Tratamentul inflamației radiculare
introducere
Inflamația rădăcinii dinților afectează în general vârful dintelui (apex) și de aceea se numește și inflamația vârfului rădăcinii (apical Parodontita).
De obicei, este tratat cu un tratament de canal radicular. Acest lucru se poate repeta și dacă simptomele persistă. Se vorbește apoi despre o revizuire a tratamentului rădăcinilor. Dacă nu există nicio îmbunătățire a inflamației după revizuire, o nouă revizuire nu are niciun sens.
În acest caz, poate fi necesară o rezecție rădăcină. Vârful inflamat al rădăcinii este îndepărtat într-o procedură chirurgicală, prin care se păstrează restul dintelui.
citește și: Revizuirea tratamentului canalului radicular
Figurați inflamația rădăcinilor
- Smalț dentar -
Enamelum - Dentină (= dentină) -
Dentinum - Pulpa de dinți în cavitatea dintelui -
Pulpe dentis în Cavitas dentis - Gume -
gingie - Ciment -
cementum - Pielea rădăcină -
parodonțiului - Os alveolar (purtător de dinți
O parte a maxilarului) -
Pars alveolaris - Deschiderea vârfului rădăcinii dintelui -
Foramen apicale dentis - Vase de sânge
- Fibrele nervoase
Inflamatii radiculare -
pulpita
a - carii dentare -
Caries dentium
b - gingivita -
gingivita
c - Entz. a sistemului de susținere a dinților -
Boala parodontala
d - Entz. la vârful rădăcinii -
Ostită apicală
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
terapie
Umplerea rădăcinii
Terapia unei inflamații a rădăcinilor dinților constă în principal dintr-un tratament obișnuit al canalului rădăcinilor. Dacă este necesar, stomatologul va amortiza mai întâi dintele afectat și apoi îl va fora.
În cursul acestui lucru, el va înlătura defectele diverse, dacă există, și va oferi acces la pulpă și fibrele nervoase înglobate în ea.
În trecut, un așa-numit baraj cofer era pus înainte de tratamentul propriu-zis. Aceasta înseamnă că o clemă metalică cu o bandă de cauciuc este atașată la dinte pentru a fi tratată. Cofferdam servește pentru a proteja dintele astfel încât să nu poată intra în dinte saliva și bacteriile conținute în acesta.
Cu toate acestea, atașarea cofferdamului este foarte incomodă.
Din acest motiv, din ce în ce mai multe persoane recurg la o uscare relativă a dinților care trebuie tratată. Dintele este protejat numai de suluri de bumbac și de suptul salivei. Prepararea dintelui este atât de nedureroasă, dar există un risc mai mare de intrare a salivei în canalele radiculare.
Dentistul va elimina apoi pulpa, inclusiv fibrele nervoase situate în ea, din rădăcina dintelui.
Acest lucru este realizat cu ajutorul fișierelor rădăcină de lungimi și grosimi diferite (Reamer, Hedstrom sau fișiere K). Rădăcina este acum procesată, adică scobită și eliberată de țesutul mort și / sau inflamat. Se efectuează apoi o clătire alternativă de dezinfectare cu diferite soluții.
Citiți mai multe despre acest subiect: Tratamentul canalului rădăcinilor
Soluțiile utilizate sunt peroxidul de hidrogen (H2O2), anti-inflamator, clorhexidină antibacteriană (CHX) și hipoclorit de sodiu.
Cursul suplimentar al tratamentului rădăcinii depinde de starea dintelui. Dacă rădăcinile dinților sunt mai puțin inflamate, de obicei, rădăcina poate fi umplută în aceeași ședință. Dacă dintele este puternic inflamat, în majoritatea cazurilor, stomatologul va aplica mai întâi un medicament antibacterian, antiinflamator la rădăcină și apoi va lăsa dintele câteva zile (3-5 zile) lasă-te să se odihnească.
De îndată ce inflamația rădăcinii dinților a scăzut și canalul rădăcinii este uscat, acesta este umplut cu așa-numitele puncte gutta-percha și un ciment cu densitate. Acum se folosește o imagine de control cu raze X pentru a verifica dacă rădăcina atinge vârful (apex) este umplut și dintele este apoi închis.
Dacă inflamația rădăcinilor apare la dinții care sunt deja umpluți de rădăcini, este necesară o terapie mai extinsă. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu rădăcini de dinți foarte strâmte sau nu complet drenate. Dentistul participant va efectua probabil o așa-numită apicectomie sau va îndepărta umplerea canalului rădăcină și reprocesarea și umplerea dintelui.
Citiți mai multe despre acest subiect: Procedura de tratare a canalului radicular
Rezecție apicală
În cazul apicectomiei (Apectomy) vârful rădăcinii unui dinte inflamat este îndepărtat.
Aceasta este o procedură chirurgicală care ar trebui să fie efectuată de un chirurg dentar. Îndepărtarea rădăcinii dintelui poate fi necesară în cursul unei inflamații a rădăcinii dinților, dacă încercarea de a păstra dintele printr-un tratament cu canal radicular a eșuat.
Perspectiva de a salva dintele cu o astfel de rezecție cu vârful rădăcinii este de 90 - 97%.
Citiți mai multe despre acest subiect: Procedura pentru o rezecție a vârfului rădăcină
În timpul operației, gingia din zona dintelui bolnav este deschisă, după care chirurgul va deschide mandibula cu ajutorul unei așa-numite freze cu bile (osteotomie). Acest lucru oferă medicului o imagine de ansamblu bună asupra țesutului care trebuie tratat și poate tăia și îndepărta vârful rădăcinii inflamate a dintelui.
Este apoi efectuată o așa-numită umplere de rădăcină retrogradă. Retrograd înseamnă că canalele radiculare nu sunt umplute începând de la coroana dintelui, așa cum este de obicei.
Punctele gutta-percha sunt introduse pornind de la vârful rădăcinii despărțite. Acest lucru are avantajul că umplerea rădăcinilor începe exact la sfârșitul rădăcinilor dinților.
Maxilarul trebuie apoi închis din nou, pentru că aceste 2 - 3 cusături sunt cusute. Nervii pot fi deteriorați în timpul rezecției vârfului rădăcinii chirurgicale, care se manifestă în pierderea sensibilității pacientului în zona buzei (amorțeală).
În plus, ca în orice operație, pot apărea tulburări de sângerare și / sau vindecare a rănilor. Prin urmare, pacientul este sfătuit să se abțină de la consumul de alcool și nicotină după operație.
Pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați: Rezecție rădăcină
Tratamentul durerii severe
Odată cu inflamația rădăcinilor dinților, durerea poate deveni atât de acută și intensă, încât singura opțiune este îndepărtarea țesutului inflamat din pulpă. Dentistul amorțește dintele, găurește o gaură în el și îndepărtează manual nervul din canalul rădăcinii cu ajutorul unor dosare de mână. Acest tratament poate provoca încă durere, deoarece țesutul inflamat este greu de amorțit. În cazul inflamației, pH-ul gingiilor este acid și anestezicul nu poate funcționa bine în acest mediu, ceea ce poate duce la durere în timpul tratamentului.
Chiar dacă nervul a fost îndepărtat complet din interiorul dintelui, pacientul poate încă să simtă durere în timpul următorului tratament de canal radicular. La tratarea canalelor radiculare, lungimea este măsurată și dintele este pregătit până la această lungime. Dacă medicul ajunge la capătul măsurat al vârfului rădăcinii, se poate foarte bine ca pacientul să simtă acest lucru ca o tragere inconfortabilă.
Deși țesutul nervos a fost îndepărtat din interiorul canalului, poate exista totuși țesut nervos direct sub vârful rădăcinii care este intact și provoacă disconfort persoanei afectate de cea mai mică iritație. În acest caz, este necesar să amortezi dintele. Anestezia direct în canalul rădăcinii ar avea sens, deoarece nu determină bolnavul să sufere de o amorțeală pe termen lung a obrazului și a buzelor, ci doar anesteziază țesutul nervos local. Această formă de anestezie este adesea completă suficientă pentru tratament.
Citiți mai multe despre acest subiect: Durere la rădăcina dintelui
Antibiotice pentru inflamația rădăcinilor dinților
În tratamentul unei inflamații la rădăcina dinților, administrarea de droguri de susținere a unui antibiotic este cu siguranță discutabilă, dar în ce caz are sens?
Inflamația acută a rădăcinilor dinților, care este însoțită simptomatic de o acumulare de puroi sau un abces dezvoltat, este tratată aproape întotdeauna cu un antibiotic.
În cazul unui abces, există riscul ca această acumulare umflată, încapsulată de puroi, să se răspândească în vasele înconjurătoare și să intre astfel în sistemul cardiovascular. Pentru a preveni ca bacteriile să ajungă la inimă și să o deterioreze, este logic să dai antibioticului pentru a le omorî cât mai repede.
Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Abces pe dinte.
În plus, trebuie să se prescrie un antibiotic dacă aveți un sistem imunitar slăbit, precum și boli anterioare ale inimii și în primul rând valvele cardiace (vă rugăm să consultați: Boli cardiace valvulare).
Dar ce clasă de antibiotice este cea mai potrivită aici? Antibioticele pot fi clasificate aproximativ în funcție de modul lor de acțiune. Toate subgrupurile combat bacteriile, dar un grup împiedică înmulțirea microorganismelor, ele se numesc bacteriostatice, în timp ce celălalt, antibiotice bactericide, inhibă creșterea peretelui celular al bacteriilor și astfel le distruge activ.
Antibioticele care au fost încercate și testate pentru inflamația rădăcinilor dinților sunt în principal aminopeniciline, care aparțin antibioticelor bactericide și aparțin clasei de penicilină. Aminopenicilinele includ, de exemplu, amoxicilina și ampicilina. Acestea sunt antibiotice cu spectru larg, ceea ce înseamnă că multe bacterii diferite sunt combatute în același timp. Deoarece nu se testează în prealabil care bacterie este responsabilă individual de inflamație, aminopenicilinele s-au dovedit a fi cel mai important antibiotic în tratamentul inflamației rădăcinilor dinților.
Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Antibiotice pentru inflamația rădăcinilor dinților.
Reacții adverse antibiotice
Cu toate acestea, ca în cazul oricărei terapii cu antibiotice, pot apărea unele reacții adverse. Este posibil ca bacteriile intestinale „bune” pentru corpul uman să fie distruse și de antibiotice, cauzând diaree și probleme digestive. Supradozajul poate provoca convulsii, motiv pentru care trebuie respectată cu strictă doză.
Mai mult, o parte relevantă a populației este alergică la peniciline și administrarea uneia dintre aceste subspecii poate duce la un șoc alergic, care poate pune viața în pericol. Pentru a evita acest așa-numit șoc anafilactic, toate alergiile trebuie menționate în conversația medic-pacient. Dacă se adaugă altele noi, medicul stomatolog trebuie informat imediat, iar în cazul pacienților alergici, medicul dentist trebuie să comande un preparat de înlocuire.
Clindamicina este adesea folosită pentru acest lucru. Clindamicina este una dintre bacteriostatică Antibiotice și inhibă reproducerea bacteriilor, dar nu le omoară. Este eficient împotriva bacteriilor care provoacă inflamația rădăcinilor și s-a dovedit ca un preparat substitut pentru infecțiile din zona dinților și a maxilarului. Dar clindamicina provoacă, de asemenea, greață, vărsături și diaree mai des, prin slăbirea bacteriilor intestinale și rareori poate duce la afectarea ficatului.
În ciuda acestor reacții adverse, stomatologul trebuie să cântărească dacă tratamentul chirurgical sau tratamentul canalului rădăcinilor sunt suficiente pentru a ucide bacteriile sau dacă există riscul ca bacteriile să atace rapid sistemul cardiovascular și să conducă astfel la afectări cardiace severe. Este extrem de important ca pacientul să respecte strict și conștient dozarea pentru a menține eficacitatea antibioticului și pentru a oferi intoleranțe și alergii nicio șansă.
Așa-numitele rezistențe se dezvoltă adesea prin întreruperea prematură a antibioticului sau prin aportul incorect de către pacient, întrucât nu toate bacteriile sunt distruse în acest fel, iar supraviețuitorii se pot obișnui cu antibioticul, rămân în organism și se înmulțesc. Prin urmare, un antibiotic poate ameliora rapid simptomele dacă este luat corect, dar poate avea și consecințe proaste dacă este luat în mod incorect.
Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Efectele secundare ale antibioticelor.
Remedii casnice pentru inflamația rădăcinilor
Remediile la domiciliu sunt adesea primul loc în care puteți face ceva înainte de a merge la medicul dumneavoastră. Indiferent dacă este cel mai cunoscut ulei de cuișor de remediu la domiciliu sau altele precum frunzele de rozmarin, toate remediile casnice sunt potrivite pentru aplicare locală, pentru clătirea gurii sau pentru mestecare. Frecarea membranelor mucoase poate ameliora umflarea și reduce roșeața.
Chiar și așa, aceste remedii la domiciliu nu ajung la localizarea reală a problemei sub vârful rădăcinii. Acestea pot calma gingiile numai din exterior și, prin urmare, nu sunt recomandate pentru tratarea propriei inflamații a rădăcinilor dinților, deoarece nu luptă cu bacteriile din vârful rădăcinii. Cu toate acestea, efectul calmant al uleiului de cuișoare și al sucului de rozmarin este cunoscut de secole și o frecare de susținere a gingiilor umflate și înroșite poate atenua simptomele.
Cu toate acestea, utilizarea remediilor la domiciliu trebuie discutată cu medicul stomatolog, astfel încât utilizarea remediilor la domiciliu să rămână benefică pentru terapia optimă și să contribuie la o recuperare rapidă.
Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Remedii la domiciliu pentru durerile de dinți
Homeopatie pentru inflamația rădăcinilor dinților
Homeopatia câștigă popularitate în aceste zile, iar pentru unii oameni este noua armă de toate scopurile împotriva oricăror dureri. Naturopatia este adesea folosită pentru combaterea durerilor de dinți cauzate de inflamația rădăcinilor dinților. Dar homeopatia este suficientă ca unică terapie pentru vindecarea completă a bolii?
Glonțul magic în homeopatie sunt globulele. Se spune că granulele mici ajută împotriva multor boli și sunt chiar în siguranță pentru copiii mici, motiv pentru care multe mame apelează la ele. Globulele sunt făcute din zahăr din trestie și puse într-o tinctură din plante. În formă uscată, ele pot ajuta și în cazul inflamației rădăcinilor dinților, contracararea procesului inflamator, ameliorează durerea și reducând umflarea gingiilor.
Globulele pot accelera procesul de vindecare, dar întrucât terapia unică nu poate vindeca complet inflamația rădăcinilor dinților, motiv pentru care tratamentul canalului rădăcinilor este adesea inevitabil. În cazul inflamației rădăcinilor dinților, sunt luate globule cu o potență de D12, care reprezintă un efect de rezistență medie. Preparatele precum Belladonna, Arnica montana sau Apis mellifica sunt doar câteva exemple de globule care sunt utilizate special pentru inflamația rădăcinilor dinților.
Homeopatia poate fi creditată prin faptul că sistemul imunitar, care a fost slăbit de boală, este tratat cu globule, iar organismul își redobândește sănătatea mai rapid. Ca suport pentru tratamentul stomatologic, globulele trebuie cu siguranță luate în considerare, dar aportul trebuie discutat în prealabil cu medicul stomatolog, astfel încât doza să fie ajustată individual.
Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Homeopatie pentru durerile de dinți.
cheltuieli
Dacă un nerv din dinte este inflamat, ultima opțiune este adesea să-l îndepărtați și să efectuați un tratament prin canalul rădăcinii. În general, se poate spune că companiile de asigurări de sănătate au o mare parte preia tratamentul canalului radicular. Chiar și așa, mulți stomatologi o evaluează cost suplimentarcu condiția să folosească procese mecanice deosebit de moderne. Metodele moderne de reprocesare a mașinii sunt asociate cu șanse mai mari de terapie de succes, dar umplerea rădăcinilor optime este posibilă și folosind terapia manuală clasică.
Prin tehnologia modernă a mașinilor, utilizarea instrumentelor utilizate este mult mai scumpă decât asumarea costurilor oferite de casele de marcat. În general, există însă și servicii care nu sunt preluate deloc.
Măsurarea electrică a lungimii canalelor radiculare, utilizarea metodelor electrofizice și chimice și inserarea a mai mult de 3 tălpi medicale nu sunt acoperite de asigurarea de sănătate. De asemenea Revizuire, adică revizuirea și eliminarea unei completări de rădăcini care nu sunt fabricate în mod optim și reînnoirea ulterioară a acesteia este un serviciu privat pentru mulți stomatologi.
De exemplu, măsurarea electrică a lungimii este o etapă de tratament benefică doar pentru pacient. Dacă se folosește varianta clasică, trebuie făcută o radiografie din dinți pentru a estima lungimea. Măsurarea modernă a lungimii este mai precisă și este blândă pentru pacient, deoarece nu folosește raze X dăunătoare.
Dentistul poate factura în mod privat pentru serviciile care nu sunt acoperite de fondul de asigurări de sănătate. Majoritatea stomatologilor percep o plată suplimentară pentru fiecare canal care este tratat în interiorul unui dinte. Pacienții trebuie să vină 50-100 euro plată suplimentară pe canal calculati. Plata suplimentară respectivă trebuie clarificată în prealabil cu medicul dentist și poate varia de la practică la practică. Este recomandabil să se stabilească contractual costurile înainte de tratament, să fie informați și clarificați în avans, astfel încât plata suplimentară respectivă să fie complet justificată.
Simptome
Probabil cel mai important simptom al parodontitei apicale este durerea dintelui afectat.
Dentistul care va participa va atinge dintele înainte de terapie, deoarece tocmai atunci nervii dintilor iritați reacționează destul de violent (dureri la atingere).
Teoretic, este destul de ușor să localizezi dintele inflamat, dar în practică, totul este mai dificil, deoarece, de obicei, pacienții afectați se simt sensibili la bătaia în doi sau trei dinți vecini.
În caz de urgență, există o radiografie (Film dentar) Informații despre dintele care trebuie tratat. Majoritatea medicilor stomatologi iau în general o radiografie imediat ce un pacient cu o durere de dinți atât de severă vizitează practica.
În plus, există durere de mușcătură pronunțată (Durere când mușcă) o indicație relativ clară a prezenței unei rădăcini de dinți inflamate.
Dacă există carii profunde a dintelui și testul de vitalitate, adică reacția la a fi rece, este negativă, acesta este și un semn clar al parodontitei apicale.
Dar este posibil și inflamația pulpei dentare (pulpita) în combinație cu o inflamație a rădăcinii dinților (boala parodontala apicala) apare, în acest caz testul de vitalitate va fi pozitiv. Prin urmare, rezultatul testului de vitalitate ar trebui consumat cu precauție, el singur nu poate furniza informații despre măsurile de tratament care trebuie selectate.
