spiroergometria

Sinonim: ergospirometrie, engleză: testarea exercițiilor cardiopulmonare (CPX)

definiție

Spiroergometria este o procedură medicală care este o combinație între spirometrie și ergometrie. Prin aceasta înseamnă Ergo la fel de mult ca munca. Ergometria se caracterizează prin faptul că subiectul lucrează fizic în timpul anumitor Semnele vitale pentru a fi înregistrat. spiro înseamnă ceva precum respirația. Aceasta înseamnă că spirometria este utilizată pentru a măsura Volumele pulmonare și le raportează unul la altul.

Scopul spiroergometriei este de a îmbunătăți funcționarea inimii și a plămânilor (performanță cardiopulmonară) precum și metabolismul în repaus, în condiții de creștere a stresului și cu cel mai mare stres posibil.

Spiroergometria este astfel o procedură care este folosită în medicina sportivă și în performanță, dar și în cardiologie, pulmonologie și medicina muncii. Servește ca o măsurare obiectivă non-invazivă a performanței fizice.

fiziologie

Cu cât corpul este mai performant, cu atât mai mult oxigen el are nevoie. Corpul are nevoie de energie în fiecare viață. El câștigă o mare parte din ea din Defalcarea zahărului (glucoză), asa numitul glicoliză. În timpul efortului fizic moderat, corpul este în modul de producția de energie aerobă. În jur este suficient oxigen hidrati de carbon Pentru a metaboliza (zahărul) complet, zahărul este descompus în produsele sale finale.

Dacă încărcătura crește atât de mult încât mușchii și restul corpului au nevoie de mai mult oxigen decât poate fi livrat, pragul anaerob, de asemenea Pragul de lactat numit, depășit și corpul este în modul de generarea de energie anaerobă. Carbohidrații sunt încă metabolizați, dar nu mai pot fi defalcați până la produsul final, numai până la punctul de degradare lactatul. Lactatul este produs chiar înainte de atingerea pragului anaerob, dar în cantități mai mici.

Serviciile care se efectuează în zona anaerobă trebuie efectuate doar pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei în câteva minute, în timpul serviciilor în zona aerobă Performanță de rezistență sunt, de exemplu, cu un alergător de maraton.

Furnizarea de oxigen și furnizarea serviciilor în zona aerobă și anaerobă joacă un rol central în spiroergometrie.

Procedura anchetei

În timpul examinării, persoana care face testul, de obicei, lucrează fizic, fie pe una Bicicleta de exercitii sau pe o banda de alergare. Există, însă, în special cu spiroergometrie Sportivi competitivi, de asemenea, alte dispozitive, de exemplu Ergometru de canotaj sau canotaj. Performanța care urmează să fie furnizată este de obicei crescută în continuare, aceasta se face individual la performanța persoanei respective de testare. Creșterea are loc fie în etape (Procesul pasului) sau continuu (Metoda rampei).

În acest timp, persoana testată poartă o mască de respirație care Volume de maree iar pe de altă parte Proporția de oxigen (O2) și Dioxid de carbon (CO2) in aer. În plus, a electrocardiogramă (EKG) derivat, inclusiv Frecvența cardiacă pe minut reprezintă.

În funcție de întrebare, Tensiune arteriala fii măsurat. Deasemenea o Măsurarea nivelului de lactat și pot apărea gaze din sânge, de obicei, sângele este dat persoanei testate pentru acest lucru Sânge capilar pe lobul urechii îndepărtat.

lecturi

Principalul obiectiv al investigației este determinarea Gaze de respirație. Sunt măsurate direct Viteza respiratorie (AF), Ventilare minima (AMV), Eliberarea dioxidului de carbon (VCO2) si Consumul de oxigen (VO2).

În cazul spiroergometriei, variabilele menționate continuă să devină coeficientul respirator (RQ = VCO2 / VO2) si absorbția maximă de oxigen (VO2max) calculat.

Valorile măsurate înseamnă următoarele:

• Ventilare minima se referă la volumul inhalat și expirat pe minut. La o rată de respirație medie 12 până la 14 / min și un volum de maree de cca 600 ml per respirație volumul minut al unui adult este în jur 8000 ml.
• Consumul de oxigen denotă Cantitatea de oxigen pe care organismul o ia din aerul inhalat pe unitatea de timp. Crește odată cu creșterea efortului fizic, deoarece organismul are nevoie de mai mult oxigen aici decât în ​​repaus.
• absorbția maximă de oxigen (VO2max) descrie Cantitatea maximă de oxigen care este preluată din aerul inhalat pe unitatea de timp, deci corespunde Epuizarea oxigenului sub tensiune maximă. Pentru oamenii neînstruiți este 3-3,5 l / min, la oameni instruiți se ridică până la 5-6 l / min pe. Cu toate acestea, întrucât această valoare depinde puternic de constituția fizică, ea este dată în cea mai mare parte în raport cu kilogramele de greutate corporală. Aceasta este valoarea normală pentru un tânăr 44-50 ml / kg Greutate corporala. Sportivii de top ating valori de până la 95 ml / kg greutate corporală.
• Dintre coeficientul respirator se calculează din Eliberarea dioxidului de carbon împărțită la absorbția de oxigen, asa de VCO2 / VO2. El poate oferi informații despre Procentul de carbohidrați sau de ardere a grăsimilor da. RQ este la arderea grasimii pure 0,7, la arderea glucidelor pure 1. La intensitate ridicată a exercițiului, exhalația de CO2 depășește absorbția O2, RQ crește 1,1. Prin urmare, un RQ de 1.1 este un semn de epuizare, adică atingerea tensiune fizică maximă posibilă.

Pragul anaerob

În plus, pragul anaerob, de asemenea Pragul de lactat a fi numit sigur.

Acesta este punctul în care organismul nu-și mai poate satisface nevoile de energie doar prin producerea de energie aerobă, el trebuie să descompună și carbohidrații (zahărul) fără adăugarea de oxigen, prin care se formează lactat.

Dacă o performanță este realizată peste pragul anerob, nu poate fi susținută mult timp, în timp ce o încărcare sub pragul anerobic permite rezistența pe termen lung, de exemplu pentru alergătorii de maraton.

Pragul anaerob poate fi determinat, de exemplu, prin a Probă de sânge din lobul urechii se ia și se măsoară nivelul lactatului. De la o valoare de cca 4 mmol / l se atinge pragul anerob, deși această valoare poate varia foarte mult de la o persoană la alta. Concentrația de lactat în repaus este de obicei în jur 1-2 mmol / l.

Punctul de compensare respiratorie

Ajungând la pragul anaerob poate folosi de asemenea punct de compensare respiratorie să fie estimat

Din acest moment devine clar cu efortul fizic în continuă creștere mai mult CO2 expirat decât înainte. Acest lucru se datorează faptului că producția de energie anaerobă duce la creșterea lactatului, ceea ce duce la acidifiere (acidoză). Acest lucru duce la o Consolidarea sistemului respirator (Hiperventilația).

Respirația crescută, la rândul său, duce la o exhalare mai puternică de CO2, care poate fi măsurată în aerul respirator în spiroergometrie. Prin urmare, RCP nu este în totalitate echivalent cu pragul anaerob, ci mai degrabă marchează un punct cu puțin timp înainte de a ajunge pragul anaerob.

Dacă se atinge RCP, epuizarea oxigenului nu este încă maximă, dar submaximală. Această zonă se numește Limită de ieșire continuă desemnat. O sarcină în această zonă poate fi continuată fără oboseala musculară să apară rapid.

Criterii de reziliere

Spiroergometria este utilizată pe scară largă atunci când lucrați cu Sportivi de înaltă performanță.

Dar și în rutina clinică cu pacienți, doar în cardiologie (Specialitatea inimii) și pneumologie (Specialitatea plămânului), este folosit. Aici, în special, trebuie acordată atenție limitărilor potențiale ale performanței pacientului și orice semne de suprasolicitare fizică.

Spre Criterii de reziliere în timpul unui număr de spiroergometrie, printre altele, că pacientul / persoana testată are o bruscă Etanșeitatea sau presiunea pieptului (Angină pectorală) sau există semne ale EKG Fluxul de sânge redus către inimă (Ischemie) sau Aritmii cardiace demonstra. De asemenea, semne de insuficiență respiratorie, precum Transpirația rece sau ameţeală ar trebui să determine încheierea anchetei

Contraindicații

Spiroergometria este o examinare care este asociată cu o încordare fizică considerabilă. În acest sens, trebuie mai întâi verificat dacă pacientul suferă de o boală care nu permite un astfel de stres. Care include:

• A atac de cord acut
• A infecţie (de exemplu a pneumonie)
• un pronunțat Îngustarea valvei aortice a inimii (greu Stenoza aortica)
• A insuficiență cardiacă severă (Insuficienta cardiaca)
• A insuficiență respiratorie acută
• A tromboză acută (Cheaguri de sânge, de exemplu în piciorul inferior).

În cazul pacienților bolnavi cronici, dar sunt încă rezistenți moderat, bineînțeles trebuie, desigur, sarcina individual pot fi adaptate la rezistența lor.

indicaţii

Pe lângă lucrul cu sportivi (de înaltă performanță), ceea ce este în sine o indicație, există și indicații utile pentru efectuarea unei spiroergometrii în practica clinică de zi cu zi.

De exemplu, pentru a clarifica mai precis scurtarea respirației (Dispneea), in fata Chirurgie cardiacă și pulmonară pentru a determina rezistența curentă și, dacă este necesar, pentru a o compara cu rezultatele după operație, în cadrul rapoarte medicale pentru a evalua performanța pacienților cu Boli profesionale precum și pentru a evalua succesul medicamentelor sau terapiei de antrenament bolnavi de boli cardiace sau pulmonare.

cheltuieli

cheltuieli pentru examenul spiroergometric nu sunt ușor de determinat.

Iată un exemplu din cartea „Cartea de curs de spiroergometrie: tehnologia și diagnosticul făcute de înțeles, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Referite.

Autorul prezintă următoarele costuri pentru o practică în care se efectuează examenul spiroergometric: Pentru unul asigurare legală de sănătate este costul unei singure examinări 40,25 euro, pentru un Asigurat privat pe 162,69 Euro și pentru un pacient care are Asociatie de comert este asigurat 123,70 euro.