Terapia pentru BPOC

Opțiuni de terapie

Terapia BPOC constă din următoarele măsuri și trebuie adaptată individual.

• Evitați declanșarea noxae
• Medicament
• Aparate de oxigenoterapie și respirație
• Aparat respirator de noapte
• Exerciții de respirație
• Profilaxia infecției

Evitați substanțele nocive

În terapie, este foarte important să se găsească factorii declanșatori pentru BPOC și, dacă este posibil, eliminarea acestora. De obicei, acest lucru înseamnă că oamenii ar trebui să înceteze fumatul pentru a încetini evoluția BPOC. Aceasta presupune o disponibilitate activă de a coopera (respectarea) cu persoana în cauză.

Citiți mai multe despre acest aspect Cum să renunți la fumat

Terapie medicală

Deoarece diametrul bronhiilor este redus în BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), respirația este, de asemenea, mai dificilă, deoarece rezistența în căile respiratorii este crescută. Pentru a reduce această rezistență, se încearcă lărgirea bronhiilor cu medicamente.
Pe de o parte, acest lucru se întâmplă prin medicamente inhalabile rapide și cu acțiune scurtă, care se leagă de receptorii foarte specifici ai sistemului nervos vegetativ (receptorii ß2 ai sistemului nervos simpatic) și extind astfel bronhiile. Aceste medicamente includ substanțe precum salbutamolul sau fenoterolul (ß2 simpatomimetice) și servesc la suprimarea scurtă a respirației acute.

Întrucât sistemul nervos vegetativ este format din două părți (simpatice și parasimpatice) și joacă un rol major în respirație, se poate administra și o substanță care atacă a doua componentă a sistemului nervos vegetativ, parasimpatica. Ipratropium aparține acestei clase de substanțe (Agent parasimpaticolitic), care este de asemenea inhalat și are un efect scurt. Pentru a obține un efect mai lung, substanțe precum tiotropium (aparține parasimpaticoliticelor) și salmeterol sau formoterol (aparțin simpatomimetice ß2) și de obicei inhalat de două ori pe zi.

Citiți mai multe despre acest subiect: Medicamente pentru BPOC

Ce face cortizonul?

Cortizonul este un grup mare de medicamente antiinflamatoare. Acestea inhibă inflamația cronică în căile respiratorii și, astfel, previn scăpările acute (agravari) in fata.

Cortizonii folosiți în terapia BPOC se numesc budenozid, beclometazonă și fluticazonă desemnat. Acestea nu diferă în ceea ce privește cortizonul, dar au avantajul că profilul lor de efect secundar este semnificativ mai mic, deoarece lucrează aproape exclusiv în căile respiratorii. Acestea sunt utilizate în principal în BPOC avansată (stadiul C / D GOLD), precum și în agravarea acută (Exacerbare) folosit.

Preparatele de mai sus sunt luate cu ajutorul spray-urilor. Inhalând spray-urile adânc, ingredientul activ intră direct în căile respiratorii.

Cortizonul prezintă adesea doar eficacitate limitată în BPOC (în contrast cu astmul bronșic). Prin urmare, se recomandă întreruperea preparatului dacă nu există răspuns sau nu se îmbunătățește simptomele. Utilizarea pe termen lung a cortizonului în căile respiratorii crește semnificativ riscul de pneumonie.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos

• Spray cu cortizon
• Efectele cortizonului
• Efectele secundare ale cortizonului

Bronhodilatatoarele

Căile respiratorii (vânt, bronhi) sunt înconjurate de mușchi neted. Acești mușchi sunt inervați de sistemul nervos autonom (simpatic, parasimpatic). În timp ce sistemul nervos simpatic extinde căile respiratorii (de exemplu în timpul efortului sau în situații de stres) prin slăbirea mușchilor netezi, sistemul nervos simpatic duce la îngustarea căilor respiratorii prin contractarea mușchilor.

Acest mod de acțiune este utilizat în terapia medicamentoasă pentru BPOC. Provine din activarea sistemului nervos simpatic (simpatomimetice beta-2) precum și prin inhibarea sistemului nervos parasimpatic (Anticolinergice sau parasimpatolitice) la o extindere a căilor aeriene (Bronhodilatația). Din acest motiv, aceste grupe de medicamente sunt cunoscute și sub denumirea de bronhodilatatoare.

Simpatomimetice beta-2

Simpatomimetice beta-2 duc la o extindere a căilor respiratorii prin legarea la receptorii beta-2 ai sistemului nervos simpatic. Se face distincția între preparatele cu acțiune scurtă și cele cu acțiune lungă.

Spre acțiune de scurtă durată (SA = acțiune scurtă) Drogurile includ salbutamolul și fenoterolul, în timp ce salmeterolul, formoterolul și indaceterolul cu acțiune lungă (LA = actiune indelungata) pot fi atribuite.

Simpatomimetice beta-2 cu acțiune scurtă sunt utilizate ca medicamente de calmare în cazul agravării acute a BPOC (Exacerbare). Simpatomimetice beta-2 cu acțiune lungă, pe de altă parte, sunt utilizate pentru terapia pe termen lung a BPOC. În funcție de stadiul GOLD, terapia constă dintr-una sau o combinație de mai multe preparate.

Anticolinergice

Anticolinergicele inhibă receptorii parasimpatici și determină extinderea căilor respiratorii.De asemenea, aici se face o distincție între preparatele cu acțiune scurtă și cele cu acțiune lungă.

Cel mai des prescris preparat cu acțiune scurtă (SA) este bromura de ipratropiu. Aceasta este utilizată ca medicamente de calmare în cazul agravării acute a BPOC (Exacerbare) folosit.
Un anticolinergic cu acțiune lungă (LA) este bromura de tiotropiu. Aceasta este utilizată pentru terapia cu BPOC pe termen lung. În funcție de stadiul GOLD, terapia constă dintr-una sau o combinație de mai multe preparate.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos

• Anticolinergice
• Berodual®

teofilină

Teofilina este o alternativă folosită frecvent la bronhodilatatori și cortizon, aceasta fiind utilizată mai ales atunci când simptomele nu reușesc să se îmbunătățească sau când BPOC este foarte avansată. În plus, poate fi utilizat în cele mai severe detresă respiratorie ca parte a unei BPOC exacerbată.

Teofilina inhibă inflamațiile din căile respiratorii, precum și lărgirea căilor respiratorii prin relaxarea mușchilor netezi.
În plus, teofilina prezintă, de asemenea, numeroase efecte secundare, datorită inhibării nespecifice a diverselor enzime și receptori. În plus față de neliniște internă cu insomnie și convulsii, sunt descrise și tulburări de ritm cardiac și plângeri la nivelul tractului gastro-intestinal. Prin urmare, teofilina nu trebuie utilizată în boli cardiace acute (de exemplu atac de cord recent, tulburări de ritm cardiac).

Citiți mai multe despre acest aspect teofilină

Inhibitor al fosfodiesterazei-4 (PDE-4)

O altă alternativă la bronhodilatatoare și cortizon descrise mai sus este ingredientul activ roflumilast, în contrast cu teofilina, roflumilastul inhibă în mod specific o singură enzimă din organism (fosfodiesteraza-4). Drept urmare, există mai puține eliberari de substanțe mesageroase inflamatorii în tractul respirator, ceea ce inhibă imigrația altor celule inflamatorii.

Roflumilast este util mai ales în caz de recidive recurente (agravari) indexat. Este adesea combinat cu simpatomimetice beta-2 cu acțiune lungă. Deoarece enzima (fosfodiesteraza-4) nu se găsește numai în tractul respirator, poate duce la efecte secundare foarte grave (greață, diaree, dureri abdominale).

Aparate de oxigen și respirație

În unele cazuri, oxigenoterapia poate fi indicată. Cei afectați primesc oxigen printr-un tub nazogastric, care poate fi făcut și acasă.
Mastile respiratorii purtate noaptea trebuie sa promoveze odihna in timpul somnului. Un dispozitiv asigură o respirație regulată, suficientă, cu un aport suficient de oxigen.

Când ai nevoie de oxigen?

Administrarea de oxigen nu se bazează pe stadializarea BPOC (etapele GOLD). În schimb, depinde de saturația de oxigen (valoarea sO2) din sânge. Aceasta indică ce procent din sânge este saturat de oxigen - adică cât de mult oxigen este distribuit prin sânge în corpul uman. De obicei această valoare este mai mare de 95%.

Cu BPOC foarte severă, mucusul căilor respiratorii poate duce la scăderea saturației de oxigen în sânge. Medicamentele administrate ca parte a terapiei cu BPOC nu pot lărgi căile respiratorii suficient pentru a asigura un aport adecvat de oxigen. Pacientul poate lua suficient oxigen doar respirând adânc în interior și în afară. Odată cu efortul, există dificultăți tot mai mari de respirație. Din aceste motive, administrarea de oxigen devine ulterior necesară. Acest lucru poate ameliora mușchii respiratori în același timp.

Cu ajutorul oxigenului, mobilitatea și calitatea vieții pacientului poate fi adesea îmbunătățită din nou. Aceasta permite parcurgerea unei îngrijiri extinse, independente, precum și distanțe lungi.

Care este punctul de fizioterapie?

Pe lângă terapia medicamentoasă, fizioterapia este recomandată pentru BPOC. Acest lucru depinde de severitatea individuală și de simptomele BPOC. Întărește mușchii respiratori, mobilizează mucusul în plămâni, atenuează atacurile de tuse și optimizează eficacitatea medicamentelor BPOC.

O componentă frecventă a fizioterapiei este antrenamentul respirator sau fizioterapia respiratorie. Așa-numitele sisteme PEP (presiune expiratorie pozitivă) generează excesul de presiune în plămâni, care pot slăbi mucusul blocat în căile respiratorii. Antrenamentul de respirație cu ajutorul acestor sisteme PEP poate fi efectuat și de acasă.

Ce aduce sportul pulmonar?

Sporturile pulmonare includ toate formările de respirație pentru a îmbunătăți mobilitatea și calitatea vieții în BPOC. Exercitarea periodică întărește mușchii respiratori, ceea ce înseamnă că puteți inspira și ieși mai profund și puteți oferi organismului mai mult oxigen. În plus, prin învățarea tehnicilor speciale de respirație (de exemplu, frâna de buze), colapsul pulmonar în timpul expirației poate fi prevenit și respirația poate fi posibilă fără lipsa respirației. În cele din urmă, învățarea cum să tusezi mucusul în mod eficient și ușor poate, de asemenea, curăța căile respiratorii.

Exerciții de respirație

Exercițiile de respirație trebuie efectuate pentru întărirea mușchilor.
Aceasta include exerciții precum frâna de buze dozată. După inhalare, expirați din nou împotriva unei rezistențe create de buzele aproape închise. Presiunea în căile respiratorii este crescută și astfel contracarează restrângerea și prăbușirea căilor respiratorii. Servește la întărirea mușchilor respiratori, ventilați toate zonele pulmonare și mobilizarea mucusului.

Mai multe despre acest lucru: Exerciții de respirație pentru BPOC

Profilaxia infecției

Deoarece pacienții cu BPOC sunt predispuși la infecții, în special a tractului respirator, pot fi folosiți ca profilaxie vaccinările de exemplu. impotriva gripă (gripă) sau contra bacterii (de exemplu. pneumococi) trebuie afișat.

Cu ce ​​trebuie vaccinat?

Datorită inflamației cronice în tractul respirator, pacienții cu BPOC au un risc crescut de infecții la plămâni. Unul dintre motivele pentru aceasta este că inflamația cronică distruge cilii din tractul respirator, care, ca parte a sistemului imunitar, ar trebui să lupte și să elimine germenii.

Din acest motiv, vaccinările periodice sunt recomandate de Comisia permanentă pentru vaccinare (STIKO). În plus față de vaccinarea anuală antigripală (împotriva virusurilor gripale), pacientul trebuie vaccinat și o dată împotriva pneumococi (agenți patogeni care provoacă pneumonie). În funcție de severitatea BPOC, este posibil să fie necesare vaccinări suplimentare.

Citiți mai multe despre acest aspect

• Vaccinarea antigripală
• Vaccinarea împotriva pneumoniei

Ce face o cură pentru mine?

Ca parte a unei cure, atât măsurile de reabilitare ambulatorie, cât și cele de spitalizare pot fi efectuate pentru ameliorarea simptomelor BPOC. Calitatea vieții și mobilitatea unui pacient pot fi îmbunătățite. Pe lângă fizioterapia obișnuită (activitate fizică, fizioterapie respiratorie), poate fi organizat un antrenament de respirație țintit, precum și inhalații de saramură obișnuite (soluții saline) și depozitarea drenajului. În total, rezistența pacientului poate fi din nou crescută și restricțiile din viața de zi cu zi cauzate de BPOC pot fi reduse la minimum.

complicaţiile

BPOC continuă să avanseze. Această evoluție depinde foarte mult de cooperarea persoanei în cauză. În cursul acestui lucru, se poate dezvolta emfizemul pulmonar sau suprainflația plămânilor. Inima este, de asemenea, expusă la stres crescut. Aceasta duce la creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială) în vasele de sânge care furnizează plămânii (hipertensiune pulmonară) și, în final, la insuficiență cardiacă dreaptă (insuficiență cardiacă dreaptă).

Insuficiența cardiacă dreaptă duce în cursul următor la o creștere a tensiunii cardiace stângi și în final la o slăbiciune globală a inimii (insuficiență cardiacă globală).
Complicațiile includ și fumatul. Fumatul prezintă un risc crescut de apariție a unei tumori maligne, în plus, fumatul dăunează vaselor de sânge. AVC, atac de cord sau insuficiență renală (Insuficiență renală) sunt doar câteva dintre consecințe.

Citiți mai multe despre acest subiect: suprainfectarea

prognoză

Dacă valoarea capacității de o secundă este de numai 25% (adică dacă doar un sfert din volum poate fi expirat în decurs de o secundă, pe care o persoană sănătoasă o expiră), prognosticul este nefavorabil, deoarece există de obicei insuficiență cardiacă (Insuficiență cardiacă dreaptă). Dintre cei afectați, doar 35% sunt încă în viață după 5 ani.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Speranța de viață în BPOC