Leziuni ale tendoanelor la articulația genunchiului

sinonim

• Lacrima tendonului Patellar
• Lacrima tendonului Patellar
• Biceps lacrimă de tendon
• Tendonul Quadriceps s-a rupt

definiție

La fel de tendoanele unul denotă capetele muşchii. Musculatura se termină în tendoane și este conectată la ea os atașat. Pentru a putea muta o articulație, trebuie să o trageți peste ea.
rotula se află în astfel de tendon (Tendonul Quadriceps). Tendonul cvadricepsului (tendonul lui Muschiul coapsei) de jos prin așa-numitul tendon patelar (tipsie (lat.) = kneecap) ținut. Dacă se vorbește despre o lacrimă a tendonului patelar, atunci se înțelege ruperea tendonului sub colec.

rezumat

Ruptura tendonului patelar (Lacrima tendonului Patellar) sunt foarte rare și apar de obicei ca urmare a unui traumatism sau a unei cantități enorme de forță exercitată de mușchi. Dacă tendonul se rupe, se poate picior nu mai fi întins împotriva rezistenței și a unuia Operația devine necesară. Alte plângeri ale persoanei în cauză sunt durerea și umflarea. Diagnosticul final se face cu ajutorul CT dar cel mai mult RMN a pozat.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

cauza de bază

Cel mai adesea, un tendon sfâșiat de genunchi este cauzat de traume datorate ridicării, adică atunci când mușchiul puternic al coapsei (Mușchiul cvadriceps) trebuie să asigure o putere de frânare extrem de mare. Pe de altă parte, chiar și cu leziuni necomplicate ale genunchiului, poate rupe sau răni Tendonul Patellar vin.

Simptome

Ca toți ceilalți Lacrima de tendon acest lucru provoacă, de asemenea, durere și umflarea articulației genunchiului. De obicei ruperea este asociată și cu deteriorarea țesuturilor moi (Deteriorarea structurilor non-osoase, cum ar fi mușchii sau alte țesuturi) asociate. Genunchiul este ridicat din cauza lipsei de tracțiune descendentă.
Ruperea genunchiului are și alte consecințe vizibile pentru cei afectați: piciorul nu mai poate fi întins. Acest lucru se datorează faptului că tendonul este atașat la marginea anterioară a șinului de sub genunchi, mușchiul coapsei trage shin și astfel, Articulatia genunchiului se întinde.

diagnostic

Pentru orientare aspră și pentru a determina Efuzie la genunchi poate a cu ultrasunete fi făcut. Aici veți putea vedea indirect tendonul rupt: lipsește în zona afectată.
Scanarea RMN a articulației genunchiului, cea permite diagnosticarea mai precisă. Cu un RMN al genunchiului, se pot face vizibile lacrimi parțiale ale tendonului sau chiar doar supraestensiune.

IRM genunchi

Tendoanele diverselor mușchi se atașează de articulația genunchiului. Cel mai proeminent tendon este tendonul din Mușchiul cvadricepscare se întinde pe genunchi și se introduce ca un tendon patelar pe partea din față a tibiei. Tendoanele diverselor mușchi sunt adesea afectate atunci când articulația genunchiului este rănită. Sunt tăiate tendoanele complete, precum și lacrimile parțiale.
Pentru confirmarea diagnosticului a prejudiciului este a Scanarea RMN a articulației genunchiului Recomandat deoarece țesutul moale este arătat foarte bine.
Lacrimi și lacrimi parțiale ale tendoanelor poate fi astfel înregistrat foarte bine. Inflamarea tendoanelor, de ex. Inflamația tendonului cvadricepsului, poate fi afișat în RMN. Un tendon inflamat apare de obicei îngroșat pe RMN și arată intensitatea semnalului crescut - asta înseamnă că pare mai luminos sau mai întunecat decât în ​​mod normal pe imaginile RMN.
În plus, acumulările de lichide în oase pot fi, de asemenea, detectate ca leziuni suplimentare de însoțire a RMN-ului. Acest edem al măduvei osoase (cunoscut și sub denumirea de "vânătăi osoase") apare pe RMN ca o intensitate semnal redusă sau crescută în osul din zona afectată.

profilaxie

O prevenire a Tendon patelar returat este dificil de făcut. Desigur, situațiile cauzatoare ar trebui evitate. O structură musculară puternică, care oferă stabilitatea articulațiilor genunchiului pe toate părțile, este probabil cea mai bună modalitate de a preveni rănirea.

Leziunea tendonului Quadriceps

Tendonul Quadriceps s-a rupt

Una acută Ruperea tendonului Quadriceps se arată clar printr-un deficit de întindere în articulația genunchiului. Tendonul se atașează de cel al Teresitas Tibiae (roșie osoasă pe partea superioară anterioară a tibiei) și a încorporat patella (rotula). Mușchiul cvadriceps este principalul extensor în articulația genunchiului.
Cu o ruptură completă a acestor tendoane, capacitatea piciorului afectat de a se întinde este aproape complet pierdută.
Acest lucru poate fi testat având pacientul, de ex. ar trebui să îndoaie genunchiul în timp ce stă cu coapsa fixată. Acest lucru nu este posibil cu o ruptură completă. În cazul unei rupturi parțiale, forța de întindere poate fi reținută.

Când priviți genunchiul, există o indentare craniană (de mai sus) din genunchi în cursul tendonului. Lacrima tendonului poate fi observată și prin palpare. Ecografia tendonului va observa, cu siguranță, ruperea.

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru ruperea tendonului cvadricepsului este să cadă pe genunchiul flexat. În această stare, tendonul este deja foarte întins la maxim.
Cu o tragere suplimentară de forțat (forţat) Flexiunea la cădere, uneori nu mai poate rezista acestei forțe acute și rupturilor. Acest lucru se întâmplă mai ales la pacienții mai în vârstă ai căror tendoane și-au pierdut rezistența și elasticitatea. În această clientelă pacientă, tendonul se rupe adesea cranial (deasupra - spre coapsa) genunchiul. La pacienții mai tineri, genunchiul se sfâșie și se sfâșie.

O ruptură trebuie tratată chirurgical!

Funcționarea tendonului cvadricepsului

Incizia se face pe exterior de-a lungul tendonului cvadricepsului.
În pasul următor, fasciile sunt îndepărtate din zona afectată cu incizii individuale. Acum, lacrima din tendon este căutată și expusă. Dacă capsula este afectată, este de asemenea atașată.
Tendonul este adaptat din nou cu suturi simple (cioturile trase împreună). Aceste cusături sunt Un capăt la altul cusute în tendon. Sunt așezate în toate straturile tendonului.

Adesea sunt folosite suturi absorbabile, care sunt defalcate de corp după un anumit timp. În plus, o cusătură de cadru este plasată pentru a se asigura că cusăturile nu se rup.
Această sutură este cusută într-o buclă prin ciotul tendonului superior și este de obicei din material neabsorbil. Acesta este tras pe lungime prin ciotul inferior și apoi este ancorat în gât. Acest lucru se realizează prin forarea unui canal orizontal prin colțul prin care este trasă sutura. În plus, așa-numitele augmentări pot fi utilizate pentru backup.
Pentru aceasta se folosesc cabluri absorbabile. Acestea preiau o parte din forța de tracțiune din tendon. După un anumit timp, însă, acestea sunt absorbite de corp, adică sunt defalcate.
În acest moment, însă, tendonul s-a vindecat suficient încât să poată suporta din nou forța de tracțiune.

Dacă cvadricepsul nu s-a rupt, dar este rupt de ancorarea lui osoasă în genunchi, atunci tendonul trebuie să fie reasociat. Aceasta se face prin găuri mici, perpendiculare. Suturile sunt trase prin aceste găuri și cusute în tendonul sfâșiat. Tot aici este creată o cusătură de cadru pentru a preveni ruperea.

Dupa ingrijire

După operație, piciorul trebuie imobilizat timp de 3 săptămâni. În timpul unui tratament de urmărire fizioterapeutică, genunchiul este readus la mobilitate deplină.

Dacă un pacient prezintă o ruptură veche, care nu a fost operată, ar trebui să fie efectuată și o operație. Adesea acești pacienți se plâng de slăbiciune atunci când întind genunchiul. Acest lucru se datorează faptului că tendonul se datorează mai mult vindecării cicatriceale. A crescut din nou împreună, dar este prea lung. În timpul procedurii chirurgicale, tendonul este scurtat.
Aici este tendonul z fasonat tăiate în două capete triunghiulare. Acestea sunt acum așezate unul peste altul până când se atinge lungimea dorită a tendonului.
Ca o opțiune suplimentară, partea cicatricială care a crescut din nou în decalajul de ruptură anterior al tendonului poate fi tăiată și cele două butoaie cusute împreună ca o ruptură completă.

Dacă se consolidează un loc rupt, se poate folosi chirurgia plastică inversă. O clapă subțire este tăiată din fața tendonului cvadricepsului în altă parte. Acest lambou este apoi plasat peste locul de ruptură deja suturat și, de asemenea, suturat înapoi în ochi.

Prognosticul este de obicei foarte bun, iar pacientul poate folosi genunchiul fără complicații după tratament. O posibilă complicație ar fi o nouă ruptură în cazul încărcării premature. Este posibil ca suturile să fie insuficiente (insuficiente).

Vătămarea tendonului patelar

Ruperea tendonului patelar (de asemenea Ligamentum patellae numit) o ​​arată ca ruperea tendonului cvadricepsului din cauza unui deficit de extensie a genunchiului. Acest lucru se explică prin faptul că ligamentul patelar este în cele din urmă doar continuarea tendonului cvadricepsului de sub genunchi - adică este responsabil de transmiterea forței de întindere a cvadricepsului la genunchi.

Radiografia X trebuie să se asigure că nu există răni osoase. O radiografie laterală poate fi utilizată pentru a diagnostica o lacrimă în tendonul patelar, având o Genunchiul ridicat prezent. În stare normală, tendonul patelar trage genunchiul caudal (de mai jos). În caz de fisură, genunchiul se mișcă cranial (de mai sus).

cauze

Cauza unuia Tendon patelar sfâșiat Ca și în cazul rupturii tendonului cvadricepsului, se află o cădere pe genunchi, care este deja puternic pentru a se apleca maxim. Tendonul patelar nu mai poate fi întins și rupturile toamna, ceea ce ar necesita ca acesta să se întindă și mai mult.
În special la pacienții mai în vârstă, la care capacitatea tendonilor de a se întinde este redusă, tendoanele tind să rupă. Pacienții mai tineri tind să rupă tendonul de la polul inferior al coloanei. O ruptură mai complicată apare atunci când Tuberozitatea tibială se sfâșie - adică atunci când punctul de atașare al tendonului este complet sau parțial din tibia (Fluierul piciorului) se sfâșie.

Dacă tendonul patelar este diagnosticat cu ruptură, tratamentul chirurgical este esențial.

interventie chirurgicala

De-a lungul genunchiului se face o incizie de la genunchi până la nivelul inserției tendonului (Tuberozitatea tibială/ ușor sub platoul articulației stralucitoare).
Locul de rupere este expus, iar structurile și tendoanele din jur sunt verificate pentru eventualele răni. Cele două cioturi sunt făcute cu așa-numitele Cusături împletite conectat. Este utilizat un fir care este cusut lung pe tendon și este continuat paralel cu locul de rupere, astfel încât o sutură pătrată este creată la sfârșit.
În plus, suturile absorbabile sunt introduse direct în cele două butoaie, astfel încât cele două capete să fie trase direct împreună. Ca un mecanism suplimentar de fixare, este introdusă o sutură de cadru, care este trasă cu ajutorul genunchiului printr-un canal găurit care rulează pe orizontală, astfel încât tendonul să fie strâns de gât. În plus, sutura cadrului poate fi fixată prin tuberozitatea tibială printr-o gaură orizontală. Acest lucru asigură că tendonul este întins strâns între colț și punctul de fixare și, mai ales, este fixat în siguranță.

Dupa ingrijire

Pentru a atinge lungimea corectă a ligamentului patalleal, se realizează o radiografie a celuilalt genunchi și se stabilește în consecință lungimea corespunzătoare. Ca și în cazul restaurării tendonului cvadricepsului, se poate folosi o plastie Z. Dacă cantitatea de țesut de tendon funcțional este insuficientă, se poate utiliza tendonul mușchiului semitendinos.

Drenele trebuie lăsate pe loc după operație pentru a permite scurgerea sângelui și a altor lichide. La început, o coapsă trebuie purtată aproximativ 1-2 săptămâni. Aceasta este împărțită - înseamnă tăiere deschisă, astfel încât umflarea coapselor din turnare să nu conducă la îngustare. Apoi se poate aplica o distribuție normală. Aceasta trebuie purtată pe o perioadă de aproximativ o lună și jumătate.

În timpul tratamentului următor, este necesar un antrenament atent cu fizioterapie și antrenament de forță controlat. Trebuie să se asigure că nu există o suprasarcină prematură (evitarea rupturilor în procesul de vindecare).