Febră postpartum

introducere

Sub febră postpartum (Febră puerperală) se înțelege inflamația și modificările inflamatorii din zona genitală a femeii în timpul puerperiului, care sunt declanșate de bacterii.

În timpul procesului de naștere există răni minore și lacrimi în canalul nașterii mamei.
Bacteriile pot migra prin aceste mici răni și pot provoca febră puerperală (Febră puerperală) declanșare.

Simptome

Atâta timp cât bacteriile și inflamația rezultată în uter (uter) rămân, de obicei, pacienții nu observă niciun simptom.

Simptomele generale apar numai atunci când inflamația se răspândește. Acestea sunt febră Cu frisoane, o durere de cap și Somnolenţă.

În plus, a bătăile inimii crescute (Tahicardie) și a rata crescută de respirație (tahipnee) poate fi determinat.

Există și unul Anemie (anemie) cu o creștere a numărului de globule albe prezente în mod normal în sânge (Leucocitoza) și o schimbare a numărului de sânge spre celulele tinere ale sângelui (Schimbarea la stânga) pe.

Febra postpartum poate pune viața în pericol Intoxicații cu sânge (septicemie) sau / și unul şoc a conduce.

Simptomele otrăvirii sângelui sunt febra sau hipotermia, creșterea ritmului cardiac și a respirației și modificări ale numărului de sânge. În unele cazuri poate duce și la o Inflamația peritoneului (Peritonită) vino.

Când apare?

Febra puerperală, numită și febră puerperală, este o boală infecțioasă și poate apărea în timpul puerperiului, adică. la șase până la opt săptămâni după naștere apar. Febra postpartum apare de obicei în timpul patului de dimineață, adică într-o perioadă de la 24 de ore până la aproximativ zece zile de la naștere. Febra postpartum poate apărea, de asemenea, după un avort sau naștere mortală.

Care sunt cauzele?

Există multe cauze ale febrei postpartum. Cea mai frecventă cauză este inflamația mucoasei uterului, cunoscută sub numele de endometrită puerperală. Este cauzată de diverși agenți patogeni care intră în leziuni la naștere, unde pot provoca inflamații și, dacă sunt lăsați netratate, pot duce la otrăvirea sângelui (septicemie) a conduce.

O altă cauză a febrei postpartum este detașarea incompletă a nașterii de la nivelul uterului și apariția așa-numitei congestii lochiale, adică. fluxul săptămânal nu se poate scurge corect. În proces, se formează toxine care provoacă inflamația uterului.

Aflați mai multe la: Detașarea placentară după naștere

De asemenea, o febră poate apărea în timpul scurgerii laptelui în sau dacă țesutul mamar este inflamat (vezi mai jos).

Alte cauze ale febrei în timpul puerperiului sunt tromboza sau inflamația venelor picioarelor și infecțiile din întregul corp, de exemplu în tractul gastro-intestinal, tractul urinar sau tractul respirator.

Există mai mulți factori care cresc riscul de a dezvolta febră puerperală. Acestea includ tulburări de vindecare a rănilor care pot apărea în caz de leziuni la naștere (de exemplu, o lacrimă perineală) sau răni chirurgicale, de exemplu după cezariană. Ruperea prematură a vezicii urinare poate favoriza și dezvoltarea febrei puerperice.

Alaptarea

În timpul alăptării, poate deveni mai devreme Congestionarea laptelui și inflamația țesutului mamar (Mastita puerperală) vino. Acest lucru apare la aproximativ un procent dintre femei și este de obicei cauzat de germeni din nasofaringele copilului. În timpul alăptării, acestea se răspândesc prin leziuni mici la sfârcuri și provoacă inflamația țesutului mamar, mai ales dacă sânul este blocat. Sunt acolo Durere, umflare, supraîncălzire și roșeață a sânului afectat tipic. În plus, ganglionii limfatici din axă pot fi măriți și poate apărea o febră ridicată. Infecția la sân ar trebui tratat cu antibiotice femeia trebuie să continue alăptarea în acest timp.

O febră ușoară poate apărea și în timpul scurgerii laptelui, care are loc în jurul a trei până la patru zile de la naștere.

După o cezariană

După cezariană, riscul de a dezvolta febră puerperală se datorează a Inflamarea mucoasei uterului (Endometrita puerperală) elevat. Acest lucru este în special în cazul unei operații de cezariană neplanificată cu un stagiu lung de muncă anterior. Administrarea de antibiotice poate reduce dezvoltarea unei infecții. Tulburările de vindecare a rănilor sau inflamația plăgii chirurgicale pot provoca, de asemenea, febră în puerperiu.

Originea și factorii de risc

bacterii poate prin naștere răni rezultate în uter si in Canalul vaginal penetrează țesutul și declanșează acolo o reacție inflamatorie.

Dacă bacteriile pătrund în vase și, astfel, în fluxul sanguin, ele pot obține și una acolo Intoxicații cu sânge de declanșare.

Există desigur diverși factori care contribuie la dezvoltarea febrei postpartum (Febră puerperală) favoare.
Acestea includ Cezariana și alte intervenții chirurgicale care pot fi utilizate și în natură (vaginale) Naștere, cum ar fi Tăiat perineal.

Frecvent examene vaginale poate promova, de asemenea, febra postpartum.

Dacă rămâne restul Tort de mamă (placenta) rămân în uter sau dacă devine a ruperea prematură a vezicii urinare, care duce la un așa-numit nastere uscata poate conduce, vine sau când duce la unul Răgând râul săptămânal (Lochialstau) vine, acestea predispun și la dezvoltarea febrei puerperice.

Bacteriile declanșatoare sunt în mare parte bacterii ale grupurilor streptococi, Stafilococii, Gonoree Neisseria sau Escherichia coli.
Cu toate acestea, alte bacterii aparținând grupului de bacterii non-dependente de aer (anaerobi) provoca febra puerperiului.

Diagnostic

Pe de o parte, există febră în febra patului copilului mai lung și superior decât cu unul Inflamația mucoasei uterine (endometrita), pe de altă parte, simptomele sunt ca. puls crescut (Tahicardie) și Nelinişte arătând drumul către pacienți.

În plus, miroase Fluxul săptămânal (Lochien) putrid, care este cauzată de produsele de descompunere ale bacteriilor.
Acest miros este cauzat în cea mai mare parte de produse de descompunere care conțin sulf care provoacă bacterii.

uter este in presiune dureroasă și puțin regresat.

O suspiciune clinică este suficientă pentru a începe terapia, dar a frotiu vaginal a fi luat.

terapie

Deoarece febra postpartum este o infecție bacteriană, se suspectează o doză mare Antibiotic cu spectru larg tratat până când este clar care este exact patogenul bacterian.
Apoi puteți trece la un antibiotic calculat, personalizat.

Deoarece febra puerperică poate fi o boală rară, dar gravă sau fatală, este o începerea rapidă a terapiei absolut necesar.

Când febra postpartum se transformă în a Intoxicații cu sânge (Sepsis puerperal) trece, poate deveni și a Picătură în trombocite (trombocitele) veniți ce anume cauzal sângerare grea și, prin urmare, poate fi, de asemenea, tratat, de exemplu, cu concentrate de trombocite.

Corpul lui oxitocina are, de asemenea, un efect de contractare (contractant) pe uter și este utilizat mai ales în combinație cu Methylergotermin dat.

Metilergotermina aparține alcaloizilor ergot și are efect retroactiv asupra uterului.

A poate fi, de asemenea, utilizat pentru a îndepărta țesutul inflamat chiuretaj (chiuretaj) uterul.

Dacă cursul este foarte sever, Îndepărtarea uterului (histerectomie) Fii considerat.
Trebuie menționat că aceasta este o procedură dificilă, deoarece operația este efectuată pe țesutul inflamat și că este un pas definitiv, ireversibil.

Desigur, acest lucru înseamnă și că pacientele afectate nu mai pot rămâne însărcinate.

prognoză

La un începerea la timp a terapiei cu antibiotice prognosticul este bun, deoarece febra postpartum se poate vindeca fără alte consecințe.
Desigur, condiția necesară este un diagnostic precoce și o terapie cu antibiotice calculate începută la timp.

Cu toate acestea, dacă există unul în cursul următor Intoxicații cu sânge, rata mortalității este 20-50%.
Acest lucru arată încă o dată cât de esențial este unul tratament precoce cu antibiotic este.

profilaxie

Cea mai bună profilaxie împotriva febrei postpartum este una dezinfectare bună și regulată a mâinilor a personalului medical și a echipamentelor de examinare medicală.

Acesta este singurul mod de a preveni începerea unei infecții în spital (infecție noscomială) să fie prevenit.

Dacă pacientul are antecedente de boli similare, cum ar fi una Inflamarea mucoasei uterului (endometrita), poate fi, de asemenea, efectuat direct după livrare cu un Administrarea de antibiotice fi început pentru profilaxie.

Istoric și epidemiologie

Incidența febrei postpartum a fost de atunci Dezinfectarea mâinilor prin Ginecologul Ignaz Semmelweis a scăzut brusc în sec.

Înainte ca Semmelweis să abordeze problema, femeile au murit foarte des de febră postpartum Intoxicații cu sânge (Sepsis puerperal).

Astăzi incidența în Germania este în jur 5%.

Probabilitatea febrei postpartum depinde de faptul dacă femeile nasc la domiciliu sau într-un spital.

În plus, această probabilitate este foarte mult determinată și de spitalul în care are loc livrarea, deoarece fiecare spital are o rată diferită pentru infecțiile care au apărut în casă.

Prin urmare, este logic să obțineți un spital, dacă este posibil infecție scăzută și rata complicațiilor să caute nașterea.

În general, febra puerperică este considerată acum o complicație destul de rară și ușor de tratat a nașterii, atât datorită descoperirii dezinfectării mâinilor, cât și a antibioticelor.