Cum puteți măsura presiunea intracraniană?

introducere

Sub presiune intracraniană - de fapt presiune intracraniană (ICP) - se înțelege presiunea din interiorul craniului, care este determinată în mare măsură de presiunea din sistemul lichior. Aceasta constă din mai multe cavități sau ventriculiîn care lichiorul, cunoscut și sub numele de „apa nervoasă”, spală creierul și măduva spinării. Se acumulează o anumită cantitate de presiune. Deoarece presiunea intracraniană contracarează presiunea sângerării intracraniene, aceasta nu trebuie să fie prea mare. Există diferite metode de măsurare a presiunii intracraniene, care sunt prezentate mai jos.

Iată ce anume creșterea presiunii intracraniene este

Care este presiunea intracraniană normală?

Presiunea intracraniană este de obicei măsurată în unități de mmHg (milimetri de mercur) sau cmH2O (centimetri de apă). Valorile între 0 și 10 mmHg sunt considerate normale, în unele cazuri valori de până la 15 mmHg sunt declarate fiziologice. Valorile peste 20 mmHg sunt, în orice caz, considerate ridicate. Cu cât presiunea este mai mare, cu atât poate fi o pagubă consecință mai severă.

Care sunt consecințele creșterii presiunii intracraniene?

Toată lumea știe că, de ex. degetul se umflă atunci când unul este rănit acolo. Problema creierului este însă că se află într-o cochilie rigidă și osoasă. Acest lucru îl protejează de răni, dar îl împiedică să se extindă. Dacă există umflare (edem cerebral) din cauza unei leziuni a țesutului cerebral, creierul nu se poate extinde decât minim, presiunea intracraniană crește relativ repede și există presiune permanentă asupra țesutului cerebral sensibil. Alte așa-numite procese care consumă spațiu, cum ar fi tumorile cerebrale, sângerarea sau abcese cerebrale pot duce, de asemenea, la o creștere a presiunii intracraniene. O creștere pe termen scurt rămâne de obicei fără daune consecvente pe termen lung, dar simptomele tipice sunt:

• o durere de cap

• greaţă

• Conștiința afectată

• elevi de dimensiuni inegale (anisocoria)

• Papila congestivă

• multe altele posibile!

O creștere prelungită a presiunii intracraniene poate duce la afectarea gravă și permanentă a creierului și trebuie evitată cu orice preț!
(ATENȚIE: Semnele de presiune intracraniene, în special durerile de cap și greața, sunt foarte nespecifice și nu trebuie neapărat să indice o presiune intracraniană crescută, ele pot fi, de asemenea, simptome ale multor alte boli! cu toate acestea, pentru a fi în siguranță, consultați medicul de familie sau neurologul.)

Simțiți-vă liber să citiți și articolul principal pe subiect Semn de presiune intracraniană

Consecințele severe ale presiunii intracraniene crescute acut sunt așa-numitele hernieri, adică capturarea țesutului cerebral. În funcție de locația îngrădirii, se face o distincție în primul rând între:

• o capturare superioară (capturarea părților cerebeloase)

• o afectare mai mică (afectarea tulpinii creierului)

Atracția tulpinii creierului, în special, este o consecință adesea fatală a creșterii presiunii intracraniene și trebuie tratată imediat de urgență și terapie intensivă!

Cum funcționează măsurarea presiunii intracraniene?

Ce metode există?

În multe cazuri, indicațiile pentru măsurarea presiunii intracraniene sunt evenimente acute precum inconștiența inconștientă, hemoragie cerebrală sau infecții severe, cum ar fi meningita sau abcese cerebrale. Dar evenimentele mai lungi, cum ar fi o tumoră cerebrală sau malformații ale craniului sunt, de asemenea, posibile cauze ale creșterii presiunii intracraniene. Presiunea intracraniană este măsurată la pacienții comatoși și când există semne de presiune intracraniană: Acestea includ, în special, conștiința afectată, dureri de cap, greață, pupile rotunjite sau respirație anormală.

Presiunea intracraniană sau presiunea intracraniană este presiunea care prevalează în cavitatea craniană și este compusă din tensiunea arterială din cap și mai ales presiunea CSF.

Măsurarea directă se face invaziv folosind o sondă specială cu un diametru de 1-2 mm. Pentru a face acest lucru, neurochirurgul mai întâi găurește o gaură în craniul osos și introduce sonda peste el. Acest lucru vine să se odihnească într-unul din următoarele locuri:

• peste meningele (epidurala)

• sub meningele (Subdural)

• în țesutul creierului (Parenchimatoasă)

• în spațiile lichiorului (Intraventriculară)

Această sondă poate rămâne în loc timp de câteva zile. Întrucât este o procedură foarte invazivă, cu multe riscuri și complicații posibile, pacientul trebuie plasat într-o unitate de monitorizare neurologică specializată sau într-o unitate de terapie intensivă ideală.

O altă posibilitate este măsurarea presiunii LCR ca parte a unei puncții lombare. Indicația tipică pentru aceasta este hipertensiunea intracraniană idiopatică (învechit: pseudotumor cerebri). Cu această boală, presiunea LCR trebuie măsurată din nou și din nou și de obicei, de asemenea, redusă. Cu puncția lombară, un ac de ridicare este conectat la acul de puncție, cu ajutorul căruia poate fi determinată aproximativ presiunea intracraniană. Deoarece acul de puncție trebuie retras după puncție, nu se poate efectua, desigur, o monitorizare pe termen lung.

În fondul ochiului (fundoscopy) presiunea intracraniană nu poate fi măsurată, dar o papilă congestivă poate fi recunoscută rapid și ușor ca semn al presiunii intracraniene crescute. În cazul papilelor, presiunea crescută în craniu - adică în spatele ochiului - duce în cele din urmă la o bombă a capului nervului optic în ochi.

Care medic măsoară presiunea intracraniană?

Măsurarea invazivă a presiunii intracraniene printr-o sondă trebuie să fie efectuată de un neurolog sau neurochirurg din spital, în mod ideal într-un cabinet de terapie intensivă neurologică sau de monitorizare.

Măsurarea prin puncția LCR este, de asemenea, efectuată de neurolog, la copii poate fi efectuată și de către medicul pediatru.

Care este sonda de presiune a creierului?

Sonda de presiune intracraniană cu o lățime de 1-2 mm este un dispozitiv special pentru măsurarea presiunii intracraniene. Sonda este introdusă în timpul unei operații neurochirurgicale. Pentru a face acest lucru, chirurgul mai întâi găurește o gaură în craniu și îl folosește pentru a introduce sonda. Acesta este atunci fie

• deasupra meningelor (epidurala)

• sub meningele (subdurale)

• în țesutul creierului (parenchimatoasă)

• sau în spațiile de băuturi alcoolice (intraventriculară)

a te intinde pe jos.

Sonda în sine este un cateter cu lichid sau cu aer care transformă presiunea în digital ca curbă de presiune.

Aceasta este o procedură foarte invazivă care poate duce la infecții sau leziuni la nivelul țesutului cerebral, printre altele. Prin urmare, este esențial să plasați pacientul într-un cabinet neurologic specializat!

Aici puteți afla mai multe despre anatomia meninge și Spații de lichior

Ce măsoară oftalmologul?

Oftalmologul nu poate măsura presiunea intracraniană, dar poate dovedi un semn important de presiune intracraniană în funduscopie: papila congestivă. Presiunea crescută în craniu - adică în spatele ochiului - duce în cele din urmă la creșterea capului nervului optic în ochi. De obicei, această bombă este vizibilă în ambii ochi.

Dacă medicul oftalmolog suspectează că ați crescut presiunea intracraniană, trebuie să consultați urgent un neurolog pentru clarificări suplimentare!

Cum puteți măsura presiunea intracraniană la un copil?

În cazul copiilor și bebelușilor, este important să se evite examinările invazive, dacă este posibil. Un avantaj al bebelușilor este că părțile osului craniului nu au crescut încă împreună și fontanelul este, așadar, deschis. Deoarece nu există os aici, este posibil să se detecteze semne de presiune intracraniană în craniu cu ultrasunete inofensivă și, astfel, să detectăm indirect o presiune intracraniană crescută.

Puteți măsura, de asemenea, presiunea intracraniană cu un RMN?

În RMN, ca în orice procedură imagistică a craniului, pot fi detectate semne de presiune intracraniană, iar aceasta include mai ales

• spații vaste, lichide
• o linie centrală deplasată
• Transferul de lichior în țesutul creierului (diapedeză de lichior)

Cu toate acestea, deoarece nu există acces mecanic la interiorul craniului, măsurarea exactă a presiunii nu poate fi determinată în nicio metodă imagistică.

Există alternative la măsurarea presiunii intracraniene?

După cum s-a descris mai sus, măsurarea presiunii intracraniene este posibilă în diferite moduri. Dacă există un motiv, măsurarea și monitorizarea ar trebui să fie, de asemenea, întotdeauna efectuate, deoarece altfel pot rezulta leziuni cerebrale severe și moarte. Neurologul respectiv neurochirurgul decide cu privire la tipul exact de măsurare de la caz la caz.