Dislocarea genunchiului

Sinonime

Dislocarea patelară, luxația genunchiului, luxația genunchiului, displazia patelară, deteriorarea cartilajului în spatele genunchiului, fulgul de cartilaj, șoarece articular, ruperea retinaculului medial

definiție

În luxația obișnuită a vârfului de prindere, colțul sări de pe traseul prevăzut. Acest lucru duce adesea la ligamente, cartilaj și leziuni osoase.
Citiți și subiectul nostru Kneecap a sărit afară

Epidemiologie

Femeile sunt mai des afectate de dislocarea genunchiului decât bărbații
Primul eveniment de dislocare apare de obicei înainte de vârsta de 20 de ani.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Cauzele unei luxații ale genunchiului

În majoritatea cazurilor este o combinație defavorabilă de componente care promovează dislocarea.

Din punct de vedere anatomic, un picior îngenunchiat, un genunchi poziționat incorect (displazia patelară, așa-numita patelă a vânătoarei de vânătoare) și o inserție a tendonului patelar prea îndepărtat sunt factori de risc.

Pe partea aparatului ligamentar, se aplică un aparat ligamentos liber (laxitatea ligamentului = hipermobilitatea tipsie) și o patelă ridicată (patella alta) ca nefavorabilă.

Pe plan muscular, există un dezechilibru al exteriorului și interiorului anterior Muschii coapsei dislocare-promovare.

Cu cât se reunesc mai mulți factori de risc, cu atât este mai mare probabilitatea unei dislocări în genunchi.

Figura genunchi

1. Kneecap -
   tipsie
2. Femur -
   Femur
3. Shin -
   tibia
4. Fibula -
   Peroneu
5. Meniscus interior -
   Meniscus medialis
6. Meniscus exterior -
   Menisc lateral
7. Ligament Kneecap -
   Ligamentum patellae
8. Muschiul hamstring -
   Mușchiul Rectus femoris
9. Tendon iliac-tibial -
   Trupa Iliotibială
10. Mușchiul anterior Tibia -
    Mușchiul tibialis anterior

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Clasificarea dislocării genunchiului

Stabilitatea genunchiului este împărțită în trei grade de instabilitate a colanului:

1. Lateralizare patelară (Rola de alunecare alunecă prea mult în exterior (lateral) în rulmentul culisant
2. Subluxarea genunchiului (genunchiul aproape dislocă)
3. Dislocarea patelei (dislocare completă a rotula)

Prima dislocare în genunchi cu un eveniment de accident este numită medical luxație traumatică a coloanei desemnat. Evenimentele de luxare reînnoite se numesc luxații cronice recurente (posttraumatice) cronice.
Se numește o luxație de genunchi care se produce fără un eveniment real de accident luxație patelară obișnuită desemnat. Genunchiul sare din rulmentul său simplu și se întoarce din nou fără niciun fel de disconfort major. Această instabilitate este deosebit de evidentă în primii 45 ° de flexie.

Ilustrație de displazie patelară și lateralizare

1. Genunchi (patelă) cu lateralizare
2. Rulment cu alunecare genunchi (articulație femoro-patelară)
3. Coapsa (condil femural)

Simptome

Luxația patelară poate fi diagnosticată privind-o singură. În aproape toate cazurile, genunchiul sare peste exterior, dincolo de glisa prevăzută. Este vizibil acolo, rulmentul glisant patella este gol.
În cele mai multe cazuri, ceea ce este cunoscut sub numele de auto-repoziționare are loc. Acest lucru înseamnă că genunchiul sare înapoi pe traseul său cu mișcări ușoare.
În aceste cazuri, este necesar un istoric medical detaliat.

Când genunchiul se dislocă, ligamentul interior și aparatul de susținere al genunchiului (retinaculul medial) se rup. Pe măsură ce genunchiul se deplasează în afara glisierului, adesea apare deteriorarea suplimentară a genunchiului și a osului coapsei.

Rezultatul luxației traumatice a genunchiului este o revărsare a articulației genunchiului (revărsare articulară) și durere semnificativă la presiune sub fațeta interioară a genunchiului (ruperea (ruptura) retinaculului medial).

Durerea bruscă a articulației genunchiului în timpul procesului de dislocare (cedarea) vorbește despre o luxație patelară traumatică.

Aflați mai multe despre: Durere acută la genunchi - care poate fi în spatele ei

Simptome tipice ale unei luxații a coloanei

Simptomele unei luxații de genunchi (dislocare în genunchi) sunt în cea mai mare parte astfel tipiccă este un medic instruit Diagnosticul ochilor permite.

Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că de multe ori genunchiul, mai ales dacă a alunecat din poziție pentru prima dată într-un accident, alunecă spontan înapoi în rulmentul său glisant (Auto-repozitionare).
Prin urmare, este important ca, în cazul în care se suspectează o luxație de genunchi, a istoric medical amănunțit (sondaj medical sistematic) este colectat, chiar dacă este cazul În prezent, simptomele nu mai există.

În cele mai multe cazuri lacrimi în cazul dislocării genunchiului Aparate interioare și aparate de susțineremotiv pentru care sunt de obicei exterioare alunecă pe traseul prevăzut pentru aceasta.
Diferite indicații sugerează o luxație a colțului:

• Deci, de obicei, genunchiul vede prost deformat De la rotula nu se mai află în rulmentul său inițial, dar mai departe.
• Prin urmare, există cele puternice Durere în articulația genunchiului. Mai ales în cadrul unui exercițiu de presiune părțile din marginea interioară a genunchiului, deoarece ligamentele sunt rupte aici.
• De asemenea, se poate datora și ligamentelor sfâșiate Sângerare vin. Această sângerare în articulația genunchiului este determinată de a Vărsarea articulației genunchiului cu un însoțitor umflătură a articulației, care se dezvoltă relativ repede după evenimentul traumatic.

Prin durere și Deversare articulară este agilitate în articulația genunchiului extrem de limitat sau nu mai este deloc posibil.

În afară de aceste simptome acute, o dislocare a genunchiului poate fi diversă Concomitente și complicații vin:

• De multe ori, ca parte a unei leziuni, nu numai genunchiul în sine, ci și alte structuri deteriorateceea ce face ca de exemplu și el Oase rupte sau bucăți de cartilaj sau os tăiate poate sa vina.
• Dacă o luxație a genunchiului este nedetectată sau netratată, aceasta duce adesea la deteriorarea suplimentară a genunchiului și / sau a coapsei în timp artroza se poate antrena.
• În plus, un astfel de prim eveniment poate provoca genunchiul pe termen lung numai instabil este și, prin urmare, iar și iar, chiar și fără declanșator direct sari din pozitia lor poate sa.

1. Coapsa (condil femural)
2. Rulment cu alunecare genunchi (articulație femoro-patelară)
3. rotula exterioară dislocată / dislocată (genunchi)

diagnostic

Dacă genunchiul este încă dislocat, diagnosticul poate fi pus doar uitându-se la el.
În plus, revărsarea articulației genunchiului și modul de cedare sunt inovatoare pentru diagnostic.

Așa-numitul test de reținere se realizează ca examen clinic. Se face o încercare în stare relaxată de a împinge genunchiul peste rulmentul exterior. Testul este pozitiv dacă se efectuează o mișcare defensivă involuntară sau dacă discul poate fi dislocat.

O imagine cu raze X a articulației genunchiului este realizată pe baza echipamentului de diagnostic.
În plus, o fotografie specială a genunchiului este realizată în trei poziții (filetul patelar la 30 °, 60 ° și 90 ° flexia articulației genunchiului). Această imagine poate fi utilizată pentru a evalua displazia patelară (aliniere greșită a rotilei), osteoartrita din spatele genunchiului (artroza retropatelară) și osteoartrita (fulgul de cartilaj osos).

Dacă există o suspiciune urgentă de forfecare a cartilajului de pe suprafața posterioară a genunchiului sau a rolei exterioare a coapsei (condil femural), trebuie realizată o imagistică prin rezonanță magnetică a articulației genunchiului (genunchiul RMN) pentru a determina amploarea leziunilor.
În plus față de deteriorarea cartilajului, leziunea ligamentului poate fi, de asemenea, evaluată prin imagistica prin rezonanță magnetică a articulației genunchiului, în special retinaculul medial al genunchiului, care de multe ori se rupe complet spre exterior în caz de luxare a genunchiului.

Terapia unei luxații a genunchiului

În cele mai multe cazuri, o luxație a genunchiului nu necesită niciun tratament, deoarece de obicei reapare în rulmentul glisant de la sine (Auto-repozitionare), mai ales atunci când articulația genunchiului este adusă într-o poziție extinsă.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, însă, este extrem de important, o dislocare în genunchi rapid și adecvat pentru a trata posibil Pentru a evita deteriorarea consecventă.
Obiectivul este de a readuce în permanență genunchiul în rulmentul său simplu, deoarece fiecare nouă dislocare Probabilitate crescută de deteriorare a cartilajelor.
În primul rând, genunchiul trebuie readus în poziția corectă cât mai curând posibil. Acest Reducere poate fi fie prin a doctor sau unul antrenor sportiv cu experiență respectiv. Aici este important că Îndreptați încet genunchii si rotula Cu acesta ferm în mânăastfel încât să nu existe mișcări bruște nedorite.
Dacă reducerea are succes, se face simțită pentru pacient Îmbunătățirea imediată a durerii vizibil.
în conexiune dacă este posibil a Raze X sau unul Tomografie computerizată (CT) pentru a confirma poziția corectă a colțului.

În funcție de dauna gravă, puteți alege între diverse opțiuni de tratament alege.

• Cu ajutorul unui Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) se poate stabili dacă Bandă și dispozitiv de susținere deteriorat au fost. Ar trebui să fie așa nu este cazul fi, unul este de obicei suficient conservator (Neoperaționale) tratament pentru remedierea defectului. Adesea este suficient să folosiți articulația genunchiului aproximativ 6 săptămâni Șină de ghidare (Orteză), una Mânecă din ipsos sau unul bandaj la stabilizează și imobilizează.
• Poate însoți Medicament fi prescris pentru unul reduce durereape de altă parte, una posibilă Contracarați inflamația și umflarea. Pregătirile din grupul antireumatic de forme sunt deosebit de utile aici (antiinflamatoare nesteroidiene, AINS) precum Diclofenac sau ibuprofen.
• Poate fi, de asemenea, decongestionant și calmant unguente de răcire Act.
• În cazuri rare poate fi recomandat să se folosească unul mai mare Vărsarea articulației genunchiului de către un Străpungere a ușura.
• Pe lângă aceste măsuri acute, a fizioterapie respectiv. Acest lucru înseamnă că pacientul nu ar trebui să lase în niciun caz faza de repaus să devină prea lungă și ar trebui să fie mobilizat rapid după aceasta, în mod ideal, sub îndrumare medicală sau fizioterapeutică. Pe de o parte, acest lucru servește la prevenirea musculatură și o rigidizare a Articulatia genunchiului a preveni. Cealaltă ar trebui să fie a Antrenament pentru construirea musculaturii făcut la forta și coordonare pentru a îmbunătăți și, prin urmare, a face o luxație reînnoită a genunchiului mai puțin probabilă.
• Dacă totuși daune sau defecte extinse ale cartilajului la nivelul ligamentului și aparatului de susținere prezent sau a Foarfecarea unui fragment de os cartilaginos (Fulg) este prezent, ar trebui să fie terapie operativă respectiv.
  Chiar și după luxații repetate, operația este de obicei folosită la un moment dat pentru a asigura vindecarea pe termen lung.

Tavați dislocarea genunchiului

Tratamentul unei luxații a genunchiului de obicei începe cu o încercare conservatoare înainte de a apela la măsuri chirurgicale, care în 50% din cazuri pot duce deja la un succes permanent.

Doar dacă terapia nu are succes sau dacă există o luxație reînnoită, se utilizează terapia chirurgicală.

Abordarea terapeutică conservatoare constă aici fizioterapie si Aplicarea bandajelor, orteze, Mânecile din ipsos sau benzi.

Cu ajutorul acestor măsuri, ar trebui să se facă mai întâi o încercare de reținere și întărire a mușchilor de ghidare a genunchiului (în special mușchiul cvadriceps). Aplicarea benzilor - de preferință Casetele Kinesio - urmărește obiectivul de a aduce genunchiul în poziția corectă sau în șina sa de ghidare, pentru a permite mișcarea lină a articulației genunchiului și pentru a împiedica alunecarea sa (din nou). De aceea, servește pentru a fixa ușor genunchiul în poziția corectă.

În plus, aplicarea unei benzi kinesio poate reduce, de asemenea, durerea și inflamația, cu condiția ca una dintre cele două să fi existat anterior în contextul luxației de genunchi sau alinierii existente.

OP după dislocarea genunchiului

Tratamentul corect în urma unei dislocări a genunchiului este de o importanță deosebită, în caz contrar lezarea consecventă, cum ar fi a artroza se poate antrena. Este deasemenea o risc crescut de dislocare a genunchiului iar acest lucru crește și riscul de complicații.

De obicei, cineva încearcă asta Tratamentul conservator, asa de fără A interventie chirurgicalaa efectua.
Cu toate acestea, în anumite circumstanțe poate fi necesară intervenția chirurgicală.
Factorii în favoarea unei operațiuni sunt:

• Non-răspuns la terapia conservatoare
• divers luxații
• foarte pronunțat Deteriorarea cartilajelor
• Shearings din Fragmente de cartilaj-os (fulgii)
• Deteriorarea aparatului de menținere și a ligamentelor

Desigur, este întotdeauna la fel Cererea pacientului decisiv dacă ajunge în final la operație sau nu.
Care dintre operațiunile disponibile este preferată într-un caz individual depinde de:

• Dem Vârstă a pacientului,
• Extensia daunelor (Instabilități, frecvența luxațiilor, amploarea prejudiciului)
• și condiții anatomice de bază (Malpositions)

ţintă dintre toate procedurile este că refaceți anatomia normală în articulația genunchiului.
Ca parte a operațiunii este important pe de o parte Deteriorarea cartilajelor la remediu iar pe de altă parte, oricare dintre cele existente bucăți libere de os sau cartilaj din articulație la elimina. În mod normal, aceste distanțe pot fi deja efectuate în timpul diagnosticului Artoscopie de la genunchi (artroscopia) respectiv.
De obicei, o folosești atunci primar Chirurgia țesuturilor moidacă acestea duc la o cură cu o probabilitate ridicată și numai în cazuri mai extreme va fi pornit metode de corectare osoasă (care poate fi utilizat și numai după finalizarea creșterii).

Se pot distinge diferite intervenții operative:

• Funcționare Insall este, de exemplu, foarte frecvent efectuate Interventie chirurgicala. Aici este aparate capsulare interioare cusute si Panglică adunată la interior, care în cele din urmă trage mai mult genunchiul spre interiorul articulației, creând o Dislocare exterioară clar dificil devine.
• Spre a Reconstrucția MPFL se întâmplă adesea când aparatul de susținere este deteriorat. Cu această intervenție, va bandă triunghiulară între interiorul genunchiului și coapsei (ligamentul Patello-Femural Medial = MPFL) înlocuit cu un tendoncă anterior din piciorul inferior este câștigat.
  Aceasta are ca rezultat un stabilitate ridicată.

Ambele metode pot fi utilizate cu așa-numitele "Eliberare laterală" fii combinat. Aceasta se caracterizează prin faptul că Structuri de bandă la exterior colacul secționat fi, prin care Tendința genunchiului de a sari spre exterior nu mai este atât de puternică dat este.

• O măsură osoasă este, de exemplu, dislocarea tuberozității (OP după Elmslie-Trilat). În timpul acestei proceduri, punctul în care tendonul genunchiului se atașează de piciorul inferior este mutat mai departe spre interior.
  Drept urmare, genunchiul este mai în interior în glisa sa și nu se mai poate disloca la fel de ușor.

Există totuși multe alte modalități de a trata chirurgical o luxație a coloanei.

în În urma operației cu toate acestea, faza de tratament nu s-a încheiat încă. În funcție de ce procedură a fost aleasă, pacientul trebuie să facă acest lucru pentru o anumită perioadă de timp Alinați articulația genunchiului apoi regulat fizioterapie operați și voi o poziție corectă a genunchiului pe termen lung a garanta.

Urmărirea tratamentului dislocării genunchiului

Tratamentul de urmărire după o operație de reconstrucție pentru dislocarea genunchiului se ridică la 4 faze:

1. prima fază începe în timpul șederii în spital și include prima săptămână de tratament de urmărire după operație.
   Există medicamente pentru durere care crioterapia, fizioterapie pasivă și activă asistată, folosind o pintenă de mișcare și Drenaj limfatic pentru utilizare. La numai 2-3 zile de la operație, genunchiul rămâne imobil, datorită unei despicături, după care începe terapia menționată mai sus și o sarcină parțială de aproximativ 25 kg.
   După prima săptămână, aceleași măsuri terapeutice sunt continuate în afara spitalului și fizioterapia este intensificată. Sarcina parțială este crescută până la jumătate din greutatea corporală.
2. Aceasta este urmată de Faza 2 încă 2 săptămâni, în care fizioterapia activă cu o gamă completă de mișcare, după cum este necesar, precum și exerciții de rezistență și de întindere sunt efectuate, precum și o sarcină completă cu Orteze este căutat.
3. Următorul Faza 3 include o creștere suplimentară a încărcării și intensității de antrenament timp de 4 săptămâni, precum și o încărcare completă fără o orteză.
4. În Faza 4, adică la aproximativ 3 luni de la operație, antrenamentul specific sportului poate fi reluat fără restricții (Mingea și sportul de contact, însă, numai după 9-12 luni).

prognoză

Orice dislocare a genunchiului este o vătămare gravă a articulației genunchiului, care este adesea asociată cu leziuni permanente.
Acesta este motivul pentru care tratamentul de urmărire optimă pentru pacienții adesea tineri este deosebit de important.

Chiar și în cazul tratamentului ideal de urmărire a unei luxații patelare, este necesară o deteriorare a suprafeței de alunecare a cartilajului a genunchiului și a coapsei pe termen mediu și lung.
Cel mai mare obiectiv trebuie să fie menținerea acestei afectări cât mai scăzută posibil pentru a asigura funcția permanentă fără durere a articulației genunchiului.