Dezlipire de retina

• Figura globul ocular

Sinonime

Medical: Amotio retinae, Ablatio retinae

Definiția retinal detachment

Detașarea retinei este o ridicare a retinei din fundus, adică epiteliul pigmentar (coroid). Desprinderea poate afecta întreaga retină.

Epidemiologie

Dezlipire de retina este o boală relativ rară. Cu toate acestea, este foarte important, deoarece, dacă este lăsat netratat, duce la Amotio retinae la Orbire.
Această boală apare mult mai frecvent la bătrânețe decât la tineri. La persoanele miopice (de la - 6 dioptrii = perspectivă severă) detașarea retinei este de cel puțin trei ori mai frecventă decât la persoanele cu vedere normală. Acest lucru se datorează faptului că ochii pacienților nevazători (vederea) sunt mai lungi în secțiune longitudinală decât ochii cu vedere normală. Din punct de vedere pur anatomic, riscul de desprindere de retină este astfel mai mare.
Se poate observa și acumularea familiară.

Care este clasificarea unui detașament de retină?

Ablație retinală primară
Această desprindere de retină de cauză necunoscută este cea mai frecventă formă de ablatio.Lacrima din retină tinde să se dezvolte în periferie, nu în centru.
Motivul pentru aceasta este detașarea umorului vitros la bătrânețe sau cu perspectiva. Acest lucru creează o atracție asupra retinei, care rupe retina. Aceste lacrimi sunt văzute mult mai des în jumătatea superioară a retinei decât în ​​jumătatea inferioară. Acest lucru se datorează corpului de sticlă care se încadrează în urma forței gravitației.

Ablație lacrimă uriașă
O formă specială de lacrimi retiniene este Amotio lacrimă uriașă. Fisurile pot crește atât de mari încât afectează peste un sfert din ochi. Al doilea ochi este întotdeauna în pericol.

Ablația retinei secundare
Această detașare a retinei apare secundar, adică din cauza unei cauze care o determină. Există de obicei un istoric de diabet. Alte cauze pot fi:

• Ocluziile venei retiniene
• Consecințele retinopatiei premature
• Inflamaţie
• Chirurgia retinei
• Vărsături ale ochiului (pot fi încă simptomatice ani mai târziu)
• Perforarea leziunilor ochiului

Detașare de retină exudativă
Aici există o perturbare a permeabilității vasculare. Fluidul se colectează între epiteliul pigmentar și retină.

Figura globul ocular

1. Nervul optic (nervul optic)
2. Cornee
3. obiectiv
4. camera anterioara
5. Mușchiul ciliar
6. Vitros
7. Retină

Detectarea detașamentului retinian

Care sunt simptomele detașării de retină?

Pacienții raportează despre „Clipește lumina“. Acestea rezultă din atragerea retinei. Apoi, pacienții observă "Ploaie ploaie„sau unul”Turmele de tantari“.
Ambele reprezintă umbrele hemoragiei vitroase care apar atunci când retina este ruptă. Dacă retina se detașează după lacrimi, pacientul va observa umbre în câmpul vizual. Deci nu mai aveți un câmp vizual normal pentru a putea percepe impresiile întregului dvs. mediu. Părțile lipsesc. De exemplu, partea laterală poate lipsi, astfel încât pacientul să nu poată vedea totul pe partea exterioară a ochiului afectat (med. Temporal). Un oftalmolog poate interveni aici cu un test de ochi.

O sclipire în fața ochilor este adesea confundată cu sclipiri de lumină. Cu toate acestea, un pâlpâitor vorbește mai mult despre o migrenă și nu despre o detașare de retină. Plângerile însoțitoare care apar pot ajuta la diferențierea. Detașarea retinei este de obicei nedureroasă. O migrenă, pe de altă parte, este de obicei asociată cu dureri de cap severe și, eventual, dureri de ochi, maxilar sau gât. Dacă apar aceste simptome, printre altele, detașarea retinei nu este probabil cauza pâlpâirii din fața ochiului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptome de dezlipire de retină și dureri de ochi

Cum este diagnosticat detașarea de retină?

O detașare de retină poate fi recunoscută prin simptome tipice. Aceasta include apariția de licăriri de lumină, care sunt deosebit de evidente la amurg sau la întuneric. Unii oameni descriu, de asemenea, o strălucire laterală în ochi, care are o formă asemănătoare arcului. Fulgerile de lumină și strălucirea devin mai intense pe măsură ce îți miști capul. Umbrele pot fi percepute în ochi, care sunt descrise ca un perete sau o bulă în creștere. Percepția unui fel de ploaie de funingine sau a unui roi de țânțari negri sunt semne suplimentare de detașare de retină. Unii oameni descriu alte schimbări bruște ale viziunii lor, cum ar fi vizionarea de păianjen. De asemenea, este caracteristic faptul că detașarea retinei este nedureroasă, deoarece retina nu are fibre dureroase. Acest lucru le permite adesea să se distingă de alte boli ale ochilor și capului. Uneori este dificil să o distingem de detașarea vitroasă. Dacă apar simptomele menționate mai sus, trebuie consultat întotdeauna un medic.

Medicul oftalmolog (specialist în oftalmologie) poate determina dacă retina a fost detașată prin reflectarea fondului.
În acest scop, se aplică mai întâi picături de ochi, care dilată pupila. Acest lucru permite examinatorului o mai bună informație și o imagine de ansamblu asupra fondului. Reflexia se face cu ajutorul unei lupi și a unei surse de lumină. Dacă retina este detașată, atunci trebuie căutată ruperea retinei.
În plus față de reflexie, retina poate fi diagnosticată și cu o detașare a retinei prin intermediul unui examen numit OCT (Optica de Coerență Tomografică). Aici retina este arătată mai ales în punctul de vedere mai ascuțit. De fapt, această examinare este mai specializată în detectarea edemului macular (acumularea de lichid sub retină în punctul de vedere mai ascuțit).
Ecografia ochilor poate oferi, de asemenea, informații despre o detașare de retină.

Tratarea detașamentului de retină

Un detașament de retină poate fi tratat chirurgical?

Există mai multe metode de tratare chirurgicală a detașamentului de retină. Toate procedurile se bazează pe 3 obiective de bază: corpul vitros trebuie ameliorat, retina trebuie închisă și trebuie creată o cicatrice artificială.

În funcție de tipul inflamației retiniene, procedura este diferită. Dacă detașarea retinei este necomplicată, se efectuează, de obicei, o operație de scobire. O etanșare din silicon este cusută pe dermul ochiului. Această sigilie amortizează dermul, coroida și epiteliul pigmentar. Drept urmare, se face din nou contactul dintre ei și retina detașată. Conjunctivul este apoi închis cu sigiliul.

Uneori, în loc sau în plus, o panglică, un așa-numit cerlage, este plasată în jurul ochiului. Găurile la polul posterior nu pot fi tratate cu această metodă. În cazul detașărilor de retină cu o gaură centrală, se recomandă în unele cazuri îndepărtarea vitrei și introducerea unui fel de "tamponare internă". Tamponada interioară constă de obicei dintr-un ulei siliconic sau un gaz. Uleiul de silicon este îndepărtat după aproximativ 3-6 luni, în timp ce gazul este absorbit spontan de organismul însuși după 8-14 zile.

În cazul detașărilor de retină complicate, este recomandată o intervenție chirurgicală și o îndepărtare a vitrei. O tamponare internă este adesea folosită și aici.

Un detașament de retină poate fi tratat cu laser?

Metoda laser este de obicei nedureroasă și are relativ puține efecte secundare. Dar nici un detașament de retină nu poate fi tratat cu laserul. Este posibilă numai sigilarea cu succes a unei găuri retiniene existente sau a etapelor preliminare ale lacrimilor retiniene, ca parte a unui tratament cu laser. Acest lucru se realizează prin aranjarea cicatricilor laser în jurul găurii sub forma unui lanț cu 2 sau 3 rânduri. Energia laserului este absorbită doar de coroid și epiteliul pigmentar. Retina în sine nu poate absorbi energia laserului. Cu toate acestea, poate fi atras în zona în care se întâmplă, cu condiția să fie în contact cu epiteliul pigmentar. Aceasta poate provoca cicatrici cu epiteliul pigmentar. Prin urmare, acest lucru este posibil numai dacă retina este încă în contact, în timp ce laserul este ineficient dacă retina a fost deja detașată.

Poate fi tratat conservator detașarea de retină?

Nu există tratament medicamentos pentru detașare de retină. Dacă se cunoaște o etapă preliminară a detașării retiniene sau a unei predispoziții, se poate încerca să se minimizeze pe cât posibil factorii de risc. Acest lucru nu poate preveni detașarea retinei, dar poate reduce riscul. De exemplu, cu „diabetul” colocvial, așa-numitul diabet zaharat, trebuie adoptat un stil de viață adaptat. Întrucât acest lucru poate favoriza, printre altele, o detașare de retină ca o consecință pe termen lung. În plus, infecțiile vindecate necorespunzător pot avea un impact negativ asupra retinei. Inflamările ar trebui întotdeauna vindecate bine. Stresul negativ și supraexercirea în timpul sportului trebuie evitate pe cât posibil, dacă există un stres anterior. Sistemul imunitar trebuie consolidat printr-o dietă echilibrată și un stil de viață. De asemenea, zborul ar trebui redus sau, în unele cazuri, chiar oprit complet. În etapele preliminare ale unei detașări de retină, recomandările și controalele medicale sunt foarte recomandate.

Ce trebuie luat în considerare după tratamentul cu detașare de retină?

Pacienții nu au voie să citească o săptămână după tratament. Această regulă se aplică pentru a împiedica sticla să se târască care apare la citire. Dacă retina se închide în câteva zile după operație, pacientul nu trebuie să se aștepte la nicio restricție în viața de zi cu zi.
Dacă ochiul este umplut cu gaz, persoana afectată nu trebuie să zboare în niciun caz. Gazul se extinde în înălțime și duce la o presiune intraoculară periculoasă (vezi și glaucom). Poate chiar provoca ocluzia arterei.

Prevenirea detașării retinei

Care sunt cauzele detașării retinei?

Cele mai frecvente cauze ale detașării retinei includ modificări degenerative ale retinei și umorul vitros care duc la lacrimi în retină. Retina se atașează practic de ochiul din interior. La originea sa, este contopit cu epiteliul pigmentar de bază, coroida. De asemenea, a crescut împreună cu baza pe papilă. Papila este termenul folosit pentru a descrie ieșirea fibrelor nervoase ale nervului optic din ochi. Dacă acum există o gaură în retină, lichidul se poate colecta dedesubt. Astfel de găuri pot avea diverse cauze:

1. Contracție retiniană și vitroasă
2. Leziune la nivelul globului ocular
3. retinopatie diabetică

Persoanele grave miopice sunt în special în pericol. Globul ocular este deosebit de lung și astfel favorizează desprinderea retinei, deoarece este foarte întinsă.
Statistic vorbind, există, de asemenea, un risc crescut după operația de cataractă (chirurgia cataractei), adică îndepărtarea lentilei, care este de obicei înnorată datorită vârstei.

Cum puteți preveni detașarea retinei?

Etapa preliminară a detașării retinei sunt fisuri ale retinei. Acestea trebuie recunoscute prin vizite regulate la oftalmolog. Laserul poate fi folosit pentru a cicatriza aceste fisuri (practic se lipesc de coroida de bază) și astfel împiedică detașarea suplimentară a retinei. Persoanele foarte nevazute (miopie) și pacienții care au suferit deja de detașare de retină ar trebui să fie deosebit de atenți și să aibă examinarea minuțioasă a retinei de către oftalmolog cât mai frecvent.

Curs de detașare de retină

Care este prognosticul pentru detașare de retină?

Prognosticul depinde de severitatea detașamentului retinian. Cu o înlocuire necomplicată, se poate înregistra un succes de până la 90%. Cu cât detașarea retinei este mai mică și tratamentul este mai rapid, cu atât prognosticul este mai bun. Prognosticul vederii depinde de dacă macula (punctul galben = punctul de vedere mai accentuat) a fost afectată.

Cât este durata unei detașări de retină?

Când vine vorba de durata detașării retiniene, trebuie să distingem durata acesteia de cea a unei lacrimi sau orificii retiniene. Atât o detașare retinală netratată, cât și o lacrimă sau o gaură retinală netratată nu se vindecă singure. Dacă orificiul retinal alăturat este lasat, poate dura aproximativ 2 săptămâni pentru formarea unei cicatrici. Această cicatrice trebuie să împiedice detașarea retinei. Pe de altă parte, cu o operație de a detașa retina, este nevoie de câteva zile pentru ca retina să se atașeze ferm și să se formeze o cicatrice. După aproximativ 2-3 săptămâni după operație, persoana afectată își poate continua calm și fără rezerve stilul de viață.

Cât timp durează redobândirea vederii realizabile depinde de diverse circumstanțe. Regenerarea retinei este influențată de amploarea și durata detașării retinei. Cât timp a fost ridicată așa-numita maculă (punctul galben) are un rol important. Deseori durează săptămâni sau luni pentru ca vederea să se îmbunătățească satisfăcător după operație. După o detașare maculară prelungită, poate trece până la un an până când vederea poate fi redobândită la un nivel realizabil. Lacrimile, găurile sau detașările retiniene netratate au un progres progresiv. Adică durează fără terapie.

Cât durează simptomele de detașare de retină?

Hemoragia vitroasă și detașarea retinei apar adesea împreună. În acest caz, disconfortul cauzat de hemoragia vitroasă poate scadea pe măsură ce sângerarea se vindecă. Durata regresiei sângerării și a simptomelor însoțitoare este foarte variabilă. Durata depinde de amploarea sângerării și de alți factori individuali. Disconfortul cauzat de detașarea retinei în sine nu dispare de la sine. Doar printr-o operație este posibilă conținerea simptomelor.

Care sunt șansele de recuperare dintr-o detașare de retină?

Desprinderea de retină poate fi tratată cu succes numai prin operație. După unii autori, o detașare de retină necomplicată ar putea fi tratată cu succes în 85-95% din cazuri, folosind metoda de indentare. Șansele de recuperare cresc mai devreme afectarea retinei este recunoscută și tratată. Dacă detașarea retinei este complicată și / sau în combinație cu alte boli ale ochilor, diagnosticul este mai puțin favorabil. Cu toate acestea, cu ajutorul îndepărtării vitroase a corpului și prin introducerea unei tamponade interne, se pot realiza deseori îmbunătățiri vizuale satisfăcătoare. Măsura în care performanța vizuală se îmbunătățește în fiecare caz depinde de mulți factori.

Întrebări suplimentare despre detașarea retinei

Poate stresa declanșa detașare de retină?

Unele studii arată că stresul ar putea juca un rol în detașarea retinei. Există conexiuni suspectate cu o eliberare crescută a hormonului cortizol. Se crede că mulți factori diferiți sunt asociați cu detașarea retinei. Dacă retina este preîncărcată, stresul ar putea fi un factor de risc în promovarea detașării de retină. Este puțin probabil să fie stresul ca singura sau cauza generală a detașării retinei.

Poate fi declanșată o detașare de retină de o hemoragie vitroasă?

O detașare de retină se poate dezvolta dintr-o hemoragie vitroasă. Umorul vitros al ochiului se învecinează cu retina din spate și se atașează acolo. Datorită acestei conexiuni, o detașare vitroasă poate afecta retina. Drept urmare, o detașare vitroasă poate declanșa o atragere a vaselor. Dacă ridicarea se întâmplă brusc, forța de tragere poate rupe vasele. Acest lucru poate duce la o hemoragie vitroasă și poate provoca o lacrimă sau o gaură de retină. Dacă lichidul se spală apoi sub retină, există riscul ca acesta să se îndepărteze.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Detașare vitroasă