Sindromul de continuitate

definiție

Sindromul de trecere este o formă temporară de psihosimie organică care apare în legătură cu boli fizice severe, tratament terapeutic intensiv și postoperator. Pe parcursul unei ore sau zile, stările de neliniște, confuzie, conștiință afectată și dezorientare apar spontan, însoțite de reacții vegetative, cum ar fi transpirația, palpitațiile și creșterea tensiunii arteriale.

introducere

Un sindrom de continuitate este apariția diferitelor și determinate nespecific probleme mentale. Sindromul este frecvent întâlnit după operații chirurgicale majore și prelungite.

frecvență

Stările temporare de confuzie sunt destul de frecvente la pacienții internați sau postoperatorii. Cu toate acestea, din cauza gamei largi de simptome, este dificil să oferiți informații precise, iar informațiile din literatură variază foarte mult. Se pare că există o legătură cu severitatea bolii sau cu procedura chirurgicală, precum și cu personalitatea (vezi de asemenea Tulburare de personalitate) și vârsta pacientului, mediul social și nivelul de detaliere al informațiilor preoperatorii.

cauza de bază

Declanșatorii unuia Sindromul de continuitate sunt nespecifice și în cele din urmă nu sunt clarificate. Va fi o interacțiune specială stres suspectat în legătură cu boală fizică severă sau intervenție chirurgicală și temeri existente ale pacientului. Deoarece stările acute de confuzie pot avea în general o varietate de cauze, u. Poate fi necesară o diagnosticare diferențială completă pentru a exclude tulburările de sănătate care stau la baza amenințării (vezi de asemenea demenţă).

Sindromul de pasaj după operație

Sindromul de pasaj apare între 15 și 50 la sută la pacienți după o intervenție chirurgicală majoră.
Postoperator apar tulburări acute ale gândirii, sentimentului și funcțiilor psihomotorii la pacient. Cei afectați sunt confuzați de timp și loc și, în același timp, hiperactivi, astfel încât aceștia trag adesea pe catetere sau tuburi.

De asemenea, pot apărea modificări ale conștiinței, cum ar fi delirul. Pot apărea simptome precum confuzie, halucinații vizuale, anxietate și stări de teamă. Pacienții sunt dezorientați și suferă în special de neliniște fizică.
Adesea, este necesară o monitorizare bună pentru ca cei afectați să nu se rănească și să nu tragă accesuri importante. Performanța este extrem de limitată.
Persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt adesea afectate de sindromul de trecere.

Citiți mai multe despre subiect aici: delir postoperator.

Când apare sindromul poate fi, de asemenea, foarte diferit. Unii pacienți se trezesc în camera de recuperare după operație și sunt imediat suspicioși. La alți suferinzi, simptomele menționate se pot dezvolta doar în primele ore sau chiar după zile.
În plus, simptomele pot varia ca gravitate.
De ce apare sindromul de trecere nu este încă pe deplin înțeles. Cauzele includ mai mulți factori care interacțiunea poate promova dezvoltarea unui Delius.

Persoanele în vârstă au mai multe șanse să dezvolte sindromul decât tinerii. Acest lucru afectează și mai mulți pacienți de sex masculin. În plus, boli anterioare, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială (hipertensiune) și excesul de greutate (obezitatea) un rol la fel de important ca și tipul și durata operației.
După sindromul de trecere, este mai probabil să apară în operații pe inimă sau în tratamentul fracturilor gâtului femural.

Cauzele sunt încă cercetate. Se crede că procesele inflamatorii au loc în creier, ca parte a diferitelor boli subiacente în timpul operației. Din cauza acestei iritații, sistemul imunitar este permanent activat și supraîncărcat. O intervenție chirurgicală pe deasupra duce la o suprasolicitare completă a sistemului imunitar. Aceasta are ca rezultat reacții de apărare foarte puternice, care afectează și creierul, în special în primele ore după procedură.
În majoritatea cazurilor, sindromul de continuitate este o afecțiune temporară. Simptomele regresează și pacientul se limpezește complet. Doar în cele mai rare cazuri persistă adeptul și dezorientarea, astfel încât pacientul devine o nevoie permanentă de îngrijire.

Sindromul de pasaj după operația cardiacă

Un sindrom de tranzit este o tulburare mentală temporară care poate apărea după intervenții chirurgicale majore. Caracteristice pentru aceasta sunt dezorientarea, confuzia, schimbările de dispoziție și halucinațiile. De multe ori apare o reacție vegetativă însoțitoare cu transpirație, hipertensiune arterială și palpitații. Acest fenomen apare mai frecvent, în special după operații cardiace; mai ales dacă operația a fost efectuată cu ajutorul unei mașini cardiace.

Sindromul de trecere după comă artificială

În comă artificială, un pacient este pus într-o stare similară cu anestezia generală zile sau chiar săptămâni prin medicamente. Conștiința și percepția durerii sunt oprite. Acest lucru se realizează cu anestezice și analgezice care sunt administrate continuu pacientului prin venă. Între timp, pacientul este monitorizat îndeaproape într-o unitate de terapie intensivă. Acest lucru se face după leziuni cerebrale severe, intervenții chirurgicale îndelungate sau infecții severe atunci când este necesară ventilația artificială. Odată ce organismul și-a revenit din problema de bază inițială, medicii de terapie intensivă iau decizia de a reduce medicamentele care păstrează pacientul în acest somn artificial pe termen lung. Este ușor să ne imaginăm că sindromul de continuitate poate apărea în această fază de trezire și ulterior. Pacienții sunt confuzați și dezorientați, adesea agresivi. Durează timp până se obișnuiesc din nou cu mediul și pot clasifica ceea ce au experimentat.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Comă artificială

Sindromul de continuitate după un accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral provoacă o tulburare circulatorie bruscă în creier, ceea ce duce la moartea celulelor nervoase. Adesea, persoanele afectate trebuie să fie tratate în secția de terapie intensivă pentru o perioadă de timp. Acest lucru arată că acești pacienți au adesea confuzie sau dezorientare temporară. Acesta este numit sindromul de trecere. Este comună cu bolile creierului și în timpul unei șederi de unitate de terapie intensivă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia AVC

Sindromul de pasaj după un atac de cord

Un atac de cord dezvoltă brusc tulburări circulatorii în inimă, ceea ce la rândul său duce la moartea celulelor miocardice. Ar putea rezulta aritmii cardiace care pot pune viața în pericol. Prin urmare, mulți pacienți sunt monitorizați inițial în unitatea de terapie intensivă. Sindromul de pasaj poate apărea și aici. Riscul acestei dezorientări temporare este mai mic decât în ​​cazul bolilor creierului sau după operație. Cu toate acestea, cu cât unitatea de terapie intensivă rămâne mai lungă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta un sindrom tranzitoriu.

Citiți mai multe despre acest subiect: Infarct

Sindromul de pasaj după operația de bypass

Cu o operație de by-pass, se încearcă îmbunătățirea situației fluxului de sânge în inimă prin împletirea unor puncte înguste din vasele coronare cu propriile vase de sânge ale corpului. Aceasta este de obicei o intervenție de rutină. Cu toate acestea, pacientul este de obicei conectat la o mașină cardiacă-plămân în timpul operației. Acest dispozitiv poate prelua pe scurt funcția inimii și a plămânilor. Totuși, după intervenții de acest fel, pacienții prezintă un risc semnificativ crescut de a dezvolta ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de tranzit postoperator.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Bypass cardiac - când se folosește?

Simptome

Pacienții apar neliniștiți, uneori dezorientați și necooperanți. B. Îndepărtați singur cateterul sau acele de perfuzie. Conștiința este în cea mai mare parte ușor înnorată, similară cu o stare de somn, dar pot apărea și stări și înșelări paranoice.

Transpirația concomitentă, creșterea tensiunii arteriale (vezi tensiunea arterială ridicată) și palpitațiile (vezi aritmia cardiacă) pot apărea ca semne ale activării sistemului nervos autonom (vezi sistemul nervos).

Simptomele încep brusc, adesea cu o întârziere de câteva zile după intervenția chirurgicală în legătură cu intervenția chirurgicală și persistă ore întregi, cu diferite grade de severitate. În retrospectivă, cei afectați deseori nu își pot aminti episoadele în sine.

Diagnostic

Ca cauza psihosindromelor organice acute (a se vedea, de asemenea Psihoza medicamentelor) în spital sunt de ex. B. Trebuie să se țină seama de medicamente (reacții adverse), tulburări metabolice și minerale, infecții, dar și reacții psihologice la amenințarea percepută din cauza bolii.

Datorită frecvenței și pericolului acestora, în special, z. picioare Hipoglicemia a pacientului (controlul glicemiei; vezi Diabetul zaharat) o deficiență de oxigen (analiza gazelor din sânge) și infecții sistemice ("septicemie„; Controlul valorilor inflamației în proba de sânge și măsurarea temperaturii).

tratament

După ce sindromul de continuitate a fost diagnosticat în mod clar, este necesar un tratament special care să se concentreze pe stabilizarea stării de bine psihologice a pacientului.

Măsura în care este necesar tratament depinde în mare măsură de gravitatea și severitatea sindromului de trecere.
La unii pacienți, confuzia nu durează mult și o îngrijire bună este suficientă pentru a ajuta pacientul din nou. Terapia cu medicamente adecvate este de obicei recomandată în continuare de medici, deoarece acestea pot preveni agravarea afecțiunii.

Concentrația se pune pe pacientul capabil să se orienteze din nou și în mare măsură să poată avea grijă și să se îngrijească de el, atâta timp cât nu există o altă boală mai gravă. Pacienților cu sindrom de continuitate li se administrează medicamente Neuroleptice tratate.
Acesta este un medicament din grupul Medicamente psihotrope. Sunt utilizate pentru bolile care afectează gândirea și mai ales percepția. Neurolepticele au un efect calmant asupra percepției senzoriale prin prevenirea transmiterii excitației prin intermediul Neurotransmițătorii Dopamina se inhibă în creier la sinapsele.
În cazul unui sindrom de continuitate, acestea sunt adesea injectate în venă, astfel încât au un efect rapid în situația acută și ameliorează simptomele. Medicamentele sunt adesea utilizate în clinică Haloperidol sau risperidona folosit.
Acestea au un efect calmant și îmbunătățesc, de asemenea, somnul pacientului, astfel încât acesta să se poată relaxa mai bine, iar simptomele sale se îmbunătățesc fundamental.

Dacă pacientul suferă și de a tulburare depresivă, neurolepticele pot fi, de asemenea, completate cu medicamente psihotrope. Va fi antidepresive sau Benzodiazepinele administrat. Acesta din urmă este, de asemenea, un ajutor sedativ și de somn care funcționează, de asemenea, prin inhibarea neurotransmițătorilor la sinapsele din creier.

Mai mult, sunt tratate simptomele care sunt declanșate din cauza situației pacientului. Medicamentele adecvate sunt administrate pentru a contracara tensiunea arterială ridicată și pulsul. În cazul în care persoana în cauză este externată în ciuda unui sindrom de continuitate, deoarece poate fi îngrijită în mod adecvat de rude la domiciliu, trebuie totuși evitate băuturile alcoolice.
Din cauza efectelor pe care alcoolul le are asupra creierului, simptomele se pot agrava din nou.

În majoritatea cazurilor, însă, sindromul de continuitate este precedat de o intervenție chirurgicală majoră, astfel încât pacientul este adesea monitorizat și îngrijit în spital mai mult timp. În faza inițială, sunt deseori necesare îngrijiri medicale intensive. Starea pacientului este adesea de neînțeles pentru rude și este o povară mare. De asemenea, au nevoie de sprijin și îndrumare cu privire la modul de a ajuta cel mai bine și de a sprijini persoana afectată. Pentru mulți, relația cu cineva care nu este tocmai cine este o provocare.

prognoză

Prognosticul este în general bun, simptomele scăzând ore întregi. Cu toate acestea, este important să nu treci cu vederea orice tulburare gravă de sănătate ca fiind cauza unui psihosimie organică acută.

Durată

Cât timp durează de obicei un sindrom de continuitate nu poate fi definit cu exactitate, deoarece durata simptomelor depinde adesea și de vârsta pacientului și de severitatea operației anterioare.
În unele cazuri, delirul cauzat poate fi doar slab, astfel încât deseori nu este necesar un tratament special. Pacientul este observat și îngrijit și după câteva zile simptomele se pot rezolva spontan. Dacă sindromul de continuitate este mai accentuat la un pacient în vârstă, simptomele pot persista până la câteva săptămâni.

Aici este important să se efectueze o terapie adecvată pentru a preveni complicațiile ulterioare. Desigur, trebuie prevenit că psihoza persistă și nu se transformă într-un sindrom de creier organic organic. În cazuri foarte rare, o intervenție chirurgicală severă poate provoca tulburarea mentală, mai ales la un pacient în vârstă.

rezumat

La fel de Sindromul de continuitate o stare de confuzie temporară în urma intervențiilor chirurgicale și în legătură cu tratamentul internat. Cei afectati sunt nelinistiti, tulburi de constiinta, dezorientati si uneori agresivi. Severitatea simptomelor variază în timp. Simptomele se regresează singure pe parcursul a câteva ore, dar alte tulburări de sănătate (periculoase) pot fi excluse ca fiind cauza conștiinței afectate.

Nu este posibilă terapia specifică pentru sindromul de continuitate; simptomele se rezolvă singure în decurs de câteva ore. Pentru a trata simptomele fizice însoțitoare, un medicament cum ar fi B. clonidina se va da, ceea ce are un efect de amortizare asupra sistemului nervos vegetativ, o strângere strânsă Monitorizarea poate fi necesar parametrul circulator.