antidepresiv

Sinonime într-un sens mai larg

• simptome depresive
• antidepresive,
• depresiuni
• boala bipolară
• melancolie
• Terapia pentru depresie

introducere

De regulă, nu medicamentele singure duc la îmbunătățirea simptomelor depresive (vezi terapia depresiei). Cu toate acestea, abordarea medicamentoasă este acum parte a conceptului de tratament pentru depresie. La fel ca în cazul multor medicamente care sunt utilizate în tratamentul tulburărilor mintale, antidepresivele aparțin și ele unui concept de ansamblu care ar trebui să fie compus din diferiți piloni. Este deosebit de important să informăm pacientul despre efectele și efectele secundare ale medicației, dar și furnizarea de informații terapeutice cu privire la gravitatea depresiei. Pe măsură ce această severitate se schimbă, tratamentul medicamentos se va schimba și în majoritatea cazurilor. Trebuie să faceți acest lucru, similar cu de ex. în tratamentul schizofreniei, distinge terapia acută, conservatoare și preventivă.

Urgența terapiei medicamentoase depinde și de severitatea tulburării. Este destul de evident că un pacient cu intenții suicidare specifice are nevoie de ușurare mult mai rapid decât de ex. cineva cu o „depresie de iarnă”.

În cele ce urmează, câteva informații generale despre (m) antidepresive / antidepresive.

• Indicații (când sunt antidepresive / antidepresive adecvate și necesare) pentru utilizarea antidepresivelor.
• Debutul acțiunii
• Cât trebuie să dureze un antidepresiv?

Terapie medicală

Indicații pentru utilizarea unui antidepresiv

Potrivit numelui, antidepresivele (antidepresive) sunt desigur utilizate în așa-numitul episod depresiv. Recomandări pot fi găsite în literatura de specialitate, dar acestea ar trebui să fie înțelese doar ca atare, adică. întotdeauna trebuie să vezi pacientul individual, unic și nu doar diagnosticul.

1. Episodul depresiv sever: Medicamentele care influențează mai mult de o substanță mesagerie (de exemplu, venlafaxină ca SNRI) sunt recomandate aici, mai degrabă decât medicamente care influențează doar o substanță mesagerie, cum ar fi SSRI (de exemplu, fluoxetină)
2. Dacă depresia merge mână în mână cu anxietatea, vă recomandăm un medicament care are și efect depresiv.
3. În cazul distimiei, adică ușoară, dar permanentă dispoziție depresivă, ISRS sunt recomandate în mod special, deoarece sunt pe de o parte bine tolerate și pe de altă parte au un efect de îmbunătățire demonstrabil chiar și cu cantități mici.
4. În cazul depresiei sezoniere, de ex. depresia de iarnă este, de asemenea, suspectată a fi o perturbare particulară a substanței mesenger de serotonină. Din acest motiv, recomandarea merge în direcția SSRI.
5. În cazul depresiei la vârstnici (depresie la bătrânețe), ar trebui să se evite utilizarea de antidepresive triciclice, dacă este posibil, deoarece acestea sunt cunoscute pentru a afecta inima. Din acest motiv, astăzi SSRI-urile ar trebui utilizate în primul rând în acest domeniu de aplicare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Rolul serotoninei / neurotransmițătorilor în depresie

De asemenea, în contextul sindromului premenstrual pot apărea picături puternice de dispoziție sau stări de spirit depresive. Terapia antidepresivă poate fi considerată pentru depresia prelungită. Citiți articolul nostru despre asta: Așa se tratează sindromul premenstrual

Succes terapeutic bine demonstrat prin utilizarea de antidepresive / antidepresive poate fi demonstrat și în tratamentul medicamentos al tulburărilor de anxietate.

• Tulburare de anxietate generalizată: Există studii dovedite aici că venlafaxina (SNRI) este adecvată în special pentru tratarea simptomelor depresive care sunt adesea asociate cu tulburarea de anxietate.
• Tulburare de panică / atac de panică: Simptomele depresive sunt adesea întâlnite în tulburarea de panică, dar acestea pot fi tratate bine cu ISRS. Recomandarea se face în primul rând datorită tolerabilității bune.
• Fobiile: În general, psihoterapia este metoda de alegere pentru fobie, dar există studii foarte promițătoare în care SSRI-urile și inhibitorii MAO s-au dovedit a fi eficiente pentru fobia socială.
• Tulburare obsesiv-compulsivă: Eficiența ISRS a fost demonstrată și în cazul tulburării obsesiv-compulsive. Cu toate acestea, problemele sunt că o îmbunătățire apare numai după luni și că de multe ori este nevoie de câțiva ani de tratament pentru a obține un succes de durată.
  Puteți găsi mai multe informații sub subiectul nostru. Tulburare obsesiv-compulsive.

Citiți mai multe despre acest subiect: Droguri pentru anxietate

În tratamentul tulburării de stres posttraumatic, pe lângă sprijinul psihoterapeutic, se recomandă administrarea de ISRS. De asemenea, recomandările merg în direcția în care tratamentul poate fi de mai mulți ani.

Durere: aproape fiecare antidepresiv pare să aibă mecanisme de acțiune care să reducă durerea. Din acest motiv, ele sunt adesea utilizate în medicina de durere de astăzi (de exemplu, pentru durerile de cap sau migrene). Aici, antidepresivele triciclice par a fi superioare SSRI. Se pare că nu există nicio legătură între potența efectivă a antidepresive și efectul analgezic. O altă caracteristică pozitivă este faptul că tratamentul durerii necesită adesea doar cantități foarte mici de medicament, ceea ce, desigur, reduce riscul de reacții adverse.

Tulburare de alimentație: există unele studii care sugerează eficiența antidepresivelor în tulburările de alimentație, de exemplu în tratamentul bulimiei și al alimentației cu chefuri.

Sindromul disforic premenstrual (PMDS / PMS): Acest complex de simptome, care este foarte chinuitor pentru multe femei, duce la modificări fizice și psihologice. Aceste modificări depind direct de ciclul menstrual. Sertralina SSRI (de exemplu, Zoloft) a fost recomandată în special pentru tratament. Și aici, dozele mici sunt deseori suficiente. Medicatia poate fi administrata si pentru prevenire, adica inainte de un nou "atac" PMR.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sindromul premenstrual și depresia.

Debutul acțiunii terapiei antidepresive

Dintre Debutul acțiunii Un antidepresiv este de obicei unul lent, în continuă creștere. Pentru a obține cel mai rapid succes terapeutic, este necesar, totuși, un aport constant și regulat de medicamente. Dacă această cerință este îndeplinită, simptomele ar trebui să se amelioreze lent și ușor în termen de 14 zile. Îmbunătățirile clinice reale încep de obicei doar la început după aproximativ 4 săptămâni pe. Cu toate acestea, dacă nu există tendința ca simptomele să se amelioreze în perioada cuprinsă între a 2-a și a 4-a săptămână, trebuie să se reconsidere dacă acesta este medicamentul potrivit pentru acest anumit pacient. În cazul antidepresivelor, nu este diferit decât cu aproape toate măsurile terapeutice din medicină. Nu orice persoană este aceeași și, prin urmare, se poate întâmpla ca un medicament care a fost bine cercetat pentru depresie să aibă un efect excelent asupra a 100 de pacienți, iar numărul 101 nu are niciun succes terapeutic. Atât terapeutul, cât și pacientul trebuie să fie conștienți de această posibilitate. Practic nu este dramatic, deoarece există multe opțiuni alternative în terapia pentru depresie în zilele noastre.

Sarcina medicului este de a găsi echilibrul dintre creșterea rapidă a dozei, dar nu prea repede. Dacă doza este crescută prea prudent la nivelul necesar la începutul terapiei, poate exista o întârziere până la debutul acțiunii. Pe de altă parte, dacă creșteți prea rapid doza, pot apărea, desigur, mai multe reacții adverse.

De regulă, cu toate acestea, valorile orientării conform cărora ar trebui să crească doza pentru preparatele individuale sunt bine cunoscute.

De asemenea, importantă în terapia medicamentoasă este înțelegerea depresiei ca un complex de simptome, adică o acumulare de mai multe afecțiuni (de exemplu, tulburări de somn, dispoziție proastă, pierderea poftei de mâncare etc.). De regulă, antidepresivele nu afectează în același timp toate simptomele, ci treptat. Unii afectează inițial somnul, alții afectează conducerea. Este important ca pacientul să discute cu medicul care prescrie nu numai despre reacțiile adverse, ci și despre efectul scontat.

Durata de utilizare a unui antidepresiv

Scopul unuia terapie antidepresivă trebuie să fie întotdeauna recuperarea mentală și fizică completă a pacientului (remisiune). Există dovezi că antidepresivele pot face acest lucru. Din păcate, s-a dovedit, de asemenea, că un pacient care a supraviețuit unui episod depresiv are un risc de aproape 50% de recidivă. Din acest motiv, este recomandată o continuare a terapiei medicamentoase chiar și după ce simptomele acute au pierdut. În acest context, medicul este cel care efectuează un tratament suplimentar, în special sarcina de a furniza informații complete. Trebuie să-i lămurești pacientului că îi continuă „pastile“ trebuie să înghită, deși nu mai are simptome ale bolii.

Recomandarea pentru un tratament suplimentar cu un antidepresiv / antidepresiv pentru a evita o recidivă (adică reapariția simptomelor în același episod) variază între 6 și 12 luni.

Cu toate acestea, dacă în istoricul medical sunt deja cunoscute alte episoade, scopul nu mai este doar evitarea unei recidive, ci mai degrabă evitarea apariției unui nou episod (prevenirea recidivei). Recomandările variază aici între ani până la viață.

În general, terminarea terapiei medicamentoase trebuie discutată cu medicul care prescrie. Dacă se ajunge la o încetare, este important să nu opriți brusc medicația, ci să o deconectați pe o perioadă de câteva săptămâni, deoarece altfel poate duce la efecte de retragere. Aceste efecte includ de obicei amețeli, greață, vărsături, insomnie și dificultăți de concentrare. Aceste efecte pot fi evitate prin reducerea conținutului, adică oprirea lentă a medicamentului. În acest moment mi se pare important să subliniez încă o dată că aceste medicamente, în ciuda fenomenelor de retragere descrise, nu dependente face, deși există unele paralele cu retragerea. Prin definiție, un medicament trebuie clasificat ca fiind Dependenta de Faptul dezvoltării toleranței se aplică și într-un mod generator. Toleranța înseamnă că, pentru a obține aceleași efecte pozitive, doza trebuie să crească constant. În terapia antidepresivă, medicamentul este dozat la un nivel terapeutic și nu mai departe.