită a genunchiului. În plus, îndoirea șoldurilor și tragerea picioarelor împreună pot fi dificile. În plus, pot apărea tulburări senzoriale sau sentimente, cum ar fi durere sau o senzație de furnicături în zona de la partea inferioară a coapsei până la interiorul piciorului inferior. Aceste plângeri se agravează cu un disc herniat sub stres. Celelalte cauze ale sindromului L4 au aceleași simptome. Doar în cazul unei tumori, durerea se agravează de obicei nu sub stres, ci în repaus.

În schimb, dacă există o hernie de disc în zona celei de-a cincea vertebre lombare, aceasta se manifestă pe de o parte în probleme la ridicarea degetului mare și a piciorului. Pe de altă parte, tulburările senzoriale se întind de la partea din spate a coapsei, în lateral, spre partea din spate a piciorului și degetul mare.

Citește și: Simptomele unei hernii ale coloanei vertebrale lombare a discului

Simptome la dreapta sau la stânga

O rădăcină nervoasă iese din măduva spinării la fiecare vertebră de la stânga și la dreapta, care apoi circulă pe o cale nervoasă către toate părțile corpului. În funcție de dacă este afectată rădăcina nervului stâng sau drept, simptomele apar pe partea respectivă. În cele mai multe cazuri, cauza sindromului L4 este o hernie de disc. Discul intervertebral de obicei iese într-o parte. Cu toate acestea, poate proemina și înapoi și astfel irită și deprimă ambele rădăcini nervoase. Aceasta duce la restricții de mișcare și tulburări senzoriale de ambele părți. Dacă sindromul L4 este cauzat de un chist sau o tumoare, simptomele sunt de obicei limitate la o singură parte. Atunci când canalul spinal este îngustat, laturile stânga și dreapta sunt adesea afectate.

Cauzele sindromului L4

În majoritatea cazurilor, sindromul L4 este cauzat de o hernie de disc. Există diferite caracteristici. În primul rând, o parte a discului intervertebral se mișcă spre exterior și apasă pe rădăcina nervoasă. În cazuri grave, discul intervertebral poate izbucni și o parte din acesta se scurge. O altă cauză a sindromului L4 poate fi o îngustare a canalului spinal, în care rulează măduva spinării, la locația celei de-a patra vertebre lombare. În plus, chisturile din această zonă pot irita sau comprima rădăcina nervoasă. În cazuri rare, tumorile benigne sau maligne care apar la fața locului pot fi, de asemenea, o cauză a sindromului L4.

De asemenea poti fi interesat de: Cauzele unui disc herniat

O întâlnire cu un specialist pentru o hernie de disc?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Un disc herniat este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratarea unui disc herniat necesită multă experiență.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Diagnosticul sindromului L4

Pentru a diagnostica sindromul L4, este important să discutați mai întâi cu medicul și să descrieți simptomele cu exactitate. Apoi se vor face unele teste, cum ar fi testul Lasegue, care indică iritarea rădăcinii nervoase. Dacă sindromul L4 este confirmat, se caută cauza. Întrucât cea mai frecventă cauză a sindromului L4 este o hernie de disc, aceasta este clarificată printr-o examinare prin rezonanță magnetică (IRM). Modificările discului intervertebral și, de asemenea, o proeminență a discului intervertebral, pe care radacina nervoasă îl poate apăsa, devin vizibile. Dacă nu poate fi efectuată tomografia cu rezonanță magnetică, de exemplu din cauza protezelor metalice din corp, se efectuează tomografie computerizată.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la:

• Diagnosticarea unui disc herniat
• Testul Bragard

Semn Lasegue pozitiv în sindromul L4

Testul Laseque este conceput pentru a arăta dacă există o iritație a rădăcinilor nervoase. Pentru a efectua testul, pacientul este întins pe spate. Piciorul întins este ridicat prin îndoirea articulației șoldului. Dacă apare o durere înjunghiată la picior la un unghi de flexie de 40-60 °, se vorbește despre un semn Lasegue pozitiv. Pe baza localizării exacte a durerii, se poate deduce la ce nivel este afectarea rădăcinii nervoase. În sindromul L4, durerea ar fi resimțită pe coapsa deasupra genunchiului sau pe interiorul piciorului inferior. Un semn Lasegue pozitiv poate apărea totuși dacă rădăcina nervului este iritată din cauza unei inflamații a meningelor sau dacă nervii sunt iritați într-un alt punct al căii nervoase.

Mușchiul caracteristic al sindromului L4

La măduva spinării, traiectele nervoase apar în rădăcina nervoasă și apoi aleargă către diverși mușchi ai corpului. Când acești nervi sunt activi, mușchiul se contractă și astfel își îndeplinește funcția. Mușchii care își primesc traiectele nervoase de la o rădăcină nervoasă specifică sunt numiți mușchi de identificare. Dacă aceasta este deteriorată, în mușchii corespunzători apar restricții funcționale. Prin urmare, din tulburările funcționale ale anumitor mușchi, se pot trage concluzii despre rădăcinile nervoase deteriorate.Cel mai important mușchi caracteristic al sindromului L4 este mușchiul quadriceps femoris, care este cunoscut sub denumirea de cvadriceps. Merge de la coada șoldului, de-a lungul coapsei până la genunchi Dacă devine încordat, acest lucru duce la o flexie a șoldului și o extensie a genunchiului. Dacă există probleme cu aceste mișcări, aceasta poate fi o indicație a sindromului L4.

Tratamentul sindromului L4

Tratamentul pentru sindromul L4 depinde de cauza de bază. În cazul herniei de disc, ar trebui să existe o pregătire bună în postură incorectă și încărcare incorectă. S-a demonstrat acum că trebuie evitată imobilizarea sau chiar repausul la pat, în timp ce terapia de exercițiu și activitatea de zi cu zi ar trebui să fie efectuate.

De asemenea poti fi interesat de: Exerciții după o hernie de disc a coloanei vertebrale lombare

Durerea poate fi tratată cu medicamente pentru durere. Doza și rezistența medicamentului trebuie crescute lent, astfel încât să rămână loc pentru îmbunătățiri, dacă durerea se agravează. Majoritatea oamenilor încep cu medicamente precum ibuprofenul și diclofenacul. Există, de asemenea, posibilitatea de a injecta medicamente anestezice și decongestionante aproape de rădăcina nervoasă sub observația CT.

Citește și: Terapia unui disc herniat al coloanei vertebrale lombare

Dacă toate aceste tratamente nu ajută, o operație va trebui să fie efectuată în câteva cazuri. Materialul discului care a fost presat de pe disc și este responsabil de presarea în rădăcina nervoasă este îndepărtat. Chisturile și tumorile care pot fi cauza sindromului L4 trebuie, de asemenea, îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Pentru mai multe informații, consultați: Funcționarea unui disc herniat pe coloana vertebrală lombară

PRT în sindromul L4

Terapia periradiculară se numește PRT. Aceasta înseamnă că tratamentul este administrat chiar în jurul rădăcinii nervoase. Structurile din spate sunt arătate printr-un examen CT. Apoi, o seringă este adusă la rădăcina nervoasă într-un mod controlat. Sub supraveghere CT, se poate asigura că niciunele părți ale măduvei spinării sau nervii și vasele de sânge care trec prin acesta nu sunt deteriorate. După ce seringa a fost introdusă, prin piele se injectează un medicament anestezic, adică un anestezic local și un medicament antiinflamator, cum ar fi cortizonul. Acest lucru ar trebui să conducă la ameliorarea durerii sindromului L4. Cortizonul are, de asemenea, un efect decongestionant asupra zonei iritate. Acest lucru reduce presiunea asupra rădăcinii nervoase și cauza simptomelor poate fi îmbunătățită, cel puțin pentru un timp scurt.

Pentru mai multe informații, consultați: Terapia unui disc herniat al coloanei vertebrale lombare

Durata unui disc herniat

Durata sindromului L4 depinde de cauza de bază. Un disc herniat ușor, care duce doar la umflarea și, astfel, la ciupirea rădăcinii nervoase atunci când zona afectată este stresată, provoacă doar disconfort pentru o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, dacă discul herniat este foarte pronunțat sau dacă discul este deja atât de grav deteriorat încât materialul s-a scurs din el, durata poate fi semnificativ mai lungă.

Mai multe despre acest subiect puteți găsi: Durata unui disc herniat