Inflamația pulpei dinților

Sinonime

Pulpită, parodontită apicală, parodontită apicală, ostită apicală, inflamație apicală

definiție

Conform termenului Inflamația pulpei dinților este o boală care are loc în interiorul dinților și în jurul vârfului dintelui.
În profunzime defecte carioasecare nu sunt tratate mult timp și trec prin interiorul Coroana dentarăLucrând prin canalele rădăcinii inflamate până la vârful rădăcinii sunt declanșatorul pentru inflamația pulpei dentare. Mai mult, cei responsabili bacterii Rătăciti peste buzunarele adânci ale gingiei până la vârful rădăcinii și de acolo provoacă inflamația pulpei dintilor.

În plus, în unele cazuri, stimuli puternici termici, mecanici și / sau chimici sunt responsabili pentru dezvoltarea inflamației pulpei dentare.
Prezența inflamației pulpei dentare nu trebuie neapărat să fie însoțită de dureri de dinți severe.
Mulți pacienți afectați raportează doar durere ușoară până la moderată, unii au fost chiar complet fără durere până la începerea tratamentului.

O inflamație dureroasă a pulpei dentare se numește pulpită acută în stomatologie. Pulpita nu trebuie să conducă întotdeauna la un eveniment care necesită tratament, stimulii patogeni pe termen scurt pot reduce complet prin vindecarea spontană.
În astfel de cazuri, din punct de vedere medical, se vorbește despre așa-numita pulpită reversibilă. Imediat ce stimulul declanșator acționează asupra pulpei (pulpă) actioneaza, vine la dezvoltarea unei inflamatii cronice a pulpei dentare (pulpită cronică).
Dintele și țesutul din jurul dintelui au mai multe opțiuni de a reacționa la stimulii patogeni.

Formarea unei substanțe numite dentină iritantă este de departe cea mai obișnuită modalitate de protejare a unui dinte. Dentina iritantă se formează pe interiorul dentinei (Dentină), în zona unor tubule dentare mici care au apărut în cursul stresului dentar. În plus, o așa-numită reacție a vaselor de sânge poate avea loc în pulpa dintelui. Acest mecanism de apărare duce la creșterea eficientă a fluxului sanguin și la imigrația globulelor roșii și albe (eritrocite și leucocite).
Celulele albe din imigrat eliberează substanțe inflamatorii specifice în pulpa dintelui, care cresc permeabilitatea vaselor mici de sânge din pulpa dintelui.

În plus, mulți dinți deteriorați reacționează cu formarea de fibre de țesut conjunctiv în zona pulpei dintelui. Se presupune că fibrele de colagen protejează pulpa atacată și o fac impermeabilă la stimulul inflamator.

cauze

Inflamația pulpei dinților poate fi o stare inconfortabilă, extrem de dureroasă, cu o varietate de cauze.
În cele mai multe cazuri, inflamația pulpei dentare este declanșată de bacteriile care invadează rădăcina dintelui dintr-un defect ciar. Adesea, bacteriile patogene ajung și prin buzunarele gingiei adânci în zona rădăcinii dintelui.

Buzunarele gingivale profunde pot rezulta din inflamarea pe termen lung, netratată a gingiilor (gingiva) sau din boala parodontală. Până în prezent, nu este clar de ce procesele inflamatorii apar în interiorul dintelui. Cu toate acestea, se presupune că o serie de procese imunologice duc la dezvoltarea proceselor inflamatorii ca reacție decisivă la un stimul patogen.
În rezumat, principala cauză a inflamației pulpei dentare, la fel ca în cazul majorității bolilor dentare, este o igienă orală slabă și / sau efectuată incorect.
Pe lângă aceste motive pentru dezvoltarea inflamației pulpei dentare care rezultă din lipsa igienei orale, influențele traumatice pot fi și ele.

Acest lucru înseamnă că efectele violente, de exemplu mușcând prea tare, o lovitură violentă la maxilar sau o șlefuire severă a dinților, pot sparge un dinte sau mai degrabă rădăcina acestuia.
O astfel de traumă a dintelui poate avea efecte devastatoare asupra pulpei din interiorul dintelui.
Așa-numitele cauze iatrogene sunt posibile și în prezența inflamației pulpei dentare.
Cauzele iatrogenice sunt cauze cauzate direct sau indirect de tratament medical sau stomatologic. Șlefuirea umpluturilor dentare și prepararea unui dinte în sensul stomatologiei protetice pot ataca substanța dintelui și pot promova dezvoltarea inflamației pulpei dentare.

De asemenea poti fi interesat de: Necroza pulpei

Simptome

Debutul inflamației pulpei dentare se manifestă într-un număr mare de persoane afectate de apariția durerii și / sau a reacțiilor de hipersensibilitate la stimuli la căldură sau la rece.
Daca asta Bite într-o înghețată sau asta Băutură o cafea fierbinte duce la reacții neplăcute ale dintelui, acesta poate fi un prim indiciu al prezenței unei inflamații a pulpei dintelui.

Cu toate acestea, un astfel de fenomen poate fi declanșat și de gâturile de dinți expuse și / sau de iritarea gingiilor. Un medic stomatolog trebuie consultat cât mai curând posibil pentru a stabili cauza exactă. În cursul bolii, în majoritatea cazurilor există o inflamație severă în interiorul dintelui afectat, care este însoțită de durere bruscă, palpitantă sau înjunghiere.
Odată ce pacientul are acest tip de Durere de dinţi trebuie consultat imediat un medic stomatolog, deoarece există riscul acut ca procesele inflamatorii să nu mai fie limitate la dintele afectat, ci mai degrabă peste vârful rădăcinii în Jawbone și țesutul din jur. Rezultatul este de obicei abcese dureroase dificil de tratat și riscul de a pierde dintele afectat.
În plus, răspândirea inflamației în interiorul maxilarului duce adesea la pierderi osoase extinse, ceea ce pune în pericol și dinții sănătoși.

Prezența inflamației pulpei dintelui nu trebuie neapărat să fie însoțită de dureri severe. Mulți pacienți afectați raportează doar durere ușoară până la moderată, unii sunt complet nedureriți până la începerea tratamentului.

tratament

Unul existent Inflamația pulpei dinților poate în majoritatea cazurilor de boală de a Tratamentul canalului radicular a fi tratat. Dintele afectat este

Dentistul amorțește mai întâi și apoi se deschide cu burghie. În cursul acestei situații, dacă este disponibil, Carie eliminat. În pasul următor, stomatologul curant va avea acces la pulpă și creează fibrele nervoase încorporate în ea. Nu cu mult timp în urmă, înainte de tratamentul propriu-zis, a fost esențial să instalați un așa-numit baraj cofier.
Trebuie să fie tratată o clemă metalică, în jurul căreia este pus un cauciuc de tensiune dinte fix. Cofferdam a fost folosit pentru a proteja dintele, astfel încât nu salivă intra in dinti si duce la o raspandire a bacteriilor.
Cu toate acestea, întrucât atașarea unui cofferdam este foarte incomodă, în prezent, de obicei, se apelează doar la o uscare relativă a dinților care trebuie tratată.

Aceasta înseamnă că dintele este protejat numai de salivă de rulourile de bumbac. Apoi pulpa și fibrele nervoase din ea sunt complet eliminate Rădăcina dinților elimina. În acest scop, sunt utilizate fișierele rădăcină de lungimi și grosimi diferite (fișiere Reamer, Hedström sau K). Pulpa de dinți inflamată este procesată și țesutul mort și inflamat este îndepărtat. Trebuie apoi efectuată o clătire alternativă dezinfectantă.

De îndată ce pulpa inflamată a fost îndepărtată complet și canalele radiculare dezinfectate, acestea sunt umplute cu așa-numitele puncte de guttapercha și un ciment cu densitate specială.
Cu ajutorul unui Urmărirea radiografiei apoi se verifică dacă inflamația pulpei dentare a fost îndepărtată complet și rădăcina până la vârf (apex) este umplut. În cele din urmă, dintele vine cu unul potrivit Plomba blocat. În cazul unei inflamații foarte pronunțate a pulpei dentare și / sau implicarea osului, poate fi necesară efectuarea unei așa-numite apectomii.
În acest tratament, vârful rădăcinii este separat de restul dintelui și îndepărtat din os. Pentru a ajunge la rădăcina dintelui, stomatologul tratant trebuie să creeze un acces prin intermediul maxilarului (osteotomie). Nu mai este o terapie pur dentară, ci mai degrabă o rezecție a vârfurilor de rădăcină ar trebui să fie întotdeauna efectuată de un chirurg oral sau maxilofacial priceput.

După ce osul a fost deschis, rădăcinile dinților sunt preparate și clătite în același mod ca un tratament cu rădăcini normale. În acest caz, însă, acest lucru nu se întâmplă din Coroana dentară, dar din Rădăcina dinților afară (tratamentul canalului radicular retrograd). Aceasta are marele avantaj că umplerea rădăcinilor începe exact la sfârșitul rădăcinilor dinților. În cele din urmă, gingiile sunt închise cu ajutorul a 2-3 cusături. De obicei, stomatologul folosește suturi auto-dizolvante care nu trebuie îndepărtate. În timpul apicectomiei, există riscul de deteriorare a fibrelor nervoase.
Deteriorarea unui nerv se manifestă prin apariția pierderii de sensibilitate și amorțeală în zona buzelor și / sau a obrajilor.
În plus, ca în orice operație, sângerare și / sau Tulburări de vindecare a rănilor vin. Îndepărtarea rădăcinii dintelui poate fi necesară și în cursul unei inflamații a pulpei dintelui, dacă încercarea de a păstra dintele prin tratamentul canalului rădăcinilor a eșuat deja.

Este cel puțin inclusă perspectiva păstrării dintelui afectat printr-o astfel de măsură chirurgicală orală 90 – 97%.