Cauzele trombozelor

Cauzele apariției

Tromboza este o boală vasculară în care se formează cheaguri de sânge (trombi) apar în vase. Deseori venele profunde ale picioarelor sau ale pelvisului (Phlebothrombosis) afectat. Există însă și tromboze arteriale sau tromboze ale sinusului venos al creierului. Acest articol se concentrează pe dezvoltarea și cauzele trombozei venei profunde.

Există diverse cauze și factori de risc care contribuie la dezvoltarea unei tromboze. Se face o distincție între predispozițiile genetice și tendințele de coagulare de factori externi.
Formarea unui tromb și a factorilor cauzali, adică patogeneza, se află în Triada Virchow foarte bine descris. Acest model explică mecanismele care stau la baza formării trombului. Adesea este mai important ca pacienții să înțeleagă care sunt imaginile clinice, factorii de risc și comportamentele care favorizează dezvoltarea trombozei.
Un aspect important în dezvoltarea trombozei sunt trombofilii ereditare. Se referă la tulburări congenitale ale sistemului de coagulareceea ce duce la o coagulabilitate crescută a sângelui, ca urmare a căreia se dezvoltă o tromboză cu o probabilitate ridicată. Persoanele cu trombofilie congenitală sunt de până la 80 de ori mai mari să dezvolte o tromboză decât persoanele care nu au această tendință de coagulare. În plus, dacă sunt prezenți alți factori de risc sau dacă există mai multe trombofilii în același timp, riscul este crescut într-o măsură și mai mare. Una dintre aceste trombofilii congenitale este Rezistență APC, din Proteina C din Proteina S si Deficitul de antitrombină la fel de bine ca Mutația protrombinei.

În special în cazul trombozelor foarte frecvente sau la o vârstă foarte fragedă, se recomandă un diagnostic special detaliat de trombofilie. Alte cauze ale trombozei sunt bătrânețea (peste 60 de ani) și cancerul. Femeile însărcinate și femeile din puerperiu sunt, de asemenea, la un risc crescut. Aceasta este legată de o parte de imobilizarea crescândă, iar pe de altă parte de cauzele hormonale. În timpul nașterii, sunt eliberate mai multe substanțe coagulante. O imobilizare prelungită a extremităților, de exemplu în timpul unei călătorii lungi cu autobuzul, repausul la pat sau o extremitate paralizată este, de asemenea, un factor masiv de risc pentru dezvoltarea unei tromboze. Aceasta are legătură cu faptul că fluxul de sânge este încetinit în timpul imobilizării și acest lucru promovează coagularea. Așa se formează cheaguri de sânge.

Un alt factor de risc este terapia cu estrogen, de exemplu, ca parte a unui tratament de înlocuire a menopauzei sau când se iau contraceptive orale. Cu toate acestea, este important să diferențiem aici că nu este o conexiune monocauzală, ci mai degrabă un eveniment multifactorial. Asta înseamnă că tromboza nu provine doar din administrarea de medicamente, ci mai mulți factori potențatori reciproci.

Obezitatea și abuzul de nicotină promovează, de asemenea, tromboza. Un alt factor de risc foarte important este sindromul antifosfolipidic. Această boală apare fie fără o cauză aparentă (primară), fie ca parte a unei boli subiacente precum cancerul, HIV, lupusul eritematos și reumatismul (secundar) și duce la multe tromboze într-o mare varietate de locuri. Anticorpii sunt responsabili de formarea cheagului. La femei, sunt tipice avorturile frecvente din anamneză.

Acest articol vă poate interesa și: Trombocite prea mari

Triada Virchow

Triada Virchow - numită și triada lui Virchow - descrie Procese de dezvoltarecare stă la baza formării unei tromboze. Există 3 mecanisme care joacă un rol crucial în formarea trombozelor.

1. Deteriorarea endoteliului vascular: Vasele (vene și artere) sunt căptușite cu așa-numitul endoteliu. Endoteliul poate fi gândit ca un strat subțire care acoperă Vasul este acoperit complet din interior. Acesta îndeplinește sarcini importante, inclusiv asigurarea unui flux de sânge bun. Este neted și conține factori importanți de coagulare a sângelui. Endoteliul este deteriorat de traume sau inflamații, de exemplu, ca urmare a diferitelor boli precum diabetul sau tensiunea arterială ridicată.
2. Scăderea vitezei fluxului sanguin și modificarea hemodinamicii: Trebuie să vă imaginați că sângele curge foarte regulat în vase. În termeni tehnici, acest tip de flux se numește laminar. Modificările vasculare pot duce la curgere turbulentă vino, asta provoacă daune peretelui vasului prin forțele de forfecare. Contrafluxul face ca sângele să curgă mai lent. Factorii care reduc viteza de curgere a sângelui sunt, de exemplu: imobilizarea sau presiunea externă pe o extremitate.
3. Schimbarea compoziției sângelui: Când compoziția sângelui se schimbă și sângele devine mai gros (mai vâscoase), cheagurile de sânge (trombi) se pot dezvolta mai ușor. Compoziția sângelui este, de exemplu, modificată în cazul trombofiliei congenitale (tendință la coagulare) sau în cursul diferitelor boli. Rezultă o disponibilitate sporită la coagularecare unul ca Hypercoagulobility desemnat.

Trombosis cauzează cancer

Despre 20% din tromboembolismul venos apar pe baza cancerului. Nu este exclus ca un pacient cu cancer să fie unul singur risc crescut semnificativ de tromboză comparativ cu populația sănătoasă rămasă a avea. Acest lucru se datorează contextelor diferite.
În primul rând, există cancere care afectează sistemul hematopoietic și, de asemenea, cei implicați în Celule implicate în coagulare afectează direct. Pe de altă parte, tumorile se schimbă prin intermediul lor localizare De asemenea Condițiile fluxului de sânge și astfel să intervină în ciclul normal, fiziologic.

Cu toate acestea, mult mai important este cuvântul cheie "Sindromul paraneoplastic“. Cu toate acestea, acest termen descrie o constelație de simptome sau rezultate care rezultă din cancer nu consecința directă a creșterii tumorii locale sau a metastazelor este. Dar cum îți poți imagina exact acest lucru? Tumora nu numai că provoacă daune prin creșterea undeva în corp și deplasarea sau afectarea structurilor și a organelor înconjurătoare, dar are și o mulțime de metabolismul dăunător. Sunt create produse metabolice, sau chiar hormoni, în unele cazuri, care intervin în sistemul fiziologic (natural) al organismului uman. De exemplu, o tendință crescută de coagulare (trombofilie) sau chiar un sindrom antifosfolipidic se poate dezvolta pe baza unor astfel de produse metabolice. tumorile De exemplu, turnați substanțe coagulante ca tromboplastina tisulară.

Un alt factor important care crește riscul de tromboză la pacienții cu cancer este terapie. Operațiunile conduc la o Imobilizarea pacientuluiceea ce poate crește riscul de tromboză. În plus, există Medicamente pentru chimioterapie și alte medicamentecare sunt utilizate în terapia cancerului, care sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de tromboză. consecințe sunteți Tromboză și tromboembolismcare poate fi fatală uneori. Tromboza sau tromboembolismul sunt cele mai frecvente la pacienții cu cancer a doua cauză principală de deces reprezinta.
Acolo riscul diferă de diferitele tipuri de cancer parțial considerabil. Mai ales înalt este riscul, de exemplu cu glioblastomul. În plus, riscul este crescut considerabil cu a Imobilizare, o boală avansată, a Deshidratare și prezența metastazele influențează și crește.

Din păcate, nu există o profilaxie reală. Pacienții cu cancer ar trebui să încerce să evite deshidratarea și perioade lungi de imobilizare. De asemenea, este recomandat Factori de risc dupa cum Fum sau tensiune arterială crescută strict stabilit. Cu toate acestea, administrarea profilactică a medicamentelor anticoagulante este controversată și este întotdeauna o decizie individuală. Trebuie să creșteți riscul de tromboză și riscul probabil de creștere a hemoragiei cauzate de medicație.

Factori de risc

Există o serie de factori de risc care promovează dezvoltarea unei tromboze. Cei mai importanți factori de risc sunt enumerați mai jos și sunt explicați pe scurt, dacă este necesar:

1. Preparate care conțin estrogen: Estrogenul este conținut în contraceptive orale sau în terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei, de exemplu. În combinație cu abuzul de nicotină, riscul crește.
2. obezitatea
3. Vârsta peste 60 de ani
4. Tendințe de coagulare ereditare (congenitale): Rezistență APC, factorul 5 mutație Leiden, proteină C, proteină S, deficiență de antitrombină, creștere a factorului 8, deficit de protrombină
5. Sindromul antifosfolipidic: Aceasta este o boală în care autoanticorpii fac ca sângele să fie coagulabil. Aceasta afectează mai ales femeile. Trombozele repetate la o vârstă fragedă și avorturile frecvente sunt caracteristice.
6. Sarcina și puerperiul
7. Fum
8. cancerele de exemplu: glioblastom, stomac, pancreas, tumori ginecologice și urologice
9. Tromboză frecventă în familie
10. Abuzul intravenos de substanțe: Aceasta dăunează vaselor și crește probabilitatea de tromboză.
11. Imobilizare de exemplu. în zboruri sau operațiuni cu cursă lungă

Alcoolul ca cauză de tromboză

Alcoolul nu este considerat un factor de risc imediat pentru dezvoltarea trombozei. Cu toate acestea, este adevărat că alcoolul este mai degrabă efect de deshidratare (drenare) care poate fi un cofactor pentru alți factori de risc prezenți. În general, însă, nu este cazul ca consumul moderat de alcool să conducă la o tendință crescută la tromboză.
Este de fapt opusul. La Dependenți de alcool sever cu ciroză a ficatului este Coagulare chiar grav afectate. Deoarece în ficat se formează factori importanți de coagulare, coagularea este grav afectată de ciroză sau disfuncție hepatică. Rezultatul este sângerare crescută.

Consecințele trombozei

Consecințele unei tromboze pot fi foarte diferite și depind de locația trombului și de cauzele de bază. Cu toate acestea, pentru mulți pacienți, există o consecință terapeutică care este cel puțin Reducerea factorilor de risc (Lipsa exercițiilor fizice, fumatul etc.). La un Tromboza venei picioarelor este în mare parte un tratament temporar cu Ciorapi de compresie, precum și medicamente anticoagulante, în timp ce trombofilia congenitală necesită uneori medicamente pe tot parcursul vieții.