Mesalazină (5-ASA)

Introducere - Ce este Mesalazina?

Mesalazina (denumirea comercială Salofalk®) este un ingredient activ din grupul așa-numitelor aminosalicilați. Are efect antiinflamator și este utilizat pentru bolile inflamatorii cronice ale intestinului. Mesalazina este standardul de aur, în special în colita ulcerativă, dar este folosită și în boala Crohn.

Mesalazina este utilizată atât în ​​episoadele acute, cât și în profilaxie și inhibă inflamația și plângerile sale însoțitoare, cum ar fi durerea și diareea.

Indicații pentru mezalazină

Mesalazina este un medicament utilizat pentru tratarea bolilor inflamatorii ale intestinului. Aceasta include colita ulceroasă, o boală inflamatorie cronică a intestinului gros.

Mesalazina este utilizată în atacurile acute, faza de inflamație severă cu simptome precum diaree violentă, uneori sângeroasă. Mesalazina este de asemenea utilizată în profilaxia recidivei. Utilizarea mesalazinei duce, de asemenea, la un risc mai mic de cancer de colon, care este în general mai mare pentru cei afectați.

Mesalazina este folosită și în faza acută a bolii Crohn, o inflamație cronică care poate afecta întregul tract intestinal.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Terapia bolilor cronice
• Terapia colitei ulcerative

Mesalazină pentru diverticuloză / diverticulită

Multe persoane, în special la bătrânețe, sunt afectate de ceea ce este cunoscut sub numele de diverticuloză. Acestea sunt protuberanțe pe peretele intestinal. Aceste diverticule capătă o valoare a bolii atunci când pietrele fecale provoacă necroză și inflamație a membranei mucoase. Se vorbește apoi de diverticulită.

Diverticulita este de obicei tratată la spital cu antibiotice și o dietă zero la început, în funcție de curs, poate fi luată în considerare și o operație. În cazul formelor ușoare ale bolii, conform studiilor recente, antibioticele pot fi inițial dispensate, pe lângă mesalazină, spasmolitice și calmante.

Mesalazina pare, de asemenea, să scadă rata recidivei în diverticulită. Cu toate acestea, utilizarea mezalazinei în diverticulită nu a fost încă investigată în mod adecvat și nu a fost inclusă în ghidurile medicale.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Nutriție adecvată pentru diverticulită
• Etapele diverticulitei

Ingredient activ, efect al mezalazinei

Mesalazina este cunoscută și sub denumirea de acid 5-aminosalicilic sau 5-ASA, deoarece este un derivat al aminei acidului salicilic. Acidul acetilsalicilic, cunoscut sub denumirea de aspirină, este de asemenea un derivat al acidului salicilic.

Produsul chimic, care a fost obținut din sucul vrabii și care este acum produs artificial, are proprietăți antiinflamatorii, are efect antipiretic și analgezic. Acesta este motivul pentru care mesalazina este utilizată pentru inflamații, cum ar fi bolile inflamatorii intestinale.

Mai exact, ingredientul activ inhibă formarea mediatorilor inflamatori și activitatea celulelor care sunt implicate în răspunsul inflamator al sistemului imunitar. Comprimatele sunt gastrorezistente și au efect doar în intestin. Aici apare inflamația în contextul bolii Crohn și al colitei ulcerative, ceea ce înseamnă că mesalazina este foarte eficientă.

Cât de repede poate fi de așteptat un efect?

Cât durează un episod și cât timp trebuie să fie tratat pacientul în episodul acut depinde de gravitatea bolii. Mesalazina este de obicei prescrisă sub formă de supozitoare sau comprimate pentru flacari acute, ușoare. Dacă nu există îmbunătățiri după câteva săptămâni, se utilizează corticosteroizi suplimentari.

Citiți mai multe despre acest subiect: Efectele secundare ale cortizonului

În episodul sever, comprimatele cu mezalazină și corticosteroizi sunt utilizate simultan (în același timp). Tratamentul trebuie să dureze cel puțin patru săptămâni. Terapia cu mesalazină trebuie, de asemenea, continuată în doză redusă după recidivă pentru a preveni recidiva.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Flare de colită ulceroasă
• Episodul bolii Chron
• Medicamente pentru boala Chron (sulfasalazină)

Forme de dozare de mesalazină

Supozitoare

Mesalazina sub formă de supozitoare este folosită în special atunci când inflamația afectează secțiunile ulterioare ale intestinului, adică rectul și rectul. SupozitoareAșa cum se mai numesc supozitoare, acestea sunt de obicei introduse rectal de trei ori pe zi, în supozitoarele de tratament acut cu 500 mg de ingredient activ, în profilaxia 250 mg.

Supozitoarele cu mesalazină sunt utilizate în principal în colita ulceroasă și poate fi indicată utilizarea în boala Crohn.

Citiți mai multe despre acest subiect: Medicamente pentru colita ulceroasă

granule

Granulele sunt granulare la formele pulberi de administrare a ingredientului activ mesalazină. O doză corespunde unui plic de granule, într-un flacăr acut, trei pliculețe sunt luate zilnic. Granulele sunt puse pe limbă și înghițite întregi cu mult lichid.

Tablete

Tabletele cu mezalazină sunt rezistente la suc gastric, ceea ce înseamnă că sunt nedigestate în locul în care trebuie să își dezvolte efectul. Mesalazina sub formă de tabletă este potrivită pentru inflamația tractului intestinal, spre deosebire de supozitoare și spumă rectală, de asemenea în secțiuni anterioare.

Spumă rectală

În colita ulcerativă, care afectează în principal rectul și rectul, mesalazina este folosită și sub formă de spumă rectală. De obicei, doza este de două spray-uri pe zi înainte de culcare.

Cutia de pulverizare este prevăzută cu un tub aplicator care este introdus anal. Pulverizatorii sunt administrați unul după altul prin apăsarea capului pompei. Tubul este aruncat după ce s-a administrat spuma. După folosirea spumei rectale, intestinul nu trebuie golit decât a doua zi dimineață, dacă este posibil.

Efectul secundar al mezalazinei

La fel ca în orice medicament, reacțiile adverse pot apărea și în cazul terapiei cu mesalazină. Efectele secundare ale luării comprimatelor de mesalazină includ dureri de stomac, diaree, gaze, greață sau vărsături. Cu toate acestea, acestea pot fi, de asemenea, simptome ale bolii de bază.

Alte reacții adverse cunoscute sunt durerile de cap sau amețelile, mai rar tulburările senzoriale. Insuficiență renală și insuficiență apare ocazional în timpul tratamentului. Terapia poate duce la modificări ale valorilor sângelui și ale numărului de sânge (scăderea globulelor albe și roșii, trombocitelor).

Există unele intoleranțe și hipersensibilități la acidul salicilic și la derivații acestuia, care pot fi însoțite de reacții adverse grave. Mesalazina nu trebuie luată dacă există o astfel de intoleranță. Aplicațiile rectale, cum ar fi supozitoarele, clisme sau spumă rectală pot provoca disconfort la anus sau la locul de aplicare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Medicamente pentru diaree și medicamente pentru gaz

dureri de stomac

Durerea abdominală este una dintre cele mai frecvente reacții adverse ale terapiei cu mesalazină. Aceste reclamații nu pot fi diferențiate în mod clar de simptomele bolii de bază, care vorbește despre terapia inadecvată. Pacienții trebuie să informeze medicul curant despre efectele secundare pe care le pot prezenta.

Citiți mai multe despre acest subiect: Remedii la domiciliu pentru durerea abdominală - care sunt cele mai bune?

Durerea deosebit de severă în abdomen poate fi, de asemenea, o expresie a pancreatitei acute, care este un efect secundar foarte rar, dar grav al mesalazinei.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia pancreatitei

Pierderea parului

Căderea părului este unul dintre efectele secundare posibile ale mezalazinei, care poate afecta mai puțin de 1 din 10.000 de persoane (foarte rare). Au fost raportate ambele pierderi parțiale până la completarea părului. Căderea părului poate fi, de asemenea, o expresie a bolii de bază, deoarece boala inflamatorie intestinală poate duce, de asemenea, la o absorbție redusă de minerale sau nutrienți.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Cauzele căderii părului
• Terapia caderii parului
• Deficiență de fier

Care sunt semnele de intoleranță?

Intoleranța la acidul salicilic și la derivații săi, inclusiv mezalazina, este o contraindicație absolută pentru ingestie. Printre simptome se numără, de exemplu, mâncărime și urticarie, adică apariția manifestărilor pielii cu roșeață și sânge. Pot apărea și febră, probleme de respirație sau inflamații ale pericardului și mușchiului cardiac.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Roți pe piele
• Simptomele miocarditei

În caz de incertitudine, pacienții tratați cu mesalazină trebuie să consulte un medic dacă apar simptome similare și să verifice intoleranța la mesalazină.

Interacțiunea cu alte medicamente

Mesalazina prezintă o mare varietate de interacțiuni medicamentoase.Pacienții trebuie să-l conștientizeze pe medicul curant despre utilizarea mesalazinei atunci când prescrie un medicament. Interacțiunile pot reduce eficacitatea sau pot crește riscul de reacții adverse.

Mesalazina prezintă interacțiuni cu anticoagulante, al căror efect poate fi crescut. Riscul de sângerare gastrointestinală este crescut. Mesalazina prezintă, de asemenea, interacțiuni cu sulfoniluree, agenți de scădere a zahărului din sânge. Acest lucru se aplică și medicamentelor uricosurice, agenți care promovează excreția acidului uric. Diuretice precum spironolactona și furosemida interacționează, de asemenea, cu mesalazină.

Glucocorticoizii, care sunt folosiți ca antiinflamatoare, cresc riscul de reacții adverse nedorite. Mesalazina reduce, de asemenea, efectele rifampicinei, un medicament anti-tuberculoză. În combinație cu mercaptopurina, un agent citotoxic și imunosupresor, poate apărea pancitopenia, o reducere severă a tuturor grupelor de celule sanguine.

Eficiența pilulei

Pacienții cu boală inflamatorie intestinală suferă în mod repetat de diaree. Aceasta poate reduce eficacitatea pilulei și nu este prima alegere a contracepției în faza acută a bolii.

Mesalazina nu afectează eficacitatea pilulei. Cu toate acestea, pacienții trebuie să discute cu medicul ginecolog posibilitățile de contracepție în ceea ce privește boala și medicamentele lor și, în funcție de gravitate, să recurgă la o metodă alternativă. Ca alternative la pilulă, de exemplu, se pot concepe implanturi hormonale sau DIU hormonale. Este importantă contracepția eficientă, atâta timp cât nu există dorința de a avea copii, întrucât medicamentele cu doze mari, în special în cursul bolilor severe, prezintă un anumit risc de a dăuna copilului.

Mesalazină și alcool - sunt compatibile?

Alcoolul are un impact negativ asupra cursului bolilor inflamatorii ale intestinului și poate promova o sclipire acută, motiv pentru care pacienții sunt, în general, sfătuiți să nu consume alcool.

Interacțiunea dintre alcool și mesalazină nu a fost cercetată în mod adecvat. Cei afectați ar trebui să bea alcool în mod responsabil și în cantități mici și, în mod ideal, să se abțină să-l ia. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții aflați într-un episod acut, care sunt, de asemenea, tratați cu cortizon.

Contraindicații - Când nu trebuie administrat mesalazină?

Mesalazina nu trebuie luată dacă există hipersensibilitate la acidul salicilic și la derivații acestuia (aceasta include aspirina). Contraindicații pentru utilizare sunt de asemenea grave disfuncții hepatice și renale. Din cauza riscului crescut de sângerare, mezalazina nu trebuie utilizată pentru ulcerele gastrice și intestinale existente (ulcer gastric și ulcer duodenal). Mesalazina nu trebuie, de asemenea, utilizat la pacienții cu tendință crescută de sângerare.

Mesalazina trebuie luată numai la sfatul medicului și sub supraveghere medicală atentă. Pe lângă sânge și urină, se recomandă monitorizarea funcției renale.

Dozarea mezalazinei

Mesalazina trebuie luată întotdeauna exact conform indicațiilor medicului sau farmacistului. Doza uzuală de tablete de mesalazină pentru tratamentul acut al colitei ulcerative este cuprinsă între 1,5 g și 3 g mesalazină pe zi, împărțită în două-trei doze individuale.

În tratamentul acut al bolii Crohn se iau între 1,5 g și 4,5 g.

În prevenirea reapariției colitei ulcerative, 500 mg sunt luate de trei ori pe zi, adică un total de 1,5 g mesalazină pe zi.

Prețul mezalazinei

Costurile mesalazinei variază în funcție de furnizor și forma de dozare. Tablete de mesalazină cu un conținut de ingredient activ de 500 mg într-un pachet de 50 comprimate pentru aproximativ 35 EUR, ca supozitor de 500 mg într-un pachet de 30 pentru aproximativ 57 € și pungi de granule cu 1000 mg de ingredient activ pentru aproximativ 54 € pentru 50 bucăți.

Poate fi luat în timpul sarcinii și alăptării?

Femeile care doresc să aibă copii ar trebui să-și informeze medicul despre acest lucru. Mesalazina trebuie luată după luarea în considerare atentă a raportului risc-beneficiu. Deși nu există suficiente studii în acest sens, mesalazina pare a fi în mare măsură sigură în sarcină.

În general, femeile ar trebui să aștepte o fază a bolii atunci când încearcă o sarcină în care nu este necesară sau doar o doză mică de medicament. Dacă este posibil, tratamentul trebuie suspendat în ultimele patru săptămâni. Cantități mici de mesalazină sunt excretate în laptele matern, dar sugarii alăptați nu prezintă anomalii.

Citiți mai multe despre acest subiect: Medicatie in sarcina

Alternative la mezalazină

Mesalazina este prima alegere în faza acută a colitei ulcerative. De asemenea, pacienții cu boala Crohn arată un răspuns bun la agentul antiinflamator. În cazul unei boli deosebit de severe, medicul va prescrie, de asemenea, ocazional cortizon.

Dacă nu există răspuns la terapie, se utilizează imunosupresoare care inhibă inflamația. Medicamentele includ azatioprina, 6-mercaptopurina sau anticorpi precum infliximab. Ultima opțiune de tratament pentru ambele boli este terapia operativă.