Prognoză după infarct miocardic

Aritmii cardiace

Complicațiile precoce care pot apărea în primele 48 de ore după un atac de cord fac ca momentul imediat după atacul de cord să fie cel mai periculos timp pentru pacient.

În 95-100% cazuri apar după atac de cord Aritmii cardiace care poate varia de la bătăi ventriculare suplimentare până la fibrilația ventriculară fatală. De asemenea, poate duce la fibrilatie atriala sau la o scadere drastica a Ritm cardiac (Bradicardie) vino. Administrarea precoce de beta-blocante, care stabilizează ritmul cardiac, poate reduce riscul de fibrilare ventriculară și mortalitate.

Insuficiență cardiacă stângă

A Insuficiență cardiacă stângă (insuficiență cardiacă stângă) apare la 1/3 dintre pacienții cu infarct miocardic și este de obicei prezent atunci când peste 15-20% din celulele mușchiului cardiac din ventriculul stâng au pierit. După fibrilația ventriculară, insuficiența inimii de a pompa este a doua cea mai frecventă cauză de deces după un atac de cord. Terapia medicamentoasă ameliorează inima prin reducerea așa-numitei preîncărcări și după încărcare.

Preîncărcați este starea de întindere a inimii stângi înainte de contracția ventriculară (sistolă / întinderea celulelor miocardice) și este, de asemenea, determinată de situația de umplere a circulației venoase și pulmonare (Cardiovascula). Pentru a reduce preîncărcarea, dați Preparate Nitro.

postsarcină este influențată decisiv de presiunea arterială predominantă în sistemul vascular. Pentru ameliorarea inimii, valorile crescute ale tensiunii arteriale trebuie reduse și / sau îmbunătățirea activității de pompare a inimii. Pentru a realiza acest lucru, administrați Inhibitori ACE (efect antihipertensiv) și / sau catecolaminecare cresc debitul cardiac (crește debitul cardiac).

Alte complicații

Alte complicații posibile ale atacului de cord sunt:

• Pericardita infarctă (inflamație a Sac de inimă)
• o lacrimă în peretele inimii (ruperea peretelui inimii) cu tamponare pericardică (acumularea de sânge în pericard)
• embolii arteriale și venoase (boli cauzate de cheaguri de sânge care înfundă vasele de sânge, de exemplu embolie pulmonară)

a apela.

Pericardită

Pericardită (Pericardita) apare la 10-15% dintre pacienții cu infarct și se administrează pacientului pe 2-3. Ziua după atac de cord din cauza unei noi dureri în Cutia toracică în mod deliberat. Această durere durează 1-2 zile.

Dintre Ruptura peretelui inimii (Ruptura peretelui inimii) cu scurgeri ulterioare de sânge este asociată cu simptome acute de șoc. Scăderea tensiunii arteriale și scăderea debitului cardiac sunt amenințătoare.

În Tamponare pericardică Sângele se colectează în pericard, care exercită o presiune mecanică crescută asupra camerei inimii.Umplerea ventriculului este împiedicată, astfel încât volumul accidentului vascular cerebral (cantitatea de sânge evacuată de inimă în sistolă) să scadă și să apară starea acută de șoc. Pacienții au nevoie de tratament chirurgical imediat pentru a-i împiedica să moară.

embolie

Emboli, adică Cheagurile de sânge (trombi) transportate în fluxul sanguin pot trage în sistemul vascular arterial după un atac de cord și, de ex. provoca un accident vascular cerebral prin blocarea unui vas în creier. Riscul de a dezvolta trombi în inimă este crescut în special dacă apar tulburări de ritm în timpul atacului de cord și coagularea este activată datorită debitului modificat al sângelui.
Timpurile de stază (în picioare a coloanei de sânge) în aritmii duc adesea la trombi în atrium, care se desprind de peretele inimii și pot fi spălate.

Anevrismul din inimă

Ulterior, sunt complicații care pot apărea cu o anumită întârziere la infarct Anevrisme ale peretelui cardiac, Sindromul Dressler și recidive (atacuri de cord repetate).

A anevrismul a inimii este o expansiune asemănătoare cu sacul în peretele inimii în zona zonei de atac de cord, în care celulele musculare au murit. În zona afectată mișcarea peretelui inimii este perturbată și im EKG prezintă o persistență Cota segmentului ST.
Consecințele acestor modificări ale inimii pot fi o insuficiență crescută a pompei a inimii, aritmia inimii și embolii care se pot forma pe mobilitatea restrânsă a peretelui inimii din cauza modificărilor fluxului sanguin.

O procedură chirurgicală pentru înlăturarea anevrismului este indicată dacă insuficiența de pompare a inimii progresează, formarea trombului apare în ciuda coagulării medicamentului sau dacă aritmiile cardiace apar în mod repetat.

Sindromul Dressler

Sindromul Dressler este un proces autoimun în care pacientul dezvoltă pericardită la 6-8 săptămâni după atacul de cord. Organismul formează anticorpi împotriva propriilor celule musculare cardiace, acești anticorpi pot fi detectați în sânge.
Există semne de infecție: Pacientul are febră iar mediatori ai inflamației în sânge sunt mari. Pericardita autoimună este tratată cu medicamente analgezice și antiinflamatorii, cum ar fi acidul acetilsalicilic (de ex. aspirină ®) sau indometacină (de ex. Indometacinul Sandoz ®) tratat. Cu un curs sever al bolii poate cortizon dat pentru a reduce inflamația.

prognoză

2/3 dintre pacienții cu infarct miocardic mor în faza de pre-spitalizare, adică cu timpul înainte de sosirea la spital, cea mai frecventă cauză de deces fibrilare ventriculară este. Riscul de aritmii cardiace fatale este cel mai mare imediat după infarct - de aceea este important să oferiți pacientului o terapie eficientă cât mai repede posibil.
Insuficiență ventriculară stângă (Insuficiență cardiacă stângă) ca o complicație a infarctului miocardic reprezintă un factor de risc semnificativ pentru moarte după infarct: odată cu creșterea insuficienței cardiace stângi, rata mortalității la pacienții cu atac de cord crește.

Prognoza pe termen lung a pacientului cu CHD (Pacient cu artere coronare constrânse = boală coronariană) este influențat de diverși factori.

• Extensia slăbiciunii cardiace stângi (grad de insuficiență cardiacă) sau dimensiunea zonei de mușchi cardiace scufundate care nu mai poate efectua mișcare fiziologică a peretelui în timpul contracției
• consta Durere Angina pectorală sau dacă semnele de ischemie sunt declanșate în ECG-ul de exercițiu, prognosticul pacientului se agravează.
• Aritmiile cardiace cu o adaptabilitate redusă a ritmului cardiac la situația actuală de stres trebuie interpretate ca un semn al deteriorării prognosticului.
• Pe măsură ce numărul vaselor afectate crește, riscul de deces al pacientului crește. Cel mai prost prognostic are o vasoconstricție, care este localizată pe tulpina vasului (în apropierea orificiului de evacuare aortică).
• Dacă factorii de risc sunt încă prezenți după infarct, CHD continuă (boală coronariană) și crește riscul unui nou atac de cord.

<- Înapoi la subiectul principal al infarctului miocardic