esofagita

Sinonime

Esofagită de reflux, infecțioasă, mecanică, toxică (toxică), termică (legată de căldură sau la rece), radiogenă (legată de radiații), esofagită medicinală

Medical: esofagită

definiție

Sub esofagită se înțelege Inflamarea căptușelii din interiorul esofagului. Esofagul leagă gâtul de stomac și are o lungime de aproximativ 25 cm. Este format în mare parte din mușchi care utilizează mișcări asemănătoare undelor pentru a transporta hrana către stomac. În cele mai multe cazuri, numai stratul interior, mucoasa, este inflamat.

Inflamația poate apărea în diferite părți ale esofagului. In consecinta arsură apare mai ales ca. Durere în spatele sternului, în fața intrării în stomac.
Ca concomitent cu Laringită esofagul superior, care este situat în zona gâtului, devine din ce în ce mai inflamat.

Figura esofagul

1. esofag
   (Secțiunea gâtului) -
   Esofag, pars cervicalis
2. Cavitatea nazală - Cavitas nasi
3. Cavitatea bucală - Cavitas oris
4. Vântură (aproximativ 20 cm) - Trahee
5. esofag
   (Secțiunea pieptului) -
   Esofag, pars toracic
6. esofag
   (Secțiunea abdominală) -
   Esofag, pars abdominalis
7. Intrarea stomacului -
   Cardia
8. Corpul stomacului -
   Corpus gastricum
9. Gât -
   Faringe
10. Glanda tiroida -
    Tiroidea glandulelor

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

cauze

Inflamarea poate apărea din mai multe motive. Sunt rare Boală autoimună motivul. Mai des poate infecţii provoacă inflamația esofagului cu bacterii, virusuri sau alți agenți patogeni ca simptom de însoțire.
Cea mai frecventă cauză este însă una iritație esofagul. Iritarea poate fi permanentă, recurentă sau unică. Cauza declanșatoare poate fi mecanică, termică sau chimică.

Probabil cea mai frecventă cauză de esofagită profundă este una recurentă arsurăcauzate de conținutul acid al stomacului sau de slăbiciunea obstrucției gastrice superioare. Deoarece membrana mucoasă a esofagului este foarte sensibilă la acidul clorhidric din stomac, poate deveni inflamată și poate provoca modificări ireversibile pe termen lung.

Forme de esofagită

esofagita este cauzată de diverși poluanți (Substanțe nocive) provocat. Se diferențiază:

Esofagita de reflux

Esofagita de reflux este cea mai frecventă formă de esofagită. Este cauzată de iritarea chimică persistentă a mucoasei esofagiene din conținutul acid al stomacului / sucul gastric care este împins în sus. Refluxul mai puțin frecvent de bile sau secreția din pancreas duce la o reacție inflamatorie mult mai puternică cu relativ puține simptome.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Esofagita de reflux

Esofagita mecanica

A esofagita iritativa mecanica apare în majoritatea cazurilor dintr-o lungă introducere Tub nazogastric. Există mai multe situații în care se folosește un tub nazogastric. Hrănirea pe termen lung cu un tub nazogastric este utilizată mai ales pentru a hrăni acei pacienți care nu pot înghiți (vezi și: Durere la înghițire) sau care sunt inconștienți.

Un tub nazogastric este un tub care este introdus prin nas în stomac și rămâne acolo atât timp cât este necesară alimentarea tubului. Sonda reprezintă un corp străin în esofag, voi irită membrana mucoasă iar inflamația locală rezultată poate duce la ulcerații.

Îngustarea esofagului

Uneori, o cicatrice sau îngustarea esofagului din alte cauze poate irita mucoasa, ceea ce poate duce la inflamație.

Aprinderea corpurilor străine

Diverse obiecte străine și alimente tari pot deteriora suprafața esofagului. Herringbones sunt deosebit de potriviți pentru acest lucru.

Cancerul esofagian (cancerul esofagian)

Deasemenea o Cancerul esofagian (Carcinomul esofagian) poate reprezenta un fel de corp străin în esofag și, de asemenea, poate provoca iritații mecanice.

Esofagită termică

După cum sugerează și numele, esofagita termică este una combustie căptușeala esofagiană cauzată de mâncarea și băuturile calde.

Arsuri la esofag

Arsurile acute ale esofagului sunt de obicei cauzate de înghițirea curățătorilor de uz casnic sau a altor acizi sau alcaline. Această urgență acută afectează în special copiii care beau accidental aceste lichide sau persoanele care încearcă să se sinucidă cu ei.

Secțiunea de mijloc a esofagului este de obicei cea mai afectată. În această situație de urgență pot apărea diverse complicații. Laringele se poate umfla (Edem glottic), care închide acut căile respiratorii și reprezintă astfel o boală care poate pune viața în pericol. Distrugerea țesuturilor poate provoca o rupere în peretele esofagian (perforare) vin și conținutul în cavitatea toracică (Cutia toracică / torace) Ieșire. Această afecțiune, dacă este lăsată netratată, are inflamația pielii din mijloc (mediastinita) conform.

Esofagită infecțioasă

Esofagita infecțioasă este în majoritatea cazurilor cauzată de un sistem imunitar redus (imunosupresia) provocat. În cazul unor boli în care sistemul imunitar este îndreptat împotriva organismului (boli autoimune, de exemplu, artrita reumatoidă), apărările organismului trebuie reduse cu medicamente. Pacientul este apoi mult mai susceptibil la germeni care sunt inofensivi pentru o persoană sănătoasă. Imunosupresia apare și în următoarele boli:

Leucemie și alte boli care afectează sistemul producător de sânge

• Mai multe despre acest subiect sub leucemie
• Diabet zaharat necontrolat (adică slab controlat cu medicamente) (diabet zaharat)
• Defecte congenitale ale sistemului imunitar
• HIV, în special în stadiul SIDA
• Mai multe despre acest subiect în SIDA
• alcoolism
• Antibiotice puternice
• Boala tumorii
• boli reumatice sub terapie imunosupresivă, cum ar fi artrita reumatoidă

Esofagita bacteriană

Inflamația esofagului apare ocazional scarlatină și difterie pe. Această esofagită se execută fără complicații și se vindecă fără probleme atunci când este tratată infecția.

Pe de altă parte, inflamația foarte rară a esofagului de către germenii esofagului nu curge fără probleme tuberculoză si sifilis (sifilis). În tuberculoză, răspândirea germenilor poate duce la formarea de noduli de dimensiunea unui cap de mei (tubercul) în tot corpul și astfel și în esofag.
Dacă germenul de tuberculoză este înghițit, esofagul poate fi infectat și prin contact direct.
În sifilis poate deveni plin și elastic sub membrana mucoasă a esofagului în cursul bolii de lungă durată tumorile forma, care se mai numesc gingii („umflături de cauciuc”).
De obicei apar în partea superioară a esofagului. Ambele boli sunt în stadiul în care pot afecta esofagul, sunt deja avansate și foarte greu de tratat.

Esofagita virală

Inflamația esofagului prin viruşi uneori se alătură pojar, rubeolă și gripă (Virus gripal) și, de obicei, nu provoacă probleme în timpul tratamentului. Alte boli virale rămân în organism după infecția inițială și pot fi reactivate dacă sistemul imunitar este slab, adică. apărările organismului nu mai sunt capabile să îmblânzească virusul, astfel încât acesta să poată izbucni din nou. Unul dintre acești viruși este unul printre alții

• Virusul Herpes Simplex (HPV)
• Citomegalovirusul (CMV)
• Virus varicella zoster (VZV)

Infecții cu Virus herpes (HPV) se poate dezvolta pe cale oralăFaringe Răspândiți-vă în esofag. La început, se observă vezicule mici care se pot răspândi chiar în ulcere și sunt adesea însoțite de febră.

Citomegalovirusul (CMV) este temut în special la pacienții cu imunocompromis sever, dar poate provoca, de asemenea, esofagită. Virusul varicelei zoster rămâne în organism după prima boală, varicela. Acest virus se poate reactiva chiar dacă sistemul imunitar nu este sever slab. Apoi, se numește formarea pustulelor, care este limitată la un segment Zona zoster. Ambele boli pot fi pronunțate, iar esofagul poate fi afectat.

Infecții fungice ale esofagului

al doilea cel mai frecvent Esofagita, imediat după esofagita de reflux, este o esofagită candidală sau o esofagită de tuse.
Agentul cauzal este Candida albicans, a Drojdie, care este un germen normal al florei intestinale și nu este un pericol pentru un imunitar sănătos (propria apărare a organismului împotriva infecției).

Sugarii, persoanele în vârstă și persoanele imunocompromise sunt în mare parte afectate, iar infecția este adesea primul semn de SIDA.
Flora bacteriană și fungică se mențin, în mod normal, reciproc în echilibru. În unele cazuri, terapia cu antibiotice puternice poate deteriora flora bacteriană normală a oamenilor, astfel încât ciuperca Candida se poate răspândi fără obstacole, ceea ce este un Infecție cu Candida (Sturz).

Boală autoimună

nAproape, diverse boli cronice pot duce la apariția nodulară (granulomatoasă) Inflamarea esofagului. În aceste așa-numite boli autoimune, apărarea imunitară este îndreptată împotriva structurilor din propriul corp. De exemplu, ocazional la Boala Crohn si sarcoidozice deci se poate observa o esofagită.

Esofagită radiogenică (indusă de radiații)

La Cancerul esofagian și multe alte tipuri de cancer care sunt în esofag necesită radiații. Adesea nu este posibil să se administreze doza optimă de radiație pentru tratarea celulelor canceroase, deoarece întregul tract gastrointestinal este sensibil la radiații. În ciuda precauțiilor puternice luate cu radiații, esofagul poate fi încă afectat. Rezultatul este esofagita radiogenică. Administrarea simultană a Medicamente pentru chimioterapie poate agrava și efectele radiațiilor.

Esofagita acută radiogenă apare la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după începerea radioterapiei sau a chimioterapiei. Simptomele se pot ameliora uneori în timpul radioterapiei, numai pentru a crește din nou în săptămâna 5-6. Simptomele pot experimenta o îmbunătățire semnificativă în câteva zile prin întreruperea iradierii, dar au dispărut complet numai după 2-10 săptămâni. Rareori, o complicație a esofagitei cronice radiogene cauzată de ulcere cronice (Ulcer), care poate fi foarte dureros. Principala problemă cu esofagita radiogenă cronică este distincția dificilă între inflamație și reapariția tumorii esofagiene (Reapariția tumorii). Glandele formatoare de mucus pot fi, de asemenea, deteriorate de radiații, astfel încât funcția de neutralizare a mucusului să se piardă și să fie favorizată o boală de reflux.

Ospohagita pastila

Un alt tip de inflamație poate fi cauzat de consumul de medicamente. Dacă un comprimat este luat cu puțin lichid, acesta se poate lipi de mucoasă sau poate rămâne blocat în gât din cauza întârzierii înghițirii sau perturbării. Mai ales dacă vă culcați imediat după ce luați tableta, trecerea este chiar mai întârziată.

Antibiotice (tetracicline), analgezice (de ex. AINS), KCL (clorură de potasiu), bifosfonați (de ex. Fosamax® contra osteoporoza), Sulfatul de fier și multe alte medicamente determină o reacție inflamatorie locală. Zonele iritate sunt de cele mai multe ori circulare și nu mai mari decât comprimatul în sine, această formă este de asemenea numită „esofagită pentru pastile”.

Simptome

Simptomul tipic al esofagitei este durerea la înghițire (odynofagie). Acest lucru este în special pronunțat sub formă mecanico-iritativă.
Apar, de asemenea, dificultăți nespecifice de înghițire (disfagie). Adesea durerea din spatele sternului (durere retrosternală) care apare este interpretată greșit cu procesele patologice din zona inimii și a bronhiilor. În special în cazul esofagitei infecțioase pronunțate, sângerări, umflături edematoase sau chiar cicatrici și, ca urmare, pot apărea constricții (așa-numitele stenoze) și, astfel, complică tabloul clinic.
Dacă, pe lângă membrana mucoasă, sunt afectate și alte straturi de perete (în special stratul muscular), aceasta poate duce la tulburări ale funcției musculare (peristaltism), ceea ce poate duce la dificultăți de înghițire și boala de reflux.

Durere asociată cu esofagită

Unul dintre principalele semne ale inflamației este durerea. Merge mână în mână cu o restricție funcțională. În plus, a Umflarea, roșeața și supraîncălzirea care nu poate fi găsit extern în esofag.

Dintre durere devine particular când a fost atins și mișcat declanșat. Poate varia de la a te simți incomod când mănânci până la dureri arzătoare atunci când respiri. În funcție de locația inflamației, durerea este resimțită în zona gâtului sau în spatele pieptului până la nivelul stomacului.
Cu inflamații severe, respirația profundă este suficientă pentru a declanșa durerea. Mișcarea de respirație schimbă pieptul și astfel pe esofag. Mișcarea ușoară provoacă deja o durere ascuțită.

Durerea severă asociată cu o esofagită pronunțată poate radiază în spate. Durerea trage în jurul corpului spre spate, paralel cu coastele. Durerea poate fi ascuțită cu orice aport alimentar, cu respirație profundă și cu mișcare ușoară și poate fi resimțită în spate. Deseori durerile de spate sunt diagnosticate greșit ca o afectare nervoasă, o boală pancreatică sau, în general, ca o problemă ortopedică.

Cu toate acestea, dacă există o durere severă la înghițire, este probabil o esofagită. Dacă suspiciunea este confirmată, medicul poate fi nevoit să efectueze o gastroscopie.

Primele semne

Semnele tipice ale unei inflamații a esofagului sunt o senzație de arsură neplăcută în piept, mai exact în spatele pieptului, cunoscută și sub denumirea de arsură „retrosternală”. Acesta este cazul multor tipuri de esofagită cuplat cu dificultăți de înghițire.

Întrucât întregul esofag are o lungime de aproximativ 25 cm și rareori este complet infectat de inflamație, simptomele apar la diferite niveluri. Dificultățile de înghițire variază și ele. În cazul esofagitei mari, durerea se observă în a doua înghițire. În cazul unei inflamații profunde chiar înainte de stomac, senzația de inconfort ajunge cu o întârziere în timp. Poate dura până la 8-9 secunde ca alimentele să călătorească prin esofag.

există o inflamație legată de patogen înainte, simptomele tipice de infecție pot apărea pe lângă dificultatea de înghițire. Acestea includ membre slabiciune, febra sau dureri.

Dacă senzația de arsură începe în spatele pieptului matern la câteva minute după consumarea anumitor alimente, acesta este și un semn al inflamații legate de acid.

Alte semne tipice pot fi identificate doar în gastroscopie. O privire asupra membranei mucoase interne este suficientă pentru ca medicul să recunoască o membrană mucoasă inflamată.

Diagnostic

Simptomele tipice ale esofagitei sunt o senzație de arsură nedeterminabilă durere la nivelul pieptului.De asemenea dificultăți de înghițire apar care se simt diferit în funcție de locația inflamației. În plus, te lovești de stomac mai des și când înghiți ai un fel de senzație de corp străin.
Există deja Boală preexistentă, este una acută Boală infecțioasă înainte sau este o comună arsură cunoscut, suspiciunea unei esofagite se întărește.

A le diagnostica sigur este una gastroscopy necesar. Un tub este trecut prin gură și în stomac. Furtunul conține o lumină și o cameră foto. Esofagul poate fi apoi vizualizat din interior pe un ecran de înaltă rezoluție. Medicul poate spune prin apariția membranei mucoase că există inflamație. Cu ajutorul a Proba de țesut inflamația poate fi dovedită și folosind o sondă suplimentară Aciditate măsurat în stomac.

Citiți mai multe despre acest subiect în secțiunea: Diagnosticul de esofagită

tratament

Tratamentul inflamației esofagului trebuie să fie în funcție de cauză inflamarea trebuie planificată. În cea mai comună formă de esofagită cauzată de arsură ajută deja în stadiile incipiente Modificări ale obiceiurilor alimentare. Alimentele acide, în special, trebuie reduse. Declanșatoarele tipice sunt băuturile acre. Aceasta se aplică cafelei, băuturilor carbogazoase și adesea alcoolului, în special a vinului. Băuturile care sunt plăcute pentru esofag sunt apă și ceai în loc de cafea.

De asemenea, poate ajuta să nu mănânci sau să bei chiar înainte de culcare și să dormi cu capul ușor ridicat în pat. În plus față de obiceiuri poți și tu medicinal și în cazuri grave și operațional Tratamentele pot fi necesare. Multe medicamente pot reduce aciditatea stomacului pentru a ajuta la protejarea esofagului.

Pentru tratarea bolilor esofagiene avansate se folosesc diverse tehnici chirurgicale. Aproape toate au scopul de a constrânge mușchiul sfincterului între esofag și stomac și de a proteja esofagul de acidul stomacului pe termen lung.

De asemenea, esofagita care nu este cauzată de arsuri la stomac trebuie tratată în mod diferit. Inflamarea este una singură agent patogen bacterian declanșat, acest lucru trebuie făcut de antibiotice să fie tratat cauzal.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tratamentul cu esofagită

Medicament

Medicamentele de primă alegere pentru tratarea esofagitei sunt Antiacidele. Sunt utilizate pentru inflamații inițiale și disconfort minor. Cu o simplă reacție de neutralizare a substanțelor chimice, acestea leagă acidul stomacului și contracarează inflamațiile cauzate de arsurile la stomac.

Dacă simptomele persistă aproximativ două săptămâni, în ciuda antiacidelor, reveniți Inhibitori ai pompei de protoni pentru utilizare. Cei mai de seamă reprezentanți ai acestui grup sunt Pantozol®, omeprazol sau esomeprazol. Acestea blochează o enzimă care joacă un rol cheie în producerea acidului clorhidric în stomac. Prin urmare, fondurile trebuie să fie luate înainte de masă deci pot bloca enzima înainte de a fi creat acidul.
Inhibitorii pompei de protoni variază în dozele lor eficiente în funcție de gravitatea esofagitei. Pentru inflamația încăpățânată, acestea pot fi folosite timp de 6 luni.

"Blocante ale receptorilor histaminici„Sau așa-numitele”Prokinetice"Folosit. De asemenea, reduc contactul dintre esofag și acidul dăunător, dar au altele mai mari Efecte secundare. Efectele secundare ale inhibitorilor pompei de protoni cu toate acestea, sunt extrem de scăzute, motiv pentru care sunt utilizate pe scară largă în practica clinică de zi cu zi. Deoarece unele dintre medicamentele proeminente pentru durere pot declanșa arsuri la stomac, inhibitorii pompei de protoni sunt, de asemenea, prescrise pentru a proteja stomacul.

Dacă inflamația esofagului progresează de-a lungul lunilor și anilor, în ciuda tratamentului medicamentos, se pot utiliza metode chirurgicale.

Citiți mai multe despre acest subiect în secțiunea: Compararea inhibitorilor pompei protonice și efectul inhibitorului pompei de protoni

Durata tratamentului

Durata tratamentului pentru inflamația esofagului depinde de gravitatea inflamației și de tratamentul acesteia. Plângeri ușoare poate fi evitat prin schimbarea obiceiurilor alimentare și a băutului și în interior mai puține ore la zile atenua. Aceste modificări pot avea inițial efectul ca o inflamație incipientă să poată reduce. Dacă obiceiurile sunt reluate după aceea, simptomele se pot opri sau reîncepe. Trebuie avute în vedere simptomele pe termen lung Reglați stilul de viațăînainte de a putea produce daune.

Dacă există o inflamație efectivă, sunt utilizate de obicei medicamente care leagă acidul gastric. Antiacidele sunt agenți care se pot lega și neutraliza acidul gastric prin reacții chimice simple. Dacă simptomele nu scad după aproximativ 2 săptămâni, în ciuda administrării, trebuie prescrise alte medicamente. Vino des Inhibitori ai pompei de protoni folosit de cca una până la două săptămâni pe zi a fi luat. Acestea inhibă producția de acid stomacal și dau timp inflamației să se reducă încet.

Dacă esofagul este inflamat ani de zile din cauza acidului stomacal, poate apărea deteriorarea pe termen lung a membranei mucoase esofagiene. Înainte de a produce daune ireversibile, a interventie chirurgicala care întăresc sfincterul esofagian inferior și reduc aciditatea.

Timpul total de disconfort poate varia. Arsurile frecvente la stomac și dificultățile inițiale de înghițire sunt prea des ignorate până când o esofagită solidă a apărut. Acest lucru poate provoca daune ireversibile pe termen lung. Simptomele trebuie recunoscute la timp. Chiar și arsurile la stomac ușoare de mai multe ori pe săptămână de ani pot avea consecințe grave.

Simptome după mâncare

Alimentele joacă un rol important în esofagita cauzată de acidul stomacului, în special. Corpul înregistrează un aport de alimente și stomacul începe să producă acid pentru a descompune chimic alimentele. Mulți oameni sunt predispuși la unul singur producție excesivă de acid atunci când consumi alimente acide. Excesul de acid stomacal poate crește și poate intra în contact cu esofagul inferior. Acest lucru creează un arsură. Dacă acest lucru se întâmplă în mod repetat, se poate dezvolta esofagită manifestă.

Un lucru este important Schimbarea obiceiurilor alimentare. Alimentele care adesea provoacă probleme sunt cafeaua și băuturile alcoolice. În special Vin poate duce la o eroare acră. Vărsăturile frecvente pot afecta, de asemenea, întregul esofag.

Dacă cafeaua de dimineață este băută pe lângă micul dejun, mâncarea poate lega acidul și simptomele rămân departe. Dacă este posibil, apa carbogazoasă trebuie de asemenea înlocuită cu apă liniștită. Pentru membrana mucoasă băuturile calmante sunt în principal apă și ceaiuri, de exemplu Ceai de mușețel.

Pe lângă băuturile acide, alimentele grase, în special, pot provoca acidifierea. Deoarece grăsimea are cea mai mare valoare calorică chimică a tuturor alimentelor, aceasta provoacă o cantitate enormă de acid clorhidric să fie eliberat prin stomac. Simptomele pot apărea în câteva minute după consumul de alimente grase.

Esofagită fără arsuri la stomac

O esofagită fără arsuri la stomac însoțitoare sugerează unul dintre cauze mai rare jos. Pe lângă bacteriile, apar și cauze virale și parazitare cu infestarea esofagului iritație termică sau mecanică în cauză.

Esofagul se poate inflama în arsuri severe. În special, contactul ulterior cu lichid sau alimente duce la dureri severe la nivelul esofagului inflamat. O arsură în esofag este aproape întotdeauna însoțită de arsuri în gâtul superior și cavitatea bucală.

Cauze mecanice ale esofagitei sunt de asemenea concepute. Înghițirea obiectelor ascuțite, dure sau mari poate irita sau răni mucoasa esofagului. Leziunile mici ale membranei mucoase permit, de asemenea, intrarea agenților patogeni, care la rândul lor pot provoca inflamații.

Esofagita în sarcină

O esofagită în sarcină este nu este o problemă rară. Ele apar favorizate de sarcină. Schimbarea nivelului de hormoni și creșterea presiunii în abdomen relaxează sfincterul esofagian inferior și poate apărea refluxul acid, care poate provoca inflamații.

O inflamație a esofagului în timpul sarcinii aduce cu sine problema că durerea și dificultățile de înghițire pot duce la lipsa hranei. În același timp, terapiile medicamentoase trebuie utilizate cu precauție în timpul sarcinii.

Mai ales cu femeile însărcinate, sigur Pentru a schimba obiceiurile. Aceasta include noaptea să dormi cu capul ridicat sau treceți de la apă strălucitoare la apă liniștită. De asemenea, trebuie evitate mâncărurile bogate în grăsimi și voluminoase, precum și cafeaua și băuturile alcoolice. Dacă simptomele persistă, terapia medicamentoasă poate fi începută cu atenție și atenție.

Citiți mai multe despre acest subiect la: arsuri la stomac în timpul sarcinii