Osteonecroza la genunchi

introducere

Osteonecroza se înțelege a fi a Moartea osului. Acest lucru este teoretic posibil pe tot corpul, dar asta genunchi aparține am cele mai frecvent afectate articulații. Femeile sunt afectate ceva mai des decât bărbații (raport în jur de 3: 1).

cauze

A Subdiviziune de osteonecroză apare în mai septic și mai aseptic Natură. O infecție a osului genunchiului poate apărea, de exemplu, după o intervenție chirurgicală la nivelul genunchiului. În necroza osoasă aseptică, moartea osului nu se datorează unei infecții cu bacterii. Cauzele specifice nu sunt încă pe deplin înțelese.

Tulburări circulatorii sunt considerate o posibilă cauză a necrozei osoase aseptice. De exemplu, în cazul unei supraîncărcări repetate sau a unui traumatism din cauza unor leziuni minore ale vaselor, osul nu mai poate fi furnizat în mod adecvat cu oxigen din sânge. Drept urmare, țesut livrat insuficient.

Un alt mod de Reducerea alimentării cu sânge este un Embolismul arterelor aferente. Acest lucru poate fi realizat, de exemplu, ca parte a Boala Caissonasta merge sub numele Boala de scufundare se știe că are loc. Dacă un scafandru apare prea repede, gazele de respirație furnizate artificial pot înfunda arterele și pot duce astfel la diverse efecte pe termen lung. Unul dintre acestea este că osul moare de-a lungul săptămânilor.

Factori de risccare pot promova dezvoltarea osteonecrozei sunt una radioterapie a genunchiului afectat în trecut sau a terapie cu cortizon pe termen lung. De asemenea să fie Consumul de alcool și Fum discutat ca un stimul.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Simptome

Un simptom tipic al osteonecrozei genunchiului este Durere în mișcare dependentă de exercițiu. În cazuri severe, genunchiul poate răni chiar și în repaus. Simptomul suplimentar este a Vărsarea articulației genunchiului, care apare de obicei numai cu defecte mai mari și este cauzat de o umflătură face vizibil. În funcție de cauză, de exemplu, o infecție, puteți, de asemenea Semne de inflamație cum ar fi febra sau supraîncălzirea zonei afectate.

Discursuri de osteochondroză

Discoanele de osteohondroză este una necroză osoasă aseptică sub cartilajul articular, care de preferință afectează genunchiul și într-un curs neîngrădit într-unul singur respingere din Fragmente osoase de cartilaj (Disecat, mouse articular) suprafața articulară se termină. Dacă mouse-ul articulat rămâne prins, acesta poate fi responsabil pentru o blocare comună.

Boala lui Ahlbaeck

Boala Ahlbaeck este numele Osteonecroza condilului femural medial. Partea articulației genunchiului formată de coapse este structura afectată aici.

Trece durere difuză, de obicei crește rapid în greutate, vizibil. Acest lucru nu duce la împărțirea fragmentelor osoase cartilaginoase în cavitatea articulară, ca în disertații de osteochondroză, ci într-una Colaps al structurii osoase. Suprafața articulară este deformată, iar genunchiul devine unul Deformitatea Varusului (În cazul în care un) împins.

Osteonecroza genunchiului la copil

Este cu copilul Specialitate înainte de aceasta este inca creste este localizat. Se găsesc deasupra și sub genunchi plăci epifize cartilaginoasedin care ia naștere os nou și permite astfel creșterea osului.

Dezavantajul de Zona de creștere este că Reziliența nu este atât de mare ca un os complet format. Din acest motiv, este mai ușor pentru copii să fie supraîncărcați, mai ales atunci când copiii fac sporturi competitive intense. Osificarea corectă nu este deci garantată și poate apărea osteonecroză.

Datorită potențialului lor de creștere, copiii au avantajul că osteonecroza se poate vindeca de la sine dacă articulația afectată a genunchiului este cruțată o perioadă.

Boala Sinding-Larsen

Boala Sinding-Larsen este o osteonecroză care preferă băieții de vârstă școlară preocupări. Locația necrozei este la capătul inferior al genunchiului și doare atunci când este exercitat. Nu există o detașare a capătului inferior al coloanei. În cele mai multe cazuri, o pauză în sport este suficientă pentru a permite osului să vindece singur defectul, uneori poate fi purtată o șpagă pentru a sprijini genunchiul, care imobilizează genunchiul extins.

Boala Osgood-Schlatter

Boala lui Osgood-Schlatter este una Osteonecroza capului tibialcare afectează adesea pacienții adolescenți. Se crede că această boală este a Dezechilibru între Rezistența cartilajului în creștere și unul stres excesiv cauzate de sport.

În unele cazuri, fragmente osoase mici care pot fi găsite în zona tendonului cvadricepsului se detașează.

De asemenea, în acest caz, este suficient un tratament conservator cu ușurare, până când imobilizarea completă cu o șpagă și cârje este suficientă. Dacă s-au desprins bucăți mici de os, acestea pot fi îndepărtate într-o mică intervenție chirurgicală după încheierea creșterii.

diagnostic

Diagnosticul începe cu examinare fizică. În afară de tandrețe asupra zonei afectate, se pot observa uneori scurgeri sau umflături articulare. Dacă un mouse comun (Dissecat, fragment detașat) devine blocat, mișcarea genunchiului este restricționată dureros.

Pentru imagistica inițială, a Imaginea cu raze X pregătit. În fazele incipiente, acest lucru este de obicei fără nici o constatare. Abia mai târziu, de exemplu, întreruperile în conturul osos, oasele nou formate sub formă de scleroză de culoare deschisă sau prezența unei disecții vor deveni vizibile.

în Stadiu timpuriu poate avea defecte cu unul RMN fiind descoperit. Când mergeți la o anchetă Medii de contrast intră în sistemul vascular, un deficit al fluxului sanguin în zona osteonecrozei poate fi vizibil. Focurile mici ale structurii osoase dizolvante sau a colecțiilor de fluide sunt, de asemenea, indicative.

În cazuri rare, a scintigrafia efectuate cu substanțe radioactive. La început vedeți așa-numitele leziuni la rece, în care activitatea leziunii este redusă în comparație cu țesutul osos din jur. În cursul următor, defectele sunt arătate ca fiind mai active pe măsură ce noua structură osoasă începe.

• RMN-ul genunchiului
• RMN cu agent de contrast - este periculos?
• scintigrafia

terapie

Terapia depinde de stadiul și cauza bolii. La terapie conservatoare o observație este suficientă imobilizare și ușurare temporară a genunchiului afectat. La copii și în fazele incipiente, aceasta este cea mai bună opțiune.

Parțial să fie Terapiile cu valuri de șoc și oxigenoterapie hiperbarică utilizat la pacienți pentru a obține o capacitate mai bună de regenerare a osului. Până în prezent, nu există studii științifice care să dovedească un beneficiu clar.

Daca este o necroza osoasă septică bacteria trebuie imediat antibiotice a fi tratat. Deoarece este adesea dificil să pătrundă în oase prin fluxul sanguin, lanțurile de antibiotice sunt adesea introduse în defect, mai ales după o infecție, ca parte a unei operații și eliberează substanța activă pe o perioadă mai lungă de timp. În plus, corpurile străine, cum ar fi o endoproteză totală a genunchiului, trebuie îndepărtate în caz de îndoială până când genunchiul este steril.

La terapie operativă de osteonecroza genunchiului numeroase posibilități. Scopul principal este păstrarea articulațiilor. Pentru a revitaliza oasele se poate Foraj fi făcut. Astfel celulele stem imigreazăcare ar trebui să completeze defectul.
Transplanturile de celule cartilaginoase pot fi, de asemenea, utilizate pentru leziunile de cartilaj. Pentru a completa un defect osos, a Plastic cancellos respectiv. În acest scop, osul este de obicei îndepărtat din interiorul coapsei și introdus în zona de necroză. În cazul alinierii, de obicei, se efectuează o operație pentru a corecta axa articulară pentru a reduce riscul de osteoartrită.

Dacă există defecte extinse care nu pot fi tratate cu procedurile menționate mai sus, este necesară implantarea unei proteze (de exemplu, TEP la genunchi).

prognoză

La copii este Prognoză foarte bună. Datorită potențialului lor de creștere, osteonecroza se vindecă foarte bine dacă ai grijă de tine.

Cu necroza osoasă aseptică, prognosticul depinde foarte mult de stadiul bolii. În stadiile incipiente, genunchiul este complet funcțional după o terapie adecvată.

În etapele ulterioare sau cursuri dificile este prognosticul destul de rău a vedea. Articulația poate fi înlocuită de obicei numai cu o proteză în timpul tratamentului.

În cazul necrozei osoase septice, prognosticul este foarte diferit și mai rău decât în ​​cazul necrozei aseptice, în funcție de cât de bine poate fi eliminat germenul din os. În principiu, însă, genunchiul poate funcționa din nou pe deplin.

profilaxie

De când cauza finala de osteonecroză pe genunchi nu lămurit nu este posibilă nici o profilaxie clară. Dacă este posibil, trebuie evitați factori de risc, cum ar fi excesul de exces și abuzul excesiv de alcool cronic. Cu aportul de cortizon pe termen lung, preparatele de calciu și vitamina D sunt, de asemenea, prescrise pentru a preveni defectele osoase.