Terapia cancerului ovarian

Sinonime într-un sens mai larg

• Tumora ovariană
• Tumora ovariană

Medical: carcinom ovarian

Engleză: cancer ovarian

definiție

Cancerul ovarian (cancer ovarian) este o tumoră malignă (malignă) a ovarelor care poate apărea pe una sau ambele părți.

Unul diferențiază tipul de cancer ovarian pe baza tabloului său de țesut fin (histologic).
Tumorile sunt astfel împărțite în

• tumori epiheliale
• Tumorile cu celule germinale de asemenea
• Tumorile cu cordul germinal și stromal.

Tumorile epiteliale sunt tumori care apar din celulele de pe suprafața ovarelor. Ele reprezintă aproximativ 60% din toate tumorile ovariene maligne. Tumorile cu celule germinale emanate de celulele germinale de dezvoltare embrionară (dezvoltarea fructelor) reprezintă aproximativ 20% din toate tumorile ovariene maligne. Tumorile stromale sunt tumori care se dezvoltă din țesutul ovarian și constituie aproximativ 5% din toate tumorile ovariene maligne. Mai mult, aproximativ 20% din tumorile ovariene maligne sunt colonizări de celule de la o tumoră care s-a dezvoltat inițial în altă parte (metastaze). Metastazele apar mai ales pe ambele părți și aproximativ 30% provin din cancerul uterin și aproximativ 20% din cancerul de sân (cancer de sân) sau cancer din tractul gastro-intestinal (carcinom gastro-intestinal).

Vă rugăm să citiți și subiectul nostru general Cancer ovarian.

diagnostic

Spre măsuri de diagnostic socoteală:

• anamnese (Istoricul medical)
• Examen fizic (clinic) / ginecologic
• ecografie
• Valori de laborator / Markeri tumori
• Imagine imagistică / radiografie

Citiți mai multe despre acest subiect în cadrul examenului ginecologic

Istoric medical (anamneză)

Confirmarea diagnosticului începe cu interviul cu pacientul (anamneza), în care medicul exprimă o suspiciune pe baza simptomelor prezentate de pacient și poate deduce un posibil cancer ovarian.
Pentru a clarifica dacă este cu adevărat cancer de ovar sau dacă altceva este ascuns în spatele simptomelor, medicul trebuie să se asigure pentru teste suplimentare.

Examinare fizică

Examenul clinic poate oferi indicii suplimentare despre boală. Este obișnuit ca medicul să simtă mai întâi (palpare) abdomenul. În prezența cancerului ovarian, el poate simți uneori o îngroșare la nivelul ovarelor. Aceasta ar trebui să fie urmată de o palpație cu două mâini (palparea bimanuală). Asta înseamnă că medicul folosește un deget sau două dintr-o mână pentru a muri Vagina (vagin) si col uterin (Cervix uteri; vezi de asemenea Cancerul de col uterin) și, în același timp, cu cealaltă mână din exterior, în zona uterului (Uter) și ovarele și Trompe uterine (Adenexes) se simte. În acest fel, pot fi resimțite și părți anormale ale țesutului. Scanarea rectului (examinarea rectală) trebuie să fie continuată pentru a detecta așezarea tumorii acolo. Dacă examenul fizic (clinic) continuă să arate dovezi ale cancerului ovarian, sunt prezentate organele interne de reproducere.

ecografie

Mijloace Ecografie / sonografie pe de o parte, modificări externe în ovarele (Ovare), Pântecele uterului iar ganglionii limfatici din apropiere sunt examinați pentru anomalii. Pe de altă parte, medicul curant ar trebui să arunce o privire asupra organelor înconjurătoare pentru a nu trece cu vederea depunerile de celule canceroase (metastaze) existente.
Prin urmare, ar trebui să sune în continuare intestine (Colon) (unde este posibil) că ficat (Hepar), splina (Splen) și rinichi (Ren).

Suplimentează o examinare cu ultrasunete prin vagin (vagin) respectiv (sonografie transvaginală). În acest scop se introduce o sondă ecografică specială. Deoarece ovarele sunt de ambele părți ale uterului, această sondă cu ultrasunete poate fi folosită pentru a arunca o privire asupra ovarelor. Desigur, vaginul și celulele sunt, de asemenea, evaluate Uter.
Mai multe informații despre acest subiect sunt disponibile și la: Ecografie / sonografie

Valori de laborator

Cu ajutorul Valori de sânge / valori de laborator poate fi evaluată funcția organelor (ficat, rinichi etc.). În plus, o declarație despre inflamația din organism poate fi făcută pe baza valorilor inflamației.
Așa-numitele sunt de asemenea un interes deosebit pentru cancerul ovarian Markeri tumori pentru Cancer ovarian. Acestea sunt valori speciale de laborator, care sunt crescute la unii pacienți în cursul bolii tumorii. Cu toate acestea, de la înălțimea acestor valori nu se poate deduce mărimea sau chiar malignitatea tumorii. Markerii tumorii sunt importanți numai atunci când se monitorizează progresul, deoarece modificările valorii pot fi apoi utilizate pentru a face o declarație despre comportamentul tumorii. Creșterile valorilor indică o creștere suplimentară (proliferare) a tumorii; scăderea valorilor sugerează că tumora este din ce în ce mai mică. Dacă valorile markerului tumoral rămân aceleași, se poate specula că tumora nu va crește și nici nu se va micsora.

Cel mai frecvent marker tumoral pentru cancerul ovarian este CA 125. Creșteri puternice ale acestora se găsesc în special în cancerul ovarian seros. Cu toate acestea, CA 125 poate fi crescut și în tumorile ovariene benigne sau în inflamația din interiorul cavității abdominale (intra-abdominal). Alți markeri tumorali care pot fi determinați sunt CEA, CA 19-9 și CA 72-4. Cu toate acestea, acești markeri tumori se găsesc și în alte tumori, cum ar fi Cancer de colon (Carcinom de colon) sau Inflamație în abdomen elevat. Prin urmare, acestea dau doar o indicație a prezenței cancerului ovarian. Trebuie excluse alte procese patologice din organism. AFP (Alpha-fetoproteina) este un marker tumoral foarte specific, care este crescut în tumoarea sacului de gălbenuș. hCG (coriogonadotropină umană), un hormon care este produs în mod normal de făt în timpul sarcinii și, prin urmare, este crescut în sânge, este, de asemenea, crescut în carcinomul corionic, care este derivat din celulele embrionare.

rezumat Valori de laborator / markeri tumorali care poate fi crescut în cancerul ovarian:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

imagistica

Imaginea cu raze X

Devine a Imaginea cu raze X din plămân făcute, așezările de celule canceroase (metastaze) pot fi recunoscute.

Tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)

Tomografie computerizata este o reprezentare radiologică a corpului în care organismul poate fi privit în diferite straturi.
Cu toate acestea, aceste examene nu sunt întotdeauna necesare. După evaluarea datelor stabilite anterior, medicul curant trebuie să ia în considerare dacă una dintre aceste două metode imagistice poate oferi cunoștințe noi și dacă are sens.

Imagistică prin rezonanță magnetică arată, de asemenea, organismul în mai multe straturi, dar câmpurile magnetice sunt utilizate în locul razelor X. Mijloace Tomografie computerizata și Imagistică prin rezonanță magnetică medicul poate evalua mai detaliat dacă există cancer ovarian și în care organele pot fi depuse depuneri de celule canceroase (metastaze).

Boli alternative (diagnostic diferențiat)

Puținele simptome care pot apărea în cancerul ovarian, precum și masele din zona abdomenului, pot apărea și dintr-o altă cauză:

• Ulcere (abcese) ale ovarelor, trompelor uterine, apendice (apendice = apendicită)
• Ulcere ale uterului
• Tumorile trompelor uterine
• Sarcini ectopice (sarcini extrauterine)

poate duce în continuare la revendicări în spațiu. Celulele emanate de rect (rect) pot pătrunde, de asemenea, în ovare (se infiltrează) și astfel pot simula cancerul ovarian.

Terapia tumorilor ovariene epiteliale

Terapia tumorilor ovariene epiteliale se bazează practic pe una operație radicală în combinație cu un ulterior chimioterapie.
Operația încearcă să îndepărteze (resecționeze) complet tumora. Principiul operație radicală este că ovarele (ovarele), trompele uterine (tubae uterine), uterul, apendicele (apendice, apendice), rețea mare (Omentum mai mare) precum și în pelvis (pelvis) și pe artera principală (aortă) (ganglioni) (ganglioni localizați) limfatici (Nodi lymphatici) îndepărtați. Uneori este necesară îndepărtarea unei părți a intestinului (colonului), precum și a unor părți din peritoneu (peritoneu).

Chimioterapia urmărește operația pentru a ucide cât mai multe celule canceroase rămase.
De regulă, se folosesc următorii agenți chimioterapeutici: carboplatină, ciclofosfamidă și paclitaxel.

Adesea există și operative Intervenții de urmărire executat.
Acesta este cazul, de exemplu, dacă tumora nu a putut fi îndepărtată complet în timpul unei proceduri chirurgicale primare (prima procedură). Câteva cicluri de chimioterapie ar trebui să urmeze întotdeauna operația primară înainte de a doua operație, cu scopul de a îndepărta complet tumora. Cu toate acestea, este logic să efectuați a doua procedură numai dacă chimioterapia funcționează bine. Studiile au descoperit că rata de supraviețuire a pacienților cu a doua operație nu se îmbunătățește dacă chimioterapia efectuată anterior funcționează slab sau deloc.

Uneori, o a doua procedură este făcută doar din motive de diagnostic. Această intervenție este numită apoi A doua operație de aspect desemnat.
Dacă prima operație și chimioterapia ulterioară au dus la o regresie completă dovedită a tumorii, o a doua procedură este utilizată pentru a verifica dacă tumora reziduală este încă prezentă.
La 50% dintre pacienții descriși anterior ca fără tumori, o tumoră reziduală poate fi încă găsită în această a doua procedură. Cu toate acestea, în studii nu au fost găsite beneficii pentru pacienți după o a doua operație.
Chiar dacă în a doua procedură se găsește o tumoră reziduală, este discutabil dacă o chimioterapie nouă și prelungirea timpului de supraviețuire sunt discutabile.

O a doua procedură este, de asemenea, efectuată dacă cancerul reapare după eliminarea tumorii inițiale. Unul vorbește apoi despre unul Reapariția tumorii. Se face distincția între recidivele precoce și cele târzii. Se vorbește despre recidiva timpurie când tumora crește din nou în termen de un an de la îndepărtarea tumorii primare. Recidivele târzii apar la mai mult de un an de la eliminarea tumorii primare.

Vă rugăm să citiți și pagina noastră Îndepărtarea ovarelor.

Terapia tumorilor stromale

Dacă tumora este încă foarte mică și femeia își dorește totuși să aibă copii, este posibilă numai îndepărtarea ovarului afectat de tumoare cu tubul uterin asociat. Cu toate acestea, atunci când planificarea familiei este finalizată sau când tumora este mare, o intervenție chirurgicală radicală se realizează ca în cazul tumorilor epiteliale (vezi mai sus). Apoi, tumorile stromale sunt iradiate cu raze X de doză mare, deoarece sunt sensibile la radiații. Dacă tumora stromală este pe radioterapie nu răspundeți, se poate face o încercare de reducere a tumorii cu chimioterapie.

Terapia tumorilor cu celule germinale

Dacă tumora este limitată la un ovar, tuburile ovariene și uterine de pe partea afectată sunt de obicei îndepărtate (adenectomie) în cazul tumorilor cu celule germinale. Apoi se efectuează chimioterapia cu medicamente chimioterapie etopside, bleoycine și cisplatină. Deoarece disgerminomele sunt în contrast cu celelalte tumori cu celule germinale sensibil la radiații acestea sunt iradiate cu 30-40 Gy postoperator.

Consecința terapiei

Fiecare operație, chimioterapie și radioterapie are în mod natural efecte secundare și consecințe. Cu toate acestea, doar câteva dintre ele vor fi discutate mai jos.

Va fi dincolo de asta la femeile mai tinere Menopauză (climaterică) Dacă sunt îndepărtate ovarele, cele formate în ovare sunt absente Hormonii sexuali. Acest lucru poate duce la fenomene de menopauză prematură cu transpirații și bufeuri, și supărat depresiune precum Probleme cu somnul vin. La acești pacienți, hormonii sexuali pot fi înlocuiți (înlocuiți) prin luarea de medicamente și aceste simptome pot fi prevenite.

Dacă ambele ovare sunt de asemenea eliminate, unul este natural sarcină exclus, ceea ce poate fi deosebit de dramatic pentru femeile mai tinere. Ca un „compromis”, celulele de ou pot fi înghețate înainte de începerea terapiei și fertilizate artificial dacă doriți să aveți copii. Deci, poate fi posibil să deveniți mamă în ciuda eliminării ovarelor.

Utilizarea chimioterapiei poate duce, de asemenea, la simptome suplimentare.
Agenții chimioterapeutici au un efect particular asupra celulelor care se divid rapid. Acestea sunt de obicei celule canceroase, dar și celule intestinale, de păr și sânge. Celelalte celule sănătoase sunt, de asemenea, iritate și parțial distruse de agenții chimioterapeutici.
Aceasta se poate manifesta în tulburări ale funcției intestinale cu vărsături și diaree, căderea părului, sensibilitate crescută la infecții și anemie.

Dupa ingrijire

În urma tratamentului pentru o tumoră ovariană (cancer ovarian), a Examinare de urmărire respectiv. În primii doi ani după tratament, pacientul trebuie examinat la fiecare trei luni, în al treilea până la al cincilea an după tratament la fiecare șase luni și din al cincilea an după încheierea tratamentului, o examinare anuală.

De asemenea, pacientul trebuie să acorde o atenție deosebită dacă Probleme digestive, modificări grave de greutate sau Creșterea dimensiunii taliei apar. O scădere semnificativă a performanței trebuie, de asemenea, observată și raportată medicului curant.

În cadrul examenelor de urmărire, pacientul trebuie scanat și scanat (ecografie / sonografie) pentru modificări ale abdomenului (abdomen) după descrierea stării sale. Ar trebui să faceți și un examen pulmonar control ginecologic respectiv.
Examenul ginecologic trebuie să ia forma unui examen de palpare, urmat de ecografia vaginului (sonografie transvaginală). Palparea rectului este de asemenea importantă.

De asemenea, acestea joacă un rol important în monitorizarea progresului Markeri tumori cum ar fi CA 125. Cu creșterea markerilor tumorali, este recomandabil să se efectueze o tomografie computerizată (CT) pentru a detecta posibile recurențe (creștere tumorală reînnoită) într-un stadiu incipient.