Gaz anestezic

Ce este un gaz anestezic?

Termenul de gaze anestezice se referă la așa-numitele anestezice de inhalare.
Strict vorbind, acestea nu sunt deloc gaze, ci mai degrabă așa-numitele anestezice volatile (volatile). Aceste anestezice volatile se caracterizează prin faptul că se evaporă chiar și la temperaturi scăzute. Această proprietate chimică este folosită prin dezvoltarea vaporizatoarelor speciale în care evaporarea anestezicelor poate fi controlată și controlată.
Acesta este utilizat pentru a induce sau menține anestezia. Doar oxidul nitru și xenonul sunt gaze reale care pot fi utilizate pentru anestezie. Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare grave, oxidul de azot este rar utilizat în practica clinică de zi cu zi, iar xenonul este folosit în prezent doar experimental.

Ce gaze anestezice există?

Există o serie de gaze anestezice disponibile.Fiecare gaz anestezic are propriile avantaje și dezavantaje și este adaptat pacientului pe baza acestui lucru. Gazul anestezic optim are proprietățile de a intra rapid în organism și, prin urmare, un debut rapid de acțiune, solubilitate scăzută în sânge și solubilitate ridicată în grăsimi.

În același timp, gazul anestezic trebuie excretat rapid imediat ce alimentarea este oprită la sfârșitul anesteziei, astfel încât pacientul să se trezească din nou rapid. Gazele anestezice comune includ:
Desflurane, Sevoflurane și Isoflurane.

Gazele de râs sau xenonul sunt, de asemenea, utilizate în unele clinici, dar sunt mai degrabă excepția. Gazele anestezice mai vechi, cum ar fi halotanul, enfluranul și eterul dietil nu mai sunt aprobate pentru utilizare clinică.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• anestezic general
• Inducerea anesteziei

Cum funcționează gazele anestezice?

Gazele anestezice acționează asupra a numeroase structuri țintă diferite la nivel molecular.Datorită solubilității lor ridicate în grăsimi, gazele anestezice sunt distribuite în întregul corp și interacționează în special cu componentele membranei celulare.

Procesele exacte pe membrana celulară nu sunt cunoscute, dar s-a constatat că cu cât afinitatea unui gaz anestezic este mai mare cu substanțe asemănătoare grăsimilor, cu atât rezistența relativă a gazului anestezic este mai mare (vezi corelația Meyer-Overton).

Pe lângă aceste influențe asupra membranei celulare, gazele anestezice au și o influență asupra altor căi metabolice, motiv pentru care efectul este denumit și conceptul de mecanisme multiple de acțiune și de site-uri de acțiune.

Aceasta include modificarea canalelor ionice, care sunt responsabile pentru transmiterea stimulilor. De asemenea, este discutat un efect asupra diferitor receptori, cum ar fi receptorii GABA-A, receptorii 5-HT3, receptorii NMDA și receptorii mACh.

Fiecare gaz anestezic are o influență diferită asupra diferitelor locații de acțiune în moduri diferite, motiv pentru care o gamă atât de largă de eficiență și rezistență iese în prim plan.

Care sunt efectele secundare?

Ca orice medicament, gazele anestezice au efecte secundare.

Reacțiile adverse generale includ mai ales greața și vărsăturile postoperatorii. De asemenea, pot apărea tremurături puternice și senzație de răceală după anestezie gazoasă. Hipertensiunea malignă este una dintre cele mai temute complicații după anestezia gazoasă. Aceasta este o complicație serioasă a anesteziei, care duce la rigiditatea musculară, palpitații și o creștere a temperaturii din cauza unei tulburări genetice a mușchilor scheletici.

Reacții adverse specifice:

• Isofluran: Isofluranul este unul dintre cele mai eficiente gaze anestezice și, prin urmare, este adesea folosit, dar are un miros foarte înțepător și poate irita mucoasele, deci nu trebuie utilizat pentru a induce anestezie. În timpul anesteziei, pe de altă parte, izofluranul are efecte secundare mai pozitive, cum ar fi un efect relaxant muscular și o dilatare a tuburilor bronșice.
• Desfluran: Desfluranul este, de asemenea, foarte iritant pentru mucoase și, prin urmare, nu poate fi utilizat pentru a induce anestezie. De asemenea, poate duce la spasm al laringelui și bronhiilor. Cu toate acestea, din moment ce Desflurane intră și iese foarte repede, acesta este unul dintre cele mai controlabile gaze anestezice și, prin urmare, este foarte popular. Desfluranul este absolut indicat, în special la pacienții obezi. Doar modificări mari ale concentrației pot duce la creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Riscuri de anestezie

Ce rol joacă astăzi anestezia cu gaze?

Anestezia cu gaze este încă una dintre cele mai importante și frecvent utilizate forme de anestezie. Anestezia gazoasă este deosebit de preferată pentru operații îndelungate.

Un mare avantaj al anesteziei cu gaz este că poate fi controlat și monitorizat cu ușurință. În timpul fiecărei anestezii gazoase, se măsoară furnizarea exactă (concentrația de gaz inspirator) și producția (concentrația de gaz expirator).

Aceasta oferă informații despre concentrația de la locul de acțiune, adică sistemul nervos central și, astfel, duce la un somn sigur, fără a trezi faze. Efectul pozitiv asupra bronhiilor face din anestezie gazoasă o metodă anestezică populară, în special pentru astmatici.

Anestezia totală intravenoasă (TIVA) este preferată anesteziei cu gaze numai la pacienții care sunt predispuși la greață postoperatorie severă, care prezintă riscul de a dezvolta hipertensiune malignă sau care au crescut presiunea intracraniană.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• După anestezie
• anestezice

Gaz ilariant

Gazul de râs este un gaz anestezic care a fost foarte răspândit în anestezie și a fost foarte popular datorită efectului său hipnotic și analgezic (care reduce durerea).

Cu toate acestea, gazul de râs nu este suficient pentru a menține un anestezic și trebuie întotdeauna combinat cu un alt gaz anestezic. Datorită efectului său analgezic, anestezia cu oxid de azot înseamnă că nu este nevoie de medicamente suplimentare pentru durere.

Deoarece gazul care râde are proprietatea de a difuza în toate spațiile pline de aer, este contraindicat în multe proceduri, de exemplu pe intestin.
Studiile au arătat că, după anestezie cu oxid de azot, pacienții sunt mai predispuși la greață și vărsături postoperatorii severe.

O complicație gravă poate rezulta de la sfârșitul anesteziei cu oxid de azot. Deoarece oxidul de azot se scurge foarte repede, poate apărea ventilația cu oxigen pur, care este toxic pentru plămâni și provoacă daune severe.

Datorită numeroaselor efecte secundare și a unor narcotice cu gaze mai noi și mai controlabile, oxidul de azot nu mai joacă un rol în practica clinică de zi cu zi.

Mai multe despre acest lucru: Gaz ilariant

xenon

Xenonul este un gaz nobil care poate fi folosit foarte bine și pentru anestezie. Similar cu oxidul de azot, are nu numai un efect hipnotic, ci și un efect analgezic.
Cu toate acestea, efectele secundare ale xenonului în utilizarea clinică nu au fost încă clarificate în mod adecvat, motiv pentru care nu a fost încă stabilit în rutina clinică și este cercetat în continuare în experimente pe animale.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tipuri de anestezie

Ce este un detector de gaze anestezice?

Alarmele cu gaze anestezice sunt dispozitive de precauție care, precum o alarmă de incendiu sau de fum, sunt destinate să reacționeze din timp la o concentrație crescută a diferitelor gaze anestezice din aerul din cameră.

Aceste dispozitive nu sunt în general utilizate în practica clinică de zi cu zi, deoarece ventilația comună și dispozitivele anestezice au dispozitive adecvate pentru a preveni scurgerile de gaz sau pentru a-l indica în stadiu incipient.

Cu toate acestea, detectoarele de gaze anestezice găsesc din ce în ce mai mulți consumatori în sectorul privat, în special în rândul autovehiculelor și șoferilor de camioane care se tem să nu fie incapabili de gaze anestezice și apoi să fie jefuiți.
Cu toate acestea, fiabilitatea acestor dispozitive este foarte diferită, deoarece există o serie de gaze anestezice diferite, în special pe piața neagră, iar calibrarea dispozitivelor trebuie adaptată în mod regulat la diferitele condiții climatice.

Acești factori fac foarte dificilă detectarea fiabilă a gazelor anestezice.

Ce gaze anestezice pot fi utilizate în timpul sarcinii și nașterii?

Anestezia generală în timpul sarcinii este întotdeauna asociată cu un risc mai mare atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut.

Când anestezia gazoasă este aleasă în timpul sarcinii, factori precum săptămâna de sarcină și bolile secundare ale mamei joacă un rol decisiv în alegerea anestezicului. În general, cele mai noi anestezice de inhalare, cum ar fi sevofluranul și desflurana, sunt considerate medicamente sigure în timpul sarcinii.

Există studii izolate pentru enfluranele volatile și izofluranul, care discută despre o incidență crescută a buzelor și a palatului despicat după utilizarea sa; o legătură clară nu a fost încă dovedită.

Gazul de râs este clar contraindicat pentru anestezia gazoasă în timpul sarcinii, deoarece s-a dovedit clar că are efecte nocive asupra fătului.

Xenoanul cu gaze nobile sună foarte promițător pentru utilizare în timpul sarcinii, deoarece nu este metabolizat aproape în corpul uman și, prin urmare, nu ar trebui să producă interacțiuni la copilul nenăscut. Cu toate acestea, xenonul nu a fost încă aprobat în practica clinică de zi cu zi și astfel nu există încă suficientă experiență în utilizare în timpul sarcinii.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Anestezie la copii
• Anestezie în timpul sarcinii
• naștere

Este gazul anestezic mai greu decât aerul?

Gazele anestezice precum sevofluranul, desfluranul și izoflurana, care sunt utilizate în mod regulat în practica clinică de zi cu zi, sunt mai ușoare decât aerul. Mergând acolo este de 1,5 ori mai greu decât aerul.
Gazele precum cloroforul, butanul sau propanul sunt, de asemenea, mai grele decât aerul și se scufundă la sol. Cu toate acestea, aceasta joacă doar un rol în utilizarea privată, de exemplu în casele mobile.