RMN pentru o ruptură de menisc

introducere

meniscuri sunt structuri cartilaginoase ale Articulatia genunchiului. Sunt între oasele articulatoare, deci între Osul coapsei (femur lat) iar osul inferior al piciorului (Tibia latină).
Menisci servesc la crearea unei un contact mai bun între cele două oase și compensează incongruența datorită formei și curburii lor diferite. în plus mărește ea suprafața care absoarbe forța în articulația genunchiului și asigurăm astfel a o mai bună distribuție a presiunii articulare.
Există un menisc interior și exterior. Ambele se află pe platoul tibial într-o anumită regiune, așa-numita „Zona intercondylaris anterioare și posteriores„Ancorat pe os.
Dintre Menisc medial este, de asemenea, conectat la ligamentul exterior (ligamentul colateral) al articulației genunchiului, astfel încât acesta să se extindă departe mai puțin agil este decât meniscul exterior. Ambele au una formă de semilună; meniscul exterior reprezintă chiar un inel aproape închis.

Lacrima meniscală

Ca orice structură, menisci ca parte importantă a articulației genunchiului poate fi deteriorată.
Lacrima meniscală ca fiind cea mai frecventă vătămare. Se înțelege că este o întrerupere a continuității structurii cartilaginoase. Cauzele sunt de obicei evenimente traumatice sau procese degenerative.
Forțele puternice de forfecare, răsucirea sau dislocarea genunchiului, cade și o oprire bruscă a mișcării poate duce la o Lacrima meniscală a conduce. Mai ales la bătrânețe, dar posibil și la o vârstă fragedă, semnele de uzură și de uz excesiv fac o lacrimă de menisc.
Dintre Menisc medial se datorează mobilității sale reduse datorită atașării suplimentare la Banda interioară din articulația genunchiului mai des afectate.
A treia posterioară (cornul posterior al meniscului medial) se rupe de obicei. Pe lângă localizarea unei lacrimi de menisc, se poate diferite forme de fisură clasifica (Transversal, Along- și Meniscul sfâșie ca un coș de mâner).

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Diagnostic

Dacă este suspectată o ruptură de menisc, se face mai întâi un examen clinic cu teste speciale. Așa-zisul Test de provocare permite detectarea și diferențierea lacrimilor meniscului interior și / sau exterior prin compresie și încărcare rotativă. Alte metode ar fi Tomografie computerizata (CT; radiografie stratificată), ecografie și, ca metodă invazivă, artroscopie la genunchi. În cazul leziunilor cronice de menisc, a artroscopia fii indexat. Lacrima de menisc acut / proaspăt este mult mai frecventă. Asta e adevarat RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică) ca mijloc de alegere pentru procedurile imagistice.

Diagnostic la alegere - RMN

Cu ajutorul Imagistică prin rezonanță magnetică (sau Imagistică prin rezonanță magnetică) o lacrimă de menisc poate fi evaluată mai precis din punct de vedere al formei și întinderii sale.
Principiul RMN se bazează pe proprietatea magnetică a nucleelor ​​atomice individuale din corpul nostru, care au fiecare un anumit moment unghiular intrinsec caracteristic. Funcția exactă este foarte complexă - pur și simplu pus, un computer poate înregistra și evalua impulsurile, astfel încât în ​​final o imagine tridimensională apare.
MRT este un proces de înregistrare 3D care poate prezenta lacrimi de menisc în fiecare plan spațial. Prin utilizarea câmpurilor magnetice și a undelor radio, imaginea RMN oferă posibilitatea diferitelor lucruri Contrastele imaginii. Imaginea RMN este ponderată în funcție de ce țesut poate fi evaluat. Baza pentru aceasta sunt Atomi de hidrogencare sunt peste tot în corpul nostru apar totuși densitate diferită și adesea în diferite organe.
De exemplu, în unele greutăți mușchii sau menișul par mai întunecat și fluidele par mai ușoare (imaginea ponderată T2), în alte imagini, structurile bogate în grăsimi sunt mai ușoare (imaginea ponderată T1).
Folosind acest principiu al diferite contrastante diferite structuri pot fi clar delimitate unele de altele pe o imagine MRT.

În general, RMN-ul are avantajul că poate fi comparat cu radiografiile fără expunere la radiații (prin razele ionizante) acolo.
De asemenea, este foarte potrivit pentru afișarea țesutului moale, incluzând menișul și alte structuri (ligamente, cartilaj și membrană sinovială) ale articulației genunchiului, deoarece pot fi recunoscute cele mai mici leziuni și iritații.
Prin urmare, RMN-ul este considerat acum standardul de aur în diagnosticul lacrimilor de menisc.

Procedura RMN pentru o ruptură de menisc

În prezent, RMN-ul este efectuat de radiologi și asistenți medicali de tehnologie radiologică (MTRA), fie în clinica în sine, fie în cazul problemelor mai puțin acute, în radiologie. Este foarte important să informați pacientul în prealabil cu privire la examinarea ulterioară, deoarece medicul poate întreba despre posibile contraindicații într-o astfel de conversație.

După cum am menționat deja, un RMN funcționează printre altele cu câmpuri magnetice astfel încât obiecte metalice atrase de dispozitiv și poate fi încălzit. Aceasta reprezintă un risc potențial de rănire a pacientului, dar poate deteriora grav și aparatul RMN în sine. Purta Pacienții, de exemplu un stimulator cardiac, ai voie fara scanare RMN do.
Bijuteriile, paharele, ceasurile și alte obiecte metalice trebuie îndepărtate în prealabil. În timpul examinării, radiologul și tehnologul părăsesc camera în care se află aparatul RMN.
Cu toate acestea, puteți monitoriza pacientul dintr-o cameră separată printr-o fereastră de sticlă. În plus, există un sistem interfon pentru comunicarea reciprocă și, în caz de urgență, un clopot de siguranță care poate fi operat de pacient.
De multe ori, pacienții au Claustrofobiedeoarece dispozitivul este foarte îngust și strâns.
Vă rugăm să citiți și subiectul nostru: RMN pentru claustrofobie

Pentru a clarifica o lacrimă de menisc, totuși, capul este de obicei în aer liber. Este important să știți, însă, că examenul RMN este complet nedureros și de obicei nu observați nimic. Singurul lucru pe care îl puteți auzi sunt zgomotele puternice provenite de la mașina MRT („zgomote de bătaie” / clacking / „zgâlțâie”). Urechile sau căștile cu muzică pot fi purtate aici pentru amortizare și distragere.
O lacrimă de menisc nu durează atât de mult pentru a efectua analize mai complicate sau mai ample.

Durată

Examinarea durează maximum 20 de minute. Există, de asemenea, timpul pentru clarificare și pregătire și, eventual, timp de așteptare pe site.

Utilizarea mediilor de contrast

Examenul RMN nu face nimic inevitabil folosind medii de contrast. Utilizarea anumitor medii de contrast (suport de contrast) depinde în totalitate de întrebare.
Ideea din spatele acestui lucru este că unele structuri sunt afișate în niveluri de gri similare, fără agent de contrast, ceea ce poate fi o piedică în diagnostic. Administrarea unui agent de contrast poate o gradare mai bună a culorilor poate fi obținut, deoarece diferite structuri tisulare absorb și îmbogățesc mediul de contrast în grade diferite, iar acest lucru duce la un contrast crescut. Zonele de țesut care absorb un KM deosebit de bine sunt mai luminoase. Există, de asemenea, o altă diferență între mediul de contrast „albire / luminare” și „întunecare / înnegrire”. Cu toate acestea, devine o zonă în ciuda cadoului KM contrar așteptărilor nu mai strălucitoare, poate asta o indicație a acesteia fie că structura corespunzătoare nu este bine alimentat cu sânge este.

KM va și anume printr-o venă de braț injectat și ar trebui să fie distribuite în tot corpul prin fluxul sanguin. Menisci sunt împărțite în 3 zone în funcție de fluxul de sânge, astfel încât un flux sanguin schimbat poate fi recunoscut în RMN.
Una foarte des folosită Medii de contrast este acesta gadoliniu. Nu există niciun adaos de gadoliniu toxic și se poate acumula în organe precum ficat, oase sau splină. De aici se numește un acid esențial DTPA a adauga. Eliminarea mediului de contrast are loc prin intermediul rinichi. Ocazional, poate exista intoleranță la agentul de contrast. Prin urmare, pacienții care au tendință la alergii trebuie să-și informeze medicul curant în orice caz.

Contraindicații

Se aplică cele generale Contraindicații ca în orice RMN. Implanturi de genul pacemaker sau Implanturi cocleare sunt considerate contraindicații. Endoproteze ca TEP-uri de șold (Înlocuirea totală a articulației șoldului) și materialul cu șurub sau placă sunt de obicei din titan, care este compatibil cu RMN, dar se poate încălzi în timpul unei examinări îndelungate și poate duce la artefacte, adică tulburări din imagine.

Femeile însărcinate ar trebui să fie în sarcină timpurie nu obține RMNdeoarece nu se știe cu siguranță dacă acest lucru poate provoca vătămări ale fătului.

Alte piese metalice, de exemplu Înțepături metalice după accidente, sunt de asemenea considerate contraindicații pentru examinare.

Pentru pacienții cu teamă de spații strânse (claustrofobie), o scanare RMN a genunchiului trebuie să fie tolerabilă, deoarece capul și cea mai mare parte a corpului nu se află în tubul RMN.

Administrarea mediilor de contrast poate duce foarte rar la reacții alergice, iar mediile de contrast nu trebuie administrate dacă valorile renale și hepatice sunt slabe.

Alternative la RMN pentru lacrimi de menisc

Chiar dacă RMN este standardul de aur în diagnosticul unei lacrimi de menisc, acest lucru este adevărat CT (Tomografie computerizata) ca o posibilă alternativă. Acesta este un proces cu raze X (radiație ionizantă), care În comparație cu radiografia pură, arată și țesut moale poate sa
Diferența dintre RMN și CT este expunerea la radiații, care este adesea interpretată ca un dezavantaj al CT. În plus, CT-ul este inferior RMN-ului în precizia reprezentării țesuturilor moi, astfel încât este utilizat mai rar decât RMN-ul pentru a evalua o lacrimă de menisc. Cu toate acestea, tomografia computerizată este foarte potrivită pentru detectarea oaselor rupte sau a calcificărilor. De asemenea, este adesea folosit pentru a planifica tratamente protetice.

cheltuieli

Costul unei scanări RMN pentru o ruptură de menisc este același cu cel al articulației genunchiului. Pacienți privați și auto-plătitori cel puțin 139,89 euro. Pot fi facturate maximum 349,72 EUR.
În plus față de costurile pentru examenul RMN, pot exista costuri pentru consultanță, medii de contrast și expuneri suplimentare într-o poziție comună diferită, astfel încât în ​​final pot apărea costuri de peste 600 EUR.
Ca persoană asigurată privat, aflați întotdeauna exact costurile care vor fi în avans.
În cazul pacienților cu asigurări de sănătate statutare, radiologul poate percepe Asociația medicilor de asigurări sociale de sănătate 124,60 EUR pentru examinarea RMN pură a articulației genunchiului. Facturarea are loc direct între radiolog și Asociația medicilor de asigurări sociale de sănătate.
Citiți mai multe despre implementarea și indicarea unui RMN la genunchi, sub: RMN-ul genunchiului