Nervul Pudendal - curs și eșec

definiție

Nervul pudendal este un nerv care circulă în zonele pelviene și genitale. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de "nervul pubian". El este responsabil pentru inervația motorie a mușchilor, precum și pentru inervația sensibilă, adică toate senzațiile tactile și de presiune din zonă, de la anus la organele genitale.

anatomie

Nervul pudendal își are originea într-o împletire a mai multor nervi, care sunt, de asemenea, denumite plexus în terminologia medicală. La rândul său, acest plex nervos are originea în zona cea mai joasă a coloanei vertebrale, a sacrului și a ultimei vertebre a coloanei lombare adiacente vârfului.

La sfârșitul întreținerii nervului, apar patru cordoane nervoase individuale. Unul dintre acești nervi este nervul pudendal. Apoi se mișcă prin bazin, migrează prin mai multe deschideri și se deplasează în jurul proeminențelor. Este însoțită de o arteră și o venă. Nervul se trage apoi în canalul pudendal, numit și canalul Alcock. În acest canal, un strat puternic de țesut conjunctiv este plasat în jurul nervului pudendal și a venei și a arterei sale însoțitoare. Acest canal reprezintă un gât. Când nervul pudendal a trecut în sfârșit prin canalul „Alcock”, se împarte din nou în patru ramuri suplimentare, ramurile sale terminale.

Acestea includ nervii perineali, nervii recti inferiori, nervul penisului dorsal și nervul clitoris dorsal. Aceste corduri nervoase diferite rulează în direcții diferite și în zonele de aprovizionare ale zonelor genitale și genitale. Nervii perineali aleargă în direcția perineului și a scrotului la bărbați și spre labia majora la femei. De asemenea, rulează către părți ale mușchilor uretrei. Nervii rectali inferiori, pe de altă parte, circulă în direcția anusului. Nervul penisului dorsal și nervul dorsal al clitorisului aleargă la penis la bărbați și la clitoridis la femei.

Cursul nervului pudendal

Nervul pudendal apare din măduva spinării la nivelul sacrului. Cordoanele nervoase care provin din segmentele sacre S1 până la S3, uneori și S4, se reunesc în final pentru a forma nervul pudendal. Nervul pudendal migrează apoi în pelvis, unde trece printr-o deschidere mare, foramenul infrapiriforme. Apoi se rătăcește în jurul unei proeminențe, a coloanei vertebrale ischiale și apoi trece printr-o altă deschidere, foramenul sciatic mai puțin, în partea anterioară a pelvisului. Odată ajuns acolo, trece prin așa-numitul canal „Alcock”, după care se împarte în ramurile sale finale. Ramurile terminale, la rândul lor, se termină mai ales în regiunile anusului, perineului sau organelor genitale.

funcţie

Ca nerv, sarcina nervului pudendal este de a conecta țesutul și mușchii cu măduva spinării și creierul și astfel percepe senzații, precum și pentru a putea efectua mișcări sau tensiune musculară. Nervul pudendal ajunge în zone mari ale organelor genitale și genitale prin ramurile sale terminale. Acesta ajunge în întreaga regiune a anusului până la organele genitale prin ramurile sale sensibile, care percep orice presiune și senzații tactile. În ceea ce privește abilitățile motorii, el este responsabil și pentru zonele de acolo.

De exemplu, el este responsabil pentru furnizarea mușchilor podelei pelvine. Mușchii podelei pelviene joacă un rol important în asigurarea continuității la femei și bărbați. Prin încordare și relaxare, susține reglarea urinării. În plus, poate reacționa la creșterea bruscă a presiunii în regiunea abdominală, care poate fi cauzată, de exemplu, prin strănut, tuse sau râs, și astfel împiedică ieșirea nedorită de urină.

Un alt domeniu pe care nervul pudendal îl furnizează este mușchiul sfincterului extern al anusului. Ca și în cazul mușchilor podelei pelvine, acesta poate susține și regla mișcările intestinale prin încordare și relaxare.

Organele genitale ale bărbaților și femeilor sunt furnizate printr-o altă ramură terminală a nervului pudendal. La bărbați, una dintre ramuri duce direct la penis, unde ejacularea este controlată. La femei, o ramură duce la clitoris, unde este reglementată excitația sexuală a femeii. Nervul pudendal contribuie astfel și la funcția sexuală.

În plus, datorită locației sale în general centrale în zona pelvină, nervul pudendal asigură o poziție stabilă pentru toate viscerele din bazin.

Ce sunt neuropatiile?

Neuropatiile sunt o boală a sistemului nervos. Cu toate acestea, acesta nu este în general sistemul nervos central, care include creierul și măduva spinării, ci mai degrabă nervii care se extind din măduva spinării în periferia corpului - sistemul nervos periferic. Neuropatia dăunează acelor nervi periferici.

În urma pagubelor, nervii pot transmite informația numai către creier sau periferia corpului într-o măsură limitată sau deloc. Boala poate fi foarte diversă și poate avea diferite cauze. Adesea este declanșat de alte boli, de exemplu prin agenți patogeni invadatori extern. Dar boli precum diabetul zaharat sau diferite boli autoimune pot declanșa și neuropatie.

Nevralgia nervului pudendal

Nevralgia nervului pudendal este o afectare a nervului pudendal și a durerii asociate. Deteriorarea apare de obicei la cea mai mare constricție în cursul nervului pudendal, așa-numitul canal Alcock. Acesta este motivul pentru care nevralgia nervului pudendal este adesea denumită sindrom „Alcock”. La femei, nevralgia nervului pudendal apare de două ori mai mult decât la bărbați.

Citiți mai multe despre subiect în secțiunea: Nevralgia pudendală

Simptomele nevralgiei pudendale

Simptomele tipice ale nevralgiei nervului pudendal sunt dureri asemănătoare unui fulger în regiunea perineală - zona dintre anus și organele genitale. Durerea poate avea diferite grade de intensitate. De regulă, acestea cresc în timp ce stau, deoarece se exercită presiune asupra zonei corespunzătoare. Când stai în picioare sau când stai pe toaletă, există ameliorare a presiunii și deci ameliorarea durerii.

Leziunile foarte severe ale nervului pudendal pot duce chiar la paralizie musculară și tulburări senzoriale. Acest lucru poate duce la incontinență urinară și fecală, deoarece leziunile nervoase înseamnă că mușchii sfincterului anusului și mușchii podelei pelvine nu mai pot fi furnizați. Pe lângă furnizarea mușchilor sfincterului și a mușchilor podelei pelvine, nervul pudendal este responsabil și de furnizarea penisului și clitorisului. Dacă nervul este deteriorat, funcția sexuală și fertilitatea pot fi restricționate.

Cauza nevralgiei nervului pudendal

Deteriorarea nervului pudendal poate fi cauzată de factori mecanici, de exemplu, presiunea asupra regiunii perineale atunci când circulați cu bicicleta sau poziționarea specială în timpul operațiilor. Cu toate acestea, pagubele pot fi cauzate și de leziuni pelvine, consecințele nașterii sau de tromboză în regiunea pelvină.

Nevralgia nervului pudendal este de obicei diagnosticată de un urolog sau ginecolog, care apoi te referă la un neurolog.

Ce se întâmplă dacă nervul pudendal este ciupit?

Dacă nervul pudendal este ciupit, poate provoca dureri severe. Durerea poate fi de obicei localizată în regiunea dintre anus și organele genitale. Ele pot veni foarte brusc și foarte sever. Pacienții cu un nerv pudendal înțepat au descris uneori chiar senzația de ascuțit.

Dacă nervul pudendal este ciupit, este iritat de țesutul sau mușchiul care apasă pe el. Această stimulare trimite semnale de durere către creier, ceea ce poate duce în cele din urmă la o senzație de durere bruscă și uneori foarte puternică.

Cea mai mare constricție prin care trece nervul pudendal este canalul pudendal, cunoscut și sub numele de canal Alcock. Prin urmare, există cel mai mare risc de atracție a nervului. Cauza prinderii poate fi foarte simplă, mișcări cotidiene, cum ar fi ciclismul.

Iritarea nervului pudendal

Nervul pudendal poate fi iritat de straturile sale de țesut înconjurătoare. Dacă se exercită o presiune permanentă asupra unui nerv, de exemplu prin postură incorectă sau o încordare excesivă, aceasta poate duce la iritarea nervului local, care poate să se răspândească în continuare.

Iritarea nervului pudendal este de obicei foarte asemănătoare cu afectarea nervului. Pot exista dureri severe în zona dintre anus și organele genitale, care pot radia diferit. În plus, funcțiile precum urinarea sau mișcările intestinale pot fi restricționate.

Cu toate acestea, iritația nervilor nu trebuie să apară brusc, dar poate deveni și mai puternică în timp. Dacă o iritație nervoasă nu este tratată, se poate transforma și într-o inflamație nervoasă.

Ce rol joacă nervul pudendal în incontinență?

Deteriorarea nervului pudendal poate compromite continența. Motivul pentru aceasta este că o ramură terminală a nervului pudendal, nervul rectal inferior, furnizează mușchilor podelei pelvine. Aceasta susține reglarea urinării prin încordare și relaxare. Dacă nervul pudendal este deteriorat, mușchii planșei pelvine nu pot funcționa, ceea ce la rândul său duce la incontinență.

Ce este sindromul nervului pudendal?

Sindromul nervului pudendal este o afecțiune în care nervul pudendal este deteriorat sau iritat permanent. Aceasta este însoțită de durere bruscă, foarte severă în zona genitală și anus.

În zona pelvisului, nervul pudendal trece prin mai multe deschideri până când trece în sfârșit prin așa-numitul canal „Alcock”. Aceasta reprezintă un blocaj la care poate apărea rapid prinderea și, astfel, deteriorarea sau iritația nervului pudendal.

Dacă există o afectare a nervului, acest lucru poate duce la restricții în continuitate, funcție sexuală și mișcare generală.

Blocarea nervului pudendal

Blocul nervos pudendal, cunoscut și sub denumirea de blocul pudendal, este utilizat pentru durerile de naștere severe. Un anestezic local este utilizat pentru a amortiza nervul pudendal cu ajutorul unei canule lungi, care este destinat să amelioreze durerea din zona din jurul vaginului gravidei. Când se naște o femeie, pot apărea lacrimi în regiunea perineului, cunoscute sub numele de tăieturi sau lacrimi perineale. Pentru ca această durere să fie cât mai suportabilă pentru femeia care naște, pe lângă durerea naturală la naștere, se efectuează blocul pudendus. Anestezia locală a nervului pudendal are avantajul că mușchii uterului nu pot fi influențați de acesta, astfel încât nevoia de apăsare și contracțiile persistă întotdeauna.

De regulă, operația se efectuează numai după ce colul uterin este deschis complet în faza de expulzare. Anestezicul local durează de obicei aproximativ o oră. Acest lucru poate oferi chiar timp pentru a coase o posibilă rupere perineală.

Scopul blocajului nervului pudendal este ameliorarea durerii, nu ameliorarea completă a durerii. În unele cazuri, blocajul nu are niciun efect, motiv pentru care acum este înlocuit în cea mai mare parte de anestezie periduală.