Hernie diafragmatică

Sinonime în sensul cel mai larg

Medical: Hernie hiatală

Engleză: hernie hiatală, hernie hiatală

Definiția herniei diafragmatice

La un Dublu rupere a pielii (Hernie hiatală) este o Boala diafragmei, unde deschiderea în diafragmă (Hiatus esofagian), prin care trece esofagul, se lărgește. Acest lucru înseamnă că există riscul ca părți din M.agent din cavitatea abdominală până în Cavitatea pieptului relocați și provoca probleme de sănătate.
Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Boli ale diafragmei.

Anatomia diafragmei

Cavitate abdominală si Cavitatea pieptului sunt prin asta diafragmă despărțiți unul de celălalt. esofag aleargă din gât prin cavitatea toracică și intră în cavitatea abdominală printr-o deschidere asemănătoare fantei în diafragmă (esofag hiatus), numai pentru a se deschide în stomac la scurt timp după aceea. Aici se află așa-numitul sfincter esofagian inferior (fibrele musculare ale esofagului dispuse într-un inel), care împiedică conținutul acid al stomacului să revină în esofag.
Prin deschiderea diafragmei asemănătoare cu fanta, părțile stomacului pot fi presate din cavitatea abdominală în cavitatea toracică deasupra diafragmei, care se numește "Hernie diafragmatică"Sau Hernie hiatală referit ca.

Figura diafragma

1. Diafragmă (roșu) -
   Diafragmă
2. Cavitatea pieptului -
   Cavitas toracele
3. Cavitate abdominală -
   Cavitas abdominis
4. Centrul tendoanelor din
   Diafragmă -
   Centrum tendineum
5. Partea coastei a diafragmei -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Fanta esofagiana -
   Hiatus aortic
7. Gaura de cava Vena -
   Foramen venae cavae
8. Aorta în fanta aortică -
   Aorta în hiatusul aortic
9. Parte din membrană a diafragmei -
   Pars lumbalis diafragmatis
10. Plămânii - Pulmo
    Diafragma se separă
    cavitățile toracice și abdominale

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Cauza unei hernii diafragmatice

Se poate presupune că mai mulți factori contribuie la dezvoltarea unei Hernie diafragmatică (hernie hiatală) a contribui.
Factori precum:

• Obezitate (obezitate)
• o sarcină
• Constipație (constipație)
• ridicare de greutati
• a tusi
  sau
• vărsătură

crește presiunea în cavitatea abdominală. Odată cu vârsta, elasticitatea țesutului conjunctiv de ancorare a esofagului în locul prin care trece prin diafragmă scade (Hiatus esofagian), astfel încât, dacă presiunea în cavitatea abdominală crește din cauza factorilor descriși mai sus, este posibil să nu mai fie posibilă prevenirea pătrunderii părților stomacului în cavitatea toracică.

Forme de hernie cu două piele

Există diferite tipuri de hernie diafragmatică

• Malpoziție cardiofundală
• Fractură diafragmatică axială = hernie glisantă / fractură glisantă (aproximativ 90%)
• Hernia paraesofagiană a diafragmei (hernia hiatală)
• Hernii mixte (fractură mixtă)

Malpoziție cardiofundală

În keșec ardiofundal esofagul se deschide în esofag într-un unghi mai obtuz (unghiul său, unghiul esofagogastral) stomacdin cauza stomacului pornit diafragmă ligamentul de fixare este desfăcut.
Deoarece această formă este rar asociată cu reclamații clinice, malpoziția cardiofundală este mai mult o constatare incidentală în timpul gastroscopiei (gastroscopy) reprezinta.

Hernia diafragmatică axială (hernia hiatală)

Hernia glisantă (hernia diafragmatică axială) este cea mai frecventă formă de hernie cu piele dublă, cu aproximativ 90% din cazuri.
În această formă, zona de intrare a stomacului (cardia) intră în cavitatea toracică prin deschiderea diafragmatică a esofagului (hiatus esofag).
Funcția sfincterului esofagian inferior (sfincterul esofagian) nu mai este garantată și conținutul acid al stomacului poate reveni (reflux). Simptomul tipic este arsurile la stomac.
Hernia glisantă este mai frecventă cu vârsta, astfel încât 50% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani au o hernie de hiatus glisant.

Hernie paraesofagiană

hernie hiatală paraesofagiană (hernie diafragmatică) se caracterizează prin faptul că zona de intrare a stomacului (cardia) este în poziția sa corectă anatomic, adică. situat sub diafragmă în interiorul cavității abdominale.
De asemenea, cea inferioară Sfincterul esofagian (sfincterul esofagian) este intactă. O altă parte a stomacului se transformă însă în interiorul esofagului în cavitatea toracică.
Acest lucru poate duce clinic la o Senzație de presiune în zona inimii (de exemplu, după mâncare), dificultăți de înghițire, epuizarea bucăților de mâncare nedigerite și Scurtă respirație prin deplasarea plămân vin.
La fel de complicaţie acesta poate fi cauzat de constricția vaselor de sânge care alimentează Ulcer la stomac până la distrugerea țesuturilor și sângerare potențială pentru viață.

Fracții mixte

Hernii mixte (fracturi mixte) sunt combinații dintre axial și paraesofagian Hernie diafragmatică și apar mai frecvent decât hernie hiatală paraesofagiană pură.
Una rară Varianta extremă este toracic sau de asemenea Stomacul în sus. Întregul stomac este situat în cavitatea toracică.

Simptome

O hernie diafragmatică adesea trece neobservată mult timp și nu provoacă niciun simptom. În mare parte, există fracturi foarte mici care nu afectează niciun alt organ și, prin urmare, trec neobservate. Primele simptome sunt mai ales arsură și regurgitare acidă, acest lucru se datorează faptului că deschiderea diafragmei nu poate sigila corect intrarea stomacului. Drept urmare, sucul gastric revine în esofag.

Dacă deschiderea hernială se lărgește în timp, părți ale stomacului și esofagului pot aluneca prin deschiderea diafragmei și pot fi mutate în abdomenul superior. Dacă acesta este cazul, a Redistribuirea organelor abdominale interne. Condițiile modificate de presiune pot afecta organele de deasupra stomacului și diafragmei. Și asta poate Durere în diafragmă a conduce. Plămânii pot fi restricționate în expansiunea lor, care este o scurtarea respirației poate declanșa la pacient. Aceste reclamații grave sugerează un tratament chirurgical.

În plus, condițiile de presiune modificate în abdomenul superior pot duce, de asemenea, la iritarea nervilor care furnizează inima, ceea ce poate duce la o poticnire a inimii sau chiar la Inima de cursă poate conduce. De regulă, aceste reclamații sunt extrem de enervante, dar nu pot pune viața în pericol. Cu toate acestea, într-un astfel de caz, o operațiune ar trebui să fie luată în considerare urgent.

Numeroși nervi curg în abdomen care transmit stimuli către creier. Cu o hernie diafragmatică, care este de fapt nedureroasă, stomacul și esofagul pot pătrunde. Acest lucru poate provoca iritații la nervii care sunt prezenți în această zonă a abdomenului. Această stimulare nervoasă poate fi transmisă către părți ale corpului care sunt departe de locul de origine. Cu o hernie diafragmatică mare cu asociat Deplasarea organelor prin urmare, se poate întâmpla ca durerea sau un sentiment inconfortabil să fie resimțit în zona spatelui. În mod eronat, pacientul crede inițial că cauzele sunt în spatele însuși și, de fapt, se dovedește a fi foarte dificil de dedus o hernie diafragmatică de la durerile de spate. Multe săptămâni, luni și examene trec adesea înainte ca diafragma să fie listată ca fiind cauza.

Diagnosticul herniei diafragmatice

Diagnosticul Hernie diafragmatică poate prin a gastroscopy sau de către un Raze X cu terci (o procedură în care pacientul înghiți terci care conțin mediu de contrast) în poziția cu capul în jos și pe presă abdominală.

terapie

Hernia hiatală axială (hernie diafragmatică axială) este utilizat numai pentru reclamații de genul Reflux / arsuri la stomac medicamente, de obicei cu Inhibitori ai pompei de protoni, tratat. Acestea reduc acumularea de acid în stomac.
hernie paraesofagiană Iar forma mixtă este, de asemenea, o indicație pentru o intervenție chirurgicală, din cauza riscului potențial de pericol pentru complicații, chiar și fără simptome clinice.
O așa-numită gastropexie transabdominală este realizată ca o procedură chirurgicală, prin care stomacul este întors complet în cavitatea abdominală și, în final, fixat pe peretele abdominal.

Tehnici chirurgicale

În unele cazuri, tratamentul poate fi conservator, adică chirurgia nu este necesară deocamdată și oamenii așteaptă și se văd. Acest lucru se face în principal atunci când hernia diafragmatică nu provoacă disconfort major. În cazul problemelor de sănătate, trebuie efectuată o operație de hernie. Există diverse tehnici chirurgicale care sunt folosite astăzi pentru tratamentul herniei.

• laparoscopie
  De regulă, chirurgia diafragmatică se efectuează astăzi laparoscopic, adică o incizie mare abdominală, așa cum era făcută acum, este necesară doar în cazuri excepționale, de ex. dacă vizibilitatea în conformitate cu tehnica gaurii cheii este prea slabă sau dacă condițiile anatomice nu permit intervenția chirurgicală laparoscopică. În timpul operației laparoscopice a unei hernii diafragmatice, se fac 2-3 incizii mici în abdomenul superior, prin care instrumentele sunt apoi introduse în abdomen. Este de asemenea folosită o cameră care arată chirurgului vederea exterioară de pe un monitor.

• Gastropexy
  De asemenea, este posibil să fixați stomacul pe peretele abdominal anterior. Această acțiune se numește gastropexie și împiedică stomacul să-și schimbe poziția. Durata acestei operații, care se efectuează foarte des în chirurgia generală astăzi, este cuprinsă între 30 de minute și 1,5 ore.

Accesul, vizibilitatea, tehnica chirurgicală selectată și starea pacientului sunt decisive pentru toată durata operației. De exemplu, o operație la un pacient supraponderal care are, de asemenea, multe comorbidități ar dura mai mult decât la un tânăr atlet. Chirurgia gaurilor de cheie durează de obicei puțin mai mult decât operația pe abdomenul deschis, dar în orice caz, are un rezultat cosmetic mai bun până la urmă. Ambele proceduri chirurgicale au aceeași rată de succes. Uneori se poate întâmpla ca chirurgul să înceapă operația cu o tehnică chirurgicală minimă, dar apoi să treacă la o tehnică chirurgicală deschisă din motive de vizibilitate sau complicații.

Cea mai frecventă problemă cu o hernie diafragmatică este stomacul alunecând prin hernie.Într-o operație de hernie, hernia poate fi îngustată astfel încât stomacul să nu mai poată aluneca în sus. Cu toate acestea, un fel de manșetă făcută din părți ale esofagului poate fi plasată și în jurul gâtului stomacului. Aceasta răspândește partea superioară a stomacului, ceea ce împiedică, de asemenea, stomacul să alunece. Această măsură chirurgicală este cunoscută și sub denumirea de fundoplication și este acum cea mai de succes tehnică chirurgicală pentru tratarea bolii de reflux. Deoarece o hernie diafragmatică poate merge întotdeauna mână în mână cu refluxul, această tehnică chirurgicală este deseori preferată.

Operația unei hernii diafragmatice este întotdeauna efectuată sub anestezie generală. După procedură, pacientul este plasat pe stația de monitorizare pentru o perioadă scurtă de timp, după care vine la secția normală. Apoi, pacientul trebuie să fie în concediu medical timp de 1-2 săptămâni. În funcție de activitatea profesională, el trebuie să fie atent să nu ridice greutăți în următoarele 4-6 săptămâni. În plus, trebuie evitat exercițiile fizice pentru următoarele 14 zile. De asemenea, presa abdominală nu trebuie folosită prea mult în acest timp.

Exercițiu cu o hernie diafragmatică

Exercitiile fizice pot declansa o hernie diafragmatica. În special când pacienții au țesut conjunctiv slab, hernii diafragmatice pot crește în anumite sporturi. Destul de des, sporturile cu rezistență ridicată provoacă o hernie hiatală. Acestea includ ridicarea greutății, împușcarea și culturismul. În funcție de constituție și de starea țesutului conjunctiv, acesta poate fi utilizat și în alte sporturi, de ex. Sporturi cu mingea sau atletism, la dezvoltarea unei hernii diafragmatice.

Un tratament conservator al unei hernii diafragmatice conduce de obicei la faptul că deschiderea hernială se extinde curând și provoacă disconfort dacă anumite sporturi sunt continuate. În prezența unei hernii diafragmatice și a unei modificări în stilul de viață sportiv, inevitabil apar simptome ale plângerilor. În acest caz, chirurgia herniei diafragmatice trebuie luată în considerare cu siguranță. După operație, sportul care l-a declanșat nu trebuie practicat cel puțin 6-8 săptămâni. Dacă s-au efectuat sporturi de greutate, ar trebui să se țină cont de întreruperea completă a acestora, deoarece o nouă pauză poate apărea din nou chiar și după o operație. Dacă este cazul, este necesară o altă operație, care este ceva mai dificilă decât prima operație. O plasă de plastic ar fi cusută în orificiul hernial ca o componentă suplimentară de stabilizare, astfel încât închiderea să fie mai stabilă și să nu poată aluneca organe abdominale.