Osteomielită articulară temporomandibulară

introducere

Sub unul singur osteomielita se înțelege o inflamație a Măduvă osoasăcauzată de o infecție.
Această inflamație poate fi fie acut sau cronic apar. Nu rareori, o astfel de infecție afectează Jawbone.
Dintre Maxilarul inferior este afectat de până la șase ori mai des decât maxilarcare se datorează în principal faptului că Alimentare vasculara in acest os e mai rau.

cauze

Cauzele unei osteomielita în această locație poate:

• Boala dentară
  și
• Infecții dentare
• dinți morți
• Îndepărtarea dinților (extracția dinților)
• abcesele
  sau
• Chisturi în gură
• fracturi ale maxilarului deschis / maxilar rupt
• infecții ale sinusului purulent
  sau
• de iradiație

pagube cauzate acestei zone.
Agenții patogeni care pot fi responsabili pentru o astfel de inflamație includ:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• enterococi
• Pseudomonas
  și
• Klebsiella

Simptome

Simptome unu Osteomielita maxilarului diferă în funcție de dacă este a osteomielită acută sau cronică acte.
A osteomielită acută Din fericire, există doar relativ rare în zilele noastre, deoarece acest lucru reprezintă un tablou clinic serios.
Pacienții suferă de o afecțiune generală mult redusă (boală severă):

• temperatura corpului este crescută
• durere puternică
• Umflare (obraz gros)
  și
• fluxul de puroi

sunt tipice.
Uneori este vorba slăbirea si Dintii individuali cad și spontan Fracturi ale maxilarului, deoarece țesutul osos piere (aceste zone se numesc necroză osoasă, se mai numesc zone osoase moarte Sechestru).
Plângerile locale cu un osteomielită cronică sunt similare, dar nu apar la fel de brusc și sunt, în general, ceva mai puțin pronunțate.
Simptome sistemice, cum ar fi febră sunt de obicei absenți.
În plus, această imagine clinică poate duce și la:

• Respiratie urat mirositoare
• Defecțiunile
  și
• Umflarea ganglionilor limfatici (de exemplu, pe maxilarul inferior)

vin. Uneori se întâmplă și faptul că dantură nu se mai potrivesc atât de bine (Tulburări de ocluzie).
În cazuri severe, această formă cronică poate persista luni întregi sau chiar ani.

Durere

A Inflamarea măduvei osoase la nivelul maxilarului (osteomielita) poate prezenta diverse simptome.

De multe ori osteomielita apare ca urmare a uneia Abces, de exemplu după Înlăturarea dinților de înțelepciune. Este caracteristic faptul că după deschiderea abcesului durerea dispar mai întâi, atunci însă întoarce-te.

Osteomielita la nivelul maxilarului este posibilă cea mai mare parte cu durere mana in mana. Dar această durere trebuie nu este disponibil continuu Este chiar mai frecvent ca pacientul să aibă o infecție dureroasă, urmată de una perioada fără durere în care infecția se răspândește lent și apoi apare osteomielita în maxilar, care apoi din nou cu durere mai puternică conectat este. Cu toate acestea, este important să știți că durerea în osteomielită poate apărea la nivelul maxilarului, dar există nici o indicație clară și trebuie nu neapărat prezent fi.

Mulți pacienți au cu greu dureri în ciuda osteomielitei progresive la nivelul maxilarului, este important să se caute alte simptome, cum ar fi Umflarea sau deplasarea maxilarului a fi atent. Este la fel de important însă Fără a ignora durerea și așteptarea până când dispare deoarece perioadele fără durere nu sunt atipice în ciuda osteomielitei progresive la nivelul maxilarului.

Diagnostic

În primul rând, este un sondaj al Istoric medical (anamneză) și o examinare a zonei afectate de către un medic (de preferință a Medic ORL sau unul dentist) necesar.

Când diagnostica osteomielita în stadiul acut, a crescut Rata de sedimentare (ESR) și un număr mare de globule albe din numărul sanguin (Leucocitoza) un rol major.
Pentru ambele forme de osteomielita se aplică că sunt im Imaginea cu raze X poate fi recunoscut, dar uneori destul de târziu.
De regulă, sunt mai buni Tomografie computerizată (CT), Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) sau chiar asta Scintigrafia osoasă.
Totuși, toate aceste proceduri sunt, de asemenea, mai scumpe și mai complexe, motiv pentru care sunt utilizate doar dacă suspiciunea nu a putut fi confirmată în prealabil. Puteți asigura diagnosticul doar cu unul Eliminarea țesuturilor (biopsie) regiunea afectată.

Diagnostic diferențial important pentru osteomielită im Jawbone este un Tumora osoasă.

terapie

terapie depinde de severitatea bolii. Uneori, în stadiile inițiale, este suficientă terapia conservatoare cu una adecvată antibioticcare, de obicei, ar trebui să se facă peste aproximativ trei săptămâni.
De asemenea, sunt o opțiune medicamentoasă Bifosfonatii asta va ajuta la descompunere Substanță osoasă a preveni.

Dacă tratamentul conservator nu promite nicio îmbunătățire sau a fost deja încercat fără succes, se poate realiza și o intervenție chirurgicală. Aici sechestratori și piese moarte ale Os departe. Uneori, unii dinți trebuie eliminați, de asemenea. In plus stratul de os mai exterior trebuie îndepărtat (decorticarea) pentru a asigura un flux de sânge mai bun către os. Tot aici, este extrem de important să continuăm constant terapia cu antibiotice.

Ultima opțiune este întotdeauna rezecția (parțială) a Jawbonecare poate fi înlocuit cu plăci sau grefe dacă este necesar.

interventie chirurgicala

Osteomielita la nivelul maxilarului trebuie mai întâi evitată mereu conservatoare fi tratat dacă starea permite încă acest lucru. Deoarece este o inflamație, ar trebui mai întâi un antibiotic dat pentru a opri inflamația și astfel a preveni progresia osteomielitei.
În plus, a oxigenoterapie hiperbarică pentru a fi efectuat în jur bacteriicare supraviețuiesc doar în condiții fără oxigen (anaerobi) ucide.

Cu toate acestea, osteomielita la nivelul maxilarului este frecventă atât de avansatacea doar o operație poate totusi ajuta. Această intervenție chirurgicală trebuie să fie osteomielită avansată falcuri moarte eliminate la fel de bine ca stratul de os mai exteriorastfel încât coloana maxilară rămasă încă intactă este una îmbunătățirea circulației sângelui (vascularizării) primește.
În cazuri deosebit de rele cu toate acestea, poate fi o o parte completă a maxilarului scoasă trebuie să fie pentru că zona osoasă a murit deja. Aceasta este cunoscută sub numele de Rezecție parțială a maxilarului. Chiar dacă acesta este unul intervenție drastică acest lucru este încă posibil deoarece altfel inflamația continuați să mergeți înainte poate și nu doar falca dar și alte oase ale Craniu poate ataca. Aceasta este absolut de evitat. Așa că maxilarul este „umplut” cu os, din nou Grefe sau plăci osoase folosit pentru stabilizarea maxilarului.

curs

De obicei ia Osteomielita la maxilar unu bineintelesdeoarece sunt disponibile opțiuni de tratament bune.
cea mai gravă complicație osteomielita acută este Chronification această stare. Unii dezvoltă osteomielită ca parte a acesteia Pierderea dinților, funcție de mestecare afectată sau răspândirea infecției în alte părți ale corpului.

profilaxie

Catre unul Osteomielita maxilarului Pentru a preveni aceasta, igiena adecvată a cavității bucale și a dinților este cea mai importantă măsură (aceasta include, de asemenea, regulat Verificări la stomatolog!).
De asemenea, ar trebui să încercați să faceți față utilizării antibiotice să nu fie prea generoși, deoarece bacteriile au o perioadă mai ușoară încercând o infecție și sunt deja rezistente la antibioticele corespunzătoare.
Dacă durerea și umflarea în zona maxilarului nu sunt clare, trebuie consultat imediat un medic.