Fractură vertebrală
Sinonime
Fractură vertebrală, fractură a corpului vertebral, fractură a corpului vertebral, fractură de compresie, fractură de compresiune, fractură de flexie, fractură de rupere, fractură de luxație, fractură de proces spinos, fractură de proces transversal, fractură de corp vertebral, fractură de vertebră
Definiția vertebral fracture
La un Fractură vertebrală este o fractură a unei vertebre a coloană vertebrală.
În cele mai multe cazuri, acesta este rezultatul unui accident (fractură vertebrală traumatică) sau legat de osteoporoză Fractură vertebrală. O fractură vertebrală poate provoca Un proces complicat, corpul vertebral sau Arcul vertebral a afecta.
Acesta poate fi cazul unei fracturi vertebrale instabile Măduva spinării a fi expus riscului de fragmentele osoase deplasate.
Cauzele unei fracturi vertebrale
Următoarele cauze pot duce la o fractură vertebrală:
- Violență directă (cădere, lovitură, impact, impact etc.)
- Forță indirectă (compresie axială, hiperextensie, supracovire, îndoire rotativă etc.)
- Fracturi patologice (osteoporoză, tumori etc.)
În cazul forței directe, corpul vertebral este direct rănit de forța externă.
Exemplu: cădere pe scări cu impact direct al unui corp vertebral pe treaptă.
În cazul forței indirecte, forța externă este transmisă și corpul vertebral este rănit indirect.
Exemplu: Plonjați în apă superficială cu compresia coloanei vertebrale cervicale.
Este caracteristică fracturilor patologice ale coloanei vertebrale că o vătămare minoră fără dezvoltare semnificativă a forței este suficientă pentru a fractura un corp vertebral anterior deteriorat.
Exemplu: fracturi vertebrale fără un eveniment de accident adecvat (Fracturi spontane) în osteoporoză.
Citiți mai multe despre acest subiect: Ce fel de durere apare cu osteoporoza?
Simptomele unei fracturi vertebrale
În funcție de localizarea fracturii, există durere asupra corpului vertebral rănit și a secțiunilor coloanei vertebrale vecine. Intensitatea durerii poate fi foarte diferită. Dacă corpul vertebral este doar ușor indentat, o fractură poate fi ușor trecută cu vederea din cauza disconfortului minor. Pe de altă parte, leziunile mai mari pot fi asociate cu simptome de durere considerabile.
În cazul unei leziuni a măduvei spinării (Transecția, contusul coloanei vertebrale) pot fi simptomele tipice ale a Paraplegie introduce:
- Eșecul abilităților motorii voluntare și comportamentul reflex sub nivelul pagubelor
- Pierderea sensibilității suprafeței și adâncimii
- Disfuncția vezicii urinare, rectului, potenței
- Modificări ale fluxului sanguin pielii, trofism și secreția de transpirație
O întâlnire cu un specialist în spate?
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)
Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.
Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă puteți găsi în:
- Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert
Figura coloana vertebrală
- Procesul transvers
- nervul care iese
- Corpuri vertebrale
- Un proces complicat
- Măduva spinării
Fractură vertebrală datorată osteoporozei
Prăbușirea placii de bază și a plăcii de bază (fractură de sinterizare) în osteoporoză cu formarea cifozei cu rază scurtă de acțiune (spatele rotunjit). Dacă mai multe corpuri vertebrale se rup în acest fel, se creează așa-numita „cocoașă a văduvei”, care se caracterizează printr-un spate rotunjit pronunțat.
Citiți mai multe despre acest subiect la: Fractură vertebrală datorată osteoporozei
Fractură vertebrală (fractură vertebrală)
- Proces transversal -
Procesul transvers - Un proces complicat -
Un proces complicat - Procesul articular superior -
Proces articular superior - Proces articular inferior -
Proces articular inferior - Nervul rahidian -
Nervul spinal - Măduva spinării -
Medula spinalis - Nucleu gelatinos - Nucleus pulposus
- Arcul vertebral - vertebrele arcusului
- Inel din fibră - Annulus fibrosus
- Corpuri vertebrale - Vertebrele corpusului
- Prima vertebră toracică -
Vertebra toracica I - Vertebra toracică a XII-a -
Vertebra toracica XII - Prima vertebră lombară -
Vertebra lumbalis I - A cincea vertebră lombară -
Vertebra lumbalis V
a - coloana cervicală (coloana cervicală)
b - coloana toracică (BWS)
c - coloana lombară (coloana lombară)
A - fractură vertebrală (proces spininos,
Corpuri vertebrale) de sus
B - fractură vertebrală (proces spininos,
Corpul vertebral) din dreapta
C - Cea mai comună zonă a
Fractură vertebrală
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Diagnosticarea unei fracturi vertebrale
Diagnosticul unei fracturi vertebrale cuprinde diverse aspecte, care sunt prezentate succint aici.
1. Examen clinic și istoric medical
Când diagnosticați o fractură vertebrală, acestea sunt examen clinic și anamneză primii pași. Este esențial ca examinatorul să știe cum a apărut pauza. Prin urmare, este întrebat dacă a fost o cădere, un accident sau altul eveniment care poate declanșa a dat. Mai mult sunt Condiții preexistente legate de sistemul scheletic ca osteoporoza sau a Tumora osoasă semnificativ. De asemenea, anumite medicamente pot provoca instabilitate osoasă Istoricul medicamentelor este foarte important. De asemenea, medicul clarifică dacă este și el Semne de paralizie, unu Amorţeală sau Probleme care trec urina sau intestinul a venit. Aceasta poate fi o dovadă a Afectarea măduvei spinării fi.
Pentru examenul clinic, Coloana vertebrală a fost examinată pentru bătaie și tandrețe. Doctorul continuă să privească Deformările, palpabil Niveluri osoase sau unul Restricția mișcării. In plus Abilitățile motorii și sensibilitatea pacientului sunt verificate. Dacă este suspectată o pauză instabilă, de exemplu după o situație de accident, aceasta este contraproductivă, astfel încât imaginea de diagnosticare este mai probabil să fie utilizată acolo.
2. Imagistica de diagnostic
Este un Radiografie a coloanei vertebrale în două planuri în care se pot observa semne de fractură. De exemplu Vezi fragmente osoase sau alte anomalii radiologice. În cazul unui accident care poate avea alte răni însoțitoare, a Tomografie computerizata (CT) pentru a detecta rapid orice leziune care poate pune viața în pericol. CT este, de asemenea, utilizat pentru a evalua Fracturi vertebrale în zona de tranziție între coloana cervicală și coloana toracică și este condus întotdeauna atunci când există o insuficiență nervoasă. A Imagistica prin rezonanta magnetica a coloanei vertebrale RMN se face numai în cazuri rare, deoarece durează prea mult pentru o situație de accident. Cu toate acestea, este cu siguranță utilă pentru planificarea chirurgicală sau dacă există suspiciunea de deteriorare a nervilor, vaselor de sânge, ligamentelor și țesuturilor moi.
Radiografie a unei fracturi lombare
Coloana vertebrală lombară este verde.
Pe LWK 3 se poate observa o fractură de imprimare a plăcii de acoperire.
Sacrul poate fi văzut mai jos în albastru.
terapie
corset
O fractură vertebrală poate fi o situație dificilă în funcție de amploare. sunteți mai multe corpuri vertebrale rupte, poate coloana vertebrală instabil și există riscul ca anumite părți ale corpului vertebral să se despartă și, eventual, asta Măduva spinării rănit. Prin urmare, este necesar un tratament rapid. La primul Măsuri terapeutice aparține Analgezic si corset.
Până la efectuarea unei operații, corsetul este purtat ca o orteză în jurul coloană vertebrală să te calmezi. Aceasta pentru a preveni agravarea sau sporirea importanței Traiectele nervoase a te răni. După un tratament operativ al fracturii vertebrale, se efectuează un tratament de urmărire, deseori inițial cu un corset. Atunci ar trebui să prevină a mișcare greșită sau unul sarcină prea mare provoacă o altă vătămare.
Un corset protejează și coloana vertebrală și promovează procesul de vindecare. În același timp, este vizat prin fizioterapie a antrenat mișcarea și a crescut încet încărcarea din nou.
interventie chirurgicala
La interventie chirurgicala apare fie cu fracturi instabile, fie cu fracturi stabile cu durere severă, paralizie sau Tulburări de incontinență urinară și fecală. Acest lucru duce adesea la complicații ale fracturilor stabile osteoporoza.
Obiectivele operațiunii sunt:
- Eliminare a fracțiilor care, dacă este cazul, la deranja, Măduva spinării sau navele care a apasa
- reconstrucţie forma normală a coloanei vertebrale
- stabilizare coloana vertebrală după pauză
Dacă oasele sunt sănătoase, în majoritatea cazurilor este suficient să existe corpuri vertebrale Fixează plăcile și șuruburile și îndreptați-vă. Operațiunile sunt de obicei efectuate în două etape.
- Mai întâi, vertebrele rupte sunt înșurubate în spatele vertebrelor vecine și apoi din nou îndreptate. Dacă este necesar, Canalul spinal s-a deschis mai larg atunci când a fost constrâns sau eliberat de structuri nervoase și vasculare din constricție.
- În a doua etapă a operației, vertebrele rupte și Șaibe de bandă eliminat și a Înlocuire vertebrală introdus.
De obicei, operația se face în anestezic general. La început, pacientul se întinde pe stomac, astfel încât operația poate fi efectuată din spate în primul pas. Pacientul este apoi așezat pe partea sa și partea din față a coloanei vertebrale cu un Acces prin piept sau cavitatea abdominală atins.
Alte metode sunt că vertebroplasty și kyphoplasty. Aceasta este proceduri minim invazive, care este adesea utilizat pentru fracturi mai stabile. În aceste proceduri, la control constant de radiografie lucrat, aici pacientul este în poziție predispusă.
În vertebroplasty un ac gol este introdus în vertebră cu fractura. Apoi prin ac ciment aplicat pe site cu presiune ridicată. Cimentul este folosit pentru asta Fragmente osoase reconectați după ce cimentul s-a întărit.
În Vertebroplastic unul este suficient Anestezie locala oprit, cu kyphoplasty A anestezic general este necesar.
În kifoplastie, a balon împins în corpul vertebral și apoi umflat. Această metodă realinizează vertebrele și acum puteți începe să turnați ciment.
Ambele tehnici de tratament trebuie să fie maxime patru până la șase săptămâni după ce s-a produs fractura vertebrală.
La complicaţiile În timpul procedurii, se poate întâmpla dacă cimentul iese din corpul vertebral la introducerea cimentului. Aceasta este în special o problemă vertebroplastyîn care cimentul este injectat la presiune ridicată. Cimentul poate curge în canalul vertebral sau chiar în vasele de sânge și poate provoca ocluzii vasculare grave și alte complicații (Embolie de ciment) cauză.
O altă problemă este că s-a acumulat Fracturi de urmărire apar în segmentele adiacente ale corpului vertebral din cauza cimentului foarte dur.
Alternativ, aveți acum Elastoplasty utilizare. În elastoplastie, principiul procedurii este identic, dar în loc de ciment se folosește elastic silicon ca material de injecție. Siliconul este mult mai aproape de structura osoasă decât cimentul foarte dur.
O altă procedură minim invazivă aplică cererea Endoscopie Cu această metodă, a Incizie cutanată 1,5-2 cm set prin care se introduc patru mânecile din plastic între coaste. Este posibil să se uite în interiorul corpului prin intermediul a două monitoare.
Instrumentele de operare, cum ar fi cuțitele, sunt introduse cu trei mâneci. Pentru a obține o imagine de ansamblu mai bună în timpul operației, partea pulmonară afectată nu este ventilată în timpul operației. Fragmentele vertebrale și discurile intervertebrale pot fi îndepărtate folosind instrumente chirurgicale speciale, cum ar fi forcepsul, freza și pumnii.
Există, de asemenea, o ușurare atunci când Canalul spinal posibil. Înlocuirea corpului vertebral, de obicei este introdus un coș de titan sau un cip osos. În plus, o placă de titan este înșurubată pentru a asigura stabilitatea crescută. Un sistem de navigație cu operație asistată de computer face posibilă funcționarea foarte precisă și controlul tuturor etapelor.
În cazul fracturilor vertebrale foarte severe, de obicei, rămâne doar stabilizarea coloanei vertebrale Rigidizarea coloanei vertebrale, asa numitul Fuziunea spinală. Părți ale vertebrei sau ale întregii vertebre sunt îndepărtate de coloana vertebrală și, dacă este necesar, printr-o Cuşcă înlocuit. Acesta este un coș format din diferite materiale, în mare parte din titan. În plus, vertebrele de deasupra și de dedesubt sunt conectate între ele prin plăci și șuruburi.
După operație este Dupa ingrijire foarte important. Aici este doar unul deocamdată odihna la pat de cateva zile necesare. Uneori, după operație, poartă una corsete Pentru operații pe coloana cervicală, există un tratament cu o garnitură de gât după operație (Bretele cervicale) timp de câteva săptămâni.
Există și altele speciale Programe de reabilitare după operație. După operație, trebuie să vă aplecați și să transportați sarcini peste 5 kg să fie evitate, cel puțin în primele luni. Pauză, de obicei, se vindecă 6-9 luni out. Reconstituirile metalice sunt de obicei păstrate un an sau unele dintre ele rămân în corp o viață întreagă.
Când utilizați proceduri minim invazive, cum ar fi vertebroplasty, kyphoplasty și Endoscopie este un pic diferit. Aici coloana vertebrală poate imediat după operație deoarece cimentul osos devine foarte dur și asigură stabilitatea necesară. Pacientul trebuie doar să stea în clinică câteva zile și nu este necesară reabilitarea specială. În plus, durerea și pierderea de sânge după operație sunt semnificativ mai mici decât în cazul procedurilor mai invazive, iar pacientul se recuperează din operație mult mai repede. Unul are un efect cosmetic crescut, în special cu procedura de endoscopie, unde cu greu cicatrici apărea.
Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia unei fracturi vertebrale
Prognoza fracturii vertebrale
A Fractură vertebrală duce la o schimbare permanentă a corpului vertebral și, prin urmare, și funcția acestuia. Spre deosebire de altele os Odată ce osul a fost comprimat, nu se mai poate îndrepta din nou.
Este practic imposibil să prezicem dacă problemele vor apărea din această cauză. Vindecarea rezultată într-o formă malformată poate supraîncărca permanent zonele vecine.
Dacă fractura vertebrală a provocat leziuni nervoase, amploarea leziunii și timpul necesar pentru repararea daunelor sunt decisive pentru prognostic.
O iritație nervoasă ușoară regresează aproape întotdeauna, cu simptome transversale prognosticul este nefavorabil, dar este posibilă și o recuperare completă.
Este legată de osteoporoză Fractură vertebrală înainte, este Terapia osteoporozei de o importanță crucială, deoarece fără terapie există riscul de fracturi suplimentare în alte corpuri vertebrale.
Vindecarea fracturii vertebrale
vindeca fractura vertebrală depinde în mare măsură de amploarea leziunii. sunteți mai multe corpuri vertebrale afectate și, în același timp, și ligamentele de susținere ale coloană vertebrală rănit, poate fi o fractură complicată, care poate aduce adesea complicații suplimentare cu aceasta.
Va pauză operațional Tratat cu șuruburi și rigidizatoare, procesul de vindecare necesită timp sase-opt saptamani. Cu ajutorul unei operații, corpul vertebral rupt este adesea conectat din față și din spate cu tije la corpurile vertebrale vecine și deci inițial rigidizat și protejat. Ca urmare, întreaga coloană vertebrală este securizată inițial și, de asemenea, stabilă sub sarcină.
Cu toate acestea, rănile și, de asemenea, punctele de rupere trebuie să se vindece până când încărcarea completă este posibilă din nou. În cazuri grave, când corpul vertebral nu mai poate fi construit, acesta este parțial sau complet înlocuit. În acest moment coloana vertebrală este rigidă. Timpul de vindecare este atunci până la jumătate de an sau chiar mai mult, în funcție de locația și vârsta pacientului. Se poate ca, în ciuda vindecării bune Durere și scăderea mobilității stai in spate.
În cazul fracturilor necomplicate, procesul de vindecare este de obicei foarte bun și fără nicio deteriorare consecventă. Tratamentul chirurgical nu este întotdeauna necesar pentru acest lucru, dar unul este suficient terapie conservatoare out. Aceasta include de obicei repaus și imobilizare adecvate Orteze, ca unul corset. Deci vindecarea poate avea loc fără tulburări.
Durata fracturii vertebrale
Durată vindecarea unei fracturi vertebrale poate varia foarte mult. Mulți factori ca Vârstă, Amploarea prejudiciului și tratamentul ulterior afectează recuperarea.
O fractură stabilă a vertebrei, care apare adesea în cursul supraîncărcării și osteoporoza de obicei nu pune în pericol Fibrele nervoase ale măduvei spinării. Încă provoacă durere pentru pacient și mișcarea este, de asemenea, restricționată semnificativ. Aceste fracturi vertebrale sunt de obicei conservatoare la început, adică fără intervenții chirurgicale tratate. Pe lângă un pronunțat și uneori mai lung odihna la pat simptomele vor fi cu Analgezicele tratate. În cursul următor, fizioterapie facilitat. Prin intermediul fizioterapiei vizate, pacientul primește instrucțiuni despre cum să se comporte într-un mod care este blând pe spate timp de câteva săptămâni și învață exerciții ca în școala din spate pentru a antrena mușchii acasă. După 2 - 4 săptămâni, aceste exerciții sunt apoi efectuate în regim ambulatoriu. În unele cazuri, acesta va purta, de asemenea, unul corsete recomandat timp de 6 - 8 săptămâni. Împiedică efectuarea mișcărilor incorecte și, în același timp, permite fracturii să se vindece în pace.
La Fracturi ale vertebrelor cervicale este un Bretele cervicale (Ruff) necesar. Deci se poate 2 - 3 luni preia coloană vertebrală este din nou pe deplin rezistent.
La fracturi instabile pe de altă parte, există riscul ca anumite părți ale ruperii Radacina nervoasa în Canalul spinal deficite constricte și, prin urmare, neurologice Paralizie consecințe. Prin urmare, a interventie chirurgicala recomandat. Într-o astfel de operație, corpul vertebral instabil este legat și uneori, de asemenea, rigidizat. Acest lucru va determina o posibilă îngustare a deranja prevenite. Plăcile și / sau șuruburile metalice sunt adesea utilizate pentru stabilizare, motiv pentru care a faza de vindecare mai lungă se conectează. Cu toate acestea, mișcarea poate fi reluată după câteva zile de repaus la pat, întrucât coloana vertebrală este suficient de stabilă pentru stresul cotidian.
Doar la Fracturi ale vertebrelor cervicale este de asemenea un Bretele cervicale aplicat. După o săptămână, pacientul poate părăsi clinica. Tratamentul ulterior are loc de obicei într-un centru specializat de reabilitare. Pauzele sunt după aprox Vindecat complet în 6 până la 9 luni. De obicei, șuruburile și plăcile metalice sunt lăsate un an în corp, dar în unele cazuri o viață întreagă.
Consecințele fracturii vertebrale
Consecințele unei fracturi vertebrale pot fi foarte diferite pentru cei afectați. tu esti în funcție de tipul de fractură, cauza și starea generală a pacientului.
Pauze stabile de obicei poate fi tratat conservator, adică fără o măsură chirurgicală. Acestea se pot dovedi, de asemenea, a fi foarte puține simptome reprezinta. De exemplu, durerea nu este deloc sau doar foarte ușoară. Dar nu trebuie să fie cazul acolo chiar fracturile stabile pot provoca dureri severe. terapie conservatoare poate dura până la câteva săptămâni și include fizioterapie, medicamente pentru durere și măsuri de susținere, cum ar fi aplicarea unui corset. În ciuda unor astfel de măsuri, pacientul poate suferi dureri refractare la terapie, care în cel mai rău caz poate urma un curs cronic.
La pacienții cu a fractură vertebrală instabilă este un Chirurgia inevitabilă. O astfel de operație poate fi una de lungă durată odihna la pat atrag după sine. În orice caz, rana chirurgicală trebuie scutită pentru a nu pune în pericol stabilitatea vertebrei operate. Fracturile vertebrale pot în cel mai rău caz la paralizie sau parestezie sensibilă până la amorțeala unei părți a corpului plumb atunci când măduva spinării sau rădăcinile nervoase sunt deteriorate. În cazul cel mai extrem, a Paraplegie rezultat. Paraliza severă, chiar și cu o intervenție chirurgicală de succes, poate fi ireversibilă dacă afectarea măduvei spinării sau a nervilor este prea mare.
Localizarea fracturii vertebrale
În cele mai multe cazuri, cea inferioară Coloana vertebrală toracică și superior Coloana vertebrala lombara (Coloana vertebrală lombară) afectată. În aproximativ 20% din cazuri există mai multe Corpuri vertebrale afectat.
clasificare
Clasificarea fracturii vertebrale:
Pentru primele două vertebre cervicale (Atlas și Axis) există clasificări separate ale fracturii corpului vertebral, care nu trebuie menționate aici.
Cea mai importantă caracteristică a fracturilor vertebrale ale corpului este divizarea în fracturi stabile și instabile.
În timp ce fractura vertebrală stabilă nu reprezintă o amenințare pentru măduva spinării, fracturile instabile ale corpului vertebral pun în pericol măduva spinării de fragmentele de fractură mobile (fracții).
Problema stabilității coloanei vertebrale după o leziune este decisă prin consecințele leziunii asupra structurilor coloanei vertebrale posterioare:
- Marginea posterioară a corpului vertebral și a peretelui discului
- Arcul vertebral și procesele articulare
- Complexul ligamentului spinal posterior
Conform Magerl (1980), leziunile coloanei vertebrale stabile (A) sunt următoarele:
Compresia sau compresiunea osului cancell vertebral cu ligamente intacte și conexiuni articulare și discuri intervertebrale ușor rănite. Acest lucru are ca rezultat, de obicei, vortexul tip pană. Nu există leziuni la peretele posterior al corpului vertebral. În ciuda încărcării și mobilizării imediate, nu trebuie să se aștepte nicio creștere a deformării și nici o deplasare a fragmentelor de fractură.
În schimb, în cazul leziunilor coloanei vertebrale instabile (B), cel puțin două din cele trei elemente de stabilitate (corpul vertebral anterior, corpul vertebral posterior, complexul ligamentului spinal posterior) sunt rănite. Există riscul creșterii deformării și deplasării fragmentelor de fractură.
Citiți mai multe despre acest subiect: Clasificare AO
