Vasectomia - Sterilizarea bărbatului

introducere

Vasectomia este sterilizarea bărbaților și este cunoscută și sub denumirea de vasoresecție în cercurile de specialitate.
Vasectomia este o procedură chirurgicală minoră care împiedică eliberarea spermatozoizilor produși la testicele în spermă (exclama) prin tăierea vaselor deferenți. Sperma care va continua să fie produsă după vasectomie va fi descompusă de corp.

Motivele unei vasectomii

Motivul principal pentru alegerea unei vasectomii este utilizarea contracepției.
Dacă un cuplu a terminat de planificat copiii sau dacă este sigur că nu dorește să aibă copii, sterilizarea este o metodă foarte fiabilă de contracepție. În principiu, sterilizarea poate fi efectuată pe femeie sau bărbat. În favoarea vasectomiei unui bărbat, este însă faptul că implică un risc și efort semnificativ mai puțin decât sterilizarea femeilor, care trebuie efectuată sub anestezie generală.
De obicei, bărbații care au o vasectomie au 30 de ani sau mai mari și au copii.
O vasectomie poate fi utilă și din punct de vedere medical dacă, de exemplu, există o boală genetică gravă și doriți să excludeți transmiterea ei.

Cum funcționează o vasectomie?

În majoritatea cazurilor, vasectomia se efectuează în regim ambulatoriu și sub anestezie locală. În cazuri excepționale, procedura poate fi efectuată și sub anestezie generală, dacă pacientul dorește acest lucru. De regulă, procedura este realizată de un specialist, un așa-numit urolog.
În primul rând, pielea fiecărui scrot este deschisă cu o incizie scurtă. Conducta spermatică de fiecare parte este extrasă puțin prin orificiul corespunzător și tăiată. În același timp, se elimină o secțiune a vaselor deferen.
Capetele rezultate sunt apoi cusute împreună sau distruse de șocuri electrice. Diferitele capete ale vaselor deferenți sunt apoi plasate în diferite straturi ale țesutului, astfel încât riscul ca capetele să crească împreună să fie redus la minimum. De cele mai multe ori, tăieturile scrotului sunt atât de mici încât nu este necesar să coaseți pielea împreună, ci mai degrabă rana se vindecă de la sine.

Se poate efectua și o vasectomie în regim ambulatoriu?

De obicei, vasectomia se efectuează în ambulatoriu, deoarece este doar o procedură minoră. Poate fi efectuat într-o practică urologică sau într-un spital ambulatoriu. Este indicat să ai pe cineva care să te însoțească în drum spre casă.

Există diferite metode de vasectomie?

Există așa-numita vasectomie non-scalpel, care are cea mai mică rată de complicație. În această procedură, pielea este zgâriată și apoi răspândită pentru a ajunge la deferentele vasului. În vasectomia conservatoare, o incizie a pielii este de aproximativ 1 cm lungime cu un bisturiu pentru a accesa cordonul spermatic. În această metodă, o bucată mică din vasele deferent este tăiată. În ceea ce privește siguranța contracepției, nu a fost găsită nicio diferență între cele două metode.
Între timp există și metoda non-ac-non-scalpel. În principiu, funcționează ca metoda non-scalpel. Doar anestezicul local nu se face cu o seringă, ci cu o tehnică anestezică fără nevoie. În acest caz, anestezicul este presat pe piele cu ajutorul presiunii aerului.

Vasectomie fără bisturiu - este posibil acest lucru?

Între timp, a fost dezvoltat un proces care nu necesită utilizarea unui bisturiu. Unul vorbește despre vasectomia non-scalpel.
Aici canalul spermatic este extras prin doar una sau maxim două deschideri ale pielii, tăiate și apoi repoziționate în poziția inițială. Pentru aceasta au fost dezvoltate instrumente speciale, astfel încât procedura să nu mai necesite o incizie a pielii cu un bisturiu. Mică deschidere a pielii nu trebuie cusută, o tencuială este suficientă. Ca și în cazul vasectomiei conservatoare, anestezia este administrată printr-o seringă cu un anestezic local.
Față de metoda conservatoare, non-bisturiul are o rată de complicație mai mică, durere mai mică și recuperare mai rapidă.

Cât durează o vasectomie?

Procedura chirurgicală pentru o vasectomie durează de obicei aproximativ 20-30 de minute. În plus, există timpul pentru preparare, adică introducerea anestezicului local și prepararea și dezinfectarea zonelor cutanate care sunt tăiate.

Ce medici fac o vasectomie?

Vasectomia este efectuată de un urolog.
Un urolog tratează pe de o parte bolile vezicii urinare și ale sistemului urinar, dar și bolile organelor genitale masculine, cum ar fi testiculele sau prostata, pe de altă parte.

Pregătirea vasectomiei

Partea principală a pregătirii este o consultare foarte detaliată cu specialistul.
Bărbatul care dorește să aibă o vasectomie va fi informat în detaliu despre procedură și despre toate riscurile și consecințele posibile explicate. Decizia de a avea o vasectomie este adesea luată în comun de cuplurile care nu mai doresc să aibă copii sau care au terminat de planificat copiii sau care, în general, nu doresc să aibă copii.

Ce să cauți după vasectomie

Pentru a proteja testiculele și rănile sale după procedură, de obicei sunt suficiente câteva zile, în care bărbatul ar trebui să-l ia ușor și să nu fie activ sexual. În unele cazuri, este logic să purtați protecția testiculului în acest timp.
În primele luni după procedură, sperma fertilizantă poate fi încă prezentă în spermatozoizii bărbatului, astfel încât în ​​acest timp ar trebui folosită o metodă suplimentară de contracepție. Pentru a verifica succesul vasectomiei, lichidul de spermă este verificat în mod regulat la 2 până la 3 luni de la operația pentru spermatozoizi fertilizabili, o așa-numită spermiogramă. De regulă, sperma conține încă până la 20 de ejaculații de spermă fertilizabilă.
În plus, în primele luni după ce deferentele vasului au fost tăiate, capetele vaselor deferenți se pot reconecta. Acesta este un alt motiv pentru care sperma trebuie verificată spermatozoizii în acest timp. Așa-numita recanalizare poate apărea încă la câțiva ani după vasectomie.

Cât timp nu vei mai putea lucra după o vasectomie?

Dacă nu există complicații, puteți reveni la muncă după doar două zile. Activitățile sportive trebuie evitate timp de aproximativ una până la două săptămâni. În funcție de propria dvs. bunăstare, puteți începe apoi din nou cu sportul.
În caz de complicații, în special epididimită, trebuie să vă întrerupeți semnificativ mai mult timp cu sportul și munca.

Care este costul unei vasectomii?

Întrucât, în majoritatea cazurilor, o vasectomie nu este o intervenție care este necesară din punct de vedere medical, costurile nu sunt în general acoperite de societățile legale sau private de asigurări de sănătate.
Pacientul trebuie să suporte singur costurile, care totalizează în jur de 300 până la 600 de euro. Aceste valori pot varia în funcție de tipul de anestezie și de practica în care se efectuează procedura. Ar trebui clarificat în prealabil dacă costurile menționate se referă numai la procedura în sine sau dacă includ, de asemenea, discuțiile de consultare anterioare și îngrijirile ulterioare.

Vă rugăm să citiți și: Costul unei vasectomii

Care sunt efectele secundare și complicațiile unei vasectomii?

Întrucât este doar o procedură minoră, există de obicei foarte puține efecte secundare și complicații.
Rănile testiculului pot provoca dureri, dar de cele mai multe ori se sting de la sine după câteva zile. În cazuri rare, în zona testiculului pot apărea tulburări de vindecare a plăgilor, cum ar fi sângerare, infecții ale rănilor și vânătăi (hematomo). Inflamația se poate răspândi și la epididim. În plus, vasele deferentele pot deveni inflamate.

O consecință foarte rară a procedurii este durerea cronică în zona testiculelor. Se pot intensifica în timpul activității sexuale și reprezintă o restricție semnificativă în viața sexuală și de zi cu zi. Această durere poate fi cauzată de acumulări abundente de spermatozoizi (granuloame spermatice). Acestea pot apărea, deoarece producția de spermă nu este încă redusă imediat după procedură și sperma nu poate fi descompusă suficient de rapid de către corp. Aceasta duce la extinderea epididimului, care poate fi resimțită ca o întărire de dimensiuni de mazăre în testicul.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Granuloame din spermă

Acest lucru duce rar la recanalizarea vaselor deferen, adică o conexiune nedorită a celor două capete tăiate anterior, ceea ce poate duce la o fertilitate reînnoită la om.
Recanalizarea are loc în până la 1% din cazuri și este demonstrată de spermatozoizii funcționali în lichidul seminal la câteva luni după procedură. În aceste cazuri, este necesară o altă intervenție pentru a atinge sterilitatea masculină.

Procedura poate duce și la probleme psihologice la bărbați din cauza infertilității. Acest lucru este mai ales în cazul în care procedura nu a fost gândită cu atenție și bărbatul nu a fost conștient de consecințe.
În plus, în cazuri rare, diferiți nervi pot fi deteriorați în timpul operației, ceea ce poate afecta diverse funcții sau senzații.
Pentru a evita complicații suplimentare, bărbații care au deja probleme în testicul, inghine sau în zona coloanei vertebrale lombare înainte de operație trebuie să informeze medicul în prealabil.

Cea mai gravă complicație este pierderea testiculului. Foarte rar, testiculul trebuie îndepărtat dacă vasele de sânge au fost rănite sau dacă o epididimită nu mai poate fi tratată cu alte metode. Mai mult decât atât, în cazuri rare vasectomia nu poate duce la incapacitatea de a concepe dacă vasele deferent nu au fost tăiate sau dacă cele două capete decupate cresc din nou.

Aflați totul despre acest subiect aici: Efecte secundare ale unei vasectomii

Este o vasectomie dureroasă?

Vasectomia se realizează de obicei numai cu ajutorul unui anestezic local, care este complet suficient.Cu toate acestea, seringile cu care este setat anestezicul local pot fi percepute ca inconfortabile. În timpul procedurii, unii bărbați pot simți o ușoară tragere.
Durerea rănilor este de obicei resimțită aproximativ două zile după procedură. Acest lucru se poate face bine cu analgezice, de ex. cu ibuprofen. Incizia este foarte mică la aproximativ un centimetru, iar pielea testiculului este, de asemenea, relativ insensibilă, motiv pentru care nu este de așteptat dureri severe.
Uneori durerea poate dura mai mult, dar adesea apare doar cu anumite mișcări și ar trebui să dispară după două săptămâni. Activitatea sexuală poate fi reluată, de obicei, după șapte zile.

Puteți afla dacă și ce fel de durere vă puteți aștepta după o vasectomie în articolul nostru: Durere după o vasectomie

Epididita după o vasectomie

Epididita apare la o frecvență de 0,5-5% după o vasectomie.
Cu metoda non-scalpel este puțin mai puțin frecventă decât în ​​cazul vasectomiei conservatoare. Epididita este foarte dureroasă și trebuie să fie tratată de un medic în orice caz.
O epididimită duce la umflarea, supraîncălzirea și înroșirea scrotului. De obicei inflamația este însoțită de o febră ridicată. Odihna la pat pentru câteva zile trebuie respectată pentru tratament. De asemenea, pot fi luate calmante. În unele cazuri, este necesar un antibiotic.
Bărbații care au avut una sau mai multe epididimuri înainte de o vasectomie ar trebui să discute acest lucru cu medicul lor înainte de a avea o vasectomie.

Citește și: Durere în testicul

Există consecințe pe termen lung care pot apărea?

În cele mai multe cazuri, este puțin probabil ca o vasectomie să aibă consecințe pe termen lung.
Ocazional, însă, poate apărea sindromul post-vasectomie. Cifrele despre frecvența acestui sindrom variază foarte mult. Sindromul este înțeles că este durere cronică la inghinal, testicule sau epididim, fără nicio inflamație.
Durerea a fost asociată cu vasectomia. Există diverse abordări pentru a explica această durere cronică, dar nu s-a găsit încă o cauză clară. Aspecte psihologice sunt de asemenea discutate ca factor. Severitatea durerii variază de la tragerea ocazională până la dezactivarea durerii cronice.

Are o vasectomie un risc crescut de cancer?

Deși există studii care susțin că există un risc ușor crescut de cancer de prostată, există și studii care nu au determinat un risc crescut. Un risc crescut nu poate fi explicat științific. Studiile nu au arătat un risc crescut de cancer testicular sau alte boli tumorale.

Cât de sigur este rezultatul după o vasectomie?

Probabilitatea ca fertilitatea să fie încă prezentă după o vasectomie este cuprinsă între 0,1 și 0,15%.
Alte metode de contracepție nu pot fi eliminate imediat după procedură, deoarece celulele spermatozoide rămân în cordonul spermatic timp de săptămâni sau luni. Doar după câteva săptămâni și dovezi repetate conform cărora nu mai există spermatozoizi în ejaculat pot fi dispuse alte metode contraceptive.

Fertilitatea după vasectomie

Fertilitatea bărbatului este prevenită prin procesul de vasectomie. Cu o rată de succes de peste 99% din cazuri, bărbații pot fi considerați sterili la câteva săptămâni după operație.
Fertilitatea poate fi restabilită prin inversarea transecției vaselor deferenți. Dar aceasta nu este o garanție că bărbatul va putea să-și tată copiii din nou.
În anumite circumstanțe, de exemplu la pacienții cu cancer care doresc să aibă copii, probele de spermă pot fi înghețate înainte de vasectomie. Acest lucru permite femeii să fie fecundată cu sperma bărbatului chiar și după separarea vaselor.

Ce se întâmplă cu producția de spermă?

Sperma este formată din mai multe componente. Sperma și secrețiile sunt de obicei principalele componente. Sperma este încă produsă după o vasectomie, dar componenta spermatozoizilor lipsește. Secreția este produsă de glandele sexuale și eliberată prin uretră. Conducerea spermatozoizilor, care înfundă sperma cu sperma, se deschide și în uretră. Dacă ductul spermatic este despărțit după o vasectomie, sperma nu mai poate intra în uretră și doar secreția este introdusă acolo. În cazul ejaculării, secreția care este eliberată previne de obicei fertilizarea.

Citiți mai multe despre acest subiect: spermă

Oare o vasectomie afectează producția de testosteron?

O vasectomie nu afectează producția de testosteron. Deoarece într-o vasectomie, numai cordonul spermatic este tăiat, astfel încât sperma nu mai poate intra în ejaculare. Testosteronul și sperma continuă să fie produse în testicule.
Spermatozoizii care rămân în testicule sunt apoi descompuse de corpul însuși. Cu toate acestea, se discută teza că spermatozoizii rămân mai lungi în epididimă după o vasectomie, producția de testosteron nu mai este stimulată atât de puternic și astfel nivelul de testosteron nu este la fel de ridicat după o vasectomie ca înainte.

O vasectomie afectează dorința de intimitate?

Nevoia de intimitate nu suferă de intervenția vasectomiei. Producția de testosteron hormon sexual masculin nu este afectată și funcția testiculelor este menținută. De asemenea, ejaculatul diferă cu greu de ejaculat înainte de procedură, deoarece sperma constituie doar aproximativ 5% din aceasta.
Prin urmare, procedura nu are un efect negativ asupra senzației de plăcere, a funcției erectile, a orgasmului bărbatului și a ejaculării. Multe cupluri consideră că procedura are un efect pozitiv asupra intimității în calitate de partener, deoarece nu mai este nevoie să se gândească la contracepție adecvată.

Care sunt alternativele la o vasectomie?

Ca o alternativă pentru bărbați la contracepție, există prezervativ în plus față de vasectomie. O pastilă pentru bărbați a fost cercetată de mulți ani, dar până acum nu a avut succes.
Dacă ambele metode sunt respinse, femeia ar trebui să ia contracepție.
Femeile folosesc cel mai adesea contracepție folosind pilula. Există, de asemenea, bobina, inelul hormonal sau prezervativul feminin. Sterilizarea pentru femei este o procedură mai mare decât pentru bărbați și se realizează sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că riscul de complicații este semnificativ mai mare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Metode contraceptive

Poți inversa o vasectomie?

Trebuie menționat că decizia de a avea o vasectomie este de obicei o decizie finală.
În zilele noastre, însă, există cele mai moderne proceduri microchirurgicale, care, în cele mai multe cazuri, fac posibilă reconectarea vaselor deferențe deja rupte. Acest procedeu este cunoscut sub numele de vaso-vasotomie sau refertilizare și poate fi efectuat câțiva ani după ce defecțiunile vasului au fost întrerupte.
Capetele vaselor deferențe care au fost anterior separate sunt cusute înapoi în acest caz. În acest scop, capetele cicatrice sunt îndepărtate în prealabil. Procesul este mult mai complex decât vasectomia și se realizează cu ajutorul unui microscop chirurgical. În general, procedura durează aproximativ 2 până la 4 ore și se efectuează sub anestezie generală.
Efortul suplimentar se reflectă și în costurile operațiunii, care sunt semnificativ mai mari decât cele ale tranzacției. Cu toate acestea, nu este garantat că fertilitatea bărbatului va fi restabilită, deoarece producția de spermă a organismului poate fi restricționată în funcție de timpul trecut.

Mai multe despre acest subiect: Cum poți inversa o vasectomie?