Atac ischemic tranzitoriu (TIA)

Ce este un atac ischemic tranzitoriu (TIA)?

Practic, termenul TIA (atac ischemic tranzitoriu) descrie o tulburare circulatorie pe termen scurt a creierului care se prezintă sub formă de eșecuri neurologice. Datorită persistenței pe termen scurt a tulburării circulatorii subiacente, simptomele neurologice ale TIA se reduc în câteva ore.
Timpul necesar pentru a reduce aceste simptome este un subiect controversat în medicină. De obicei, însă, este specificată fereastra de timp de aproximativ 24 de ore. TIA apare mai ales între 60 și 70 de ani. Se crede că cauza unui TIA este ocluzia scurtă a vaselor de sânge în creier. Dacă o astfel de ocluzie vasculară persistă mult timp, se vorbește despre un accident vascular cerebral. Astfel, cele două imagini clinice de TIA și accident vascular cerebral diferă doar în intervalul de timp al tulburării circulatorii și a deficitelor neurologice rezultate.

Citiți și articolul pe această temă: Tulburare circulatorie în creier

Care sunt simptomele unui atac ischemic tranzitoriu?

Simptomele unei TIA diferă doar într-o măsură limitată de cele ale unui AVC complet. În majoritatea cazurilor, însă, nu există o manifestare maximă a simptomelor. Simptomele TIA sunt de natură neurologică. De obicei apar schimbări în percepția senzorială. Acest lucru poate duce la tulburări vizuale semnificative, ceea ce poate duce la o pierdere completă a vederii pe termen scurt. Ceva similar este descris pentru auz. De multe ori, pacienții cu TIA continuă să prezinte tulburări de echilibru. Mărimea acestei valori variază de la o ușoară amețeală la un atac de cădere bruscă din cauza pierderii echilibrului (așa-numita potrivire a căderii).
Limba poate fi, de asemenea, restricționată semnificativ. Tot aici, spectrul simptomelor variază de la o scurtă tulburare de găsire de cuvinte la o pierdere completă a vorbirii (afazie). În funcție de zona creierului afectat, pot apărea, de asemenea, simptome pronunțate de paralizie a brațelor și / sau picioarelor. O tulburare generală a conștiinței este aproape întotdeauna asociată cu un TIA.
Spre deosebire de accident vascular cerebral, TIA este caracteristică faptului că toate simptomele descrise se rezolvă în termen de 24 de ore și nu lasă daune de durată. Deoarece distincția dintre cele două boli nu poate fi determinată decât în ​​cursul bolii, această combinație de simptome este întotdeauna considerată de urgență și este tratată ca un accident vascular cerebral.

Aflați mai multe despre subiect: Semne de accident vascular cerebral

Așa se tratează atacul ischemic tranzitoriu

Întrucât în ​​stadiul acut al TIA nu este posibilă diferențierea de un accident vascular cerebral, terapia de AVC de urgență este întotdeauna inițiată mai întâi. După efectuarea unei proceduri imagistice, cum ar fi un MRT, pentru a exclude sângerarea, aceasta constă într-o dizolvare a medicamentului a cheagului de sânge suspectat. Se vorbește aici despre o așa-numită terapie „liză”.
Ca o alternativă la această terapie medicamentoasă, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea corpului străin vasoconstrictor. În plus față de această terapie acută, scopul terapiei ulterioare trebuie să fie prevenirea dezvoltării în continuare a tulburărilor circulatorii. Acest lucru se aplică, de asemenea, pentru un TIA, deoarece acesta apare de obicei ca un „prevestitor” al unui accident vascular cerebral care trebuie prevenit. Procedura ulterioară constă, de obicei, în terapia pe termen lung cu inhibitori ai agregării plachetare, cunoscuți și sub denumirea de anticoagulante, cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA) sau triclopidina.

Pentru mai multe informații, consultați: Terapia AVC

Când voi fi din nou sănătos?

Atacul ischemic tranzitoriu este, prin definiție, limitat în timp, care este exprimat prin cuvântul „tranzitoriu”. Deși există încă controverse majore în ceea ce privește lungimea maximă exactă, toate simptomele trebuie să fi scăzut complet în maxim 24 de ore pentru a putea fi considerate TIA.
Cu toate acestea, de cele mai multe ori, simptomele sunt mult mai scurte. În peste 50%, toate simptomele dispar în prima jumătate de oră. Cu toate acestea, atunci când apar simptomele, nu trebuie să aștepți pentru a vedea dacă vor dispărea singuri, ci mai degrabă să se conecteze cât mai repede la un spital.

Prognoza atacului ischemic tranzitoriu

Prognosticul atacului ischemic tranzitoriu este fundamental bun, deoarece prin definiție se auto-limitează și nu lasă daune de durată. În ciuda acestui fapt, consecințele terapeutice necesare ar trebui să fie obținute după o EAC, chiar și în cazul unui eveniment unic. Acest lucru se datorează în principal faptului că TIA poate fi un prevestitor al unui accident vascular cerebral. O treime din toți pacienții cu AVC suferiseră deja de TIA înainte de eveniment. Pentru a putea evalua riscul unui accident vascular cerebral după un TIA, medicii folosesc așa-numitul scor ABCD2, care include diverși factori de risc pentru un accident vascular cerebral.
Pentru a preveni un accident vascular cerebral ulterior, terapia continuă cu medicamente anticoagulante, cum ar fi ASA, ar trebui să fie, de asemenea, începută pentru TIA. În cazul în care o astfel de terapie are loc, în general, se poate presupune un prognostic bun.

Cauzele atacului ischemic tranzitoriu

Cauzele atacului ischemic tranzitoriu care duc la tulburarea circulatorie de bază sunt numeroase și în mare parte similare cu cele ale unui accident vascular cerebral. Una dintre cele mai frecvente cauze este ocluzia unui vas cerebral de către un dop vascular, cunoscut și sub numele de embolie. Acestea pot apărea dintr-o mare varietate de cauze, cum ar fi calcifierea arterelor gâtului sau tulburări de coagulare, și ajung la creier prin sistemul vascular.
Pe lângă o astfel de ocluzie a vasului de către un corp străin, un TIA poate fi cauzat și de o migrenă. Aceasta se bazează pe un așa-numit spasm vascular. Acest lucru face ca vasul să se contracte și doar o cantitate mică de sânge poate curge prin ea pentru a furniza țesutul nervos din spate cu oxigen. Cu TIA, cu toate acestea, în ciuda diagnosticărilor ample, nu poate fi găsită nicio cauză declanșantă.

Aflați mai multe despre subiect: Cheaguri de sânge în cap

Diagnosticul unui atac ischemic tranzitoriu

Când diagnosticați TIA, se acordă o atenție deosebită deficitelor neurologice focale. Tulburările circulatorii pe termen scurt duc la eșecuri funcționale în regiunile afectate ale creierului. De exemplu, cei afectați nu pot deplasa părțile corpului pentru o perioadă scurtă de timp sau doar într-o măsură limitată. Tulburările de vorbire temporare indică, de asemenea, un TIA. Deoarece un TIA se rezolvă după câteva minute la o oră și simptomele dispar complet, diagnosticul este adesea dificil.

O CT sau RMN a craniului poate fi făcută pentru a confirma suspiciunea unei tulburări circulatorii. Ocluziile vasculare precoce și foarte mici pot fi detectate mai ales în RMN. Deoarece un TIA, spre deosebire de un accident vascular cerebral, este o ocluzie de scurtă durată, de obicei mică, imagistica poate fi, de asemenea, inconștientă.

Cu ajutorul unui EKG, ecocardiografie și sonografie Doppler a arterelor cerebrale, posibile cauze ale TIA pot fi descoperite și diagnosticul poate fi făcut indirect.

Ai nevoie de mai multe informații pe acest subiect? Citiți următorul nostru articol despre acest lucru mai jos: Costul unui RMN

Cum puteți distinge un TIA de o migrenă?

Într-adevăr, uneori este dificil să distingi un atac sever de migrenă de TIA. Cu toate acestea, există câteva indicații care pot indica calea în diagnostic. Pe de o parte, se pune întrebarea dacă o persoană afectată a suferit deja atacuri de migrenă cu simptome similare în trecut, întrucât atacurile cu migrenă nu apar decât mai rar în viața ulterioară.
Cu toate acestea, cursul debutului simptomelor este deosebit de decisiv pentru diferențiere. Întrucât, cu TIA, există de obicei o tulburare circulatorie bruscă, simptomele instalate brusc, numai pentru a scădea încet din nou, după ce au atins severitatea maximă. De obicei, un atac de migrenă se desfășoară mai lent la început și diferitele simptome apar ușor întârziate.

Citiți și articolul pe această temă: Atac de migrenă

Aceasta este diferența de un accident vascular cerebral

Diferența specifică dintre un atac ischemic tranzitoriu și un accident vascular cerebral constă în primul rând în durata tulburării circulatorii și deci în durata simptomelor. Diferența temporală în tulburarea circulatorie se datorează probabil faptului că TIA este în mare parte o chestiune de dopuri vasculare mai mici care se detașează în câteva minute și țesutul nervos ulterior poate fi din nou perfuzat în mod adecvat. O distincție între cele două imagini clinice nu este în primul rând relevantă pentru diagnostic și terapie, deoarece acestea sunt identice.

Care pot fi consecințele pe termen lung?

Întrucât TIA în sine nu lasă daune permanente, cel mai mare risc pe termen lung la pacienții cu TIA este riscul crescut de accident vascular cerebral. 30% dintre toți cei afectați vor suferi un AVC în următorii 5 ani.
Pentru a minimiza acest risc, pe lângă începerea medicației anticoagulante, ar trebui să se facă și încercări de reducere a altor factori de risc. Acestea includ, mai presus de toate, tensiunea arterială și nivelul de zahăr din sânge la diabetici. Cu toate acestea, valoarea colesterolului LDL nu trebuie să depășească un anumit nivel și trebuie observat un stil de viață sănătos, care include mult exerciții fizice și un consum redus de nicotină sau alcool. În acest fel, consecințele pe termen lung ale unei TIA pot fi menținute în limite, cu condiția ca riscul unui accident vascular cerebral să fie menținut cât mai mic.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Preveniți un accident vascular cerebral