Pyoderma gangrenosum

definiție

Pyoderma gangrenosum (numită și dermatită ulcerativă) este o boală inflamatorie adesea foarte dureroasă a pielii. Apare adesea în legătură cu bolile autoimune. Marginile frontale ale tibiei sunt un loc tipic în care pielea este afectată.
De obicei, începe cu modificări ale pielii care pot fi ridicate (papule) și, de asemenea, cu blistere, care pot fi, de asemenea, umplute cu puroi și sunt apoi denumite pustule. Pe măsură ce boala progresează, ulcerațiile pielii (numite și ulcere) se dezvoltă.
Dacă țesutul din centrul ulcerului moare, se numește necroză centrală. Tranziția la pielea normală (neafectată) este de obicei foarte roșie, umflată și arată la fel de ridicată ca un perete.

Cauzele pyoderma gangrenosum

Dezvoltarea unui pyoderma gangrenosum nu este pe deplin înțeleasă. Este clar, însă, că aceasta nu este o infecție a microorganismelor. Schimbarea pielii este adesea asociată cu boli autoimune.
Persoanele care au deja colită ulceroasă sunt în special predispuse la dezvoltarea acestor ulcere. De fapt, aproximativ cinci procente dintre pacienții cu colită ulceroasă vor dezvolta pirodermie gangrenală. Cu toate acestea, în boala Crohn, doar un procent a dezvoltat o astfel de boală a pielii. Pyoderma gangrenosum poate apărea și în legătură cu artrita reumatoidă sau cu bronșita cronică. Se poate observa, de asemenea, că modificările pielii pot apărea după leziuni, cum ar fi o operație.

Aflați mai multe despre: Colita ulcerativa si boala Chron

Diagnosticul pyoderma gangrenosum

Diagnosticul de pyoderma gangrenosum se face de obicei clinic. Asta înseamnă bazat pe schimbările care pot fi văzute în piele. De asemenea, se ține cont întotdeauna de măsura în care aceste fenomene se schimbă în timp. Cu această imagine clinică, este important să se excludă și o infecție a pielii de către microorganisme, cum ar fi bacteriile. În acest scop, un tampon poate fi făcut din rană sau colonizarea sângelui prin culturi de sânge pot fi excluse. În cazuri rare, se poate efectua o examinare microscopică a unui eșantion de țesut, dar acest lucru este util doar în stadiile incipiente ale pyoderma gangrenosum.

Ce etape există?

La început, pyoderma gangrenosum apare ca una sau mai multe proeminențe pe piele. Pe parcursul procesului apar bule care continuă să crească. Aceste blistere pot fi, de asemenea, umplute cu lichid purulent și sunt numite apoi pustule.
În cele din urmă, bulele se descompun și rămân ulcerele. Adesea sunt afectate zone mai mari de piele. Ca parte a procesului de vindecare, se dezvoltă cicatrici extinse. Pielea are adesea o tulburare de pigmentare în acest domeniu. Așa se poate ca pielea împletită să fie mai închisă sau mai deschisă decât culoarea originală a pielii.

Însoțirea simptomelor de pyoderma gangrenosum

Din păcate, pyoderma gangrenosum a fost descrisă ca fiind o afecțiune foarte dureroasă. Pe lângă durerea și aspectul pielii, nu există alte simptome. Trebuie să se asigure numai că pielea deschisă este protejată cât mai bine de colonizarea germenilor, pentru a evita o infecție suplimentară. Dacă există și alte simptome fizice, este recomandabil să consultați un medic care este familiarizat cu bolile autoimune, deoarece pyoderma gangrenosum apare adesea ca parte a acestor boli. În acest caz, simptomele însoțitoare ar putea indica prezența unei boli autoimune, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn

Acest articol vă poate interesa și: Ce este o boală autoimună?

Terapia pyoderma gangrenosum

Pentru terapia pirodermelor gangrenosum sunt utilizate medicamente din grupul imunosupresoarelor. Acestea sunt medicamente care slăbesc sistemul imunitar al organismului. Sunt utile aici, deoarece organismul menține această boală care trece prin reacția inflamatorie excesivă. Ciclosporina A este prima alegere, dar și alte glucocorticoide pot fi utilizate.
Pentru tratamentul local, rana deschisă a pielii trebuie protejată mai întâi de pătrunderea germenilor cu bandaje neadezive. Există pansamente speciale pentru rani care promovează granularea, ceea ce înseamnă că ajută la vindecarea rănilor. Aceste pansamente sunt, de asemenea, recomandate pentru pyoderma gangrenosum. În plus, poate fi util să reîmprospătați marginile plăgii din nou și din nou (asta înseamnă că faceți din nou incizii țintite din nou la marginile plăgii), ceea ce reîncepe procesul de vindecare.

Citiți și articolul pe această temă: Imunosupresoare

Bandaj de compresie

Aplicarea unui bandaj de compresie este recomandată pentru alte boli, cum ar fi insuficiența venoasă cronică, care sunt, de asemenea, asociate cu ulcerațiile picioarelor. Scopul de aici este de a promova drenajul venos, care este în cele din urmă responsabil pentru formarea ulcerelor. Dar nu este cazul cu pyoderma gangrenosum. Cauzele aici constau într-o regregare a sistemului imunitar, iar boala afectează arterele și nu venele. Un bandaj de compresie ar agrava probabil vindecarea rănilor și, prin urmare, nu este recomandat.

Care sunt șansele de recuperare?

Boala pyoderma gangrenosum se vindecă de obicei, dar cu cicatrici. Dacă boala este legată de o boală autoimună, pielea poate fi infectată în mod repetat. În acest caz, este foarte important să se trateze cât mai bine boala de bază, cum ar fi colita ulceroasă.

Citiți și articolul pe această temă: Terapia colitei ulcerative

Care este legătura cu boala Chron?

Boala Crohn este o boală autoimună care afectează în primul rând intestinele. Deoarece întregul sistem imunitar este afectat în această formă a bolii, simptomele pot apărea și în afara tractului gastro-intestinal. Pyoderma gangrenosum ca fenomen cutanat este unul dintre simptomele tipice din afara tractului gastrointestinal. Aproximativ un procent din pacienții cu boala Crohn au piodermă gangrenosum.

Aflați mai multe despre subiect: Diagnosticul bolii Chron