Discursuri de osteochondroză

• Figurați articulația genunchiului
• Disecanele de osteochondroză ilustrată

Sinonime

Necroză osoasă, moarte osoasă, Boala lui Ahlbäck, Necroză osoasă aseptică, șoarece articular, dissecat, disecans de osteochondrită, osteonecroză, OD, disecând osteochondroza, osteocondrozei

definiție

Osteocondroza dissecans (OD) este o boală care apare adesea la vârsta în creștere și la vârsta adultă tânără, aproximativ 85% dintre acestea afectând articulația genunchiului. În cursul acestei boli, are loc moartea osoasă în apropierea cartilajului, prin care o bucată de cartilaj situată deasupra zonei osoase afectate se poate detașa de compozitul său (corpul articulației libere, șoarec articulat, dissecat).

anatomie

Articulația genunchiului este formată din oasele superioare și inferioare ale piciorului și de pe colț. Osteocondroza dissecans afectează predominant coapsele formatoare de articulații (condilurile femurale). De obicei, partea laterală a condilului femural intern (medial) este afectată, dar poate fi afectat și condilul femural exterior sau genunchiul posterior.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Figurați articulația genunchiului

1. Mușchii coapsei (Musculsus quadriceps femoris)
2. Osul coapsei (femur)
3. Tendonul coapsei (tendonul cvadricepsului)
4. Kneecap (patella)
5. Tendonul Kneecap (tendonul patelar)
6. Atașarea tendoanelor Kneecap (tuberozitate tibială)
7. Shinbone (tibia)
8. Peroneu

cauze

Cauza dezvoltării disecanelor de osteochondroză este în mare măsură necunoscută (ideopatică). Una dintre teoriile existente și cele mai acceptate pe scară largă vede încărcările de puls repetate pe articulația genunchiului ca fiind cauza dezvoltării disecanelor de osteochondroză. Prin urmare, ar trebui să fie o deteriorare mecanică a articulației genunchiului, așa cum poate apărea în sport cu mișcări recurente de oprire sau împingere. Alte teorii descriu o tulburare nutrițională și / sau circulatorie a osului articulației genunchiului, încărcare incorectă, tulburări de osificare și influențe genetice. Până acum, însă, nicio teorie nu a fost în măsură să explice disecanele de osteochondroză.

Simptomele disecanelor de osteochondrită

O istorie medicală care stabilește tendințele în dizecanele de osteochondroză (anamnese) nu există. Mai des este vorba despre adolescenți sportivi și adulți tineri care suferă de simptome.

În faza timpurie a disecanelor de osteochondroză nu există simptome sau plângeri caracteristice. La început, nu se observă nimic din cauza creșterii morții osoase. Sunt posibile descoperiri accidentale ale radiografiei articulației genunchiului.

Mai târziu, pacienții cu dischete de osteochondroză pot suferi de dureri articulare ale genunchiului, dependente de sarcină. Această durere este necaracteristică și dificil de descris pentru pacient. Produsele de descompunere a cartilajelor pot duce la inflamația mucoaselor (Sinovită / sinovită) și efuziuni articulare. Dacă în sfârșit s-a format un șoarece, pot apărea simptome, cum ar fi blocarea și blocajele în mișcarea articulației genunchiului (inhibarea extensiei și flexiei). Șoarecul articular poate deteriora cartilajul sănătos al genunchiului. Boala de osteocondroză dizcans este numărată printre artroza pre-artă, adică. Ca urmare a acestei boli, osteoartrita genunchiului (gonartroza) tren.
O boală bilaterală poate exista în aproximativ 25%. Acestea nu trebuie să se coreleze exact unul cu altul în termeni de timp.

Citiți și subiectul: Fulg de cartilaj

Disecanele de osteochondroză ilustrată

1. Kneecap (patella)
2. Șoarece comun = corp de articulație liber
3. Shinbone (tibia)
4. Osul coapsei (femur)
5. Cartilaj articular

patologie

Deci, pentru o cauză în mare măsură necunoscută, se află într-o circumscrisă cartilaj care poartă zona osoasă a articulației genunchiului până la o moarte osoasă. De obicei, zona circumscrisă nu este mai mare decât o cireșă sau o groapă de prune.
Mai rar, poate fi de asemenea câțiva centimetri pătrați. În fazele foarte timpurii ale bolii, pot fi detectate doar modificări osoase foarte discrete. Mai târziu, există o delimitare accentuată între țesutul osos muritor și țesutul osos sănătos, care poate fi recunoscut prin condensare osoasă (scleroză). Rezerva de sânge acum este complet tăiat.

Langa Moartea osoasă regiunea asociată cartilajului își pierde din ce în ce mai mult legătura cu substratul său osos. Pașii Discursuri de osteochondroză mai departe, o bucată de cartilaj (osos) sau o bucată de cartilaj / os este desprinsă complet de restul cartilajului. O conexiune inițial de țesut conjunctiv nu mai poate ține discheta, ceea ce duce la formarea unui corp de articulație liberă. În acest caz, unuia îi place să vorbească despre un șoarece mixt. Zona oaselor moarte asociate se numește patul de șoarece.

etape

Discursuri de osteochondroză este in diferite etape împărțit.

Aceste etape servesc în principal Diagnostic și folosind Examenele cu raze X dovedit. De exemplu, dacă un pacient rosteste Dureri legate de stres, se poate determina prin examinarea radiografiei dacă Discursuri Osteochondrisos într-una Stadiul inițial localizate sau dacă boala deja mai avansat este.

În general, unul se diferențiază trei etape diferite ale boliicare de obicei se parcurg una după alta. Cu toate acestea, un pacient poate găsi primul stadiu mai puțin rău și, prin urmare, numai în al doilea stadiu Discursuri de osteochondroză a se vedea un medic. În acest caz, boala este diagnosticată în stadiul 2, ceea ce nu înseamnă că prima etapă nu a fost trecută.

Etapa 1 cu toate acestea, este numit așa-numitul Etapa de somn pentru că trece neobservată de mulți pacienți. În acest stadiu al somnului, boala începe treptat. În această primă etapă vine din cauza circulației sanguine deficitare la acela Proces inflamator în os apare. Aici celulele osoase sunt atacate. Această primă etapă a disecanelor de osteochondroză este descrisă în medicină ca demarcație osemă (Diferențiere între os distrus, inflamat și os sănătos).

Această etapă poate și ea împărțit în 2 etape deveni. În acest caz, se numește etapa 1 proces inflamator incipient privit, Oasele încă normale pe radiografie apare și etapa a 2-a Discursuri de osteochondroză este atunci Etapa demarcării osoase vizibile. Presupunând un total de 3 etape, stadiul de slumber este acum urmat de stadiul 2 al disecanelor de osteochondroză. În această etapă 2 puteți vedea clar în radiografia că osul rupt se desprinde de osul sănătos și nu mai este furnizat cu sânge va și în consecință nu mai este viabil este.
Strat de cartilaj poate sa de asemenea, afectat fi și fie ușor umflat (edematoasă) sau au și acțiuni deteriorate.

în Etapa 3 din Discursuri de osteochondroză atunci se vede a gaură în zona în care bucată de os moartă găsite (așa-zisul. Pat de mouse sau patul dissecat gol), bucata de os rămâne ca o bucată de os moartă (așa-numitul disecat sau Mouse-ul comun) înapoi.

Autorii care presupun 4 stadii ale disecanelor de osteochondroză se referă la această ultimă etapă ca stadiu 4, etapa menționată mai sus este considerată ca a treia etapă.

Boli de excludere

Boli de excludere:

Bolile excluse includ:

• Leziune meniscală
• Sindromul vârfului patelar
• Chondromatosis
• tumorile
• Reumatism / poliartrită reumatoidă
• Inflamatii articulare reactive
• Fracturi osteochondrale (fracturi osoase / cartilaginoase)
• Tulburări de osificare
• „Dureri în creștere” / dureri suprasolicitate

clasificare

Etapele cu raze X conform Rodegerdts și colab. (1979):

• Etapa I: stadiul de slumber (detectarea este posibilă doar prin RMN)
• Etapa II: luminozitate clară
• Etapa III: Zona OD este delimitată de o zonă de margine sclerotică
• Etapa IV: corpul articulației libere

La gleznă

Osteocondroza disecanează pe gleznă este o boală rară, doar aproximativ 5% În toate cazurile, glezna este afectată, boala apare mai des genunchi sau mai departe Cot in fata. Discoanele de osteohondroză la nivelul gleznei sunt cauzate probabil de leziuni repetate la gleznă, la fel și prin cartilaj traumatic și leziuni osoase declanșat. Activitățile sportive grele la copil sau adolescent par să crească riscul de disecane de osteochondroză.

La copii cu disecanele de osteochondroză, de obicei, deja se sprijină șase săptămâni de odihnă vindecarea naturală a gleznei. La adulți este adesea inevitabil sub unul singur Chirurgia gleznei (artroscopia) A re-fixare operativă sau unul Grefă osoasă a executa.

Boala este adesea observată mai întâi de durere în profunzime în glezna superioară. Durerea crește în mod obișnuit sub efort și scade în repaus. Disecanele de osteochondroză se manifestă doar rareori ca dureri sau blocaje clar delimitate. Uneori nu există simptome și boala este descoperită din greșeală. Starea crește riscul unuia Uzura gleznei (artroza) din cauza deteriorarii oaselor și cartilajului. Pentru a evita acest lucru, tratamentul disecanelor de osteochondroză pe gleznă trebuie să înceapă cât mai devreme.

Pe talus

În cazul osteocondrozei disecanelor gleznei, anumite zone ale talus (Osul gleznei) afectat. Talusul este un os scurt și parte a articulației gleznei și a tarsuluil. Conectează piciorul cu piciorul și se află între furculița gleznei (Furculiță Malleole) și calcaneu (calcaneului). În partea de sus a talusului se află Trochlea tali (Rolă de gleznă), care este arcuit la mijloc și are margini laterale proeminente. Le disecanează osteocondroza marginile superioare ale talusuluimarginea interioară fiind afectată mai des decât cea exterioară. Deoarece marginea interioară este principala parte care poartă greutatea suprafeței articulației, ceea ce sugerează că osteocondroza disecanează pe gleznă dependente de sarcină- apare.

Disecanele de osteohondroză pe genunchi

cel mai comun loc de exprimare o disecan de osteochondroză care este genunchi (despre 75 la sută toate cazurile). În cele mai multe cazuri, părțile care poartă greutatea suprafețelor articulare sunt afectate, adică condilii laterali (laterali) și mediali (interni) pe partea coapsei în genunchi.

În primul rând este os Afectat de boală, deoarece cartilajul din articulație este furnizat cu lichid sinovial bogat în nutrienți. Cauza morții unui os în apropierea articulației de sub cartilaj este probabil una tulburare circulatorie temporară.
Adesea boala este asociată cu o tulburare de mișcare alerga și Salt conectat. Aceasta duce la o rotație pe termen scurt la genunchi cu impact ulterior al oaselor implicate în articulație.
Dar și unul modificarea anormală a meniscului (de exemplu, a Menisc de disc) și reumatismul copilului sunt discutate în legătură cu disecanele de osteochondroză ale genunchiului.

Boala afectează în principal copiii, adolescenții și adulții tineri și aproximativ de două ori mai mulți bărbați decât femeile au boala. În aproximativ 70 la sută din cazuri este unul singur Articulatia genunchiului afectat de disecanele de osteochondroză.

Simptome poate fi foarte diferit și apare frecvent Durere la exercițiu a articulației afectate a genunchiului, dar și Umflarea articulației prin formarea a Deversare articulară și Restricții la mișcare a articulației genunchiului sunt descrise.

Dacă severitatea este scăzută sau la persoane tinere, în continuă creștere, boala poate trece conservarea fizică și îngrijire fizioterapie a fi tratat. Doar atunci când nu există vindecare sau boala se agravează este una Artroscopia genunchiului necesar.

Cea mai bună și mai sigură metodă de diagnostic este să faceți una RMN genunchie.

La cot

Disceza osteocondrozei cotului este probabil printr-una Tulburare circulatorie parte a Osul cotului în mod condiționat. O altă ipoteză este aceea că disecanele de osteochondroză de pe cot sunt cauzate de o Răspuns la suprasarcină a osului ca urmare a mișcărilor extreme și frecvente ale brațului (de exemplu, în timpul mișcărilor de aruncare în sport).

În cele mai multe cazuri, osteochondroza dissecans afectează sulul exterior al brațului superior (Capitulum humeri), dar se poate face și pe capul de difuzor (Radiourile Caput) sau pe role de braț interior (Trochlea humeri) apar.

În cazul disecanelor de osteochondroză pe cot grade diferite de durere simțită și în cotul afectat Sparge sau Freca, blocajele sau entanglements apar.

Diagnosticul se face de obicei prin a Raze X a articulației cotului, reprezentarea cotului este mai sensibilă Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), deoarece pot reprezenta, de asemenea, stadiile anterioare ale disecanelor de osteochondroză.
Citiți și subiectul nostru: RMN al cotului

Boala poate lua cursuri foarte diferite. În unele cazuri, disecanele de osteochondroză trec prin cot neproblematică și fără consecințe, la fel poate și boala semne permanente grele părăsi. Osteocondroza cotului are un prognostic favorabil, tanarul persoana în cauză este atunci când Placă de creștere humerusul exterior este încă deschis, iar dimensiunea spațială a disecanelor de osteochondroză este mai mică.

terapie constă într-unul Pauză sportivă, darul antiinflamatoare, eventual și unul Imobilizarea tencuielii de câteva zile. A interventie chirurgicala poate deveni necesar dacă osteocondroza disecană la cot se agravează, zona osoasă afectată amenință să se desprindă sau corpul articulației libere (Bucată de os care „plutește” liber în articulație) a fost creată.

RMN

A RMN este o tehnică imagistică pentru afișare Structura și funcția țesuturilor și organelor in corp. O mașină RMN generează câmpuri magnetice foarte puternice cu care sunt excitați anumite nuclee atomice din corp și este indus un semnal electric. O sa fără raze X dăunătoare sau alte radiații ionizante generate.

O scanare RMN este disponibilă pentru Diagnosticul disecanelor de osteochondroză cel mai de încredere și ajută la punerea în scenă. O radiografie prezintă adesea modificările tipice cu mult timp după tulburarea circulatorie reală, motiv pentru care diagnosticul este adesea întârziat. Înainte de examinarea MRT au fost posibile, disecanele de osteochondroză au fost descoperite doar atunci când bucata afectată de os cartilaginos (articulație de șoarece, discat) a fost detașată, deoarece aceasta a declanșat blocaje.

Folosind imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), locația și dimensiunea disecanele de osteochondroză, Extindere adâncime și mai presus de toate, măsoară cu exactitate implicarea cartilajului de deasupra. Aceasta înseamnă că afirmațiile despre Stabilitatea articulației afectate a fi lovit. RMN-ul este, de asemenea, foarte potrivit pentru monitorizarea cursului bolii, dar se pot efectua, de asemenea, examinări simple cu raze X.

În orice caz, un RMN ar trebui ambele părți să fie efectuate ca disecanele de osteochondroză în cca 40% din cazuri apar bilateral.

Citiți mult mai multe informații sub subiectele noastre:

• RMN
  • RMN genunchi
  • Cotul RMN
  • RMN gleznă

Diagnosticul disecanelor de osteochondroză

Pentru a diagnostica Discursuri de osteochondroză include un sondaj detaliat al anamnese (Istoricul medical).

Examenul fizic va dezvălui alte boli posibile (Diagnostice diferențiale) exclus pe cât posibil.
Nu există o tehnică de examinare specifică cu care disecanele de osteochondroză pot fi diagnosticate în mod fiabil. Blocările recurente în disecanele de osteochondroză avansate cauzate de un șoricel articular înțepat sunt setări de tendințe. Același fenomen poate fi întâlnit și în anumite forme de leziuni ale meniscului și în corpurile articulare libere din alte cauze (de exemplu, condromatoza).

Diagnostic imagistic

ecografie (Cu ultrasunete) este o metodă disponibilă și potrivită pentru detectarea unei efuziuni a articulației genunchiului. În funcție de locație, unul corpul articulației libere acest lucru poate fi dovedit și.

Raze X poate fi un avansat Discursuri de osteochondroză dovedi. Razele X standard a.p. sunt de obicei suficiente. (din față) și pe lateral. Înregistrarea tunelului este utilă și după Frik. Modificările tipice sunt cele mai frecvente în zona porțiunii laterale a ruloului interior al coapsei (Condilul femural). Imaginea cu raze X nu oferă dovezi ale etapelor inițiale odată cu debutul morții osoase. Primele semne sunt o lumină ovală oculară (punct întunecat) în zona descrisă, care devine mai târziu albicioasă Tivul muchiei (Zona sclerotică) este limitat. Discursul rezultat poate fi în cele din urmă detașat de compozitul său în ansamblu sau în mai multe părți mici. Acest lucru poate fi recunoscut prin dovezile unor corpuri libere ale articulațiilor și o depresie în osul articulației genunchiului.

Cu RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică) regiunea respectivă (de ex. RMN-ul genunchiului, RMN-ul gleznei sau RMN al cotului etc.) este un diagnostic precoce al Discursuri de osteochondroză posibil. Atunci când se face un diagnostic, este important să se excludă aproape toate celelalte boli posibile. Etapa morții osoase poate fi determinată atât de RMN, cât și de Situația nutrițională a disectatului.
Situația nutrițională a disectatului poate fi, de asemenea, utilizată pentru a prezice măsura în care trebuie să se teme o respingere a disectatului. Cu toate acestea, RMN nu poate oferi o oră exactă. Disecțiile care au fost deja respinse pot fi detectate în mod fiabil în RMN.

Cea mai precisă examinare este însă una Endoscopia articulației genunchiului (artroscopie) posibil dacă articulația genunchiului este afectată. Dacă există o altă articulație, aceasta poate fi artroscopată în același mod (de exemplu, glezna)
Are avantajul că stabilitatea zonei OD poate fi verificată în siguranță cu un cârlig (a se vedea ilustrația: zona OD liberă, foarte mărită) și se poate vedea dacă structura de suprafață cartilaginoasă este încă intactă sau dacă este deja deteriorată. În aceeași ședință pot fi luate măsuri terapeutice chirurgicale adecvate.

-> Continuați la subiect Terapia cu disecanele osteohondrozei

complicaţiile

Opțiunile obișnuite de complicații chirurgicale se aplică:

• Infecție, infecție osoasă, tulburare de vindecare a rănilor
• Leziuni nervoase
• tromboză
• Embolie pulmonară
• Reapariția / eșecul operației = șoarec articular reînnoit, slăbire reînnoită a fragmentului osos de cartilaj
• Osteoartrita precoce

prognoză

Discursuri de osteochondroză este o boală gravă pentru articulația genunchiului. Dacă este lăsată netratată, aceasta contează Discursuri de osteochondroză până la pre-artroză, adică acei factori care duc la dezvoltarea artrozei precoce a genunchiului (gonartroza). Prin cele de mai sus măsuri chirurgicale, leziunile articulației genunchiului pot fi reduse la minimum și capacitatea de exercițiu poate fi redobândită pentru pacienții cei mai mari tineri.

Cursul spontan poate fi așteptat, în special la pacienții foarte tineri. A Vindecarea spontană este descrisă în până la 50% din cazuri.

Prognosticul este cel mai bun dacă disecția poate fi prevenită prin revitalizarea zonei osoase. Toate celelalte proceduri cu refixarea disecției sau introducerea unui țesut de înlocuire au un prognostic mai slab, deoarece articulația genunchiului reacționează foarte sensibil pe termen lung la chiar și cele mai mici nereguli din structura suprafeței cartilaginoase.