Profilaxia trombozei postoperatorii
definiție
La un profilaxia trombozei postoperatorii se referă la măsuri și medicamente care sunt utilizate după o operație (= postoperator) cu riscul de a tromboză (Coagularea sângelui) a evita. În cazul cheagurilor de sânge, se teme în special că cheagul de sânge este transportat în continuare cu ajutorul sângelui (embolii) și ajunge în plămâni, acolo Nava a fost blocată și apoi duce la temutul embolie pulmonară, care, din păcate, în multe cazuri fatal se execută. De aceea sunt postoperatorii Profilaxia trombozei deosebit de important și ar trebui să fie respectate, de asemenea, dacă este prescris. Profilaxia trombozei de acest tip este deosebit de necesară după operații majore și la pacienții cu factori de risc, adică factori care favorizează dezvoltarea unei tromboze.
Pacienții cu factori de risc / utilizarea profilaxiei trombozei postoperatorii
Nu orice pacient are nevoie de unul după o operație profilaxia trombozei postoperatorii. Profilaxia trombozei postoperatorii nu este necesară, mai ales după operații minore, cum ar fi cele efectuate laparoscopic, cum este cazul copiilor mici sau al pacienților care se întorc foarte repede mobilizat să se poată deplasa din nou foarte repede după operație și să nu mai stea în pat. Cu toate acestea, există mulți factori de risc care fac utilizarea profilaxiei trombozei postoperatorii absolut necesară. Acestea includ pacienții la care există cazuri frecvente de tromboză în familie, Atacuri de cord (Infarct miocardic) sau Strokes (Apoplexie) a apărut. Aceasta include și tinerele care contraceptive orale („Pilula”) ia și / sau fum și / sau aproximativ 35 de ani sunt (vezi: Risc de tromboză al pilulei). În general, femeile sunt mai expuse riscului de tromboză decât bărbații. Un alt factor de risc este foarte supraponderal (obezitatea). De asemenea poate Deshidratare face ca sângele să devină mai vâscos, ceea ce favorizează apoi formarea unui cheag de sânge, adică un tromb. Prin urmare, este deosebit de important să bei mult după operații majore. De asemenea cancerele și mai ales una sarcină sunt considerați factori de risc pentru dezvoltarea unei tromboze postoperatorii. Prin urmare, este deosebit de important să se efectueze profilaxia trombozei postoperatorii după o operație majoră cu o lungă ședere în spital.
Profilaxia trombozei postoperatorii non-medicamentoase
Minți unul sau factori de risc multipli înainte, pacientul trebuie să utilizeze profilaxia trombozei postoperator.
În funcție de câți factori de risc sunt prezenți și cât de serioși sunt, inițial puteți aplica doar agenți fără droguri poate fi folosit. Mai ales cu pacienți tineriCei care, de exemplu, au avut un picior rupt, dar sunt altfel în formă, primesc, de obicei, profilaxie de tromboză postoperatorie non-medicamentoasă. Acestea includ pe de o parte că pacientul bea suficient trebuie astfel încât sângele să rămână subțire și astfel formarea unui tromb să fie contracarată. În plus, pacientul ar trebui să încerce să-și facă picioarele înapoi cât mai devreme Mișcare obține.
Dacă pacientul nu poate merge încă, ar trebui fizioterapie operată ca tromb în principal în vene profunde ale picioarelor apare și acest lucru în principal prin mișcarea picioarelor și rezultatul Contractie musculara poate fi evitat. Acest lucru duce apoi la un flux de sânge mai rapid în vene, care, la rândul său, contracarează formarea trombului.
Exercitarea, atunci când este posibil, este una dintre cele mai bune tromboprofilaxii postoperatorii. Cu toate acestea, deoarece acest lucru nu este posibil pentru mulți pacienți după o operație majoră, mulți pacienți folosesc așa-numitul Suport ciorapi sau Ciorapi de compresie. De asemenea Bandaje de compresie poate fi creat. Aceasta este extremă ciorapi strânspe care pacientul le poate purta zi și noapte sau doar noaptea. Întrucât ciorapii de suport sunt atât de strânși, este vorba de unul singur Stoarce (comprimare) a piciorului, astfel încât piciorul să devină mult mai îngust în ciorapul de susținere, deoarece totul este presat împreună. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că vasele de sânge venoase care transportă sângele de la picioare înapoi spre abdomen sunt de asemenea îngustate. Această îngustare cauzează acum Sânge mai repede curge prin vasele de sânge venoase și nu te strânge poate sa. Este important ca ciorapul de compresie să aibă unul în zona piciorului și a piciorului inferior presiune mai mare se acumulează decât în zona coapsei, astfel încât sângele să poată curge mai ușor spre abdomen.
Astăzi, utilizarea unor astfel de ciorapi de susținere este privită din ce în ce mai critic, deoarece acestea nu au niciun efect, în special asupra pacienților imobili, adică pacienții care se află în pat. Cu toate acestea, ciorapii de asistență sunt extrem de populari în majoritatea spitalelor profilaxia trombozei postoperatorii deși are de fapt cel mai mult sens dacă pacientul este capabil să miște picioarele, care se află în ciorapul de sprijin, cel puțin puțin, adică să meargă cel puțin câțiva pași.
Profilaxia trombozei postoperatorii bazate pe medicamente
Este logic să folosiți profilaxia trombozei postoperatorii pe bază de medicament, în special la pacienții mai în vârstă care nu mai pot fi mobilizați sau la pacienții care au mai mulți factori de risc. În acest context, sunt utilizate în principal medicamente care inhibă coagularea sângelui și astfel asigură că trombocitele (trombocitele) nu se lipesc și nu formează un tromb.
Aceste anticoagulante sunt numite în terminologia medicală Anticoagulantele. Heparinoizii, adică medicamente care provin din heparină sau imită efectul heparinei, sunt utilizate în mod frecvent. Heparina este produsă normal în ficat la om și inhibă fiziologic coagularea sângelui. Dacă acum administrați heparinoizi, adică analogi de heparină, sângele este subțiat, ceea ce este foarte util ca profilaxie medicamentoasă post-operatorie a trombozei.
De asemenea, intră în discuție Acid acetilsalicilic sau aspirină. Mai ales după atacuri de cord, este adesea folosit ca medicament de lungă durată, dar ca profilaxie post-operatorie a trombozei nu este la fel de potrivit ca, de exemplu, inhibitori ai factorului Xa. Factorul Xa este important pentru completarea coagulării. Dacă acum inhibați acest factor, nu are loc coagularea și sângele rămâne subțire și nu se aglomerează într-un tromb. Unul face diferență între direct Inhibitori ai factorului Xa (de exemplu, Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) și indirect Inhibitori ai factorului Xa, care sunt analogii heparinei deja menționate (de exemplu danaparoid). Inhibitorii de factor direct X-a sunt printre noile anticoagulante și sunt acum utilizați mai frecvent în profilaxia trombozei postoperatorii.
Peste o perioadă mai lungă de timp, uneori ca medicament de lungă durată, derivații de coumarins (warfarina) sau fenprocumonul (Marcumar) poate fi utilizat. Aceștia inhibă vitamina K. Vitamina K este responsabilă în mod normal de coagulare, astfel încât ajută la crearea unui cheag de sânge, care este extrem de important pentru o rană proaspătă, de exemplu. Dacă vitamina K este acum inhibată, ea nu își mai poate dezvolta efectul și lichidele de sânge, care este excelent pentru profilaxia trombozei postoperatorii, dar are un efect foarte negativ asupra vindecării rănilor. Aceasta la rândul său înseamnă că pacienții care iau inhibitori de vitamina K sângerează puternic și, mai ales, mult mai mult când sunt răniți.
