Medicina Interna

Sistemul TNM

Toate informațiile oferite aici sunt doar de natură generală, terapia tumorală aparține întotdeauna în mâinile unui oncolog cu experiență!

Sinonime

Clasificarea TMN

Engleză: TNM Clasificări ale tumorilor maligne

introducere

Sistemul TNM, de asemenea, clasificare TNM (Engl. Clasificarea TNM a tumorilor maligne) este utilizată pentru clasificare tumori maligne. (Boli de cancer). Cu ajutorul acestei clasificări, diferitele tipuri de cancer pot fi clasificate uniform în întreaga lume, în funcție de gravitatea lor și atribuite liniilor directoare de tratament corespunzătoare.

istorie

Sistemul TNM a fost fondată între 1943 și 1952 de către Francezul Pierre Denoix dezvoltat. Începând cu anul 1950, acesta este deținut de proprietatea uniunea internațională internationale contre le cancer (UICC pe scurt) dezvoltat în continuare. Astăzi, sistemul TNM este recunoscut și utilizat de majoritatea țărilor din lume, iar registrul cancerului folosește și sistemul TNM. Se bazează pe studii și date statistice privind comportamentul și Prognoza maligna a cancerului. În consecință, este utilizat în majoritatea țărilor pentru prognosticul și terapia bolii.

General

Abreviere TNM (Sistemul TNM) descrie răspândirea tumorii în organism. Se spune că "T" pentru Tumora primara si este Mărimea, răspândirea și invazivitatea. Scrisoarea "N" denotă Numărul de ganglioni limfatici implicați (engl = noduri). Cu scrisoarea "M" va metastazele desemnat. Este vorba despre prezența sau absența metastazelor îndepărtate, nu a numărului lor sau a carei organe sunt afectate.
Practic, se adaugă un număr după fiecare literă. Stă în picioare 0 de obicei pentru unul Absența infestării tumorale corespunzătoareîn timp ce numărul tot mai mare reprezintă o afecțiune tumorală din ce în ce mai periculoasă. Dacă tumora a fost examinată histologic de către un patolog, a "P" marcate înainte de clasificare. Tumora este clasificată clinic sau chirurgical a "C" plasat în fața clasificării TNM (sistemul TNM). Astfel, se poate distinge dacă clasificarea este asigurată doar macroscopic sau microscopic. Mai multe detalii sunt prezentate mai jos în componentele individuale ale sistemului TNM.

T = tumoră

T0:
Aceasta înseamnă că nici o tumoră primară este vizibil. La prima vedere, asta nu are prea mult sens. Acest termen este folosit, însă, atunci când o tumoare este înaintea unei operații chimioterapie și s-a retras într-o asemenea măsură încât nu mai este vizibil macroscopic. Cu toate acestea, în țesut există încă de obicei celule tumorale care trebuie îndepărtate chirurgical. În alte cazuri, tumora primară nu este cunoscută. Acest lucru se poate întâmpla dacă există prea multe metastaze și tumora primară nu a fost încă determinată cu exactitate. Un astfel de tablou clinic este numit Sindromul CUP desemnat (Rac primar necunoscut).
Tis / Ta:
Acestea sunt tumori rulate într-una stadiul foarte timpuriu al bolii. Încă nu s-au infiltrat pe membrana subsolului, așa că nu au pătruns încă în țesut. Prognosticul dvs. este de obicei favorabil. Cu toate acestea, din cauza răspândirii foarte scăzute, este dificil de diagnosticat. De obicei, acestea sunt descoperiri incidentale în timpul examinărilor de rutină. Tumorile Ta nu există decât în anumite organe (uretră, Pelvis renal, ureterului, vezică și penis). Tumorile Ta pot avea un prognostic mai bun decât tumorile Tis.
T 1,2,3 sau 4:
Numărul în creștere indică creșterea dimensiunii tumorii primare și infestarea organelor vecine. Deoarece diferă tipurile de tumori individuale, răspândirea dimensiunii și invazivității este ilustrată aici folosind exemplul cancerului de sân:

T1: cea mai mare extensie tumorală nu mai mult de 2 cm
T2: Extensia tumorii de cel puțin 2 cm, dar nu mai mult de 5 cm
T3: cea mai mare extensie tumorală mai mare de 5 cm, dar fără răspândire la organele vecine.
T4: Toate tumorile mai mari de 5 cm cu răspândirea pe peretele pielii sau pielea.
Tx: Nu se poate face nicio declarație despre tumora primară.

N = noduri = ganglioni limfatici

Descoperirea metastazelor ganglionare (sistemul TNM) depinde în mare măsură de căutarea acestora. Din acest motiv, există linii directoare pentru diferitele boli tumorale cu privire la câte ganglioni limfatici trebuie examinați pentru a putea exclude o infestare cu un grad de certitudine relativ ridicat. În cancerul colorectal, de exemplu, cel puțin 12 ganglioni limfatici trebuie îndepărtați și examinați histologic. De regulă, este dat și numărul de ganglioni eliminați. Exemplu: N0 (0/15). În cazul altor boli tumorale, de exemplu, cancerul de sân, este suficient să îl luați de la ganglionul santinelă (sn). Acesta este primul ganglion limfatic într-o zonă de drenaj. Dacă acest lucru nu este afectat, se poate presupune cu un grad mare de probabilitate că ganglionii din aval să fie, de asemenea, lipsiți de metastaze. O examinare detaliată este cu atât mai importantă dacă este afectat ganglionul santinelă. Acest lucru este specificat și în sistemul TNM. Exemplu: pN1 (sn) = implicarea confirmată histologic a ganglionului santinel.

N0: Nici o infecție a ganglionilor limfatici regionali cu țesut tumoral.
N1,2 sau 3: Aceasta indică un număr din ce în ce mai mare de ganglioni regionali afectați în funcție de tumora primară. O altă distincție este făcută între metastazele ganglionare pe partea tumorii (ipsilaterale) și ganglionii limfatici afectați pe partea opusă (contralaterală) a tumorii primare. La fel ca și mobilitatea și localizarea acestora în raport cu tumora primară.
Nx: Nu este posibil să se facă declarații despre implicarea ganglionilor limfatici.

M = metastaze

Aceasta descrie prezența celulelor tumorale care au fost transportate de fluxul sanguin la alte organe și au format tumori suplimentare acolo. Nu se face distincție între câte metastaze sunt prezente sau în ce organ sunt localizate. Pentru a specifica locația exactă a organului, la sfârșit sunt adăugate diverse abrevieri din limba engleză (sistem TNM) (OSS = os, PUL = plămân, HEP = ficat, BRA = creier, MAR = Măduvă osoasă, PLE = pleură, PER = peritoneu (Peritoneu), ADR = Glandei suprarenale, SKI = piele, OTH = alte organe)

M0: fără semne de metastaze îndepărtate
M1: Sunt prezente metastaze distante
Mx:Desemnarea Mx (nu este posibilă nicio afirmație despre metastaze la distanță) nu mai este frecventă în aceste zile. Dacă patologul nu poate face o declarație în acest sens, numele va fi utilizat "M" omis (de ex. T1N0). Desemnarea M0 de fapt nu este corect din punct de vedere histologic. Excluderea în siguranță a metastazelor îndepărtate poate fi asigurată doar printr-o autopsie după moartea pacientului, deoarece nu toate țesuturile și organele sunt examinate în diagnostic. Conform studiilor și statisticilor, există totuși căi metastatice preferate pentru tipurile individuale de cancer. Folosit în aceste organe afectate de obicei fără metastaze descoperit, patologul numește acest lucru M0.

Factorul C

Cu Sistem C descrie modul în care a fost diagnosticată clasificarea tumorii (sistemul TNM).

C1: Examen clinic general și examene de rutină, cum ar fi cele clasice Razele X.
C2: Examinări speciale de genul Tomografie computerizata (CT) sau ERCP.
C3: Rezultatele Citologie, biopsie sau alte diagnostice chirurgicale.
C4: Rezultate după operație și examen histologic de către un patolog. C4 este sinonim cu clasificarea pTNM (sistemul TNM).
C5: Examinarea macroscopică și microscopică a tuturor organelor după moartea unui pacient (autopsie).

un simbol

A devenit doar o tumoare dupa moarte găsită în timpul autopsiei, clasificarea TNM (sistemul TNM) poate fi prefixată cu „a”.

simbolul y

Dacă o tumoră este deosebit de mare, în unele cazuri va fi tratată cu chimioterapie sau radiații înainte de operație.Acest lucru ar trebui să reducă dimensiunea și răspândirea tumorii și să facă operația mai ușoară sau chiar posibilă în primul rând. Pentru a diferenția între răspândirea tumorii înainte de începerea tratamentului și înainte de operație, Clasificare TNM (Sistem TNM) după chimioterapie "Y" adăugat.

simbolul r

A fost o Tumora a fost inițial tratată cu succes, dar apare din nou după un timp, este un Recidiva. Pentru a putea diferenția între boala tumorală inițială și recidiva, aceasta Clasificare TNM (Sistem TNM) s-a adăugat o „r”.

Tumora reziduala

Dintre Tumora reziduala indică dacă țesutul tumoral a rămas sau nu în organism după o operație și îndepărtarea tumorii primare.
R0 este de obicei starea finală dorită a unei operații. În caz de R1 este adesea rezecat și marginile tăiate sunt eliberate de celulele tumorale rămase. În caz de R2 Este adesea vorba despre operații paliative, care se presupune că vor îmbunătăți calitatea vieții pacientului, dar nu au nicio perspectivă de vindecare. În astfel de cazuri, boala tumorală este foarte avansată.

R0: nici o tumoră reziduală detectabilă în țesut
R1: detectarea microscopică a celulelor tumorale la marginile tăiate
R2: lasă tumori vizibile macroscopic sau metastaze în organism.

Notarea

G1: Țesut bine diferențiat, care este încă foarte asemănător cu țesutul original al organului.
G2 / 3: țesut din ce în ce mai slab diferențiat.
G4: țesut foarte slab diferențiat, care nu mai are asemănări cu țesutul real al organului.