Deficitul de vitamina D

definiție

Se vorbește despre o deficiență de vitamina D dacă nevoia fiziologică de vitamina D nu poate fi satisfăcută în mod adecvat. Un nivel de vitamina D de 30 pg / l admis. În Germania, în special, nivelurile de vitamina D sunt cu mult sub 20 ug / l. La valori cuprinse între 10-20 ug / l se vorbește despre o deficiență de vitamina D manifestă. La valori <5 ug / l de deficiență severă de vitamina D, cea a copiilor cu a rahitism, la adulți cu a osteomalacia merge mână în mână.

introducere

Vitamina D este singura vitaminăcare Fa-ti corpul singur poate sa. Prin razele soarelui, mai ales prin radiații UV-B, corpul uman este capabil să-și producă propria vitamină D. Deoarece din păcate vitamina D se găsește doar în foarte puține alimente, cum ar fi în somon și Măruntaie constată, lumina solară este adesea singura cale prin care oamenii își pot obține vitamina D. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că, în special în lunile de iarnă întunecate, multe persoane au un deficit de vitamina D. Acest lucru poate duce la tulburări devastatoare, în special la copii.
De asemenea, vizitele la solar, în care se utilizează radiații UV-A în loc de radiații UV-B, nu poate echilibra necesarul de vitamina D.

Se crede că există aproximativ 1 miliard de oameni în întreaga lume care suferă de deficiență de vitamina D. Doar rezidenții din jurul liniei ecuatoriale au niveluri normale de vitamina D. Acest lucru se datorează probabil nivelului ridicat de radiații solare care există tot timpul anului. O deficiență severă de vitamina D duce la a Demineralizarea oaselorceea ce îl face frecvent osteoporoza vine.
Consecința osteoporozei sunt oase fragile, instabile, care în consecință devin Oase rupte (fracturile) vine. În special, oamenii din țările nordice, cum ar fi Scandinavia și Canada, pot produce numai cantități insuficiente de vitamina D, datorită expunerii mai scurte la soare și, prin urmare, suferă în mod deosebit de osteoporoză și fracturi osoase pe care le provoacă. Un studiu a arătat că la Oslo și Stockholm au existat 3.500 de fracturi ale gâtului femural pentru fiecare 100.000 de femei. În Singapore, însă, au fost doar 300. Aceasta este doar aproximativ o zecime dintre cei afectați în Scandinavia.

cauze

Cea mai frecventă cauză a deficitului de vitamina D este Aport insuficient de vitamina D din alimente, sau unul prea puțină formare de vitamina D din lumina soarelui. Acest lucru apare mai ales în lunile întunecate de toamnă și iarnă.
Chiar și persoanele cu pielea întunecată care trăiesc în Germania sunt afectate în special de o deficiență de vitamina D, deoarece pielea lor întunecată piele (multă melatonină) reduce formarea de vitamina D. Din acest motiv, persoanele cu pielea întunecată au nevoie de 10-50 de ori mai multă radiație UV-B decât persoanele cu pielea dreaptă pentru a produce aceeași cantitate de vitamina D. De asemenea, sunt afectate de o deficiență de vitamina D persoanele care sunt rareori expuse la lumina soarelui (de ex. pacienți cu paturi), sau persoane a căror piele se datorează acoperirea hainelor (de exemplu prin Burqa) primeste foarte putina lumina soarelui.

Alte cauze ale deficitului de vitamina D sunt Tulburări digestive și de absorbție a intestinului (maldigestion, Malabsorbție) în contextul diferitelor boli cum ar fi Boala celiaca și gură de scurgere, Boala Crohn sau alcoolism.
Nu se poate rareori Medicament Fiți cauza unei carențe de vitamina D. Reprezentanți tipici sunt aici Inel diuretic (care, printre altele, provoacă o excreție crescută de calciu), Glucocorticoizii sau Calcitonina.

Dar deasemenea Boala a rinichilor sau a ficatului Cu Rinichi- și insuficiență hepatică poate provoca o deficiență de vitamina D datorită producției insuficiente de vitamina D.

Chiar și în timpul sarcină este necesară o nevoie crescută de vitamina D, motiv pentru care simptomele deficienței sunt frecvente. Totuși, acestea trebuie echilibrate pentru a evita deteriorarea dezvoltării ulterioare a copilului nenăscut.

Simptome

Simptomele deficitului de vitamina D pot fi numeroase. Cel mai adesea afectează oasele, părul și dinții. Dar sistemul nervos este adesea afectat și de simptomele deficienței sale.

Fiecare al doilea german are o deficiență de vitamina D. Prin urmare, medicii tind să sfătuiască pe toți să își verifice ocazional nivelul de vitamina D. Aflați mai multe la: Test rapid de vitamina D - am o deficiență de vitamina D?

Simptome la adulți

La adulți, principalul simptom al unei deficiențe de vitamina D este osteomalacia, o înmuiere a oaselor cu deformare scheletică ulterioară sau osteoporoza (pierderea osoasă), în care oasele se descompun încet și devin fragile.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Simptome de osteoporoză.

Numeroase fracturi sunt rezultatul acestei boli. Alte simptome ale unei deficiențe de vitamina D sunt durerile osoase generale, anomalii psihologice precum iritabilitatea sau lipsa de antrenare și oboseală, gândirea încetinită și starea de spirit în general deprimată.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ce rol joacă vitaminele în depresie?

Sunt descrise, de asemenea, slăbiciunile musculare, crampele musculare și tetania. Tetania descrie o excitabilitate excesivă a celulelor nervoase, care este cauzată de o deficiență de calciu. Se manifestă sub formă de senzații de furnicături, parestezie, grimac sălbatic și tensiune musculară bruscă, involuntară. În cazuri severe, poate apărea chiar și aritmii cardiace. Studiile au descris, de asemenea, o susceptibilitate crescută la infecții bacteriene și virale (de exemplu, răceli / gripă), precum și supradezvoltarea gingiilor (de asemenea Hiperplazia gingivală numit). Printre semnele de avertizare importante ale unei deficiențe de vitamina D se numără unghiile fragile cu pete albe în patul unghiilor, precum și căderea părului.

Pentru a putea diagnostica în mod clar deficiența de vitamina D, cu toate acestea, trebuie determinat nivelul de vitamina D. Medicii sfătuiesc toți oamenii să facă testul rapid de vitamina D în mod regulat. Aflați mai multe la: Test rapid de vitamina D - cine ar trebui să o facă absolut?

Simptome la copii

Simptomul principal al unei deficiențe de vitamina D la copii este rahitismul de renume mondial, o tulburare de mineralizare osoasă în care se formează oase fragile, inferioare, care încep să se îndoaie pe măsură ce copiii cresc. Tabloul clinic comparabil la adulți se numește osteomalacia.

Simptomele tipice ale rahitismului includ simptome generale precum oboseală, neliniște, dureri de cap și o mai mare iritabilitate, în special Schimbări ale scheletului care pot apărea încă din luna a 3-a de viață. Acestea includ o curbură a coloanei vertebrale, genunchii clasici sau picioarele de arc (Genova valga sau Vara), indentarea osului craniului lateral cu presiune ușoară a degetului (craniotabele), mușchii abdominali flăcări care generează imaginea clasică a unui „burtă de broască”, precum și slăbiciune musculară, convulsii și tendință la tetanie (tensiune musculară puternică involuntară).

Alte simptome tipice ale unei deficiențe de vitamina D sunt o apărare imunitară redusă, care duce la creșterea infecțiilor, la erupția dentară întârziată cu defecte ale smalțului dentar și la cariile dinților, deoarece dinții sănătoși, precum oasele, sunt dependenți de vitamina D.

• diagnostic

Diagnosticul de rahitism la copii se face de obicei pe baza unui istoric medical bun și a unui examen clinic, care este apoi urmat de o radiografie și o probă de sânge. Radiografia X prezintă modificări tipice rahitismului, cum ar fi „rozariul rahitismului”, care înseamnă pentru bombă de cartilaj la marginile coastei. Un test de sânge arată o creștere a hormonului paratiroidian, o scădere a 25-hidroxil-calcitriolului (forma activă a vitaminei D) și o creștere a fosfatazei alcaline, care este semnificativă pentru tulburările metabolismului osos sau pentru bolile hepatice și ale căilor biliare.

Aflați mai multe la: Test rapid de vitamina D - cine ar trebui să o facă absolut?

• terapie

Terapia pentru rahitism la copii ar fi doze mari de vitamina D3 sub formă de tablete timp de câteva săptămâni. Calciul trebuie, de asemenea, administrat în același timp ca o profilaxie împotriva unei deficiențe bruște de calciu. Modificările scheletului se reduc de obicei după câteva săptămâni după administrarea de vitamina D. Ulterior, cu toate acestea, trebuie avut grijă să se asigure o sursă suficientă de lumină solară sau o altă doză de vitamina D3. Rickets a devenit rară în Germania în ziua de azi, dar, în ciuda a tot, există întotdeauna copii care suferă de o deficiență severă de vitamina D. Acest lucru afectează de multe ori copiii imigranți cu piele întunecată care nu au primit profilaxie adecvată de vitamina D în țara lor de origine și care nu sunt capabili să producă suficientă vitamina D în Germania datorită culorii lor închise a pielii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Rahitism.

Fiziopatologie - ce se întâmplă atunci când există o deficiență de vitamina D

Vitamina D este un precursor colecalciferol format care fie prin intermediul alimente înregistrate sau prin intermediul lumina soarelui este format. Acest colecalciferol apoi trece prin mai multe reacții în ficat și rinichi până când devine activă vitamina D (sau de asemenea Calcitriolul numit). În această formă, vitamina D provoacă o creștere a calciului în organism sânge, precum și o mineralizare, adică structura oaselor.
Cu toate acestea, dacă lipsește vitamina D, calciul poate fi absorbit doar în cantități mici din alimente (datorită reacției). La rândul său, aceasta duce la o deficiență de calciu în sânge, care trebuie compensată pentru utilizarea diferitelor mecanisme de contrareglare. Pentru aceasta, corpul uman se revarsă în cantități mari Hormonul paratiroidian care are sarcina de a „furniza calciu”. Pentru aceasta, hormonul paratiroidian își folosește capacitatea de calciu os mobilizați-vă. Cu alte cuvinte, osul este descompus pentru a menține tot calciul în sânge. Medicii numesc acest fenomen așa-numitele hiperparatiroidism secundar. Consecința acestei suprareglații a hormonului paratiroidian este însă o descompunere din ce în ce mai mare a osului (demineralizare), ceea ce duce la oase subțiri, fragile și, în consecință, fracturi osoase. Pentru a preveni un astfel de efect, este important să avem suficientă vitamina D în organism.

Consecințele deficienței de vitamina D

Există acum multe studii care dovedesc că o deficiență de vitamina D poate duce la diverse boli.
Consecințele tipice ale unei deficiențe de vitamina D includ astăzi Bolile cardiovasculare, diverse tipuri de cancer și deficiențe imune, care la rândul lor pot fi asociate cu diverse boli autoimune, cum ar fi scleroza multiplă sau diabetul de tip 1.
Desigur, o singură deficiență de vitamina D nu este cauza acestor boli, dar o deficiență de vitamina D poate contribui la dezvoltarea acestor boli. Studiile au arătat că vitamina D are un efect de protecție antiinflamator și vascular, care previne bolile cardiovasculare și poate proteja, de asemenea, împotriva cancerului precum cancerul de colon, prostată și sân.

Atât supradozajul, cât și lipsa vitaminei D pot duce la diaree. Intervenția medicului poate fi necesară în anumite circumstanțe. Citiți mai multe despre diaree din vitamina D la: Diareea cu vitamina D - este periculoasă?

Căderea părului din cauza deficitului de vitamina D

Motive pentru Pierderea parului sunt multe. exemple pentru aceasta sunt Boala tiroidiană, Efecte secundare de droguri, stres sau stres mental. Deseori, însă, există și o deficiență de vitamina D în spatele ei. Pentru a înțelege cum o deficiență de vitamina D crește creșterea păr trebuie să înțelegeți ciclul de creștere a părului.

Cele trei faze ale acestui ciclu sunt: Anagen-, Catagen- si Faza telogenă.
În Faza Catagen (sau faza de tranziție) oprește creșterea părului în care Faza telogenă părul moare și cade. Studiile au arătat că deficiența de vitamina D poate încurca etapele. Rezultatul este că fazele individuale pot fi prelungite sau scurtate variabil, iar faza telegonă (moartea părului), de exemplu, începe mai devreme. Rezultatul este: căderea părului.

Diagnostic

Pentru a clarifica o deficiență de vitamina D, medicul efectuează un test de sânge. Acest lucru ar trebui să se facă cu siguranță dacă există deja semne manifeste ale unei deficiențe de vitamina D sau dacă există suspiciunea unei deficiențe de vitamina D. Acest lucru este necesar pentru persoanele afectate, de exemplu, care au o densitate osoasă redusă, au o pierdere crescută de calciu și vitamina D în timpul dializei, care iau medicamente precum barbiturice sau diuretice bucle sau care sunt reduse doar din cauza bolilor de bază (boala celiacă, sprue, boala Crohn) Poate absorbi calciul și vitamina D prin intestine.

Descoperirile tipice pentru un deficit de vitamina D ar fi: o scădere a 25-hidroxil calcitriolului (forma activă a vitaminei D), o creștere a hormonului paratiroidian (antagonist la vitamina D) și o creștere a fosfatazei alcaline, care în acest caz Sunt ilustrate tulburările metabolismului osos. Evaluarea deficienței de vitamina D este deosebit de eficientă în lunile de iarnă, din ianuarie până în aprilie.

Testul de vitamina D poate fi, de asemenea, efectuat independent la domiciliu. Aflați mai multe despre acest subiect la: Test rapid de vitamina D - cine ar trebui să o facă absolut?

terapie

Dacă în cele din urmă se constată o deficiență de vitamina D, vitamina D trebuie înlocuită, adică. sunt furnizate corpului din exterior (de exemplu, sub formă de tablete). Conform noilor orientări, 20.000 UI vitamina D3 (de exemplu, capsule Dekristol®) ar trebui luate o dată pe săptămână timp de 8 săptămâni.

Dacă după aceea, nivelurile de vitamina D sunt încă sub limita normală, terapia trebuie continuată încă 8 săptămâni. Dacă încă nu există nicio îmbunătățire, vitamina D3 trebuie luată permanent la fiecare 2-3 săptămâni. O altă posibilitate ar fi asigurarea unei expuneri solare suficiente și administrarea suplimentară a vitaminei D în doze mici.

Citește și: Vitamina D cu doze mari - când este utilă, când este periculoasă?

profilaxie

Societatea Germană pentru Medicină Pediatrică și Adolescentă (DGKJ) le oferă copiilor o doză zilnică de comprimat de vitamina D (10-12.5 pg = .10-12.5 pg.) În primele doisprezece luni de viață, indiferent de expunerea la lumina solară și aportul de vitamina D în laptele matern 400-500 UI) recomandat ca profilaxie de la sfârșitul primei săptămâni de viață până la sfârșitul primului an de viață. Această profilaxie poate fi continuată și în lunile de iarnă în al doilea an de viață. Nu este necesară profilaxia suplimentară după vârsta de doi ani.

Adulților cu expunere insuficientă la lumina soarelui se recomandă în general (și în special iarna) o doză de vitamina D de 800 până la 1000 UI la fiecare 2-3 săptămâni.
O doză de vitamina D de 1000-2000 UI la fiecare 2 săptămâni este recomandată femeilor însărcinate și care alăptează.

Cu toate acestea, trebuie menționat aici că știința încă este dificil să se pună de acord asupra cantităților exacte sau a dozelor care sunt necesare pentru a fi benefice pentru sănătate.De exemplu, unii cercetători în domeniul vitaminei D pledează pentru o doză zilnică de până la 5000 UI în timpul iernii.

Pentru o doză individuală corectă, cu toate acestea, trebuie să consultați întotdeauna un medic înainte de a lua în mod independent vitamina D.

O altă măsură profilactică este ca nivelul dvs. de vitamina D să fie verificat periodic. Aflați mai multe la: Test rapid de vitamina D - cine ar trebui să o facă absolut?