Abcesul renal

definiție

Un abces renal este o colecție încapsulată de puroi între suprafața rinichilor și ceea ce este cunoscut sub numele de fascia Gerota. Acesta este un tip de piele care înconjoară rinichiul. Acest tip de abces renal este, de asemenea, numit abces perinefrit, deoarece este localizat în jurul rinichiului. Abcesul paranifritic se distinge de acest abces perinefritic. Acest lucru apare de obicei în partea de jos a unui abces perinefritic. Puroiul străbate capsula renală și este localizat în așa-numitul retroperitoneu, spațiul din spatele rinichiului.

cauze

Există diferite cauze pentru dezvoltarea unui abces renal.

• Infecțiile renale, adică cele care afectează rinichii, sunt o cauză importantă posibilă a abcesului renal O astfel de infecție este cunoscută și sub denumirea de inflamație a pelvisului renal (pielonefrită). Aceasta este o infecție purulentă bacteriană, care este adesea cauzată de infecții ale vezicii urinare tratate inadecvat. Agenții patogeni pot urca până în ureter și pot infecta pelvisul renal. Citiți și subiectul nostru: Inflamație pelvină

• Congestia de urină, adică fluxul redus de urină, în pelvisul renal poate duce la infecții și, în final, la abcese. Congestia urinară poate avea multe motive, cum ar fi obstrucția drenajului din uretere din cauza tumorilor sau a paraliziei.

• Pe lângă infecții, tumorile sunt responsabile și de dezvoltarea unui abces renal în unele cazuri. Bacteriile se pot instala în țesutul tumoral dezintegrat al unei tumori renale și, de asemenea, poate provoca un abces renal. Citiți mai multe despre acest subiect la: Cancer renal

Persoanele cu un sistem imunitar slăbit, dependenți de droguri, pacienți din unitatea de terapie intensivă sau care trebuie să facă dializă, precum și persoanele cu defecte ale valvelor cardiace și infecții bacteriene ale valvelor cardiace prezintă un risc deosebit de a dezvolta un abces renal. Toate aceste lucruri cresc riscul de răspândire de bacterii în diferite organe, inclusiv în rinichi.

Simptome

Așa-numita durere de flanc este tipică pentru un abces renal. Aceasta este o durere laterală, aproximativ arcuită, situată puțin sub marginea inferioară a omoplatilor. Această durere flancată poate fi extrem de severă și este unilaterală. Durerea flancului poate continua să radiază spre abdomen sau spre spate. În această zonă, înroșirea pielii poate fi, de asemenea, văzută ca un semn al inflamației. Un abces mare poate fi adesea simțit ca o umflare sub piele. Simptomele tipice sunt, de asemenea, febra, oboseala generală și frisoane. Excreția de urină poate fi mult redusă sau chiar complet restricționată, de exemplu, datorită congestiei urinare. Complicații precum urosepsis sau ruperea abcesului pot duce la o imagine clinică foarte acută, cu insuficiență de organ și stări de comatoză. Prin urmare, abcesele renale trebuie întotdeauna tratate.

Pentru informații mai interesante, citiți subiectele noastre: Dureri la rinichi și flanc

Simptomele coloanei vertebrale

Abcesele la rinichi sunt localizate în imediata apropiere a coloanei vertebrale și a spatelui. În funcție de dimensiune, se poate umfla chiar pe spate lângă coloana vertebrală. Datorită presiunii asupra structurilor înconjurătoare, abcese renale duc adesea la radiații de durere la nivelul coloanei vertebrale. Spre deosebire de, de exemplu, discuri herniate sau altele asemenea, abcese renale sunt caracterizate de alte simptome tipice unei infecții. Acestea includ febra, oboseala generală sau greață.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Bump pe spate - asta este în spatele ei!

diagnostic

Un abces renal poate fi diagnosticat folosind o varietate de teste. Istoricul medical și simptomele pacientului oferă deja indicii despre boală, care sunt apoi confirmate cu examinări suplimentare. Cu ajutorul ecografiei, adesea poate fi vizualizat un abces renal. Alte teste imagistice, în special CT, sunt importante pentru a confirma suspiciunea și a exclude alte cauze, cum ar fi tumorile. Testul de sânge relevă valori crescute ale inflamației, cum ar fi CRP, procalcitonină și leucocite. În plus, așa-numiții parametri de retenție a rinichilor se deteriorează. Acestea sunt uree și creatinină. Valorile cresc, deoarece rinichii nu mai pot excreta aceste substanțe din cauza abcesului și funcția lor este restricționată. Într-o probă de urină, se examinează germenii și se determină rezistența bacteriilor, astfel încât să poată fi găsită o terapie antibiotică adecvată.

ecografie

Sonografia, numită și ecografie, este un instrument de diagnostic simplu și important pentru identificarea unui abces. În sonografie, în capsula renală poate fi observată o așa-numită masă hipoecoică. Se numește hipoechoic, deoarece este mai întunecat decât țesutul din jur. Structurile echogene sunt însă mai albe. Structuri mai albe, adică mai multe structuri ecogene, pot fi observate în abces. Acestea sunt buzunare cu aer. Cu un examen special, sonografia Doppler, fluxul de sânge poate fi vizualizat. Acest lucru este foarte util pentru a-l distinge de o tumoră. Fluxul de sânge crescut poate fi observat doar la marginea abcesului, în timp ce nu există flux de sânge în interiorul abcesului.

terapie

Un abces renal este întotdeauna tratat conservativ cu antibioterapie. Antibioticele sunt administrate prin venă în cazul unui abces renal. Terapia cu antibiotice poate avea loc, de exemplu, cu amoxicilină și acid clavulanic și gentamicină sau cu așa-numitele cefalosporine. Antioza este apoi ajustată în funcție de diagnosticul patogen și de determinarea rezistenței. Aceasta determină la ce antibiotice reacționează agenții patogeni, astfel încât antibioticul potrivit să poată fi selectat. În funcție de cursul terapiei și de amânarea persoanei în cauză, antibioterapia durează aproximativ 7-14 zile. În cazul abceselor mici cu diametrul mai mic de 3 cm, terapia conservatoare este de obicei suficientă pentru tratament. Pentru a însoți acest lucru se folosesc medicamente antipiretice și de calmare a durerii. În cazul grețurilor și vărsăturilor, se pot administra și antiemetice, adică medicamente împotriva vărsăturilor. Abcese mai mari, pe de altă parte, trebuie, de asemenea, tratate intervențional sau chirurgical, deoarece terapia conservatoare nu este suficientă.

Puteți găsi mai multe informații interesante la: Vindecarea unui abces - Ce să caute!

interventie chirurgicala

Abcesele la rinichi cu diametrul mai mare de 3 cm trebuie tratate intervențional sau operate. Pentru abcese între 3 și 5 cm, este de obicei suficientă așa-numita scurgere percutanată, retroperitoneală a abcesului combinată cu terapia cu antibiotice. În timpul acestui tratament, abcesul este perforat și drenat la exterior folosind un tub. Puncția se efectuează din exterior prin piele în țesut și poate fi efectuată sub anestezie locală. Un eșantion de puroi golit este întotdeauna trimis la secția de microbiologie pentru diagnosticarea patogenului. Abcesele mai mari de 5 cm pot necesita punctiuni multiple sau chiar o procedura chirurgicala deschisa. Abcesul este îndepărtat chirurgical sub anestezie. În cazul unui abces foarte mare și a unei afecțiuni renale extinse, poate fi chiar necesară îndepărtarea rinichilor pentru a opri inflamația.

Citiți și subiectul nostru: Chirurgia unui abces

Durata unui abces renal

Durata unui abces renal diferă de la pacient la pacient. Majoritatea abceselor renale se dezvoltă destul de subacut, adică pe parcursul mai multor zile până la săptămâni și nu dintr-un moment la altul. Ele apar adesea din boli renale și infecții preexistente. Perioada de tratament pentru un abces renal durează de obicei 2 până la 3 săptămâni, ceea ce necesită adesea terapie internată. Tratamentul poate dura câteva săptămâni pentru complicații precum urosepsis.

Abces în abdomen

O complicație temută a abcesului renal este o descoperire prin așa-numita fascia Gerota. Acest tip de capsulă înconjoară rinichiul și îl separă de spațiul retroperitoneal, un spațiu din corp care conține diferite organe, cum ar fi rinichiul, pancreasul și părți ale intestinului. Când puroiul este golit în acest spațiu, pot apărea reacții inflamatorii și intoxicații sanguine (sepsis). Terapia cu antibiotice și îndepărtarea chirurgicală a abcesului sunt esențiale în acest caz.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Abces în și pe abdomen - cât de periculos este?