rubeolă

Sinonime în sensul cel mai larg

Rubeola, infecția rubeolei, virusul rubeolei, erupția cu rubeola, erupția cu rubeola

Engleză:

Rujeola germană, rubeola

Epidemiologie / Apariție

Virusul, care este răspândit la nivel mondial, este transmis prin aer (= transportat în aer) de picături, de ex. la tuse, strănut sau prin contact direct cu saliva în timp ce se sărută.

Rubeola este o așa-numită „boală a copilăriei”, dar se poate observa că, din cauza vaccinării insuficiente a populației, vârful de vârstă al bolii se schimbă în adolescență și la vârsta adultă.
În aproximativ 50% din cazuri, pacienții nu prezintă semne clinice (caracteristici fizice) ale infecției cu rubeola, cum ar fi erupția caracteristică a rubeolei (= aspectul pielii, erupții cutanate), motiv pentru care în aceste cazuri se vorbește despre un curs subclinic al bolii infecțioase.

infecţie

Infecția are loc printr-un așa-numit Infecția cu picături. Înseamnă că la strănut sau la tuse cele mai fine picături sunt evacuate. Virusurile rubeolei infecțioase stau în aceste picături și sunt astfel transmise de la o persoană la alta.
Transmiterea de la mama prin placenta la copilul nenăscut, din păcate, placenta nu reprezintă o barieră pentru virusul rubeolei, care se răspândește nestingherit prin sânge către embrion sau făt. Până la a zecea săptămână de sarcină, există o infecție și un curs dramatic în 50% din cazuri. Între 10 și 17, 10-20% din timp. Numai după săptămâna a 18-a de sarcină există doar un risc scăzut de infecție și amploarea complicațiilor este mai puțin pronunțată.

Riscul de contagiune constă cu aproximativ o săptămână înainte și o săptămânăe după apariția erupției cutanate. Copiii infectați în timpul sarcinii pot fi contagioși până la un an. Cu toate acestea, în general, numărul real de transmisii și infecții nu poate fi apreciat ca fiind foarte mare.

Riscul de contagiune

Riscul de infecție începe cu aproximativ o săptămână înainte focarul de Manifestări ale pielii și capete Mai departe sapte zile după apariția sa.

Cauza / originea

Virusul intră în organism prin mucoasele tractului respirator, ajunge la Noduli limfatici a zonei capului și gâtului și se înmulțește acolo.

Ca răspuns la răspunsul organismului la replicarea virusului, ganglionii limfatici pot deveni umflați și dureroși. Umflarea ganglionilor limfatici apare la aproximativ cinci până la șase zile de la intrarea virusului în organism.

După alte 10 zile, virusurile sunt în circulația sângelui Sistem circulator la piele a fost transportat și numit acolo tipicul bolii rubeolei Exantema (erupții cutanate) pe. Aceasta durează patru până la cinci zile.
Persoana infectată excretă virusul rubeolei prin secreția nazofaringelui, cu aerul expirat, urina și scaunul.

Citiți mai multe despre cauzele unuia aici: Eczemă

Patogen

Aceasta este ceea ce provoacă rubeola Virusul rubeolei. Este un virus ARN din gen Togaviridae. Virusul rubeolei vine numai la oameni in fata. Omul este astfel singura gazdă.
Virusul rubeolei, la fel ca rujeola, oreionul sau virusul varicelelor, provoacă unul boală tipică din copilărie.

Simptome

Înainte de apariția erupției cutanate (= exantemă), sunt posibile simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, dureri de membre, dureri de cap sau sensibilitate la lumină.

Erupția este roșu deschis și pete mici, prin care simptomele individuale ale pielii nu se contopesc între ele (= exantemă non-confluentă). De obicei, începe în spatele urechilor și se răspândește de aici deasupra trunchiului corpului, brațelor și picioarelor.

Temperatura corpului este doar moderată, dacă este deloc crescută în cursul bolii.

Pacienții vârstnici cu rubeolă, adică. Adolescenții și adulții sunt adesea afectați de o inflamație temporară a articulațiilor (= artrită) cu restricții de mișcare dureroase.

Vezi și pe acest subiect Rubeolă pentru adulți

În cele mai multe cazuri, bolnavul de rubeolă își va reveni în câteva zile după apariția erupției cutanate.

Caracteristicile rubeolei

Caracteristicile infecției cu rubeola sunt erupții cutanate și Noduli limfatici umflați la gât, în gât și în spatele urechilor;

Rubeola la copii - care sunt caracteristicile speciale?

Nou nascut are una în primele câteva săptămâni de viață o anumită protecție pentru cuib împotriva rubeolei de anticorpii mameiîn cazul în care mama avea boala rubeolei în copilărie sau care a primit două vaccinuri contra rubeolei. Cu toate acestea, această protecție s-a evaporat rapid, astfel încât cele două vaccinuri contra rubeolei sunt mai mult decât recomandate.

Infecția cu rubeola are loc inițial ca la copiii mai mari. Există unul ușor Afectarea stării generale. Copilul este moale iar comportamentul la băut este de obicei redus. nasul aleargă si ochi sunt comune înroșită în sensul conjunctivitei. Există și alte reclamații nespecifice, cum ar fi Dureri de cap și dureri corporale și a Umflarea ganglionilor limfatici în jurul gâtului și în spatele urechilor. Temperatura poate atinge maximum 38 ° C, în unele cazuri chiar mai mare.

La câteva zile după acest sentiment nespecific de boală, erupție tipică pe. Acest lucru impresionează Rosu aprins, ușor de diferențiat unul de celălalt, pete mici până la medii. La început pot fi văzute în spatele urechilor sau pe cap și apoi răspândite la trunchiul corpului, precum și brațele și picioarele. În trei zile dar erupția este din nou dispărut.

Embriopatia rubeolei sau fetopatia rubeolei sunt o specialitate a bebelușilor:

• În Embriopatia rubeolei infecția apare încă din primul trimestru de sarcină, când mama se îmbolnăvește de rubeolă dacă protecția este inadecvată și copilul nenăscut este afectat. La începutul sarcinii, complicațiile apar până la 90% din cazuri. Adesea există o întrerupere a sarcinii, a unei dizabilități intelectuale sau așa-numitele Triada Gregg. Aceasta constă dintr-unul Amorteala urechii interne, unu stea gri și diverse defecte cardiace. Gradul de severitate variază în funcție de săptămâna de sarcină în care a avut loc infecția.
• În Fetopatia rubeolei infecția apare după primul trimestru de sarcină. Aici, la copil, poate exista unul Inflamarea ficatului (hepatită) sau unul Mărirea splinei (splenomegalie) vin. Mai mult sunt Modificări ale numărului de sângecum ar fi anemia (anemie hemolitică) sau o scădere a trombocitelor din sânge (trombocitopenie).

Rubeola la adulți - care sunt caracteristicile speciale?

Deoarece rubeola este o boală tipică din copilărie, rubeola apare numai la adulți Rar in fata. Cu toate acestea, adulții nevaccinați sunt la fel de probabil să fie infectați ca și copiii.

A pericol particular există pentru Femeile gravide nevaccinate pentru nenăscuțicare se infectează cu rubeola.

Rubeola la adulți fugi cum este cazul copiilor nespecificat. La început sunt clasice Simptomele unei răceli precum nasul curgător, durerile de cap și corpul și temperaturile ușor ridicate. În jumătate din cazuri, infecția cu rubeola s-a încheiat. Cealaltă jumătate dintre cei afectați prezintă alte simptome, ca unul Umflarea ganglionilor limfatici sau tipic erupție cu pete finecare se răspândește de la cap (de obicei în spatele urechilor) la corp.

Ele apar mai des la adulți decât la copii anumite complicații pe. Cu toate acestea, în general, acestea sunt încă foarte rare. Aceasta include Durere articulară (artralgie) și Inflamarea articulațiilor (artrita)care, totuși, poate fi observat și la copiii mai mari. Există, de asemenea, cazuri în care se răspândește către căile aeriene inferioare, în sensul a bronşită vine. O răspândire la asta Creierul (encefalita) și pe Pericard sau mușchiul cardiac este de asemenea posibil.

diagnostic

Simptomele clinice nu sunt adesea caracteristice bolii rubeolei. Deoarece detectarea virusului în sine este dificilă, luați unul Detectarea anticorpilor rubeolei in fata:

sunteți Anticorpi IgM (Vezi si: sistem imunitar) împotriva virusului rubeolei este prezent în sânge, acest lucru indică a actual Infecția cu rubeola, dar este Nu dovedind că concentrația de anticorpi IgM poate fi crescută și de alte boli virale sau poate fi crescută mult timp după ce a trecut o infecție și a dispărut (până la un an după boala rubeolei).

Pentru a confirma sau a exclude boala rubeolei, trebuie prelevate două probe de sânge la fiecare 14 zile și trebuie efectuat un test pentru anticorpi IgG împotriva rubeolei.

Această procedură este utilizată mai ales în timpul sarcinii:

Dacă copilul nenăscut este suspectat de infecție cu rubeola, sunt prelevate două probe de sânge pentru a determina concentrația de IgG (= determinarea titrului de IgG).

Dacă mama este imună la virus pe baza valorilor determinate, infecția copilului nenăscut este exclusă.

O metodă invazivă este necesară pentru a detecta infecția cu rubeola la copii:

Prin intermediul puncției și examinărilor lichidului amniotic sau a unei probe de sânge ale copilului în pântecele mamei, se poate face detectarea prezenței acidului nucleic (material genetic al virusului) la copil.

vaccinare

Recomandările de vaccinare în Germania se bazează pe Comisia permanentă de vaccinare STIKO. Acest lucru recomandă:

• prima vaccinare contra rubeolei deja în primul Vârsta de 11-14 ani a executa.
• a doua vaccinare contra rubeolei ar trebui apoi să fie înăuntru al doilea an de viață între a 15-a și a 23-a lună de viață.

Deoarece rubeola este o boală tipică din copilărie, timpul de vaccinare timpurie nu este surprinzător. Cea de-a doua vaccinare nu trebuie considerată un rapel. După prima vaccinare, aproximativ 90-95% dintre cei vaccinați au protecție adecvată împotriva rubeolei. Procentul rămas, care a obținut o protecție insuficientă numai după prima vaccinare, ar trebui obținut prin a doua vaccinare. Prin urmare, a doua vaccinare servește pentru a compensa eventualele eșecuri ale vaccinării.

A răcoritor după câțiva ani, după cum se știe din alte vaccinări, este vaccinarea contra rubeolei inutil. Dacă vaccinarea împotriva rubeolei a fost ratată în copilărie, ea poate fi făcută și trebuie făcută în orice moment la vârsta adultă. Această recomandare se aplică tuturor adulților cu o stare de vaccinare neclară, fără nici una sau doar una dintre cele două vaccinări. Femeile cu potențial fertil ar trebui să acorde o atenție deosebită vaccinării adecvate împotriva rubeolei, deoarece infecția în timpul sarcinii poate avea consecințe grave asupra copilului nenăscut.

Adulții pot obține rubeola la fel ca copiii și, astfel, își pun în pericol mediul. Copiii nevaccinați și femeile însărcinate riscă în special acest lucru. O vaccinare captivă ar trebui administrată chiar dacă un adult a avut o presupusă infecție cu rubeola în copilărie. Deoarece rubeola nu poate fi întotdeauna diferențiată în mod clar de alte boli din copilărie, nu este posibil să spunem cu certitudine absolută cine a avut cu adevărat rubeola. În unele cazuri, chiar și cu o boală reală a rubeolei, se pare că poate fi infectată din nou la un moment ulterior.

Din păcate, nu mai există posibilitatea de a primi vaccinarea în timpul sarcinii. Vaccinul contra rubeolei este un așa-numit Vaccin viu și poate nu cu sarcina existentă fi injectat. O astfel de vaccinare crește riscul de malformații la copilul nenăscut. Prin urmare, femeile însărcinate fără vaccinare ar trebui să evite facilitățile comunitare sau evenimentele în care există mulți copii care sunt potențial expuși riscului de infecție. Numai în lactație este posibil să fie din nou la curent cu vaccinul contra rubeolei.

vaccin

Vaccinul contra rubeolei este un vaccin viu. Aceasta este produsă de virusul rubeolei slăbit. De obicei, prima vaccinare este administrată în asociere cu rujeola și oreionul ca vaccinare MMR.
Numele acestei vaccinări combinate are un nume diferit în funcție de producător. Trei exemple tipice sunt M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® sau pur și simplu Priorix®. Prețul pentru vaccinul Priorix® este de aproximativ 30 €. Vaccinarea de către medic va fi apoi încărcată din nou separat.

În cea de-a doua vaccinare, se adaugă vaccinul împotriva varicelei (varicela) ca vaccin MMRV. Această vaccinare este de ex. Priorix Tetra®. Costurile pentru aceasta sunt în jur de 70 €. Protecția împotriva mai multor boli poate fi obținută cu o singură seringă.

Întrucât vaccinarea împotriva rubeolei respectă recomandarea STIKO, costurile vaccinării sunt acoperite de asigurările de sănătate în aproape toate cazurile. Dacă unul este expus la un risc crescut de infecție cu rubeola prin intermediul unui loc de muncă, angajatorul trebuie să suporte costurile vaccinării, în conformitate cu Ordonanța privind îngrijirea sănătății muncii (ArbMedVV). Acestea includ de ex. Instituții pentru examinarea, terapia și îngrijirea copiilor, dar și instituții de cercetare și laboratoare cu posibilitatea de contact cu probe infectate.

Determinarea titrului

Determinarea titrului pentru rubeola joacă un rol major Femeile gravide un rol important:

• A titru înalt vorbește pentru unul protecție adecvată pentru copilul nenăscut în timpul sarcinii.
• La un titru scăzut există una Pericol pentru copilul nenăscut, când mama devine rubeolă.

Protecția poate fi asumată la un titru de peste 1:32. Există anumite în sânge Anticorpi IgG destinată rubeolei, ceea ce permite să se facă o declarație despre sistemul imunitar. Dacă titlul este prea scăzut, există posibilitatea imunizării pasive până la a 18-a săptămână de sarcină în termen de cinci (mai bine trei) zile de la contactul cu rubeola. Imunizarea pasivă înseamnă că organismul este furnizat cu anticorpi IgG din exterior și nu trebuie să le producă el însuși (cum ar fi cazul imunizării active). Vaccinarea pasivă reduce transmisia către copil și, în cel mai bun caz, o împiedică complet.

A Ajunge din urmă vaccinarea împotriva rubeolei este din păcate la momentul Sarcina nu mai este posibilă. Vaccinarea vie creează riscul de malformații.

perioadă incubație

Timp de la contagiune cu rubeola până la izbucnire rubeola este în medie 14-21 zile.
În 50% din cazuri cu toate acestea, boala progresează asimptomatice și nici nu apare.

Cerință de raportare

Boala și moartea unui copil din embriopatia rubeolei este declarare obligatorie.

Boli de diagnostic / excludere diferențială

Boala rubeolei trebuie diferențiată de alte boli care duc, de asemenea, la o erupție roșiatică. Acestea includ pojar, Febră de trei zile (= Eritem subitum) și Rubeolă inelară (= Eritemul infectiosum).

În plus, este necesar să se facă distincția între bolile asociate cu umflarea ganglionilor limfatici. Trebuie să vă gândiți la următoarele boli: Febra glandulară a lui Pfeiffer (= mononucleoza infecțioasă) sau a Infecția cu citomegalie.

Embriopatia rubeolei trebuie diferențiată de alte infecții prenatale (= intrauterine). Infecțiile copilului înainte de naștere pot, de ex. cauzate de toxoplasma, virus varicela / varicela, listeria sau citomegalovirus.

Tratamentul / terapia rubeolei

A Terapia cauzeiadică un tratament pentru virus este nu este posibil. Deoarece rubeola este o boală virală tipică a copilului, ea poate fi tratată simptomatic doar cu multă răbdare.

Un antibiotic, pe de altă parte, nu combate virusurile. A antibiotic este utilizat numai dacă de unul singur infecție bacteriană suplimentară este să ieși. Măsurile simptomatice includ, de ex. agenți antipireticicare calmează durerile de cap și durerea membrelor în același timp. Unii copii răspund mai bine la ibuprofen, în timp ce alții răspund mai bine la paracetamol. Aceste medicamente pot fi administrate alternativ, pentru a obține o „febră” sub control.

Măsuri precum ambalajele picioarelor pot fi de asemenea utile. De multe ori copiii se descurcă mai bine doar prin scăderea febrei (antipireză). Dacă febra persistă timp de trei zile, trebuie consultat un pediatru pentru clarificări suplimentare. Hidratarea adecvată este esențială, în special pentru bebeluși. Dacă comportamentul de băut este redus foarte mult, poate fi necesar un sistem de perfuzie în spital. Cu rubeola, cu toate acestea, copiii nu sunt afectați în mod sever, iar manipularea la domiciliu este posibilă. De asemenea, adulții trebuie să aibă răbdare, să bea mult și, dacă este necesar, să ia măsuri pentru reducerea febrei sau pentru ameliorarea durerii.

Copii cu un congenital (în pântece / în timpul naștere dobândită) infecția cu rubeola trebuie îngrijită în mod cuprinzător și încurajată dezvoltarea lor.

complicaţiile

Complicațiile sunt foarte rare și, dacă apar, constau într-o persistență, inflamație cronică a articulațiilor sau inflamația creierului care apare mult mai târziu decât panencefalita progresivă a rubeolei se numește, deci o encefalită care este cauzată de virusul rubeolei și de întreg creier preocupări.

O femeie însărcinată care suferă de rubeolă care nu este imună la virusul rubeolei (pag. sistem imunitar), riscul de infecție la copilul nenăscut variază în funcție de stadiul sarcinii:

Rubeola în timpul sarcinii

Cu cât infecția apare mai devreme în timpul sarcinii, cu atât este mai probabil ca dezvoltarea copilului să fie afectată corespunzător.

La un infecție cu rubeola maternă În a 2-a până la a 6-a săptămână de sarcină, peste 60% dintre copii sunt răniți, în a 13-a și a 17-a săptămână de sarcină acest procent scade la 10%.

După a 4-a lună de sarcină boala rubeolei la mamă nu duce la deteriorarea copilului mai des decât la sarcinile fără infecția cu rubeola.

Rubeola congenitală este atunci când copilul a fost infectat cu virusul în pântece. Aceasta are loc prin placentă (placentă): virusul rubeolei intră în nasofaringele mamei, se înmulțește în ganglionii limfatici locali ai tractului respirator superior și ajunge în final în sânge. În timpul sarcinii, copilul se poate infecta cu virusul prin placenta.

Aproximativ. 100 de copii nou-născuți suferă daune cauzate de infecția cu rubeola maternă în fiecare an; se vorbește despre Embriopatia rubeoleicând dezvoltarea copilului în pântec este afectată de infecția virală. Sindromul Gregg descrie tulburări de dezvoltare tipice sau leziuni ale organului la copiii infectați prenatal și este alcătuit din următoarele puncte:

• surditate
• Opacitatea lentilelor (= cataractă, cataractă)
• Defect cardiac

De asemenea sunt Tulburări de dezvoltare de natură generală, cum ar fi greutatea scăzută la naștere sau întârzierea creșterii sunt frecvente. De asemenea, poate duce la avarii și sisteme incorecte sistem nervos central, urechile, ochi și veniți la organele interne.

Rubeola în sarcina timpurie

În cazul în care infecția cu rubeola a fost dovedită în timpul sarcinii, medicul poate efectua o întrerupere a sarcinii până la a 4-a lună de sarcină, ca măsură medicală admisibilă, deoarece se poate presupune daune grave copilului.

Prognoză și curs

Evoluția rubeolei la copii, adolescenți și adulți este de obicei ușoară și fără complicații.

Cu toate acestea, un copil cu rubeolă congenitală are un prognostic slab și este afectat în dezvoltarea sa de afectarea organelor sale.

profilaxie

Profilaxia (prevenirea) rubeolei este de o importanță crucială, deoarece prin Vaccinarea împotriva rubeolei complicațiile și deteriorarea copilului nenăscut pot fi prevenite în mod eficient.

Toți copiii, fetele și băieții ar trebui de două ori fi vaccinat împotriva rubeolei, deoarece băieții, ca purtători ai bolii, pot infecta fetele sau femeile.
Vaccinarea împotriva rubeolei este recomandată de la vârsta de 15 luni, iar a doua vaccinare poate urma prima la un interval de patru săptămâni.

Se recomandă vaccinarea simultană cu un vaccin combinat pojar, oreion și rubeolăFiecare vaccinare poate fi făcută și individual. Vaccinul împotriva virusului rubeolei este un așa-numit Vaccin viu:

În timpul producției sale, virusul rubeolei este slăbit în efectul lor și capacitatea de a se multiplica este oprită. Când corpul intră în contact cu forma slăbită a virusului, Sistem imunitarprin care persoana vaccinată devine imună la virusuri, adică. dacă intrați din nou în contact cu virusul, boala nu apare.

Vaccinarea are o rată mare de eficacitate, 95% din totalul persoanelor vaccinate sunt imune la infecția cu virusul rubeolei. Protecția împotriva vaccinării durează 15-30 de ani.

5-10% dintre cei vaccinați pot dezvolta unul în 5-7 zile Reacție de vaccinare vin sub formă de febră și de o erupție mică.

De asemenea unul Vaccinarea la vârsta adultă este posibil, există două condiții preliminare pentru acest lucru la femei: nu trebuie să existe sarcină la momentul vaccinării, iar sarcina trebuie să fie exclusă în cele două cicluri care urmează vaccinării, deoarece vaccinarea provoacă daune copilului nenăscut. Femeile în vârstă fertilă trebuie să fie imunizate împotriva rubeolei și dacă nu sunt vaccinate împotriva rubeolei in fata asigurați sarcina prin vaccinare.

La adulți, durerea articulară poate apărea după vaccinarea cu rubeola.

Următoarele persoane nu trebuie vaccinate cu vaccinul contra rubeolei:

Persoanele care iau medicamente care suprimă răspunsul imun (= terapie imunosupresivă); Persoanele cu sistem imunitar slab (de ex. SIDA); dacă sunteți alergic la albus de ou, deoarece vaccinul conține astfel de componente de la albusul de ou și femeile însărcinate.

Imunizare pasivă

Administrarea anticorpilor de protecție sub formă de imunoglobuline (= imunizare pasivă) în termen de 72 de ore nu protejează în mod fiabil copilul împotriva infecției dacă mama care nu este imună la virusul rubeolei a intrat în contact cu virusul.