Plavix

Sinonime

Clopidogrel

definiție

Plavix® (clopidogrel) este utilizat ca medicament și aparține grupului de inhibitori ai agregării trombocitelor. Împiedică coagularea sângelui și astfel împiedică formarea de trombi (Cheaguri de sânge) care pot duce la emboli (relocarea completă a vaselor de sânge), care se poate încheia printr-o embolie pulmonară sau un accident vascular cerebral, de exemplu, și, prin urmare, poate pune viața în pericol dacă este lăsată netratată.

Citiți mai multe despre acest subiect Clopidogrel

Mecanismul de acțiune al Plavix®

Coagularea sângelui este împărțită aproximativ în două faze. Hemostaza primară (din grecescul hema = sânge și stază = alăptare) cu trombocitele de sânge (trombocite) ca actori principali și hemostaza secundară, în care 13 factori de coagulare joacă rolul principal. Amândoi aleargă unul lângă altul și niciodată izolat.
Plavix® (clopidogrel) are un efect inhibitor asupra hemostazei primare. Trombocitele sunt într-o formă inactivă în sângele care curge netulburat (adică dacă nu a existat vătămarea țesutului înconjurător și nu are efect medicament). Pentru a intra în forma activă, au nevoie de diverse substanțe activatoare. Acestea includ tromboxan și ADP (adenozina difosfat).

Numai atunci când o astfel de substanță s-a legat de trombocite își schimbă forma de la relativ rotund și uniform la spiky cu mulți alergători și face astfel primul pas către coagularea sângelui. Numai în această formă pițiguală, trombocitele sunt capabile să se conecteze între ele și - împreună cu alte substanțe precum fibrinogenul - să formeze un agregat insolubil, care este extrem de important pentru etanșarea rănilor după leziunile tisulare. Cu toate acestea, o astfel de agregare a trombocitelor poate apărea, de asemenea, indezirabil sau prea violent și, astfel, implică riscul formării cheagurilor de sânge.

Plavix® (clopidogrel) împiedică ADP să se lege de plachetele de sânge prin blocarea receptorului ADP (nume precis: receptor P2Y12). Aceasta înseamnă că trombocitele blocate nu pot fi activate și procesul de coagulare nu începe. Plavix® blochează receptorul în mod ireversibil, astfel încât trombocitele nu mai pot fi activate pentru „întreaga lor viață”.

Deoarece trombocitele au o durată de viață de aproximativ 10 zile, coagularea poate avea loc din nou numai atunci când trombocitele blocate au fost sortate și s-au format altele noi.
Practic, același principiu de acțiune îl are și - mai ales mai bine cunoscut - ASA (acid acetilsalicilic), dar printr-o cale de inhibare diferită.

Farmacocinetică și dinamică

Plavix® (clopidogrel) este un promedicament, ceea ce înseamnă că este transformat doar în forma sa activă în organism (adică după administrare). Durează 5-7 zile pentru ca efectul anticoagulant complet să pună stăpânire. Deși timpul de înjumătățire fizic este de numai 7-8 ore, efectele sale durează mult mai mult.

Este excretat în proporții aproximativ egale prin rinichi și ficat (bilă).

zone de aplicare

Plavix® este folosit pentru:
Boală coronariană

• Boală arterială coronariană (CHD) - aici sunt vasele de sânge care alcătuiesc inimă aprovizionarea (vasele coronariene) restrânsă prin procese sclerotice și există riscul de a dezvolta o Cheag de sânge (trombilor), care poate fi răpit și apoi prezintă un pericol grav. Pentru a proteja împotriva acestui lucru (preventiv), anti-coagulante, cum ar fi Clopidogrel.
• boală arterială periferică (PAOD) - aici - într-un mod similar cu CHD - vasele de sânge sunt îngustate, dar nu în zona inimii, ci mai degrabă în zona extremităților inferioare (picioare). Tot aici se folosesc anticoagulante pentru prevenirea trombozei.
• la Infarct sau accident vascular cerebralpentru a menține sângele cât mai fluid și pentru a evita un alt incident ca acesta.
• in combinatie cu CUR la Implanturi de stent (Stenturile sunt tuburi mici care sunt introduse în vasele îngustate anterior, pentru a le redeschide în continuare și pentru a asigura astfel un flux de sânge adecvat)

Cu toate acestea, în indicațiile menționate mai sus, este de obicei medicamentul ales CUR folosit. Clopidogrel este, prin urmare, utilizat în principal la pacienții intoleranți la ASA.

Efecte secundare ale Plavix®

Ca și în cazul tuturor medicamentelor anti-coagulare, există și Plavix un risc crescut de sângerare, de exemplu, sub formă destul de inofensivă epistaxis și tendința la vânătăi (hematoame), dar și sub forma unei sângerări interne mult mai critice, de ex. în tractul gastro-intestinal). Poate fi și sub Clopidogrel apar următoarele reacții adverse:

• o durere de cap
• greaţă
• ameţeală
• Epuizare

Dureri articulare

Durerea articulară este un efect secundar foarte rar posibil al Plavix®. În termeni numerici, acest lucru înseamnă că aproximativ 1 din 10.000 de persoane care iau medicamentul vor suferi dureri articulare. Cu toate acestea, deoarece durerea articulară apare în general foarte des, alte cauze ale simptomelor, precum o infecție asemănătoare gripei, sunt mult mai probabile. Dacă durerea articulară apare în timp ce luați Plavix și nu dispărește după câteva zile, medicul dumneavoastră poate fi solicitat sfatul.

oboseală

Unul dintre efectele secundare posibile enumerate cu Plavix® este oboseala. Cu toate acestea, este un simptom nespecific care poate avea multe cauze și acest medicament este rar responsabil. În caz de oboseală nouă pe o perioadă mai lungă de timp, fără o cauză identificabilă, medicul de familie poate fi vizitat, astfel încât să poată investiga cauza, punând la îndoială și investigație. El va putea apoi să evalueze dacă este posibil un efect secundar al Plavix® sau al unui alt medicament luat sau dacă o altă cauză este mai probabilă.

mâncărime

Un efect secundar ocazional al Plavix® (care afectează aproximativ unul din o sută de utilizatori) este mâncărimea. Simptomul poate apărea fie izolat, fie ca parte a unei reacții alergice. Acesta din urmă se poate manifesta și sub forma unei erupții cutanate, iar medicamentul trebuie apoi întrerupt în consultarea medicului curant. Dacă există doar mâncărime, mai întâi trebuie să așteptați pentru a vedea dacă acesta va dispărea din nou. Cu toate acestea, dacă mâncărimea persistă și este percepută ca fiind prea enervantă, Plavix® poate fi, de asemenea, întrerupt și să fie prescris un alt medicament.

Trebuie să încetez să folosesc Plavix® înainte de o procedură dentară?

Dentistul vă va spune dacă și când Plavix® trebuie întrerupt înainte de o procedură dentară, cum ar fi extracția dintelui. Dacă este necesar, el va stabili, în consultare cu medicul de familie, când medicamentul nu mai trebuie luat. În niciun caz nu trebuie să încetați să o luați singur. De asemenea, este deosebit de important să informați stomatologul în timp util dacă luați Plavix® sau un alt medicament care subțiază sângele. Cel mai bine este să faceți acest lucru atunci când medicamentul este comandat și nu doar atunci când o procedură dentară este iminentă.

Cât costă Plavix®?

Prețul Plavix® este de obicei între 100 și 300 de euro pentru 100 de tablete. Cu toate acestea, este un medicament cu prescripție medicală, ale cărui costuri sunt acoperite integral de compania de asigurări de sănătate, dacă indicația este justificată. Prețul Plavix® este semnificativ mai mare comparativ cu alți inhibitori de trombocite. Cu toate acestea, există și medicamente cu același ingredient activ de la alți producători, care sunt semnificativ mai ieftine (de la 50 de euro pentru 100 de comprimate).

Ce alternative am la Plavix®?

În plus față de Plavix®, există și alte medicamente care conțin ingredientul activ clopidogrel. Cu aceeași doză, acestea pot fi luate ca o alternativă. Există, de asemenea, medicamente din grupul de inhibitori de trombocite care au un ingredient activ ușor diferit, cum ar fi prasugrel. Medicul curant trebuie să stabilească dacă astfel de medicamente sunt o alternativă la Plavix®. Nu este recomandat să luați unul sau doi inhibitori de trombocite, deoarece s-a dovedit că acestea au un efect protector asupra ocluziilor vasculare și, de exemplu, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, dacă sunt indicate.

Marcumar®

Cu principiul său activ fenprocumon, Marcumar® este, de asemenea, un medicament care subțiază sângele, dar intervine în cascada de coagulare a sângelui printr-un mecanism diferit de acțiune. Prin urmare, există indicații medicale în care trebuie să fie luate Plavix® sau mai bine Marcumar®. Când luați Marcumar®, coagularea sângelui trebuie verificată în mod regulat de către un medic de familie, cu un test de sânge și doza ajustată.Acest lucru nu este necesar cu Plavix®.

Citiți mai multe despre subiect aici: alternative la Marcumar®

Xarelto®

Medicamentul Xarelto® este unul dintre așa-numitele anticoagulante orale noi sau directe („diluatori ai sângelui”). Acționează prin inhibarea directă a unui factor important în coagularea sângelui și astfel împiedică formarea cheagurilor în vasele de sânge.

Plavix®, pe de altă parte, intervine în cascada de coagulare prin inhibarea trombocitelor din sânge. Datorită diferitelor abordări ale acțiunii, indicațiile pentru cele două medicamente diferă și ele. De regulă, Xarelto® nu este, prin urmare, o alternativă la Plavix®; în schimb, medicul va decide cu privire la medicația potrivită în funcție de pacient și de boala pe care o are.

Medicamente similare

• ticlopidina - folosește același mecanism de acțiune ca Plavix® (Clopidogrel), cu toate acestea, a devenit severă din cauza posibilei dezvoltări a Leucopenie (scădere severă a numărului de globule albe) ca efect secundar în mare măsură suprimat de partenerul său cu mai puține efecte secundare
• Abciximab, eptifibatide, tirofiban - De asemenea, inhibă hemostaza primară, dar nu prin același mecanism ca clopidogrel, blochează un alt receptor (Glicoproteina IIb / IIIa) și astfel preveniți agregarea trombocitelor (Rețea de trombocite) prin fibrinogen.
• heparina, Clexane, cumarine - Inhibă hemostaza secundară prin - în diferite moduri - afectarea funcției factorilor de coagulare. În consecință, nu sunt folosiți ca inhibitori ai agregării plachetare (deoarece nu inhibă trombocitele) dar numite anticoagulante.

Când este un „non responder” Plavix®?

Dacă un pacient care ia Plavix® în mod regulat nu are efectul dorit de a inhiba trombocitele din sânge sau este doar inadecvat, acesta este denumit „non-responder”.

Cauzele acestui lucru pot fi variate, iar mecanismele lipsei de răspuns sunt în mare măsură neexplicate. Dacă un eveniment are loc în timp ce luați medicația, pe care Plavix® trebuie să-l prevină (de exemplu, un alt atac de cord), ar trebui testat un alt medicament dacă este necesar.

Ce fac dacă uit să iau Plavix®?

Dacă uitați să luați Plavix® și observați acest lucru în următoarele douăsprezece ore, ar trebui să îl luați imediat. Următoarea tabletă este apoi luată din nou pur și simplu la ora programată.

Cu toate acestea, dacă observați numai după mai mult de douăsprezece ore, puteți săriți acest aport și luați următoarea tabletă la ora obișnuită. În niciun caz nu trebuie să luați o doză dublă, deoarece acest lucru ar duce la o inhibare excesivă a trombocitelor și ar crește riscul de sângerare.