Boala lui Cushing

definiție

În boala Cushing, o tumoră în cea mai mare parte benignă a glandei hipofizare duce la un nivel crescut de cortizol în organism. Celulele tumorale produc cantități mari de substanță mesageră, așa-numitul hormon adrenocorticotrop sau ACTH pe scurt. Acest lucru acționează asupra celulelor din cortexul suprarenal și le determină să producă cortizol.
Deoarece celulele tumorale produc o cantitate enorm de crescută de ACTH, celulele cortexului suprarenal sunt, de asemenea, stimulate la supraproducție. Acest lucru duce în cele din urmă la o apariție foarte mare a cortizolului, la care se face referire în jargonul medical sub denumirea de hipercortisolism.

Motivele

Cauza dezvoltării bolii Cushing este de obicei o tumoare la nivelul glandei hipofize. Tumora apare din proliferarea celulelor sau din proliferarea celulelor neinhibate din celulele controlate incorect. Celulele tumorale sunt afectate în funcția lor.
Spre deosebire de celulele sănătoase ale glandei hipofizare, acestea produc cantități anormale de ACTH, o substanță mesageră care afectează alte organe, în special glanda suprarenală. Acest lucru reacționează la ofertă excesivă cu creșterea producției de cortizol, care în cantități mari poate fi însoțit de o abatere puternică și modificarea diferitelor funcții ale corpului.

Aflați totul despre acest subiect aici: Tumora glandei hipofizare.

Diagnosticul

Diagnosticul bolii Cushing se face de obicei cu un test de sânge. Se caută cortizolul din sânge. În plus, poate fi determinată valoarea ACTH, care este caracteristică crescută în boala Cushing.

Anumite teste pot fi efectuate pentru a diferenția între boala Cushing și alte boli care sunt, de asemenea, asociate cu creșterea cortizolului. În acest caz, așa-numitele Test de dexametazonă. O cantitate crescută de cortizol poate fi găsită, de asemenea, în colectarea de urină de 24 de ore.

Capul este, de asemenea, imaginat. De regulă, se face un RMN al capului, pe care poate fi vizualizată tumoarea din glanda pituitară.

Aflați totul despre acest subiect aici: ACTH.

Simptomele

Supraproducția de cortizol, care apare în contextul bolii Cushing, poate provoca o varietate de simptome. Cele mai frecvente modificări sunt menționate mai jos, trebuie menționat că nu toate simptomele sunt absolut necesare pentru a deduce boala Cushing.

O redistribuire a grăsimii corporale este deosebit de tipică, care se manifestă într-o așa-numită obezitate a trunchiului, o față de lună plină și un gât de taur. Cortizolul are, de asemenea, un efect asupra oaselor, ceea ce îi determină să-și piardă densitatea și apar simptomele osteoporozei.
Mușchii suferă, de asemenea, de influența crescută a cortizolului și se descompun mai repede, în special în extremități. Organismul reacționează mai sensibil la zahăr sau glucoză, nivelul de zahăr din sânge crește mai puternic după ingestia de zahăr decât este obișnuit la persoanele sănătoase. De asemenea, pielea este afectată. Tipic sunt subțierea pielii, formarea vergeturilor, tulburări de vindecare a rănilor și sângerare a pielii.
Psihicul poate suferi și de un nivel crescut de cortizol. Cei afectați pot prezenta schimbări de dispoziție până la episoade depresive și inclusiv.

În contextul bolii Cushing, pe lângă un nivel crescut de cortizol, există și o modificare a nivelului de ACTH în sânge. Acest lucru duce la o producție crescută de hormoni sexuali, în special hormoni masculini, așa-numiții androgeni. Acest lucru se observă în special la femeile care apoi suferă de tulburări menstruale sau creșterea creșterii părului, în special pe față. ACTH și cortizolul au o influență asupra tensiunii arteriale. Interacțiunea cu alți hormoni duce la o creștere a tensiunii arteriale, care este observată apoi ca hipertensiune arterială.

Diferența dintre boala Cushing și sindromul Cushing

Sindromul Cushing include orice boală sau afecțiune care este asociată cu niveluri ridicate de cortizol. Nu face nicio diferență dacă cortizolul a fost furnizat extern, adică prin medicamente, sau dacă a fost cauzat de o supraproducție de cortizol în organismul însuși.
Sindromul Cushing descrie hipercortisolism, care poate avea diverse cauze.

La rândul său, boala Cushing se referă explicit la un nivel crescut de cortizol, care este cauzat de creșterea producției de ACTH, mai ales în contextul unei tumori a glandei pituitare. Ambii termeni cuprind de obicei aceleași simptome. Boala Cushing poate avea, de asemenea, un impact asupra hormonilor sexuali, în special a hormonilor masculini (androgeni). Supraproducția poate duce la tulburări în ciclul menstrual și creșterea creșterii părului masculin, în special pe față, în special la femei.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Simptomele tipice ale sindromului Cushing.

Cursul bolii

Boala Cushing apare de obicei cu simptomele menționate mai sus. În contextul unei tumori a glandei hipofizare, acestea apar fie brusc, fie treptat. Aceasta are legătură cu cât de rapid crește tumora și cu influența producției de cortizol.

Dacă nivelul cortizolului este foarte ridicat, sistemul cardiovascular poate fi puternic influențat. De asemenea, pacienții cu un nivel ridicat de cortizol prezintă o tensiune arterială anormal de ridicată. Pe termen lung, acest lucru favorizează boli precum un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Din această cauză, măsurile terapeutice introductive sunt de asemenea atât de importante.

În timpul îndepărtării chirurgicale a unei tumori, celulele producătoare de ACTH-über sunt îndepărtate, iar cele afectate au, de obicei, un nivel normal de cortizol din nou după procedură -, prin urmare, sunt considerate vindecate. Dacă chirurgia este în afara problemei ca terapie, nivelul cortizolului este redus, de exemplu cu medicamente, ceea ce duce la ameliorarea simptomelor și reduce impactul negativ nedorit asupra sistemului cardiovascular.
Cursul suplimentar al bolii nu poate fi prevăzut, în general, pentru pacienții care au fost tratați cu medicamente, deoarece acest lucru este influențat și de alți factori, cum ar fi bolile subiacente sau vârsta.

Citiți și articolul: Efectele secundare ale cortizonului.

Terapia

În boala Cushing, de obicei se efectuează îndepărtarea chirurgicală a tumorii glandei pituitare. Dacă nu este posibilă o intervenție chirurgicală, există alte măsuri de tratament care pot fi luate în considerare.
Acestea includ, de exemplu, iradierea protonică a țesutului tumoral sau administrarea anumitor medicamente. Terapia medicamentoasă include substanțe care scad cortizolul. Se presupune că reduc simptomele tipice cauzate de hipercortisolism.

Puteți găsi mai multe despre acest subiect aici: Tumora glandei hipofizare.

Prognoză

În cazul bolii Cushing, care este cauzată de o tumoare la glezna creierului și care poate fi tratată chirurgical, se poate aștepta de obicei o speranță de viață normală. Dacă îndepărtarea chirurgicală nu este posibilă, este importantă scăderea nivelului de cortizol din sânge cu medicamente.

Un nivel de cortizol crescut permanent are un efect negativ asupra sistemului cardiovascular. Mai presus de toate, tensiunea arterială crescută poate duce la complicații, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral, care poate reduce semnificativ speranța de viață a celor afectați.

Boala Cushing la câini

Boala Cushing poate apărea și la câini. Ca și la oameni, cel mai frecvent declanșator este o tumoră la nivelul glandei hipofizare, responsabilă de creșterea producției de cortizon. Animalele prezintă diverse simptome, inclusiv creșterea în greutate, pierderea părului, urinarea crescută, comportamentul pronunțat de sete, slăbiciunea musculară și pielea subțire și mai pigmentată.

Boala Cushing la câini este tratată de obicei cu medicamente care reduc producția de cortizol. Terapia medicamentoasă trebuie să fie pe tot parcursul vieții, astfel încât câinele să nu sufere de simptomele tipice Cushing.
Cu un tratament consecvent și analize de sânge periodice efectuate de către medicul veterinar, se poate aștepta de obicei un succes bun în terapie.

Aflați totul despre acest subiect aici: Sindromul Cushing la câini.

Boala Cushing la pisici

Pisicile prezintă aproape aceleași simptome ca și câinii pentru boala Cushing. Acestea includ, printre altele, pierderea părului sau a blănii, creșterea greutății corporale, risipa musculară și o senzație crescută de sete și foame. Pielea „subție” și urinarea crescută sunt, de asemenea, posibile simptome.

Cu toate acestea, spre deosebire de câini, pisicile adesea devin evidente pentru proprietarii lor în stadii foarte târzii sau cu simptome deja foarte pronunțate. De aceea, de multe ori animalele vin la veterinar doar atunci când sunt deja foarte bolnave.

Pisicile pot fi, de asemenea, tratate cu medicamente care reduc cortizolul, dar, în contrast cu câinii, simptomele nu scad întotdeauna.

În general, nu se poate face nicio declarație despre prognosticul pentru pisici. Acest lucru depinde atât de gravitatea bolii, cât și de restul sănătății pisicii.