Medicament

Marcumar®

Sinonime într-un sens mai larg

Phenprocoumon (numele ingredientului activ)
cumarine
Antagoniști ai vitaminei K (inhibitori)
Anticoagulantele
Anticoagulantele

Explicația / definiția Marcumar®

Marcumar® aparține grupului de inhibitori cu acțiune indirectă a coagulării sângelui (medical: anticoagulante indirecte). Spre deosebire de anticoagulantele directe, cum ar fi heparina, care afectează direct coagularea sângelui, mecanismul de acțiune al cummarinelor este de a inhiba formarea factorilor de coagulare a sângelui necesare pentru coagulare (vezi mai jos).
Efectul său a fost descoperit întâmplător în Canada: în anii 1920, s-a dovedit că incidența crescută a sângerărilor severe, adesea fatale la bovine și ovine, s-a datorat consumului lor de trifoi putrid, care conținea cantități mari de dicoumarol de cumarină produs în timpul fermentației. .
Boala, care se temea anterior de boala dulce trifoi, a făcut posibilă tratarea primilor pacienți cu dicoumarol doar câțiva ani mai târziu și a fost recomandată din 1944 pentru tratament preventiv după un atac de cord.

Denumiri comerciale

Marcumar®

Nume chimic

fenprocumon

zone de aplicare

Marcumar® este utilizat, printre altele, pentru următoarele imagini clinice:

tromboză
Embolie pulmonară
Fibrilatie atriala
valvele cardiace artificiale
Profilaxia atacului de cord

Coumarine / Marcumar® sunt utilizate pentru tratarea cheagurilor la nivelul venelor picioarelor (tromboză) și emboliei pulmonare.

O embolie pulmonară apare atunci când un cheag în venele picioarelor se rupe, intră în artera pulmonară prin vena cava inferioară, atriul și camera inimii drepte și blochează vasul. Acest lucru poate fi, de ex. după o imobilitate îndelungată, cum ar fi călătoria aeriană sau după operații cu reținere ulterioară a patului.
Simptomele tipice ale emboliei pulmonare, care este 10% fatal în prima oră, includ:

Scurtare bruscă a respirației (medical: dispnee) sau respirație accelerată (tahipnee)
dureri ascuțite în piept (torace)
iar modificările caracteristice ale numărului de sânge (așa-numitele dimeri D, care sunt fragmente din fibrina proteică proprie a organismului, sunt detectabile în sânge în 95% din toate embolismele. D-dimerii apar ca reacție naturală de apărare a organismului împotriva coagulării excesive a sângelui care duce la formarea cheagurilor).

În cazuri grave de embolie pulmonară (așa-numita "Sclipitor„Embolia pulmonară” poate duce, de asemenea, la o scădere bruscă a tensiunii arteriale cu amețeli sau pierderea cunoștinței:
Inima dreaptă, care este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a plămânilor, încearcă să pompeze sângele în plămâni împotriva rezistenței crescute în vasul din aval cauzată de cheagul de înfundare, dar ca o pompă concepută pentru presiuni scăzute, este copleșită și devine insuficientă.
Pentru mai multe informații despre embolie pulmonară, consultați subiectul nostru: Embolism pulmonar

Importanța coumarins / Marcumar® luate sub formă de comprimate Marcumar® (medicinale: oral) în tratamentul embolismului pulmonar este în primul rând prevenirea unor embolii pulmonare suplimentare.

Mecanismul constă în inhibarea formării factorilor de coagulare a sângelui II, VII, IX și X, care sunt necesare pentru coagularea sângelui.
Enzima necesară producției (proteină) este inactivat (ireversibil) de Marcumar®.

Enzimele sunt catalizatori biologici care accelerează reacțiile chimice din organism. Sarcina enzimei inhibate de Marcumar® este de a accelera regenerarea vitaminei K, care este necesară pentru sinteza factorilor de coagulare a sângelui menționați mai sus și este „consumată” în acest proces.

Pentru cei interesați de chimie

Vitamina K - Derivatul de alcoxid de vitamina K permite carboxilarea, adică acumularea de CO2 pe reziduurile de glutamat ale factorilor de coagulare a sângelui, prin legarea unui proton.

Lipsa de vitamina K (K reprezintă „coagulare”, din punct de vedere medical pentru „coagularea sângelui”) are același efect ca și administrarea cumarine.
În schimb, anticoagulantă să fie oprit în orice moment, luând vitamina K (de exemplu, dacă sângerarea apare ca un efect secundar nedorit, vezi mai jos), deoarece acest lucru este din nou disponibil pentru sinteza factorilor de coagulare a sângelui. Coagularea este îmbunătățită prin administrarea de Marcumar® din nou în câteva ore.

Pentru a dizolva cheagurile existente (tromboză) nu sunt coumarins / marcumar®, dar așa-zis fibrinolitice afișat. Acestea sunt enzime care descompun fibrina formată ca parte a reacției de coagulare.
Exemple de astfel de fibrinolitice administrate acut în unitatea de terapie intensivă ca primă măsură sunt urokinază, alteplază și streptokinază obținute din bacterii.

Coumarins / Marcumar® sunt de asemenea utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor în fibrilația atrială (VHF) folosit.
Cu această persistentă cea mai frecventă, 80% fără apariția simptomelor Aritmie cardiaca, atria se contractă de până la 400 de ori pe minut, ceea ce duce la o capacitate insuficientă de expulzare în ventricule și, ca urmare, la o încetinire a fluxului sanguin (medical: stază) și risc crescut de formare a cheagurilor (tromboză) vine.
Motivul pentru aceasta este că forțele de forfecare ale sângelui care curge stimulează pereții vasului pentru a elibera propriile substanțe anticoagulante ale organismului.
Dacă nu există stimulare, se formează un trombo vaso-ocluziv. Anticoagulantele formate din pereții vasului intact, cum ar fi oxidul nitric (NO), pot fi, de asemenea, administrați terapeutic pentru a trata Atac de angina pectorală Pentru a lărgi arterele coronare (angina pectorală înseamnă „etanșeitatea pieptului” în termeni medicali) și descrie senzația de opresiune în piept cauzată de lipsa aportului de oxigen la inimă.
Motivul pentru asta este aproape întotdeauna un as afectare coronariană, mic de statura CHD, numită ateroscleroză Artere coronare, adică stocarea particulelor de grăsime în peretele vascular, care provoacă inflamații cu imigrația celulelor imune și eliberarea substanțelor vascular-dăunătoare.
Depozitele din vas își reduc diametrul atât de mult încât sângele suficient pentru a furniza mușchiul inimii nu mai poate circula prin el.
Pentru tratamentul acestei boli, care este cauzată în principal de nivelurile ridicate de colesterol din sânge, fumatul de țigară și tensiunea arterială ridicată, pe lângă NU, menționate mai sus. în plus, așa-numitele Beta blocante disponibile, care reduc necesitatea de oxigen prin scăderea ritmului cardiac și forța inimii.
În plus, beta-blocantele se prelungesc, de exemplu medicamentele care sunt adesea administrate metoprolol și bisoprolol (Nume comerciale: Belok zok® sau de asemenea bisoprolol) care prelungesc faza de relaxare a inimii, cunoscută sub numele de diastolă, în care vasele coronare se umplu pasiv cu sânge bogat în oxigen după o contracție a mușchiului cardiac ulterior slăbit.
Îmbunătățește acest mod Beta blocante furnizarea de oxigen la inimă nu numai prin reducerea nevoii, ci și prin creșterea aportului de oxigen.) Studiile efectuate cu mulți pacienți au arătat că Coumarine / Marcumar® pe termen lung îmbunătățiți prognosticul cu boli coronariene existente, deoarece anticoagulantul previne, de ex. Închiderea completă a arterelor coronare și moartea celulelor musculare cardiace are loc (atac de cord).
Chiar și după operații cu Înlocuirea valvelor cardiace o astfel de anticoagulare este necesară deoarece valvele cardiace artificiale deoarece materialele exogene activează mai intens sistemul de coagulare, chiar dacă se încearcă reducerea la minimum a acestui risc prin utilizarea de materiale noi acoperite cu substanțe anticoagulante. O altă aplicație de coumarins / marcumar® furnizează Evitarea recidivelor (medical: prevenirea recidivei) după Atacuri de cord reprezinta.

efect

Cunoscut sub denumirea de hemostază Coagularea sângelui reprezintă o reacție extrem de complexă, asemănătoare unei cascade, în vasul de sânge, în care factorii de coagulare a sângelui care activează reciproc activează în cele din urmă o enzimă numită trombină, care desparte fragmente mici din proteina gigantă fibrinogen (cunoscut și sub denumirea de factorul de coagulare a sângelui II), pe care plachetele de sânge (medical: trombocitele) se conectează între ele și astfel se formează un cheag de sânge stabil.
Formarea Principala trombină enzimă coagulantă fie din exterior („extrinseci”) în cazul unor leziuni vasculare, ceea ce duce la expunerea fibrelor de țesut conjunctiv (colagen), prin toxine formate de bacterii („endotoxine”), sau activarea are loc prin substanțele eliberate în vasul de sânge din interior („intrinsec”) .
În orice caz, factorii de coagulare a sângelui funcționează optim atunci când se adaugă diverse substanțe însoțitoare, grăsimi cu membrană și substanțe încărcate pozitiv electric calciu disponibil.
Acesta din urmă este necesar pentru ca factorii de coagulare să se atașeze de suprafețele încărcate negativ ale trombocitelor de sânge și să le rețea în mod stabil.
Prezența necesară a calciului este utilizată terapeutic pentru a face ca sângele să fie incoagulabil prin eliminarea calciului (de exemplu, astfel încât sângele să nu se coaguleze imediat la extragerea sângelui, se adaugă molecule numite citrat sau EDTA, care leagă calciul prezent în sânge, astfel încât să nu mai apară este disponibil pentru coagularea sângelui.)

Metabolismul cummarinilor

Ce se întâmplă cu coumarinele din organism (medical: farmacocinetică)?

Cele două principale utilizate cumarine sunt cu unul Durata acțiunii din 7-10 zile fenprocumon cu acțiune mai lungă (mai cunoscut sub denumirea comercială Marcumar®) și cea care inhibă coagularea până la 6 zile warfarina (mai cunoscut als Coumadin).
Coumarins sunt primele medicamente anticoagulante care sunt disponibile sub formă de tablete, adică. pe cale orală, deoarece sunt aproape complet absorbite din intestin, ca și alți nutrienți, în sânge (medical: reabsorbit) și nu sunt distruse de acidul clorhidric din stomac.
Trebuie menționat că efectul maxim al Coumarine / Marcumar® nu apare imediat, ci doar după 24 până la 36 de ore, deoarece numai inhibarea formării de noi factori de coagulare este inhibată, însă factorii încă prezenți în sânge nu sunt defalcați.
Prin urmare, la începutul terapiei trebuie administrate anticoagulante / anticoagulante eficiente imediat.
De obicei va heparina utilizat, care inhibă direct enzima principală de coagulare a sângelui, trombina (precum și factorul X de coagulare a sângelui).
Dimpotrivă, administrarea de cumarină conduce inițial chiar la creșterea coagulării sângelui, ceea ce face necesară administrarea suplimentară de heparină: Coumarinele inhibă și formarea de proteine anticoagulante, care "Proteina C" și "Proteina S" a fi numit.
Dacă aceste „substanțe de protecție naturală la tromboză” nu mai sunt formate suficient, efectul foarte nedorit amenință - și anume, creșterea formării cheagurilor.

Efecte secundare

Marcumar este un medicament care împiedică formarea anumitor proteine numite factori de coagulare. Factorii de coagulare sunt de obicei responsabili pentru ca celulele sanguine să se lipească între ele. De exemplu, rănile pot fi închise în caz de sângerare. Dacă celulele sanguine se agață prea strâns între ele, acest lucru poate duce la mici cheaguri de sânge numite cheaguri de sânge. Deoarece aceste vase se pot înfunda și astfel pot declanșa atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, Marcumar este utilizat pentru prevenire. Cu toate acestea, acest lucru inhibă mecanismul natural al organismului pentru a opri sângerarea. Aceasta duce la reacții adverse frecvente, cum ar fi vânătăi de lungă durată, care apar chiar și după răni minore, creșterea hemoragiei sau sângerarea gingiilor.

Sânge poate fi găsit și în urină. Aceste reacții adverse apar la mai mult de 10% dintre persoanele care iau Marcumar. Datorită riscului crescut de sângerare, sângerarea poate apărea și ca efecte secundare în multe alte sisteme de organe, mușchi și articulații. Sistemul gastro-intestinal este afectat și în 1-10% din cazuri. Sângerarea în aceste zone poate apărea ca vărsături cu sânge, sânge în scaun sau scaune negre. În cazul acestor anomalii, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Dacă există o sursă acută de sângerare, poate fi clarificată cu o gastroscopie sau colonoscopie. Zona deschisă este apoi închisă direct.

Pericardul și retina pot fi de asemenea afectate. Există riscul de stop cardiac sau orbire. Sângerare foarte periculoasă poate apărea și în măduva spinării sau în creier. Dacă apare sângerare, sângele scurs poate zdrobi nervii. Acestea își pierd apoi funcțiile, precum ghidarea senzațiilor. În plus, următoarele zone din creier nu mai sunt alimentate corespunzător cu sânge. Dacă acesta este cazul, se vorbește despre un accident vascular cerebral hemoragic.

Mai mult, din cauza acumulării de sângerare mici, anemia apare în cazuri rare ca efect secundar al Marcumar. Se manifestă sub formă de oboseală și o scădere a performanței. Pentru a preveni aceste reacții adverse, este foarte important ca doza să fie adaptată precis la pacientul respectiv și să fie verificată constant.

Un alt efect secundar foarte rar care se produce este moartea pielii. Acest lucru se întâmplă la începutul terapiei și este un efect secundar care apare inițial paradoxal. Marcumar are nevoie de câteva zile pentru a preveni suficient formarea factorilor de coagulare. Cu toate acestea, într-o măsură foarte mică, inhibă și proteinele care dizolvă cheagurile de sânge. Din acest motiv, până când efectele sunt pe deplin eficiente, se formează tot mai multe cheaguri, care înfundă vase mici în piele. Următoarele zone nu mai sunt furnizate cu sânge și mor. Pentru a preveni acest lucru, un medicament anticoagulant suplimentar este adesea luat la începutul terapiei cu Marcumar.

Mai multe informații despre acest subiect: Efecte secundare ale Marcumar

interacţiuni

Alte medicamente, cum ar fi heparina, care, de asemenea, lucrează la prevenirea cheagurilor de sânge, pot crește eficacitatea marcumarului. Ca urmare, riscul de sângerare este de asemenea crescut. În plus, medicamentele care reduc descompunerea Marcumar cresc, de asemenea, eficacitatea acestuia. Acestea pot fi statine, diferite antibiotice, cum ar fi amoxicilina sau steroizi anabolici, de exemplu.

Alte medicamente determină o descompunere crescută a marcumarului și, astfel, reduce anticoagulantul. Este vorba despre barbiturice, rifampicină, diuretice, metformină sau substanțe care conțin vitamina K. Pentru a putea controla interacțiunea cu alte medicamente, trebuie efectuate frecvent teste de coagulare a sângelui. Dar Marcumar poate influența și alte medicamente. Când este luat în același timp, crește efectul sulfonilureelor, un medicament care este utilizat pentru a scădea zahărul din sânge în diabetul zaharat de tip 2. Aceasta înseamnă că există riscul hipoglicemiei, adică zahăr scăzut din sânge.

Contraindicații

Marcumar nu trebuie luat dacă există o alergie la principiul activ fenprocumon. Chiar dacă sunteți hipersensibil la medicamente similare din același grup, adică așa-numiții derivați cumarinici, trebuie evitat aportul. În plus, sarcina este o altă contraindicație pentru utilizarea Marcumar. În plus, terapia cu Marcumar nu trebuie să aibă loc dacă există o boală care crește riscul de sângerare. Acestea pot fi, de exemplu, leziuni hepatice sau renale severe, ulcerații la stomac sau inflamații în care inima este afectată.

Citiți mai multe despre asta: Când nu trebuie administrat Marcumar?

dozare

Substanța activă fenprocumon, cunoscut sub numele de droguri Marcumar®, este un popular "subtierea sangelui„Droguri și aparține grupului cumarine (Antagoniști ai vitaminei K). "Subtierea sangelui„Nu înseamnă că există o subțiere a sângelui, ci că coagularea sângelui este inhibată pentru a reduce riscul unei Formarea trombilor a reduce. Un tromb este un cheag de sânge care poate duce la un accident vascular cerebral sau atac de cord.

Medicul curant întocmește un plan pentru dozarea de Marcumar, care este administrat fiecărui pacient individual este adaptat. La începutul fiecărui tratament trebuie stabilit mai întâi așa-numitul timp de tromboplastină al pacientului. Aceasta se măsoară în secunde, dar în procente (Quickwert) sau ca un număr întreg (Valoarea INR) specificat. Cu ajutorul lor, se poate face o declarație despre propriul sistem de coagulare al organismului. Acesta trebuie măsurat și verificat la intervale regulate pe toată durata tratamentului.

Doza de Marcumar® este ajustat în funcție de timpul tromboplastinei. În zilele noastre ar trebui specificat ca Valoarea INR (INR = raport normalizat internațional). Este determinat la nivel mondial într-o procedură standardizată și este utilizat pentru a determina coagularea. A valoarea normală a INR este 1. În funcție de boală, intervalul terapeutic include de obicei valori de aproximativ 2 până la 4.5. Aceasta include zona care oferă cea mai bună protecție posibilă împotriva cheagurilor, dar prezintă și cel mai mic risc de sângerare.

Citiți mai multe despre subiect aici: INR

Dintre Valoare rapidă este, de asemenea, un parametru de laborator care permite să se facă o declarație despre funcția și tulburările sistemului de coagulare. Intervalul său normal este între 70 și 120%. Cu toate acestea, se poate dovedi diferit de la laborator la laborator datorită diferiților reactivi și, prin urmare, a fost înlocuit cu valoarea INR standardizată menționată mai sus. În general, vreodată inferior valoarea INR este cu atât mai mult mai scurt este timpul de coagulare. Un timp mai scurt de coagulare a sângelui înseamnă riscul de tromboză creșteri. În sens invers, vorbește a superior Valoarea INR pentru a extins Timpul de coagulare și deci pentru a superior Tendință de sângerare. De exemplu, un INR de 2 înseamnă că timpul de coagulare este de două ori mai lung decât normal. Valoarea rapidă se comportă complet opus la INR. Aceasta înseamnă valoare rapidă mare = timp scurt de coagulare, valoare rapidă mică = timp de coagulare lung. Substanțe anticoagulante, inclusiv Marcumar așa cum s-a explicat mai sus® numără, crește valoarea INR și, astfel, reduce riscul de formare de tromb.

Deoarece ficatul produce cantități mai mari de Vitamina K magazine, continuă acțiunea lui Marcumar® nu imediat, ci are nevoie de câteva zile pentru a se dezvolta pe deplin. Prin urmare, pacientul trebuie să se suprapună și pentru un efect imediat heparina tratat până la atingerea valorii / intervalului țintă respective.

Marcumar® va fi la începutul tratamentului doză foarte mare (aproximativ 2-4 tablete de 3 mg fiecare) pentru a-și crește un nivel eficient. Drept urmare, valoarea INR crește brusc în primele zile (chiar și până la valori peste 3). O valoare mare a INR indică de obicei o capacitate redusă de coagulare. Cu toate acestea, valorile ridicate ale INR în primele zile de la administrarea medicamentului nu fac decât să simuleze acest lucru. Un motiv pentru aceasta este diferitele perioade de demontare ale individului Factorii de coagulare. Cu așa-numitul factor VII, timpul de înjumătățire este de aproximativ 5-6 ore, cu cel mai important factor II este de 40-60 ore. Dacă te uiți la aceste ore, poți vedea că există doar o conversie crescută a factorului VII în prima zi. Prin urmare, este nevoie de ceva timp până vă puteți baza pe valorile INR pentru capacitatea de a coagula. De asemenea, este important să începeți să luați Marcumar® valorile pot încă să fluctueze foarte mult, astfel încât verificările periodice sunt extrem de importante pentru a reduce atât riscul de sângerare, cât și riscul de formare de tromb.

După dozele inițial ridicate, doza zilnică se reduce lent până când nivelul INR se reduce în intervalul său terapeutic pentru boala respectivă. La unul profund Tromboza venei picioarelor sau Fibrilatie atriala intervalul țintă este cuprins între 2 și 3. Cu unul supapă mecanică cardiacă este apoi un pic mai mare și anume 3 până la 4,5. Deci, medicul trebuie să ajusteze doza zilnică individual pentru fiecare pacient și ținând cont de boala prezentă în timp ce verifică valorile.

Inițial, se determină valorile coagulării In fiecare zi, după un anumit timp și când valorile nu mai fluctuează la fel de mult săptămânal și doar la un moment dat o data pe luna. Fiecare pacient primește un așa-numit „Marcumar®-Pașaport„Că ar trebui să ducă mereu cu el. Acesta conține valorile măsurate ale INR și dozarea corespunzătoare a tabletelor sale, precum și boala care a dus la terapie. Dacă valoarea este acum în intervalul terapeutic, Marcumar este® Dozați în jur de 1 comprimat (3 mg) pe zi.

ingerare

Tratamentul cu Marcumar® are loc în Formula tabletei. Ar trebui să fiți alături, dacă este posibil o mulțime de lichide și întregi a fi luat. Aportul ar trebui, dacă este posibil nu cu mâncarea are loc, deoarece efectul poate fi slăbit aici. Ar trebui să se facă întotdeauna cam în aceeași oră a zilei, de dragul simplității seara.

Cu o dietă mai mare de a Tub nazogastric trebuie ținut la cel puțin 2 ore distanță de masă, deoarece, în caz contrar, există o slăbire până la o pierdere completă a Marcumarului®-Efectul poate veni.

Pentru că Marcumar® A Opozant de vitamina K ar trebui să aveți grijă să nu consumați prea multă vitamina K în dieta dvs. Anumite alimente conțin o mulțime de ele. Acestea nu trebuie evitate, dar trebuie să aveți grijă să nu le consumați în cantități mari (de exemplu, varză de Bruxelles, broccoli, sparanghel, etc.).

Când luați / dozați Marcumar® trebuie remarcat, de asemenea, că există o interventie chirurgicala de obicei trebuie întreruptă. Acest lucru trebuie discutat anterior cu medicul curant sau cu chirurgul. Marcumarul® trebuie apoi să treacă în consecință Seringi cu heparina a fi inlocuit. Până la coagulare după oprirea lui Marcumar® normalizat, de obicei durează 7-10 zile. Dacă există riscul de sângerare masivă, de exemplu în timpul unei proceduri de urgență, vitamina K sau concentrate de coagulare pot fi administrate „tampon”. În timpul unuia sarcină a permis Marcumar®nu trebuie ingerat, deoarece poate dăuna copilului nenăscut.

nutriție

Medicamentul Marcumar®, ingredientul său activ fenprocumon se numește, este un anticoagulant. Intervine în procesul de coagulare a sângelui pentru a-l inhiba.

În timpul coagulării, un corp lung de procese de activare are loc în organism. Factorii individuali de coagulare se activează reciproc. Factorii dependenți de vitamina K II, VII, IX, X sunt esențiale aici. De asemenea, joacă un rol major Modulatoare de coagulare Proteina C și Proteina Scare sunt, de asemenea, dependente de vitamina K.

Cu Marcumar® acești factori nu pot fi activați sau numai într-o măsură foarte mică și coagularea este suprimată. Pentru unele boli, cum ar fi tromboza venei profunde, fibrilația atrială sau o supapă cardiacă artificială, este esențial să luați Marcumar®. În termeni simpli, se poate spune că Marcumar® este antagonistul vitaminei K. Vitamina K este necesară urgent pentru a putea produce factorii de coagulare menționați mai sus.

Oamenii iau vitamina K cu alimentele lor. Se găsește mai ales în legumele verzi precum spanacul. În plus, bacteriile intestinale proprii ale organismului sunt capabile să producă vitamina K. Vitamina K este absorbită cu ajutorul acizilor biliari, deoarece este o vitamină solubilă în grăsimi. Necesarul zilnic de vitamina K este în jur 65 micrograme pentru femei și la 80 micrograme pentru bărbați. Un deficit sau un exces de vitamina K se observă foarte rar la persoanele sănătoase. Cu toate acestea, pacienții cu Marcumar® trebuie să fie strict controlați Zona INR Scopul este de a fi foarte precis informat despre influența alimentelor care conțin vitamina K, despre interacțiunile cu alte medicamente și despre efectul alcoolului asupra Marcumar®.

Deoarece Marcumar®, așa cum sa menționat deja, reprezintă antagonistul vitaminei K, este important să se acorde atenție alimentelor care conțin multă vitamina K atunci când faceți dieta sub terapia Marcumar®. Aceste alimente pot slăbi sau chiar anula efectul Marcumar®. Regula aici este că tabletele nu trebuie luate cu alimente, deoarece acest lucru poate reduce deja efectul. Tabletele Marcumar® trebuie să fie luate întotdeauna în același timp și întreg, pentru a nu le uita pe de o parte și pentru a asigura un nivel constant de medicamente pe de altă parte. Se recomandă să luați comprimatele seara.

Nu este necesar nici sensibil să vă schimbați complet dieta când luați Marcumar®, evitând toate produsele care conțin vitamina K. Totuși, nu ar trebui să mâncați o mulțime de alimente care conțin cantități mari de vitamina K de mai multe ori pe zi. În plus, alimentele care conțin cantități mari de vitamina K trebuie consumate cât mai uniform pe tot parcursul zilei, pentru a preveni fluctuațiile nivelului de vitamina K.

Alimentele care conțin multă vitamina K includ, de exemplu, diverse tipuri de legume precum broccoli, unele tipuri de varză sau sparanghel. 100 de grame de broccoli conțin în jur de 154 micrograme și 100 de grame de sparanghel în jur de 40 de micrograme de vitamina K. O valoare maximă în rândul alimentelor care conțin vitamina K este kale cu aproximativ 250 micrograme de vitamina K la 100 de grame.

În cazul cărnii, trebuie să aveți grijă, în special cu mâncare, carne de porc sau carne de vită foarte grasă. Ouăle și produsele lactate conțin, de asemenea, cantități mai mari de vitamina K. Pâinea de carne se dovedește a fi foarte bogată în vitamina K la produsele animale, cu 70 de micrograme la 100 de grame de carne.

După cum vedeți doar din aceste exemple, este foarte dificil să faceți fără aceste alimente în viața de zi cu zi. O renunțare completă nu este necesară și, de asemenea, nu este recomandabilă. Este important să aveți o dietă variată și variată, care este recomandată tuturor și, prin urmare, și pacienților Marcumar®. Alimentele cu un conținut mai mic de vitamina K sunt, de exemplu:

mere
ananas
chiflă
arpacaș
sau păstrăv.

Marcumar® există o serie de tabele pentru nutriție, în care puteți vedea conținutul respectiv de vitamina K. Poate fi necesar în viața de zi cu zi să schimbi doza zilnică de medicament, luând mai mult Marcumar®. În timpul sezonului de sparanghel, de exemplu, când unii pacienți mănâncă mai mult sparanghel, poate fi necesară creșterea dozei de Marcumar® pentru a compensa un nivel crescut de vitamina K.

O schimbare de la normal la alimente cu conținut scăzut de grăsimi, posibil ca parte a unei diete, poate reduce absorbția de vitamina K prin intestin. Deoarece vitamina K este o vitamină solubilă în grăsimi, este necesar ca organismul să o folosească absorbția paralelă a grăsimilor. Este important să se determine valoarea Quick / INR prin verificări periodice și să se ajusteze numărul de tablete în consecință.

Chiar și în scopuri dietetice, nu se pot folosi zile alimentare cu fructe pure sau legume crude, deoarece acestea pot influența puternic efectul Marcumar®.

Dacă totuși vrei să slăbești, acest lucru ar trebui să se termine activitate fizică crescută sau încercați să omiteți alimente cu calorii foarte mari, cum ar fi bomboanele sau altele asemenea. De asemenea, este important să menționăm suplimente dietetice și pulberi dietetice. Pudrele cu vitamine și pudrele dietetice pot conține, de asemenea, cantități crescute de vitamina K. Prin urmare, ar trebui să acordăm întotdeauna atenție ingredientelor respective ale pudrei individuale.

Interacțiunile periculoase pot apărea nu numai prin alimente, ci și prin medicamente, astfel încât efectul Marcumar® poate fi atât consolidat cât și slăbit prin luarea anumitor medicamente. Curele de durere le place ibuprofen, aspirină sau Diclofenac, care sunt cunoscute și sub denumirea de „medicamente antiinflamatorii / antiinflamatorii nesteroidiene, pot fi cauza unei armat Fii efect Marcumar. De asemenea, anumite antibiotice le plac eritromicină și Claritromicină poate crește efectul Marcumar® prin inhibarea unei enzime hepatice (C.ytochrome P450 3A4), care încetinește defalcarea Marcumar® și crește astfel riscul de sângerare.

Numeroase alte medicamente pot, de asemenea, să crească efectul Marcumar. De exemplu, atunci când luați unele anestezice locale, alopurinolCimentidina, amiodarona sau așa-numiții inhibitori ai agregării plachetare, cum ar fi heparina, au un efect crescut. Prin urmare, ar trebui să acordăm întotdeauna atenție interacțiunilor acestor medicamente cu ingredientul activ fenprocumon și să efectueze un control atent al INR de fiecare dată când medicamentul este schimbat. Aceasta poate provoca sângerări periculoase, în special în tractul gastrointestinal.

Unele somnifere, de exemplu, au un efect de slăbire în care valoarea INR poate scădea (barbiturice) sau medicamente anti-epileptice, care sunt cauzate de o întărire a enzimelor care descompun marcumarul. Numeroase alte medicamente ca digitalice, Steroizi sau ceva Agent de deshidratare poate provoca, de asemenea, o scădere a eficacității. Prin urmare, este întotdeauna important să consultați medicul dumneavoastră sau farmacistul, în special cu medicamente fără recepție și să le informați despre administrarea de Marcumar®.

Consumul de alcool în timpul terapiei cu Marcumar® este, de asemenea, periculos. În special, consumul excesiv de alcool și, mai ales, nu trebuie evitat doar din cauza potențialului de dependență pe care îl aduce alcoolul. Deoarece alcoolul are un efect foarte puternic, foarte toxic asupra celulelor ficatului. Celulele hepatice descompun alcoolul, numeroase alte medicamente și marcumar și metabolizează aceste substanțe străine.

Odată cu consumul cronic de alcool, Marcumar® este descompus mai repede, astfel încât efectul este redus, capacitatea de a coagula crește din nou și crește riscul de formare de tromb. Așa cum am menționat mai sus, efectele alcoolului asupra pacienților Marcumar® pot duce la formarea de trombi, dar, dimpotrivă, la sângerare masivă din căderi sau accidente în starea alcoolică. Același lucru este valabil și pentru consumul de droguri ilegale. Tot aici, intoxicația poate duce la un risc crescut de rănire. Este posibil să nu fie posibilă evaluarea corectă a pericolelor, astfel încât un medic poate fi consultat prea târziu în caz de vătămare amenințătoare. Fumatul are, de asemenea, un impact asupra coagulării. Consumul de tutun duce la creșterea coagulabilității sângelui.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru Marcumar® și alcool - este compatibil?

Deoarece Marcumar® conține lactoză, este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua pentru prima dată dacă suferiți de intoleranță la lactoză.

Dacă observați o tendință crescută de sângerare (sângerare crescută sau sângerare crescută după tăieri) dincolo de „nivelul dvs. normal”, este recomandat să consultați medicul dumneavoastră și să determinați valoarea INR / Quick din secvență.

Citiți mai multe despre acest subiect: Marcumar® și nutriție

Alcool și Marcumar®

Cu Marcumar® și alcool, este deosebit de important dacă este vorba despre un consum unic sau ocazional de alcool sau un consum regulat de alcool foarte mare. Efectul Marcumar® poate fi crescut prin consumul rar de alcool. Leziunile sau căderile, care sunt adesea asociate cu alcoolul, devin periculoase din cauza riscului crescut de sângerare. În schimb, efectul marcumarului este slăbit odată cu consumul zilnic de alcool. În acest caz, riscul de a dezvolta cheaguri de sânge este crescut și, de asemenea, crește riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Consumul de cantități mari de alcool în mod regulat ani de zile poate dăuna ficatului. Ficatul este un organ care este foarte important pentru multe procese de detoxifiere și descompunere. Dacă suferă daune severe, nu mai poate îndeplini această funcție în mod corespunzător. Deoarece ficatul este important și pentru descompunerea Marcumar®, acest lucru este redus prin afectarea ficatului. Din acest motiv, cu un consum mare de alcool cu leziuni hepatice, există o cantitate crescută de marcumar în organism și efectul anticoagulant al marcumarului este crescut.

alternative

Dacă este necesară inhibarea coagulării sângelui cu medicamente, există mai multe alternative la Marcumar. Acestea includ ingrediente active care inhibă coagularea în același mod ca Marcumar. Toți sunt cunoscuți sub numele de antagoniști ai vitaminei K. Cele mai cunoscute medicamente sunt warfarina și acenocoumarolul. Diferența față de Marcumar este că lucrează mai repede, dar nu la fel de mult. În unele țări, precum SUA, aceste medicamente sunt utilizate mai des decât Marcumar.

O altă alternativă la Marcumar sunt anticoagulantele orale directe (DOAC). Spre deosebire de Marcumar, acestea nu împiedică formarea factorilor de coagulare, ci inhibă în mod direct al zecelea factor de coagulare. Acest factor este implicat într-o parte crucială a coagulării. Din această cauză, aceste medicamente sunt la fel de eficiente ca Marcumar. Grupul de anticoagulante orale directe include, de exemplu, rivaroxaban, apixaban și dabigatran.Ca alternativă la Marcumar, acestea prezintă avantaje și dezavantaje, motiv pentru care trebuie cântărit individual care medicamente obțin cel mai bun rezultat pentru pacient. Deoarece DOAC acționează direct asupra factorului de coagulare, efectul lor apare și foarte repede. Cu Marcumar, pe de altă parte, este nevoie de aproximativ 48 de ore pentru a intra în vigoare. În plus, Marcumar influențează mulți factori diferiți, iar efectul este mai dificil de evaluat. Ca urmare, funcția de coagulare trebuie verificată frecvent în timpul terapiei cu Marcumar. Pe de o parte, acest lucru este mai laborios, pe de altă parte, terapia poate fi monitorizată foarte atent. Când luați DOAC, efectul poate fi mai bine evaluat, iar efortul de monitorizare este mult mai mic. Marcumar este descompus în ficat, în timp ce DOAC sunt excretate prin rinichi. Prin urmare, în cazul tulburărilor funcționale ale acestor organe, medicamentul respectiv trebuie adaptat sau schimbat. Studii recente au arătat că Marcumar funcționează mai bine pentru bolile de inimă și pentru valvele artificiale. Din multe alte motive de anticoagulare, DOAC sunt superioare.

Mai multe despre acest subiect puteți găsi: Alternative la Marcumar; sânger subțire

Vitamina K antidot

Antidoturile la un ingredient activ se numesc antidot. Ele anulează efectul medicamentului. Dacă, de exemplu, luarea de Marcumar provoacă reacții adverse, cum ar fi sângerare puternică, este necesar un astfel de antidot. Deoarece efectul marcumarului se bazează pe deplasarea vitaminei K, administrarea de vitamina K poate reduce efectul și, astfel, efectele secundare ale marcumarului. Până la 40 mg de vitamina K pot fi luate sau administrate în venă. Dacă există chiar sângerări care pot pune viața în pericol, cum ar fi o hemoragie cerebrală, vitamina K nu ajută suficient de repede. Motivul pentru aceasta este că, deși duce la formarea factorilor de coagulare care pot opri sângerarea, acest lucru necesită un anumit timp. Prin urmare, administrarea directă a factorilor de coagulare este mai utilă în cazurile foarte acute.

Cerință de prescripție medicală

Există pentru toate dozele de Marcumar® o cerință de prescripție medicală!

Preturi

Întrucât se vorbește întotdeauna despre presiunea costurilor în sistemul de sănătate, cred că este important să avem și prețuri pentru Marcumar® a trăi:

Marcumar® N1 20 comprimate 12,54 €

Marcumar® N2 50 comprimate 16,34 €

Marcumar® N3 100 comprimate 22,62 €

Producătorii sunt numiți ca exemple și au fost selectați la întâmplare. avem cu nici unul Producătorii o conexiune personală!