Pneumonia după operație

Sinonime

Pneumonie postoperatorie, pneumonie postoperatorie, pneumonie postoperatorie, pneumonie postoperatorie, pneumonie postoperatorie

definiție

La un infectie la plamani este în general procese inflamatorii acute sau cronice în zona țesutului pulmonar. Dacă pneumonia apare imediat după o operație, se numește una pneumonie postoperatorie (Termen tehnic: pneumonie).

introducere

O operație poartă întotdeauna o multitudine de riscuri posibile. Deși complicațiile nu apar după fiecare intervenție chirurgicală, medicii trebuie să ofere informații despre posibilele riscuri cu cel puțin 24 de ore înaintea unei proceduri chirurgicale planificate. Pe lângă afectarea sistemului cardiovascular, tulburările de vindecare a rănilor și pierderea de sânge, pneumonia este una dintre cele mai temute complicații care pot apărea după o operație. În general, procesele inflamatorii din țesutul pulmonar pot fi cauzate de agenți patogeni, precum și de ciuperci virale bacteriene. Întrucât aceasta este o așa-numită pneumonie staționară (sinonim: nosocomial), un agent patogen special joacă adesea un rol decisiv. Pneumonia nosocomială, care include și pneumonia după operație, este întotdeauna menționată atunci când procesele inflamatorii apar cel târziu la două până la paisprezece zile după șederea în spital.

În plus, pneumonia este împărțită în două clase după o operație:

• Dacă un pacient de fapt sănătos se îmbolnăvește de pneumonie după o apendicectomie, de exemplu, fără a avea un risc special pentru această boală, se vorbește despre pneumonie primară.
• pneumonie secundară pe de altă parte, se găsește la persoanele care aparțin unui grup de risc special. În acest context, persoanele cu sistem imunitar limitat, fumători, pacienți care primesc radioterapie și astmatice prezintă un risc deosebit de mare.

În plus, pneumonia poate fi împărțită în alte două clase:

• Pneumonie tipică: Un așa-numit Tipisch Pneumonia este cauzată de agenți patogeni bacterieni, cum ar fi pneumococii sau stafilococii.
• Pneumonie atipică: În atipice Pneumonia se bazează mai ales pe un agent patogen viral. Infecția cu ciuperci sau bacteriile intracelulare obligatorii nu poate fi exclusă în pneumonia atipică.

Simptome

La un tipic Pneumonia după operație, de obicei, simptomele apar brusc. Pacienții afectați deseori apar febră la scurt timp (câteva zile) după operație. În plus, procesele inflamatorii din țesutul pulmonar pot duce la afectarea funcției respiratorii. Drept urmare, pacienții afectați prezintă simptome clasice, cum ar fi respirația rapidă, superficială și lipsa respirației. Pneumonia după operație duce adesea la simptome generale, cum ar fi epuizare, oboseală, durere dependentă de respirație și tuse productivă.

A atipice Pneumonia după operație, pe de altă parte, se manifestă de obicei ca o apariție treptată a simptomelor. Cu această formă de pneumonie, de asemenea, cei afectați dezvoltă o tuse productivă, care, totuși, este relativ clară și slabă. În plus, pneumonia atipică are o creștere mai mică a febră și dureri de cap și dureri la nivelul membrelor. Posibilitatea scurtă de respirație care poate apărea este de obicei mai puțin pronunțată cu această formă de pneumonie.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect pe site-ul nostru:

• Cum recunosc pneumonia?
• Dureri de pneumonie

cauze

Probabilitatea apariției pneumoniei în legătură cu o procedură chirurgicală depinde atât de tipul de intervenție chirurgicală, cât și de tipul de sedare efectuat.

Pneumonia poate fi adesea observată la pacienții care sunt deja imunocompromisi, mai ales după operațiile cardiace. Deși pneumonia după o operație este, de asemenea, cauzată de agenți patogeni bacterieni sau virali, ventilația insuficientă în cazul durerilor postoperatorii, o activitate respiratorie insuficientă este cauza principală. În plus, apariția pneumoniei postoperatorii poate fi adesea observată la pacienții cu ventilație îndelungată.
În cazul pneumoniei dobândite în ambulatoriu (adică în afara spitalului), streptococi (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenza, Chlamydia pneumoniae sau Legionella un rol crucial.
Pe de altă parte, enterobacterii, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) și Pseudomonas aerguinosa pot fi detectate la persoanele care dezvoltă pneumonie după operație.

Poate să apară și ca parte a unei infecții spitalicești.

Citiți mai multe despre subiect aici: Germeni de spital sau Cauzele pneumoniei

complicaţiile

De vreme ce sistem imunitar este deja slăbit după o operație îndelungată, pneumonia postoperatorie poate duce rapid la complicații. Asa numitul insuficiență respiratorie este una dintre cele mai temute complicații în acest context. Deoarece pacienții afectați pot respira inadecvat numai datorită proceselor inflamatorii din țesutul pulmonar, alimentarea cu oxigen la toate organele poate fi afectată. Din acest motiv, insuficiența respiratorie este una dintre principalele complicații ale pneumoniei după o operație. Pe parcursul bolii, cei afectați înregistrează o scădere enormă a saturației de oxigen cu o creștere simultană a concentrației de dioxid de carbon (CO2) în sânge (insuficiență globală). Simptomele bolnavilor afectați sunt respirația pronunțată, una superficială Gâfâind, Cianoză (Decolorarea albastră a buzelor și pielii), confuzie, neliniște și frică.

diagnostic

Imediat ce un pacient are pneumonie după operație, se efectuează o examinare exploratorie a toracelui. Atunci când ascultăm plămânii, se observă zgomote zgomotoase, care indică un infiltrat inflamator. Aceste sunete respiratorii sunt cauzate în principal de compresiunea țesutului pulmonar și a depunerilor de mucus în căile respiratorii. În plus, trebuie prezentată o imagine de ansamblu asupra pieptului. Dacă există o pneumonie care a apărut după o operație, pe radiografie pot fi observate așa-numitele umbre (zone care sunt semnificativ mai ușoare decât țesutul pulmonar din jur).

Întrucât o examinare de laborator a secreției înfundate este de obicei prea imprecisă pentru a identifica agentul cauzal, trebuie să se efectueze așa-numita bronhoscopie în cazuri pronunțate. În această metodă de examinare, un tub flexibil este împins prin gură în căile respiratorii. În acest fel, probele pot fi prelevate direct din bronhiile. Un test de sânge este, de asemenea, esențial dacă se suspectează pneumonie să apară după o operație. Datorită proceselor inflamatorii, pneumonia bacteriană arată o creștere a numărului de globule albe (leucocite) din sânge. În plus, așa-numita proteină C-reactivă (CRP) este crescută semnificativ la un pacient cu pneumonie. Pneumonia virală, pe de altă parte, provoacă de obicei doar o ușoară creștere a globulelor albe.

Aflați totul despre acest subiect aici: Diagnosticul pneumoniei.

terapie

Tratamentul pneumoniei care apare după o operație depinde atât de amploarea proceselor inflamatorii, cât și de starea generală a pacientului în cauză. În primul rând, persoana în cauză este furnizată cu oxigen prin așa-numitele pahare de oxigen. Acest lucru este destinat să îmbunătățească saturația de oxigen a globulelor roșii. În cazul unei pneumonii pronunțate care apare după o operație, administrarea de oxigen pur poate să nu fie suficientă. În aceste cazuri, trebuie avută în vedere ventilația mecanică.

Controlul atent al gazelor din sânge și monitorizarea constantă a saturației de oxigen sunt esențiale în timpul tratamentului cu pneumonie. În cazul pneumoniei cauzate de agenți patogeni care apar după o operație, trebuie inițiat tratamentul cu antibiotice. În plus, febra asociată proceselor inflamatorii trebuie tratată cu măsuri antipiretice. În special, utilizarea compreselor de vițel și administrarea de medicamente antipiretice, cum ar fi paracetamolul sau acidul acetilsalicilic (ASA), sunt potrivite pentru reducerea eficientă a febrei. În plus, pacientul afectat trebuie să se asigure că bea cel puțin 1,5 litri de lichide pe zi.

Procesul de vindecare poate fi, de asemenea, influențat pozitiv de mobilizarea timpurie a persoanei afectate și de terapia de respirație specială. Administrarea de anti-tuse (așa-numitele antitusive), cum ar fi codeina, este acum controversată. În cazul unei pneumonii deosebit de severe care apar după o operație, pacientul afectat poate avea nevoie de supraveghere medicală intensă. Pneumonia post-op provocată de agenți patogeni virali sau ciuperci este de obicei mult mai dificil de tratat. În aceste cazuri, accentul este pus pe tratamentul specific cu antimicotice (medicamente anti-fungice) sau medicamente antivirale (anti-virus).

Pentru mai multe informații, citiți aici: Terapia pneumoniei.

Prognoză / șanse de supraviețuire

Prognosticul sau șansele de supraviețuire a pneumoniei care apare după o operație depind în principal de întinderea proceselor inflamatorii și de starea generală a pacientului în cauză. O pneumonie mai puțin pronunțată după o operație are un prognostic bun dacă se începe rapid terapia adecvată. Cu un tratament adecvat, procesele inflamatorii de obicei se vindecă complet în două-trei săptămâni. Procesele de până la doisprezece săptămâni pot fi observate numai în cazuri individuale.

Deoarece pneumonia atipică în majoritatea cazurilor are un curs mai ușor, prognosticul sau șansa de supraviețuire a pneumoniei virale după o operație este, de asemenea, considerat a fi semnificativ mai bun. Această formă de pneumonie se vindecă complet, în termen de două săptămâni, la pacienții fără compromis. Numai cu vechi și / sau imunocompromisi Pacienții au o șansă semnificativ mai slabă de supraviețuire din pneumonie care apare după o operație. În medie, se presupune că Rata mortalitatii (Rata de fatalitate a bolii) cu pneumonie obișnuită este de doar 0,5 la sută, dar operația anterioară are un efect negativ asupra sistemului imunitar deja slăbit al persoanei afectate.

Riscul de contagiune

Pneumonia este o boală infecțioasă cauzată de agenți patogeni bacterieni sau virali (mai rar ciuperci). Indiferent dacă este vorba de pneumonie clasică sau pneumonie după operație, această boală este contagioasă. Agenții patogeni cauzali sunt de obicei prin Infecția cu picături transfer. Prin urmare, pneumonia este contagioasă dacă intrați în contact cu secreția infectată.

Citiți totul despre acest subiect în secțiunea: Cât de contagioasă este pneumonia?

Cât de periculoasă este pneumonia după o operație?

Pneumonia este o boală periculoasă care necesită cu siguranță tratament, deoarece poate fi potențial fatală. Tratamentul consecvent este necesar, în special după o operație, deoarece pneumonia cade apoi într-o perioadă în care rabdator mai ales slăbit este și boala numai deseori rezerve de putere moderate și a sistem imunitar redus sunt opuse.

Cât de periculoasă este pneumonia după operație depinde de mai mulți factori. În primul rând, este vorba despre starea generală de sănătate a pacientului. Dacă pacientul este tânăr, sănătos și puternic înainte de operație, se poate presupune că pneumonia se va dezvolta pozitiv sub tratamentul corect.

Dacă pacientul este în vârstă și are multiple boli anterioare, există riscul ca terapia să fie lungă și dificilă.

Sănătatea pacientului este, de asemenea, importantă pentru probabilitatea ca pneumonia să se dezvolte în primul rând. Pacienții tineri care se recuperează rapid după operație, fac fizioterapie și pot părăsi spitalul curând, nu obțin pneumonie la fel de repede ca pacienții mai în vârstă și bolnavi grav, care se recuperează mai lent.

Pacienții cu boli de imunodeficiență sau un sistem imunitar care a fost compromis de chimioterapie sunt, de asemenea, în special în risc de pneumonie. Un alt factor care se reflectă și în pericolul pneumoniei este tipul de operație. O operație mai puțin complicată pe extremități este de așteptat decât cu o operație pe inimă, plămâni sau organe abdominale. Chiar și cu o ventilație lungă care este necesară după operație, este mai probabil un curs complicat al pneumoniei.

Același lucru se aplică șederilor lungi în unitățile de terapie intensivă. În mediul spitalicesc, există și mai mulți germeni care sunt rezistenți la diverse antibiotice. Deoarece antibioticele sunt esențiale în tratamentul pneumoniei, un răspuns rapid al agentului patogen la terapie este benefic. Cu toate acestea, dacă pneumonia poate fi urmărită la germeni rezistenți la antibiotice, există riscul unui curs lung și complicat.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Antibiotice pentru pneumonie.

Durata pneumoniei după operație

Este extrem de dificil să faci declarații despre durata pneumoniei după operație. Dacă cursul nu este complicat, dacă organismul răspunde rapid la antibiotice administrate și dacă sistemul imunitar al pacientului este intact, se poate presupune o durată de două până la trei săptămâni. După cum s-a arătat în secțiunea anterioară, totuși, o varietate de factori au o influență asupra evoluției bolii.

Un curs semnificativ mai lung este posibil la pacienții care suferă de boli pulmonare preexistente. Acestea includ în principal Bronșită cronică si BPOC. În ambele boli există o inflamație permanentă a tractului respirator inferior, care într-o singură creșterea producției de mucus și unul funcție de auto-curățare redusă rezultatele bronhiilor. Organismul are doar capacitatea limitată de a lupta independent împotriva bacteriilor responsabile de pneumonie. Durata pneumoniei după operație este adesea considerabil mai lungă. Dacă pacienții sunt ventilate artificial mult timp după o operație, acest lucru crește atât probabilitatea, cât și durata pneumoniei. Odată cu ventilația de lungă durată, mușchii respiratori slăbiți nu mai pot muta mucusul din bronhiile cu o tuse puternică. Autocuratarea este afectată și de tuburile de ventilație utilizate. În plus, crește riscul de a contracta germeni spitalici rezistenți la antibiotice. Prin urmare, în unitățile de terapie intensivă, în special la pacienții ventilati, pneumonia poate fi observată a fi deosebit de lungă după intervenția chirurgicală.

Pneumonia după intervenția cardiacă / bypass

După cum s-a ilustrat deja, starea pacientului joacă un rol crucial în combaterea pneumoniei după operație. Chirurgiile cardiace sunt adesea intervenții majore care implică o ventilație lungă, posibil și una Post-ventilare este necesar în unitatea de terapie intensivă. În plus, clientela pacientă este adesea persoane cu multiple boli anterioare, cu istoric lung de boală. Prin urmare, prevenirea și tratarea pneumoniei trebuie realizate cu mare atenție de către medici și personalul medical. Prin utilizarea antibioticelor, care poate fi făcută și preventiv și adecvat fizioterapie, pneumonia după operația cardiacă poate fi adesea evitată sau tratată bine.

Una dintre cele mai frecvente operații cardiace la nivel mondial este așa-numita Chirurgie ocolitoare. Aici va fi ocolite secțiuni calcifiate ale arterelor coronareprin crearea by-pass-urilor prin Introducerea propriilor vene sau artere ale corpului, fi creat. Operația trebuie efectuată cu deschiderea pieptului pe inima deschisă. Pentru ca chirurgul să funcționeze bine, a Aparatul cardiac necesar. Inima este înlocuită cu o mașină inimă-plămân pe toată durata operației. Deși chirurgia de by-pass este efectuată zilnic și de rutină în Germania astăzi, pacientul trebuie să se poată recupera suficient din această procedură majoră după aceea. Pneumonia, ca și în cazul altor operații cardiace, este o complicație periculoasă care trebuie tratată imediat și intens

Pneumonia după operația pulmonară

În cazul operațiilor pe plămâni, de multe ori trebuie să se presupună că pacientul suferă de boli anterioare. Adesea acestea afectează direct plămânii. Pacienții care trebuie să facă operații în clinici pulmonare de specialitate sunt adesea fumători, suferă de bronșită cronică sau BPOC. Datorită relațiilor strânse funcționale dintre inimă și plămâni, există de multe ori boli de inimă însoțitoare. Tratamentul pneumoniei după operație este adesea mai dificil. Tehnicile chirurgicale în sine sunt, de asemenea, periculoase. Durerea persistentă în jumătatea pieptului operat deseori slăbește tusea de curățare. Operația în sine și tehnicile de ventilație utilizate, de asemenea, afectează mecanismele de auto-curățare a plămânilor chiar și după terminarea operației. Într-un centru de specialitate plămân, sunteți, așadar, pregătit pentru cursul complicat al pneumoniei și, de obicei, puteți reacționa bine.