Pediatrie

Creștere cascadorie

definiție

Tulburarea de creștere este fenomenul potrivit căruia dimensiunea, lungimea sau forma unei anumite secțiuni a corpului sau a întregului corp se abate de la normă, fie datorită creșterii excesive, fie reduse.

Adesea, tulburările de creștere sunt înțelese în principal ca o creștere în lungime, adică o înălțime diferită a persoanei în cauză. Se face o distincție între statura scurtă și statura înaltă.

Mai mult, se face o distincție între tulburările de creștere primară (= congenitală) și tulburările de creștere secundare (= dobândite):

În cazul tulburărilor congenitale de creștere, deseori există un defect al materialului genetic care determină o creștere excesivă sau redusă.
Creșterea cascadorie dobândită poate avea numeroase cauze și poate apărea pentru prima dată în copilărie până în adolescență. Pacienții afectați sunt în mare parte copii și adolescenți.

cauze

Tulburările congenitale de creștere se manifestă adesea la naștere ca urmare a unei greutăți mici la naștere și a unei lungimi reduse a corpului și pot fi astfel detectate prin examinări cu ultrasunete înainte de naștere.

În alte cazuri, copilul are o greutate normală la naștere și nu câștigă greutate corespunzătoare la nou-născut sau la început. O posibilă cauză este anomaliile cromozomiale, în care se modifică numărul sau structura cromozomilor (în mod normal 46, XX la femei sau 46, XY la bărbați), care se manifestă într-o varietate de simptome și anomalii fizice. De exemplu, sindromul Down (trisomia 21) sau sindromul Turner (femeile cu un singur cromozom X) sunt asociate cu dimensiunea redusă a corpului. Alte defecte genetice (de exemplu, osteogeneza imperfecta, boala oaselor de sticlă) sunt, de asemenea, asociate cu statura scurtă.

Mai mult, dezechilibrele hormonale pot duce la tulburări de creștere. Aceasta poate fi congenitală sau dobândită, un exemplu binecunoscut este tiroida nederactivă (hipotiroidism). Bolile intestinale, cum ar fi boala celiacă, pot duce la creșterea cascadorilor din cauza malnutriției, la fel ca și malnutriția sau malnutriția din cauza aportului alimentar insuficient.

În cele din urmă, anumite forme de tratament medical, în special agenții chimioterapeutici pentru cancer, utilizarea pe termen lung a cortizonului sau a radioterapiei, pot duce la tulburări de creștere.

O tulburare de creștere ar trebui să se distingă de fazele în care copiii cresc mai repede decât de obicei, dar sunt complet normale. Puteți găsi mai multe despre acest subiect în secțiunea de creștere

De asemenea poti fi interesat de: Spurt de creștere a copilului

Tulburare de creștere a cortizonului

Cortizonul este un hormon endogenceea ce înseamnă că însuși corpul uman produce constant doze mici. Îndeplinește numeroase funcții importante în organism, în primul rând Anti-inflamator servi.
Ca medicament, cortizonul este adesea folosit la copii ca spray sau comprimat Terapia astmului bronșic folosit. Chiar și cu numeroase boli de piele, cum ar fi neurodermatita Cortizonul este utilizat sub formă de unguent.

Acest lucru este decisiv pentru apariția efectelor secundare Cantitate cortizon, care este absorbit sub formă de tabletă prin intestin sau ca spray prin plămâni sau ca unguent prin piele și intră în circulația organismului. Aici se poate face prin bucle de control complicate (bazate pe principiul feedbackului negativ), printre altele Suprimarea producției organismului de hormoni de creștere. Rezultă o Mic de staturaCu toate acestea, acest lucru se întâmplă numai cu terapie de lungă durată cu doze mari Cortizon.
Din acest motiv, medicul ar trebui să analizeze întotdeauna critic doza de cortizon și să aleagă cea mai mică doză posibilă.

Creșterea cascadorie dintr-un os rupt

În cazul oaselor rupte în copilărie, există riscul general ca vindecarea incorectă să conducă la tulburări de creștere. În funcție de tipul și locul locului, este posibilă creșterea excesivă sau redusă a osului vindecător.

Fracturile de arbore (în partea de mijloc a oaselor tubulare lungi ale brațelor și picioarelor) sau fracturile epifizei (fracturi osoase în zona plăcii de creștere, de obicei în fracturi articulare) prezintă un risc crescut de tulburări de creștere ulterioară.

Dacă este afectată doar o extremitate, pot rezulta două picioare și brațe de lungimi diferite. Pe termen lung, acest lucru poate duce la uzura prematură a articulațiilor (osteoartrită) și la necesitatea de a purta pantofi ortopedici speciali cu tocuri, în special în zona picioarelor. Din acest motiv, oasele rupte la copii trebuie întotdeauna tratate în mod adecvat și vindecarea trebuie verificată.

Citiți mai multe despre acest subiect: Mic de statura

Simptome concomitente

O tulburare de creștere nu este o boală independentă, dar apare în contextul unei varietăți de boli, sindroame, terapii sau alte circumstanțe. Simptomele care însoțesc o statură scurtă sau înaltă depind de cauza tulburării de creștere:

Dacă o tulburare de creștere apare ca parte a modificărilor genetice, cum ar fi afecțiunile cromozomiale (de exemplu, sindromul Down), copiii prezintă o varietate de alte anomalii externe (de exemplu, forma tipică a ochilor „mongoloid”, o limbă lipicioasă, urechile mici) și boli interne, cum ar fi defecte cardiace.
În alte boli genetice, cum ar fi boala osoasă vitroasă, oasele se rup foarte ușor și întregul schelet prezintă deformări specifice.
Boala celiacă (intoleranță la gluten) are, de asemenea, simptome precum diaree sau flatulență.
Dacă statura scurtă este cauzată de o tiroidă nederactivă, cei afectați suferă adesea de oboseală, constipație, bătăi prea mici ale inimii și pielea uscată.
Dacă există o eliberare redusă a hormonului de creștere, atunci pe lângă o statură scurtă, nivelul de zahăr din sânge tinde să fie prea scăzut și cantitatea de țesut adipos este redusă.
Producția excesivă de hormoni de creștere duce la o statură înaltă și la mărirea acriilor (nas, bărbie, degete) și a organelor interne (de exemplu, inimă, cardiomegalie).

Citește și:

Dureri în creștere
Dureri crescute la genunchi

Mic de statura

În statură scurtă, lungimea corpului se abate de la normă și este prea scurtă. La adulți, o înălțime mai mică de 150 cm se numește statura scurtă.

Copiii sunt năprasiți dacă se situează sub a treia percentilă. Percentilele sunt curbe de creștere pentru anumite grupe de vârstă și indică distribuția normală a populației. Căderea sub a treia percentilă înseamnă că doar 3% din cei de aceeași vârstă sunt mai mici.

Distincția cu statura scurtă și valoarea bolii de statură scurtă pur constituțională (de exemplu, dacă ambii părinți sunt foarte mici, dar sănătoși) poate fi dificilă aici. În general, se face o distincție între factorii congenitali și cei dobândiți (a se vedea cauzele).
În plus, o statură scurtă proporțională, în care toate părțile corpului sunt uniform distribuite prea mici, se distinge de o statură scurtă disproporționată, în care doar părțile individuale ale corpului, precum extremitățile sunt prea scurte.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Mic de statura

Statura înaltă

O statură înaltă este atunci când lungimea corpului este peste 97a percentilă, adică doar 3% din cei de aceeași vârstă sunt mai mari. Pentru adulții din Germania, acesta este cazul femeilor de peste 180 cm și bărbaților de peste 192 cm, deși nu există neapărat o boală.

În cazul unei înălțimi familiale (originale) înalte, creșterea nu este patologică, proporțiile și mărimea organelor interne sunt adaptate unul la altul. De asemenea, o statură înaltă poate apărea proporțională sau disproporționată.
Anumite modificări ale cromozomilor pot duce la o proporție înaltă atât proporțională, cât și disproporționată. Anumite modificări ale hormonilor, cum ar fi eliberarea excesivă de hormoni de creștere, pot duce la statură înaltă. Mai multe organe afectate pot fi afectate: în creier hipotalamusul (de exemplu, în sindromul Sotos) sau glanda pituitară anterioară (acromegalie), glandele suprarenale, glanda tiroidă (statură înaltă datorată hipertiroidismului) sau gonadele.

În unele cazuri, o tumoră (benignă sau malignă) se găsește în organele corespunzătoare, care produce mai mulți hormoni și îi eliberează în fluxul sanguin.

Puteți găsi articolul principal aici: Statura înaltă

diagnostic

Direcția în care este pus un diagnostic depinde de la inceput de creștere cascadorie și simptomele însoțitoare din.
Tulburările de creștere congenitală care sunt descoperite înainte de naștere sau în primele luni de viață sunt adesea datorate uneia Defect genetic datează. Combinația anumitor simptome ridică suspiciunea de boli și sindroame specifice, atât de speciale studii genetice poate fi efectuat.
În cazul tulburărilor de creștere dobândite, simptomele însoțitoare indică calea. A Boala celiaca este o posibilă cauză de diaree suplimentară și este cauzată de o gastroscopy diagnosticat. A Disfuncție tiroidiană sau niveluri modificate de hormoni de creștere poate fi determinată determinând nivelurile de hormoni din sânge.

Despre anamnese pot aminti Oase rupte sau luând medicamente (Cortizon) ca cauză el intreaba deveni.

Tratament / terapie

O afecțiune de creștere este tratată abordând cauza de bază, dacă este posibil:

La un Disfuncție tiroidiană o stare metabolică normală poate fi obținută cu ajutorul medicației.
La un Boala celiaca Absolut niciun gluten nu este esențial.
Oase rupte trebuie întotdeauna tratat corect și stabilizat cât mai repede posibil pentru a preveni tulburările de creștere.
Sunt terapii medicale de genul Cortizon cauza creșterii neplăcute, doza trebuie ajustată.
În cazul bolilor genetice (Boala osului vitros) sau sindroame (Sindromul în jos) nu este posibil un tratament cauzal. Trebuie să se decidă prin cântărirea individuală a hormonilor de creștere artificiali care trebuie injectați aici.
În unele cazuri, există o statură scurtă sau înaltă fără valoare de boală (constituțională, legată de familie) in fata. Tratamentul nu este absolut necesar aici, dar poate îmbunătăți calitatea vieții.

Durată

Cu câteva excepții (malnutriție temporară sau utilizarea cortizonului) Dacă există o tulburare de creștere, există un defect genetic sau boala cronica care stau la baza. Din acest motiv, o tulburare de ceară nu se „vindecă” ușor.
A Creșterea în lungime este posibilă numai până la Închideți plăcile de creștere ale oaselor (plăci epifizi). Din această cauză, este important să creștem ușor de recunoscut și a a trataastfel încât o înălțime normală poate fi atinsă până la sfârșitul pubertății.

Ca parte a examinărilor U, pediatrul verifică Mărimea corpului în comparație cu semenii (Percentile) și, prin urmare, pot efectua investigații suplimentare atunci când aceste curbe de creștere sunt depășite sau coborâte mai jos.

Creșterea cascadorie în diferite părți ale corpului

Pe genunchi

Creșterea neplăcută poate îndrepta adesea pe articulația genunchiului în timpul pubertății apar. În boala lui Osgood Schlatter, în special la adolescenții foarte sportivi, după efort excesiv, apar dureri, proeminențe și supraîncălzire la atașarea ligamentului patelelor (ligamentum patellae). Razele X prezintă modificări ale plăcii de creștere. Motivul pentru aceasta este că în fazele de creștere osul crește mai repede decât banda adezivă. Terapia conservatoare cu calmante, repaus și răcire este de obicei suficientă, dar simptomele pot persista luni întregi și reapar. Tratamentul chirurgical este foarte rar necesar, de obicei boala se vindecă fără leziuni permanente.

Tot prin Oase rupte care implică articulația genunchiului și placa de creștere poate apărea creștere cascadorie. Din aceasta se poate Diferența de lungime a picioarelor (două picioare de lungimi diferite) rezultă, care poate duce la osteoartrită (uzură articulară) și o mers în picioare.

Pe coloana vertebrală

Mai ales comun cu adolescenți de sex masculin depinde de Coloana vertebrală la o tulburare de creștere, așa-numita boală Scheuermann. Există o tulburare de osificare a coloanei vertebrale toracice (mai puțin adesea a coloanei vertebrale lombare), factorii de risc sunt statura înaltă și postura slabă. Majoritatea pacienților au făcut-o nici o durere, acestea apar adesea doar la vârsta adultă.

De asemenea, poate deveni un Hunchback (cifoză, cocoașă) și probleme cronice de spate la vârsta adultă. În radiografie puteți vedea așa-numitele Vertebrele cu pană, deoarece părțile anterioare ale corpurilor vertebrale cresc mai lent decât părțile posterioare.

Când boala în fazele incipiente este recunoscut, terapia este prin fizioterapie și poartă unul corsete suficient, prognosticul este bun. În etapele ulterioare a terapie operativă devin necesari.

Care medic tratează tulburările de creștere?

Tulburările de creștere necesită de obicei tratament interdisciplinar cu medicii multiple discipline. Deoarece copiii sunt adesea afectați, Medic pediatru cea mai mare parte implicată. În plus, sunt modificate și scheletul ortopezi implicat.

Dacă există dezechilibre hormonale, atunci Endocrinolog necesar. În funcție de tabloul clinic specific, alte discipline de specialitate pot fi aduse la bord.

Homeopatie pentru creștere cascadorie

Terapii homeopate poate sa complementar să fie utilizat pentru creșterea cascadorilor.

Dar din cauza unei tulburări de creștere în parte boală gravă (Sindroamele, simptomele deficitului) stau la baza, la fel și unul Terapia homeopatică nu este recomandată.
Deoarece în pubertate, după ce plăcile de creștere s-au închis, nu mai este posibilă o creștere a lungimii suplimentare și o creștere ratată nu mai poate fi compensată, deci nu trebuie să se petreacă prea mult timp pentru experimente homeopate.

A unelte timpurii la doctor este cu siguranță recomandabil.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect aici: homeopatie