ptoză

Sinonime într-un sens mai larg

Pleoapa superioară;
Greacă: să se scufunde, să cadă

definiție

Luată izolat, ptoza nu este o boală în sine, ci un simptom care poate avea diverse cauze. Poate fi recunoscută prin faptul că pleoapa superioară a unuia sau ambilor ochi, în ciuda încercării pacientului de a deschide ochii larg, iese până în jos, încât irisul superior și pupila sunt acoperite complet sau parțial.

Medicii diferențiază între ptoza congenitală și cea dobândită.

General

Ptoza congenitală congenita este moștenită și se bazează pe un defect genetic care restricționează funcția mușchiului care ridică partea superioară a corpului. Acest defect este de obicei limitat la un singur ochi și înseamnă că persoana în cauză este limitată în percepția spațială. Acest lucru se datorează faptului că capacul în jos împiedică să se vadă cu ambii ochi (așa-numita vedere binoculară). Dacă este lăsat netratat, ochiul acoperit va deveni din ce în ce mai slab de-a lungul anilor și se va dezvolta viziunea permanentă slabă (Ambliopia)care poate progresa spre orbire. Un exemplu proeminent de ptoză congenitală unilaterală este animatorul Karl Dall.

Ptozele dobândite sunt de obicei rezultatul accidentelor, slăbiciunilor tisulare legate de vârstă sau a altor boli care au afectat mușchiul elevator al pleoapelor. Tabloul clinic este, în principiu, analog cu ptoza congenitală, dar capacul înfundat apare adesea pe ambele părți. Leziunile nervoase directe pot duce, de asemenea, la ptoză. Este cazul ptozei simpatice. În timp ce acest lucru este exprimat doar printr-o ușoară coborâre a pleoapei, pupila este restricționată și în funcția de deschidere. Ca urmare, ochiul pare să fie puțin mai adânc în soclul ochiului în general. Declanșatorul este adesea un accident vascular cerebral sau meningită.

Diverse boli musculare sistemice (miastenia gravis este un exemplu), precum și intoxicația cu venin de șarpe sau substanțe chimice periculoase pot paraliza mușchii și ataca nervii.

Ptoza trebuie să fie diferențiată de ptoza vagă (Pseudoptosis) și ochiul scufundat (Enophthalmos). Ptoza vagă poate fi expresia scăderii tensiunii țesutului conjunctiv la nivelul pielii odată cu vârsta. Ochiul scufundat descrie asta Scufundarea spatelui globului ocular în priza oculară din cauza unei rupturi în podeaua soclului ochiului.

Alte cauze ale ptozei pot fi:

Citește și: Pleoapa căzută

frecvență

Ptoza congenitală este foarte rară și, de obicei, unilaterală, dar nu este cuantificată mai mult în literatura de specialitate. Formele de ptoză din alte cauze se bazează în frecvența lor pe boala care le provoacă (ptoză)

Cauzele ptozei

Există multe cauze ale ptozei.
Ele pot fi înnăscute sau au apărut în cursul vieții, care este cunoscut ca fiind dobândit.
În cele ce urmează, sunt prezentate cauzele congenitale și dobândite.

Cauzele congenitale ale ptozei (ptoza congenita) pot fi cauzate fie de sistemul nervos, fie de mușchi.
Poate lipsi structuri în zona de bază a nervului care inervează mușchiul elevator al pleoapelor.
Pe de altă parte, însuși mușchiul elevator al pleoapelor poate avea o malformație care provoacă ptoză.

Cauzele dobândite le întrec pe cele înnăscute.
Aici se poate întâmpla ca nervul care furnizează mușchiul elevator al pleoapelor să fie ușor paralizat.
Drept urmare, mușchiul nu este suficient stimulat, ceea ce afectează ridicarea pleoapei.
De asemenea, pot apărea modificări ale țesutului legate de vârstă, care pot slăbi și mușchiul ridicător al pleoapei.
Mai mult, există și boli neuromusculare, cum ar fi miastenia gravis sau miotonia, care pot declanșa tabloul clinic al ptozei.
În miastenia gravis, punctul de comutare între mușchi și nerv este deranjat.
Myotonia descrie o relaxare întârziată a mușchilor, ceea ce duce la faptul că tensiunea musculară este prelungită patologic.
În plus, ptoza poate fi cauzată și traumatic, cum ar fi după violență sau accidente.

Ptoza este, de asemenea, un simptom în complexul simptomatic al așa-numitului sindrom Horners: Aici există o deteriorare a regiunii simpatice, care face parte din sistemul nervos autonom.

Citiți mai multe despre cauzele ptozei în articolul nostru separat:
Acestea sunt cauzele ptozei

Detectarea ptozei

Care sunt simptomele ptozei?

Întrucât ptoza este simptomul propriu-zis în spatele căruia pot fi ascunse o varietate de tulburări și boli, în acest moment se pune problema simptomelor care apar împreună, care în combinația lor și după interogarea anamnestică a pacientului oferă informații despre cauză. În plus față de aspectul extern al pleoapei înfrânate (ptoza), pacientul poate avea o senzație enervantă din cauza pleoapei care se sprijină pe globul ocular. Viziunea poate fi parțial sau complet afectată la un ochi. Pericolul dezvoltării unei observații slabe din cauza unei ptoze existente încă de la naștere a fost deja menționat. În cele din urmă, deficiența cosmetică a pacientului este, de asemenea, o consecință semnificativă a bolii.

Cum este diagnosticat ptoza?

Ca un diagnostic suplimentar de ptoză, un test de sânge poate fi efectuat pentru a clarifica o cauză autoimună sau genetică, precum și pentru a detecta markeri tumori. Ecografia, de exemplu din glanda tiroidă, poate clarifica mărirea acesteia sau poate prezenta o disecție în artera carotidă. Razele X ale coloanei vertebrale și ale pieptului oferă informații despre o posibilă fractură a corpului vertebral sau o tumoră a vârfului pulmonar (Tumora Pancoast). Tomografia computerizată sau tomografia prin rezonanță magnetică pot fi utilizate pentru a găsi fracturi de craniu, evenimente de infarct, sângerare sau chiar procese de țesuturi moi, cum ar fi inflamația.

Tratarea ptozei

Cum se tratează ptoza?

Tratamentul ptozei trebuie să se bazeze în primul rând pe cauza sa și pe măsura în care pacientul este afectat. Ptoza congenitala congenita, in care muschiul elevator al pleoapelor nu este complet functional inca de la nastere, poate fi reparat numai chirurgical. Poziția capacului trebuie corectată într-o procedură chirurgicală scurtă și mușchiul defect poate fi scurtat ușor. Acest lucru va îmbunătăți căderea pleoapei și, astfel, afectarea vederii. Acest tip de operație este, de asemenea, necesar dacă mușchiul a fost deteriorat definitiv de alte procese și situația nu se poate îmbunătăți de la sine. În timpul operației, există riscul de a scurta prea mult pleoapa sau mușchiul elevator al pleoapelor, astfel încât după aceea nu mai este posibil să închideți pleoapa complet și ochiul rămâne întotdeauna un mic gol deschis. Deoarece acest lucru poate duce la o deshidratare crescută a ochilor și, astfel, la deteriorarea corneei pe termen lung, o a doua intervenție corectivă este adesea inevitabilă. În cazul bolilor sistemice, cum ar fi miastenia gravis, este posibil să se utilizeze medicamente pentru a influența procesul bolii și pentru a combate ptoza. Cu toate acestea, acest lucru este promițător numai dacă nervul mușchiului elevator nu a fost încă deteriorat ireversibil în cursul său.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Opțiuni de tratament pentru ptoză

Ptoza poate fi activată?

Corecția chirurgicală a ptozei devine necesară atunci când capacul afectat ascunde ochiul atât de mult, încât a vedea cu ambii ochi în același timp (așa-numita vedere binoculară) nu mai este posibil sau nu este posibil decât într-o măsură foarte limitată. Acesta este mai ales în cazul ptozei congenitale sau cu ptoza, unde un eveniment traumatic, de exemplu, a dus la o eșec complet al mușchiului elevator al pleoapelor. Procedura în sine poate fi efectuată fie sub anestezie generală, fie locală. Scopul operației este de a muta capacul înapoi în poziția inițială și, astfel, lărgirea decalajului dintre pleoape. În funcție de constatările pacientului, medicul oferă diverse metode. Dacă problema este doar o ptoză ușoară, este suficient să tăiați o bandă îngustă în zona pleoapei superioare din spate și apoi să coaseți din nou rana. În acest fel, capacul este scurtat în ansamblu, dar mușchiul elevator al capacului rămâne neatins. Cu toate acestea, dacă există ptoză mai severă, trebuie să fie îndepărtată și o bucată mică de mușchi, de obicei între 10 și 22 de milimetri. În cazuri foarte grave, chirurgul poate atașa mușchiul elevator al pleoapelor la unul dintre mușchii frunții (așa-numita suspensie frontalis). După procedură, pacientul poate ridica capacul mișcând fruntea.

Citiți mai multe despre acest subiect la: OP al unei ptoze

Poziția poate fi activată la bebeluși?

Dacă ptoza apare deja la începutul copilăriei sau la copilărie, trebuie să se efectueze mai întâi cercetări cu privire la cauzele posibile. Dacă, ca în majoritatea cazurilor, este vorba de congenita ptoză congenitală, un specialist trebuie să evalueze cât de severă este și cât de grav este afectată vederea copilului. Regula de aici este: dacă mai mult de două treimi din elev sunt acoperite, vederea binoculară nu mai este suficientă și copilul ar dezvolta inevitabil ambilopia în timp. Prin urmare, în astfel de cazuri este necesar să se corecteze chirurgical pttoza într-un stadiu incipient, pentru a nu afecta dezvoltarea ochilor copilului. Desigur, de asemenea, este posibil ca alte procese care consumă spațiu, cum ar fi o tumoră intracraniană sau altele asemenea, să apese pe mușchiul elevator al pleoapelor sau pe nervii care îl furnizează și astfel să conducă la eșec. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, recomandată aici. Cu toate acestea, dacă ptoza nu este atât de pronunțată și copilul nu mai este afectat de ea în viața lor de zi cu zi, este suficient să observați ochiul și să așteptați pentru a vedea dacă ptoza se poate agrava în timp.

Citiți mai multe despre bolile ochilor la copiii sub conjunctivită la bebeluși.

Acupunctura poate ajuta cu ptoza?

Principiul acupuncturii se bazează pe faptul că anumiți curenți de energie, invizibili pentru ochi, circulă în linii, așa-numitele meridiane, în corp. Dacă fluxul de energie de-a lungul acestor linii este perturbat, apar boli. În consecință, acupunctura sugerează că o pleoapă înfrântă se datorează unui flux defectuos de energie în zona feței. Prin introducerea unor mici acuri fine de acupunctură, se încearcă acum direcționarea fluxului de energie în calea sa corectă. Nu există nicio garanție de succes pentru această procedură (motiv pentru care nu este plătită de asigurările de sănătate), dar în cazuri individuale s-a raportat o îmbunătățire a simptomelor.

Citiți mai multe despre acupunctură și meridiane aici.

Care medic tratează ptoza?

Așa cum se explică în secțiunea „Tratarea ptozei”, ptoza este tratată fie cu medicamente, fie chirurgical.
Medicația este prescrisă de oftalmolog.
Cu toate acestea, dacă medicul stabilește că medicația nu aduce nicio îmbunătățire sau că o operație este inevitabilă de la început, atunci un chirurg de ochi trebuie să efectueze operația. Oftalmologul responsabil este responsabil pentru tratamentul și controalele de urmărire.

Curs de ptoză

Cât este durata ptozei?

Întrucât, în majoritatea cazurilor, ptoza se bazează pe leziuni ale mușchiului ridicător al ochilor sau a nervului care îl alimentează, iar această deteriorare este de obicei ireversibilă, se poate presupune că, odată ce ptoza a apărut, nu se va îmbunătăți de la sine. Dacă viziunea pacientului nu mai este afectată de pleoapa căzută, problema este doar cosmetică și nu necesită tratament medical suplimentar. Cu toate acestea, este imperativ ca un specialist să clarifice care este cauza unei ptoze noi și de durată mai lungă, deoarece aceasta poate fi adesea văzută ca un simptom al unei boli subiacente, mai grave. Dacă acesta este cazul, ptoza poate dispărea și cu tratamentul bolii de bază.

Pentru mai multe despre boala de bază, consultați Mysthenia Gravis.