Cancer la gât

introducere

Dintre Cancer la gât (Syn. Carcinom laringian, tumora laringelui, tumora laringelui) este un răumaligne) Cancerul laringelui.
Acest Boala tumorii este adesea recunoscut târziu și dificil de tratat. Este una dintre cele mai frecvente tumori maligne ale capului și Zona gâtului.

Epidemiologie

De a Cancer la gât afectează mai ales bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani. Se îmbolnăvesc de aproximativ 10 ori mai des decât femeile. În Republica Federală Germania, aproximativ 3500 de bărbați și 500 de femei se îmbolnăvesc cu o tumoare de laringe în fiecare an.
În ceea ce privește mortalitatea (mortalitatea) tuturor cancerelor, tumora laringelui este în general una rară Cancer. Aproximativ. 1,5% din decesele de cancer de sex masculin și aproximativ 1% dintre femei aveau cancer de laringe.

Cauzele cancerului de gât

În cele mai multe cazuri, cancerul laringelui se dezvoltă din cauza afectării anterioare a Laringe (Boala precanceroasa). Displasiile sunt considerate precanceroase leucoplazie și carcinomul in situ.Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării unei boli precanceroase și a tumorii laringelui rezultate sunt fumatul de tutun și consumul de alcool. Virusurile sau toxinele de mediu precum azbestul pot, de asemenea, să promoveze dezvoltarea unei tumori. O predispoziție genetică poate promova și dezvoltarea bolii.

a forma

Deloc Tumorile laringelui este carcinomul cu celule scuamoase. Cancerul de laringe este împărțit în diferite grupuri în funcție de locația sa. Acestea sunt situate în zona glotei, care descrie întregul aparat vocal.

Glota este formată din Corzi vocale și unul glotă. Cancerul de cordon vocal (Cancer glottic) se află în intervalul Falduri vocale iar peretele posterior al laringelui. Carcinomul supraglotic al laringelui se află deasupra corzilor vocale.
Acesta este situat în zona Epiglotă (epiglotă) și lângă buzunarele cordului vocal (Ventriculul Morgagni). De aici, unele zone de cancer pot intra în împrejurimi Noduli limfatici împrăștiați și formați așa-numitele metastaze acolo. Acest lucru este rar sub faldurile vocale Cancer laringian subglotic.

Carcinomul hipofaringian este o tumoră care se răspândește în partea inferioară a gâtului (hipofaringe) trenuri. Este din nou diferențiată în 3 regiuni afectate: 90% din carcinoamele hipofaringiene se află în Sinus Piriform, aproximativ 5% până la Partea posterioară a faringelui și încă 5% în Regiunea postcricoidă.
Un cancer al laringelui care se răspândește pe întregul laringiu este numit cancer laringian transglottic desemnat.

Figura laringe

1. Cartilaj epiglottis -
   Cartilago epiglottica
2. Osul hioid - Os hyoideum
3. Ligamentul osos al cartilajului tiroid -
   Ligamentul tiroidian
4. Incizia cartilajului superior tiroidian
   Incisura tiroida superioară
5. Cartilaj tiroidian -
   Tiroidea de Cartilago
6. Brată de cartilaj cu inel -
   Arcus cartilaginis
   cricoideae
7. Glanda tiroida -
   Tiroidea glandulelor
8. Banda de inel -
   Ligament inelar
9. Cartilaj traheal -
   Cartilago trahealis
10. Cavitatea nazală - Cavitas nasi
11. Cavitatea bucală - Cavitas oris
12. Gât - Faringe
13. Plămânii - Pulmo
    
    Căile aeriene L - L (albastru)
    Traseul de alimentare S - S (roșu)

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Simptome

În funcție de locația lor, formele individuale de cancer diferă în funcție de simptomele lor.
Cancerul vocal (Cancer glottic) se află în zona corzilor vocale și determină rapid răgușeala. Deoarece acest simptom de frunte al cancerului de laringe apare adesea devreme, prognosticul pentru cancerul de cordon vocal este relativ bun.

În unele cazuri, cancerul laringelui poate provoca scurtarea respirației dacă tumora a crescut prea mare.
Și asta Cancerul laringian supraraglotic duce la răgușeală cu o voce aspră și, eventual, la o senzație de presiune în gât. Simptomele apar însă cu întârziere, iar acest tip de tumoră metastazează devreme până la ganglionii limfatici adiacenți.
Din această cauză, prognoza pentru carcinom supraglotic laringian semnificativ mai rău.

În general, carcinomul laringian subglotic este o formă foarte rară și, datorită localizării sale sub pliurile vocale, nu duce la niciun simptom specific.
În etapele ulterioare ale cancerului la gât, puteți prezenta scurtarea respirației, durere și senzația de presiune în gât. carcinom transglotic si Carcinom hipofaringian duce, de asemenea, la răgușeală, respirație sau senzație de presiune. Aceasta depinde de locația exactă.

de asemenea poti fi interesat de: Ce simptome indică cancerul de gât?

Diagnosticul de cancer la gât

Diagnosticul de cancer de laringe se face adesea numai când apar simptomele.
Atunci ambele sunt Fumat și Istoric alcool, precum și descrierea simptomelor care indică calea diagnosticului suplimentar.
Prin imagistica ca a Tomografie computerizata poate Cancer la gât descoperit și poziția sa determinată. În plus, ganglionii limfatici afectați pot fi detectați prin mărimea lor în CT.

Pentru a obține o imagine exactă a răspândirii tumorii este totuși Larynxoscopy (laryngoscopy) esențial. O cameră mică este împinsă spre laringe și este examinată îndeaproape. Întrucât examinarea este incomodă, iar la mulți pacienți nu poate fi suprimat stimulul amețitor, zona gâtului este amorțită cu un spray anestezic.
Pentru a determina tipul exact al tumorii, se prelevează o mică probă din tumoră (biopsie) și le-a examinat histologic.

Opțiuni de terapie pentru cancerul de gât

În cele mai multe cazuri, este posibilă numai operația cu îndepărtarea laringelui.
Laringele poate fi îndepărtat complet sau doar parțial.
În stadiile incipiente ale tumorii, îndepărtarea conservării organelor se poate face cu un laser. În etapele ulterioare, laringe trebuie îndepărtată complet. Eliminarea întregii laringe (laringectomie) are consecințe semnificative asupra pacienților afectați. Aceasta include în primul rând pierderea vocii. Așa-numitul limbaj de înlocuire esofagian poate fi învățat printr-o mulțime de antrenamente cu un logoped.

În plus, există instrumente de vorbire electronice care permit o limbă. În ambele cazuri, însă, vocea nu mai este comparabilă cu vocea inițială și este nevoie de multă pregătire pentru a învăța să vorbești din nou.
Mai mult, traheea și esofagul trebuie separate complet pentru a evita aspirația constantă (Ingerarea alimentelor sau a salivei) a evita.
Aceasta duce la o deshidratare a mucoasei nazale cu pierderea simțului mirosului.

Fiecare operație este urmată de radiații (radioterapie) și / sau chimioterapie. Dacă tumora este încă mică, se poate face o încercare de a o trata fără chirurgie, dar numai cu chimioterapie și radioterapie.
Dacă tumora s-a răspândit la organe adiacente sau ganglioni limfatici, acestea trebuie, de asemenea, eliminate ca parte a disecției gâtului.

Stadiile și formele tumorale

Carcinom glotic: tumora cordonului vocal este împărțită în diferite stadii. Acestea se bazează pe răspândirea tumorii și determină opțiunile de tratament.

Etapa T1 descrie o tumoră care este limitată la pliurile vocale. Dacă este necesar, comisiunile anterioare și posterioare sunt de asemenea afectate, mobilitatea pliurilor vocale este păstrată. Dacă tumora afectează doar un pliu vocal, aceasta este descrisă de stadiul T1a; dacă ambele pliuri vocale sunt afectate, aceasta este denumită stadiul T1b. În stadiul T2, tumora s-a răspândit în zona de deasupra și / sau sub faldurile vocale (supraglottis și / sau subglottis). Mobilitatea pliurilor vocale este restricționată.

Citiți mai multe despre subiectul aici: Cancerul vocal - ar trebui să știți despre el

În stadiul T3, tumora este limitată la laringe și pliurile vocale nu mai sunt mobile.

Etapa T4 descrie o răspândire la cartilajul tiroidian și la alte organe din afara laringelui.
Terapia tumorii cu cordul vocal se bazează pe clasificarea menționată mai sus. În zilele noastre, în stadiul T1, tumora poate fi înlăturată de obicei prin chirurgie laser. Corzile vocale și, astfel, limba poate fi păstrată. De regulă, această terapie este urmată de radiații pentru a ucide toate celulele tumorale.
Îndepărtarea întregii laringe (laringectomie) este utilizat în principal în stadii tumorale avansate cu mobilitate restrânsă a pliurilor vocale. În stadiul T2 și parțial T3 este posibilă eliminarea numai a părții afectate a laringelui (Rezecție parțială).
Dacă tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali, numeroase ganglioni limfatici și alte organe cervicale trebuie eliminate în mod constant (Disecția gâtului). Dacă tumora a fost descoperită într-un stadiu incipient, rata de supraviețuire de 5 ani este de 90%.
Carcinom supraglotic: Acest tip de tumoră de laringe se răspândește în zona epiglotelor și a pliurilor buzunarului.
Dacă tumora se află într-un stadiu avansat, se poate observa adesea că s-a răspândit la corzile vocale, la partea opusă sau la o descoperire a țesutului gras de bază. O tomografie computerizată (CT) sau scanare prin rezonanță magnetică (IRM) poate fi efectuată pentru a evalua infiltrarea tumorii.

Ecografia (ecografie) folosit. Înlăturarea chirurgicală cu laser a tumorii este posibilă și cu acest tip de tumoră în etapele T1 și T2. Dacă tumora este localizată doar pe o parte, îndepărtarea parțială a laringelui (Hemilaryngectomy) respectiv. Cu toate acestea, carcinomul supraglotic este adesea bine avansat până la momentul punerii diagnosticului. În acest caz, întreaga laringe trebuie eliminată. În caz de metastază sau răspândit la organele vecine, trebuie efectuată disecția gâtului.
Cu această tumoră de laringe, rata de supraviețuire de 5 ani este de aproximativ 60%.

Carcinom subglotic: se efectuează o laringoscopie pentru a stabili diagnosticul (laryngoscopy) și o scanare cu ultrasunete (ecografie) a gâtului. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT) este apoi efectuată pentru a evalua amploarea tumorii.

Panendoscopia este o caracteristică specială a acestei tumori. Se efectuează o endoscopie a gâtului, nasului, esofagului, laringelui și vântului. În timpul examinării, probele sunt prelevate în diferite puncte pentru a putea clasifica tumora cu exactitate. De regulă, întreaga laringe trebuie eliminată pentru această tumoră (laringectomie).
Dacă se răspândește dincolo de laringe, se realizează și disecția gâtului. Supraviețuirea de 5 ani a acestei tumori este de 50%.

Carcinomul hipofaringian: Carcinomul hipofaringian crește în partea inferioară a gâtului și este diagnosticat și de o laringoscopie. În stadiile anterioare, tumora este localizată pe peretele posterior al gâtului.
În stadii avansate, tumora s-a răspândit la nivelul laringelui, tiroidei și fascii musculare deasupra vertebrelor. În timpul examinării sunt luate diferite biopsii.
Ecografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a gâtului, abdomenului și pieptului sunt utilizate pentru a evalua amploarea tumorii. În etapele T1 și T2, se poate efectua o rezecție parțială a gâtului care păstrează organul, dacă nu sunt implicați ganglioni. În cazul creșterii tumorale ample, o parte din hipofaringe este îndepărtată în combinație cu o îndepărtare a laringelui, disecția gâtului și radiații ulterioare. Ca o alternativă la chirurgie, se poate efectua chimioterapia cu un agent chimioterapeutic care conține platină (cisplatină, carboplatină), precum și 5-fluorouracil, bleomicină, mitomicină și metotrexat. Adesea, acest lucru se realizează și în combinație cu radiații.

În stadiul final al tumorii, gastrostomia și traheotomia sunt adesea necesare pentru ventilație și nutriție.
Supraviețuirea de 5 ani este foarte scăzută cu această tumoră. În cazul unui stadiu T1 sau T2, probabilitatea supraviețuirii este de aproximativ 30%, în stadii tumorale avansate doar în jur de 20%.

prognoză

Prognosticul depinde de locația și stadiul cancerului de laringe. La fel și el Cancer glottic în zona pliurilor vocale un prognostic semnificativ mai bun decât atât carcinom supraglotic, care se află deasupra pliurilor vocale și metastazează rapid.

Prognosticul în acest caz depinde de amploarea creșterii tumorii atunci când apar primele simptome. Registrul Cancerului Saarland descrie o rată de supraviețuire de 5 ani de 65,4% pentru bărbați și 75,8% pentru femei. Cu toate acestea, aceste numere sunt foarte generale și nu sunt văzute ca o funcție a stadiului și localizării tumorii.

rezumat

Cancerul de laringe este o tumoră relativ rară, dar periculoasă a laringelui și a organelor adiacente.
Principala cauză a formării unei astfel de tumori sunt poluanții precum nicotina și alcoolul. Cancerul de laringe poate fi localizat în diferite părți ale laringelui și este împărțit în consecință în diferite grupuri.

Opțiunile terapeutice și șansele de recuperare depind în principal de localizare. Se face distincția între carcinomul glottic, carcinomul supraglotic și subglottic și carcinomul hipofaringian. În funcție de localizarea lor, tipurile de tumori individuale pot declanșa simptome mai devreme sau mai târziu. Aceasta explică diferența dintre diferitele șanse de recuperare.
Opțiunile de terapie sunt în principal chirurgicale în contextul îndepărtării complete sau parțiale a laringelui.
În stadii foarte timpurii, chirurgia cu laser și conservarea organelor pot fi, de asemenea, efectuate.
În etapele ulterioare, eliminarea organelor vecine și a pachetelor de ganglioni limfatici este necesară pentru a se elibera de tumori. Majoritatea operațiilor sunt completate de radiații și / sau chimioterapie.

Cancerul palatului este unul dintre carcinoamele cavității bucale. În articolul următor, veți afla cum puteți recunoaște cancerul palatului și cum este tratat dacă sunteți prezent: Cancerul de palat - lucruri de care trebuie să fii atent