Neurologie-On-Line

Metastaze cerebrale

introducere

A Stabilirea celulelor canceroase în țesutul creierului Metastaze cerebrale numit. Se face o distincție între celulele canceroase care în creierul în sine apărea (Tumoare pe creier) și celulele produse de tumorile maligne în afara creierului ieșiți (metastaze cerebrale). Sunt tumori care formează frecvent metastaze cerebrale Cancer de plamani, Cancer mamar, melanom malign și Carcinomul cu celule renale. Mai mult de jumătate din toate tumorile din craniu sunt metastaze ale creierului, metastazele cerebrale pot fi detectate la aproximativ 10-30% din adulții cu tumori maligne.

Există, de asemenea, o distincție între metastaze cerebrale solitareîn care există doar o singură metastază cerebrală și nu mai există colonizarea celulelor canceroase (metastaze) în alte locuri ale corpului. Diferit de asta metastaze cerebrale singulare (Metastaze cerebrale individuale, metastaze suplimentare în alte părți ale corpului sunt prezente) și metastaze cerebrale multiple (mai multe tumori în cap). Metastazele cerebrale se găsesc mai ales în zona cerebelului localizate, în cazuri rare pot fi și în Cerebel si in Tulpina creierului apar.

În zona creierului, metastazele cerebrale sunt cele mai frecvente tumori maligne (maligne). Te exprimi prin a Varietate de simptome Cum o durere de cap, convulsii, simptome de insuficiență neurologică (de exemplu, viziune afectată) sau Schimbările de personalitate. Aproximativ fiecare al zecelea pacient este diagnosticat cu cancer atunci când s-au format metastaze cerebrale, simptome și reclamații (de ex criză de epilepsie) cauză.

Tratamentul metastazelor cerebrale depinde de mulți factori, în majoritatea cazurilor, prognosticul pentru metastazele creierului este destul de nefavorabil, deoarece prezența metastazelor cerebrale înseamnă întotdeauna o etapă avansată a unei boli tumorale.

apariție

Metastazele cerebrale sunt colonizări ale cancerului alte organe. Aceasta înseamnă că cancerul a fost inițial numit așa-numit Tumora primara a început în țesutul corpului în afara sistemului nervos central. Dacă celulele individuale ale acestei tumori primare se detașează, pot migrează prin corp (de exemplu, prin intermediul sânge) și se stabilește (metastazează) în altă parte și se înmulțește acolo. Dacă acest lucru se întâmplă în creier, se vorbește despre o metastază cerebrală. Mecanismele exacte din spatele dezvoltării unei metastaze nu au fost încă complet explorate. De asemenea, de ce, de exemplu Tumori la sân sau la plămâni adesea metastaze și alte tumori nu arată că această tendință nu a fost încă clarificată în mod concludent.

Așadar, conține metastaze cerebrale fara celule nervoase, dar sunt compuse dintr-un țesut similar cu cel al tumorii primare. Cu toate acestea, având în vedere că celulele sunt celule canceroase degenerate, uneori nu este posibil să se determine locația tumorii primare în organism cu ajutorul unui microscop. Deci metastazele creierului sunt tumori cerebrale secundare. Trebuie să se distingă tumorile cerebrale „reale” care provin direct din țesutul creierului.

Simptome

Simptomele cauzate de metastazele creierului sunt adesea foarte nespecifice la început și se datorează creșterii presiunii intracraniene. (Vezi si: Semn de presiune intracraniană) declanșată. Numai atunci când regiunile cerebrale sensibile sunt afectate sau când metastaza a progresat, simptomele pot fi atribuite mai precis unei boli cu metastaze cerebrale.

În aproximativ o treime din cazuri, metastazele cerebrale provoacă simptome înainte de a fi descoperită chiar tumora primară (de exemplu, cancerul pulmonar). Uneori este chiar imposibil să se determine tumora primară în ciuda unei căutări intense. În aceste cazuri, se vorbește despre așa-numitele Racul primarului necunoscut (CEAȘCĂ). De asemenea, se întâmplă că metastazele creierului apar la ani mai târziu după apariția și tratamentul tumorii primare. Simptomele care sunt cauzate de metastaze cerebrale nu sunt de obicei diferite de simptomele unei tumori maligne ale creierului (de exemplu, glioblastom). Adesea, metastazele creierului cresc foarte repede și provoacă umflarea țesutului înconjurător (edem perifocal), care, dacă este lăsat netratat, duce la o speranță de viață de la câteva săptămâni la câteva luni.

Cel mai frecvent simptom al metastazelor cerebrale este cefaleea. Acestea sunt cauzate de faptul că metastaza și umflarea crescândă a țesutului exercită un efect ocupant de spațiu, prin care meningele sensibile la durere sunt întinse și iritate.

În funcție de locația metastazelor creierului, pot apărea o varietate de alte simptome neurologice. În funcție de locul în care s-a instalat metastaza creierului, simptome precum:

Crize de epilepsie
Tulburări senzoriale
Tulburări de vorbire
Defecte de câmp vizual
Simptomele paraliziei (Pareză)

vin. În unele cazuri, există schimbări de personalitate și dispoziție (dacă metastazele creierului sunt localizate în lobul frontal), care este de obicei recunoscut de prieteni și rude. Modificările psihologice la o persoană pot fi, de asemenea, un rezultat al metastazelor creierului, care se mai numește psihosimie organică sau delir și se poate exprima în trăsături paranoide sau agresive. Dacă metastazele creierului sunt localizate în cerebel sau în tulpina creierului, acestea sunt adesea sesizate prin simptome precum amețeli, ataxie (probleme cu coordonarea mișcărilor) sau sindroamele stem ale creierului.

Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: Semne tumorale cerebrale.

Întrucât, în majoritatea cazurilor, creșterea metastazelor cerebrale duce la o creștere a presiunii intracraniene, pot apărea simptome precum apatie, oboseală și conștiință afectată. În faza târzie a unei boli cu metastaze cerebrale, poate apărea vărsături insaciabile sau o comă. Aceste simptome au un prognostic foarte slab.

Citiți mai multe despre acest subiect: Coma de hemoragie cerebrala

diagnostic

Dacă simptome neurologice apar, de obicei, trebuie să avem în vedere posibila prezență a metastazelor creierului, printre altele. Un examen clinic orientativ oferă primele indicații ale posibilelor deficite neurologice. De exemplu, se examinează dacă Semn de presiune intracraniană (de exemplu, o papilă congestivă, umflarea punctului de ieșire a nervului optic din globul ocular), paralizie centrală sau Insuficiență a nervului cranian exista. Când discutați cu medicul, apar modificări psihologice, timpii de răspuns încetinit sau Tulburări ale experienței pe.
Deoarece examenul clinic poate face doar presupuneri cu privire la cauza simptomelor, în cele mai multe cazuri urmează un diagnostic imagistic. A RMN al creierului (Spin nuclear) este deosebit de bine adaptat Metastaze cerebrale a reprezenta.

Dar și o tomografie computerizatăexamen tomografic calculat din cap (cCT) sau Ancheta privind Apa nervoasă (Fluid cerebrospinal) poate fi util în anumite circumstanțe.

În principiu, atunci când sunt detectate metastaze cerebrale, trebuie identificată tumora primară care a dus la metastazele din creier. De obicei, tot corpul cu ajutorul Roentgen, Ecografiecu ultrasunete și proceduri imagistice (de ex. CT, RMN).

prognoză

Prognoză pentru metastaze cerebrale este influențat de mulți factori, motiv pentru care de multe ori nu este posibil să se facă o declarație generală asupra speranței de viață. Vârsta persoanei afectate, intervalul de timp dintre apariția tumorii primare și metastaza creierului, numărul, locația și mărimea metastazelor creierului și alți câțiva factori influențează prognosticul. Practic este Prognoză generală pentru metastaze cerebrale destul de slabe. În anumite circumstanțe, prezența unei metastaze cerebrale poate duce la o deteriorare rapidă a afecțiunii până la moartea subită, deoarece, de exemplu, poate duce la o sângerare într-o metastază cerebrală. Metastaze cerebrale care apar în fosa posterioară (în zona Cerebel sau des Tulpina creierului) sunt localizate, pot duce la o așa-numită capturare a creierului și deci la moarte, chiar și cu o creștere mică a dimensiunii.

Prognosticul metastazelor cerebrale poate fi determinat de a terapie optimă să fie îmbunătățit. Terapia se concentrează în special pe îmbunătățirea calității vieții prin atenuarea simptomelor și a plângerilor. O extindere a supraviețuirii se face doar în cazuri izolate de câteva luni până la câțiva ani posibil.

curs

Cursul simptomelor cauzate de metastazele creierului este în mare parte independent de dezvoltarea Tumora primara.
Se poate întâmpla ca, în ciuda unui bun tratament al tumorii primare, simptomele cauzate de metastazele creierului progresează.
Cu toate acestea, apariția metastazelor cerebrale este întotdeauna un indiciu al unui stadiu destul de avansat al tumorii primare. Adesea, metastazele creierului sunt, de asemenea, factorul care limitează viața unei boli.

În plus, simptomele cauzate de eșecurile neurologice sunt adesea mult mai stresante decât celelalte efecte secundare ale cancerului. Doar simptome de genul convulsii sau Schimbările de personalitate într-un timp deja stresant emoțional sunt adesea foarte limitante.
Prognosticul slab pentru metastaze cerebrale este, de asemenea, legat de faptul că adesea pot fi tratate doar foarte slab sau deloc. O operație nu este adesea posibilă din cauza locației și a numărului de metastaze, sau pur și simplu nu este posibilă din cauza stării pacientului.

Pentru un OP vorbește de ex. prezența unei singure sau mai puține metastaze cerebrale foarte mari și o șansă mare de a putea trata boala de bază.
Chiar și cu simptome foarte puternice, chirurgia este mai probabil să fie luată în considerare. Dacă operația nu este posibilă, simptomele pot fi atenuate și durata de viață poate fi prelungită ca parte a unei abordări paliative cu ajutorul radioterapie succes.
Celulele tumorale sunt bombardate cu radiații de mare energie.

Acest lucru poate distruge parțial țesutul tumoral sau cel puțin inhiba creșterea acestuia. Cu toate acestea, radioterapia este simțită de mulți ca fiind foarte incomodă și stresantă.
În plus, nu toate țesuturile tumorale răspund la radiații. Prin urmare, trebuie să vă întrebați în ce măsură această viață mai scurtă, acest tratament vă merită.
Unele simptome, cum ar fi Crizele pot fi atenuate cel puțin oarecum cu medicamente fără radiații. Administrarea preparatelor cu cortizon ajută cel puțin la ameliorarea simptomelor datorită efectului decongestionant. Lunca parțială poate fi, de asemenea, o chimioterapie fii promițător. Mai ales cu Cancer testicular Aceasta înseamnă că vindecarea poate fi încă realizată în unele cazuri, în ciuda prezenței metastazelor creierului.

Cancerul de sân ca tumoră primară

Cancer mamar reprezintă a doua cea mai frecventă dintre tumorile primare tipice, care pot duce la metaze cerebrale.
Metastazele creierului apar mai ales în așa-numitele forme negative ale receptorului estrogenului de cancer de sân.

Ca și în general, metastazele creierului sunt foarte nefavorabile și aici Factorul de prognoză pentru o supraviețuire suplimentară.Un diagnostic precoce și o mică parte a metastazelor creierului pot, totuși, îmbunătăți ușor prognosticul.
Dacă simptomele neurologice apar la un cancer de sân cunoscut sau deja netratat, apariția metastazelor cerebrale ar trebui să fie întotdeauna exclusă.
Metastazele individuale sunt de obicei îndepărtate prin neurochirurgie și creierul este apoi iradiat ca un întreg sau sub formă de radiochirurgie. Radiația ajută în principal la conținerea simptomelor, dar, din păcate, are efecte reduse asupra supraviețuirii. Pe lângă faptul că sunt combinate cu o sală de operație, unele concepte de radioterapie pot fi utilizate și individual.

Radiurgia, în special, face pași mari. În unele cazuri, administrarea de agenți chimioterapeutici poate contribui, de asemenea, la încetinirea creșterii metastazelor sau la îmbunătățirea simptomelor.