Ligament rupt

introducere

Un ligament sfâșiat (sinonim: Ruperea ligamentului) este, după cum sugerează și numele, o rupere sau demolarea unei anumite structuri de bandă. Ligamentul poate fi rupt complet sau doar parțial. Localizarea este de asemenea variabilă, astfel încât o rupere a ligamentului este la fel de probabilă ca la mijloc. O ruptură de ligament este, de asemenea, clasificată în funcție de dacă stabilitatea este menținută după accidentarea ligamentului sau dacă este pierdută, deoarece este dificil de identificat mai precis la microscop.

Mai presus de toate, acestea sunt predispuse la un ligament sfâșiat Ligamentul exterior al gleznei superioare, Ligamente ale articulației genunchiului, precum și ligamente la nivelul articulației metatarsofalangiene și pe oasele carpului.

Sinonime

• Ligament rupt în gleznă
• Ruperea ligamentului
• Ruperea ligamentului extern
• Ruperea ligamentului capsular fibros
• Lacrima ligamentului fibulotal anterior / posterior
• Fibulocalcaneaea ligament
• Distorsiunea gleznei, traumatism la supinație
• Întinderea ligamentului

Medical: Ruperea ligamentului fibular, desmorehexie

Engleză: ligament rupt în articulația gleznei

definiție

Leziunea articulației superioare a gleznei (articulația gleznei) apare adesea în timpul activităților sportive, dar și în viața de zi cu zi. Majoritatea evenimentelor nu duc la daune structurale grave, adică. vătămare cu consecințe permanente. Cu toate acestea, poate duce la un ligament rupt, în special în zona gleznei exterioare (vă rugăm să consultați: Ligament sfâșiat pe gleznă). Când medicul examinează glezna, cu greu se pot distinge de ligamente întinse sau de lacrimi parțiale de ligament sau de lacrimi de ligament complet. Tranziția este fluidă.

Vă rugăm să citiți și pagina noastră Ligament Stretching - O imagine de ansamblu

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boli ale piciorului. În unele cazuri, cauza disconfortului piciorului nu poate fi identificată la început.
Prin urmare, tratamentul piciorului (de ex. Tendinita lui Ahile, pintenii de călcâi etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale picioarelor.
Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

frecvență

Daune aduse Benzi exterioare ale gleznei sunt printre cele mai frecvente leziuni sportive și, astfel, printre cele mai frecvente leziuni.
În secția de ambulatoriu chirurgie traumă, ligamentul sfâșiat este cel mai frecvent motiv pentru care un pacient vizitează secția de ambulatoriu.

Cauzele unui ligament sfâșiat

Cea mai frecventă cauză a unui ligament sfâșiat la nivelul piciorului sau genunchiului este forța externă. Forțele care sunt transferate într-o structură a centurii sunt atât de mari încât toleranța maximă de expansiune este depășită și centura poate rupe.
Mișcările nefericite pot rupe și ligamente. Mișcările tipice în care vă răsuciți piciorul și ligamentele sfâșiate sunt schimbări bruște de direcție și mișcări de cotitură pe un teren alunecos. Și aici, țesutul conjunctiv, cordonul ligament strâns nu poate rezista forței.

În principiu, ligamentele corpului nostru au sarcina de a asigura stabilitatea și, mai ales în regiunile articulare, de a preveni mișcările dincolo de un anumit nivel fiziologic. Dacă acest nivel de mobilitate este depășit, urmează o ruptură de ligament. În general, structurile de ligamente vechi, netratate și deteriorate anterior sunt deosebit de sensibile.

Etiologie - dezvoltarea unui ligament rupt

Leziunile articulare, care includ și ligamente rupte, tind să afecteze acele articulații care au un braț lung cu pârghie, cum ar fi articulația genunchiului. Motivul pentru acest lucru este că forțele care acționează prin compresie sau kinking se pot dezvolta mai ușor și mai ușor.
În principiu, forța forței poate afecta structuri musculare, osoase și ligamentare.

În funcție de dacă este o articulație asigurată de mușchi, os sau ligament, forțele au un efect preferat asupra structurii respective. Leziunile la nivelul capsulelor și aparatului ligamentar sunt cauzate în primul rând de o supraestensiune bruscă și severă. Acest incident este rezumat sub termenul "leziune a ligamentului capsular".
Ca urmare, în cel mai rău caz, ligamentul poate fi rupt complet, dar este posibilă întinderea sau încordarea. De asemenea, este tipic ca un ligament sfâșiat să fie însoțit de o lacrimă capsulară.

Figura ligamentul sfâșiat

1. Fibula frontală -
   Ligament de gleznă -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Fibula-calcaneu
   Bandă -
   Ligament calcanofibular
3. Fibula posterioară
   Ligament de gleznă -
   Ligament fibulotal posterior
4. Osul călcâiului - calcaneului
5. Osul gleznei - talus
6. Glezna exterioară -
   (= Osul fibulei)
   Malleol lateral
7. Fibula - Peroneu
8. Shin - tibia
9. Os cuboid -
   Os cuboideum
10. Scafoida (a piciorului) -
    Osul Navicular
11. Glezna interioară -
    (= Osul lucios) -
    Malleol medial
    
    I - I - Glezna superioară
    (Linia albastră a balamalei) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - Glezna inferioară
    (Linie purpuriu) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Simptomele unui ligament sfâșiat

Simptomul clasic principal al unui ligament sfâșiat este durerea. Intensitatea durerii este foarte variabilă. Deci durerea ușoară nu trebuie neapărat să fie respinsă cu o încordare. Uneori tulpinile de ligament pur sunt mai dureroase decât un ligament rupt. Drept urmare, pentru cei afectați este dificil să judece ce fel de leziune a ligamentului se bazează numai pe senzația de durere.

În funcție de întinderea ligamentului sfâșiat, poate apărea revărsat, care este însoțit de umflarea care poate fi recunoscută extern și decolorarea albastră a regiunii afectate. Ligamentul sfâșiat este adesea descris ca un eveniment audibil.

Instabilitatea este considerată un indiciu al unui ligament rupt. Datorită pierderii stabilității funcționale din cauza rupturii ligamentului, pacienții prezintă un comportament nesigur.
Dacă sunt afectate structurile ligamentare ale genunchiului sau ale gleznei, modelul mersului poate fi schimbat, de ex. se preferă partea încă sănătoasă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele unui ligament sfâșiat

diagnostic

Pentru persoana în cauză nu este posibilă diferențierea dintre un ligament întins și un ligament sfâșiat al ligamentelor exterioare. Medicul va pune întrebări despre cum s-a întâmplat accidentul, va examina piciorul și va lua o radiografie pentru a exclude orice rănire la un os.

În plus, se verifică stabilitatea articulației, care este uneori dureroasă cu o rănire proaspătă. Dacă există încă îndoieli, o așa-numită radiografie reținută oferă informații suplimentare despre gravitatea accidentării. Glezna este fixată într-un suport și articulația este extinsă, astfel încât stabilitatea poate fi evaluată în imaginea cu raze X. În zilele noastre, înregistrările nu mai joacă un rol esențial în diagnosticul inițial (Diagnostic acut). Pe de o parte, mulți pacienți nu tolerează această procedură, pe de altă parte, severitatea leziunii este crescută prin întindere.

În cazul instabilității cronice, amploarea instabilității poate fi estimată. Întrucât articulațiile pot fi răspândite în mod diferit la fiecare persoană, medicul ia de obicei o radiografie de control a articulației reciproce sănătoase a gleznei pentru a determina norma sănătoasă și apoi să distingă mai bine între sănătos și bolnav.

O scanare prin rezonanță magnetică (RMN) poate evalua cu exactitate gradul de deteriorare a ligamentului. Deoarece nu există consecințe imediate pentru un tratament suplimentar și RMN-ul este scump și slab disponibil, cel mai mult nu este utilizat în diagnostice.

Citiți mai multe despre acest lucru pe site-ul nostru web RMN al piciorului.

tratament

Ca și în cazul celor mai multe leziuni, trebuie luată o decizie cu privire la eliminarea lacrimării ligamentului în mod conservator sau chirurgical.

O primă măsură în ambele cazuri ar trebui să fie aplicarea așa-numitei reguli PECH ca parte a măsurilor imediate.
Etapele de tratament respective sunt în spatele termenului "PECH":

• P = pauză
• E = gheață
• C = compresie și
• H = cota.

Principiul PECH prevede că persoana în cauză ar trebui să întrerupă imediat activitatea sau încordarea pe aparatul ligamentar, pe de o parte pentru a ușura structura ruptă corespunzătoare și, pe de altă parte, pentru a nu exercita o iritare suplimentară în caz de rupere, ceea ce ar putea provoca o rupere completă a ligamentului. După aceea, regiunea ligamentului rupt ar trebui să fie bine răcită. Răceala are ca efect constrângerea vaselor de sânge și reduce sângerarea și umflarea. În plus, terapia la rece are un efect de calmare a durerii. Indiferent de ceea ce este folosit pentru răcire, fie că este vorba de gheață, un pachet de gheață sau de comprese reci simple, trebuie să vă asigurați întotdeauna că frigul nu intră în contact direct cu pielea, dar că o cârpă sau o compresă se află între piele și sursa de frig.
La fel ca în cazul terapiei la rece, scopul principal al compresiei (C = compresie) este reducerea umflarea. Apăsarea zonei afectate va reduce fluxul de sânge. Este important să comprimați exact pentru a putea conține în mod adecvat o posibilă umflare. Ultima etapă a regimului PECH este creșterea, ceea ce va încuraja curgerea sângelui înapoi, astfel încât să se umfle puțin. Regiunea ligamentului rupt ar trebui ridicată timp de aproximativ 48 de ore. .

Dacă terapia conservatoare sau tratamentul chirurgical sunt indicate în cursul suplimentar al tratamentului depinde de diverși factori.
Este important să se ia în considerare vârsta pacientului, tipul de rupere a ligamentului, articulația afectată, nivelul de activitate și stilul de viață. De asemenea, este important dacă articulația este un ligament sau o articulație securizată muscular. Dacă este cazul menționat în primul rând, vindecarea fără defecte are cea mai mare prioritate pentru a redobândi funcția de stabilizare completă. În principiu, se încearcă tratarea ligamentului rupt, indiferent unde este mai întâi cu terapie conservatoare.
În plus față de schema PECH, un ligament sfâșiat trebuie să fie întotdeauna depozitat calm și, dacă este necesar, o pintenă sau un bandaj purtat pentru a compensa instabilitatea dobândită. Dacă, după o anumită perioadă de timp, nu există o îmbunătățire a formei de ameliorare a durerii, umflare și redobândire a stabilității, trebuie luată în considerare o operație.

Îngrijirile chirurgicale includ implantarea benzilor de plastic sau a plasticului propriu al corpului. În funcție de locul în care ligamentul este rupt, implantarea nu trebuie luată în considerare imediat. Este, de asemenea, posibil să fixați din nou un ligament rupt la atașarea sa osoasă.

Fizioterapia pentru a reconstrui mușchii din zona ligamentului rupt este esențială după un tratament conservator sau chirurgical.
Scopul este de a recâștiga stabilitatea deplină prin întărirea mușchilor și antrenamentul de coordonare. Indiferent dacă tratamentul este conservator sau chirurgical, scopul principal este de a recâștiga funcționalitatea și stabilitatea ligamentului rupt.Acest lucru este posibil prin imobilizarea și protejarea structurii ligamentului afectat, inclusiv a structurilor înconjurătoare, care ar putea avea o influență mecanică asupra ligamentului rupt.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tratamentul unui ligament rupt

Atingerea unui ligament sfâșiat

Taping-ul este o metodă de tratament stabilită pentru tratamentul conservator al unui ligament sfâșiat.
„Banda Kineso” îndeplinește sarcina unui bandaj funcțional. Susține mușchii, dar mai ales băile, în funcția lor de stabilizare, fără a restricționa mișcarea.

De asemenea, protejează împotriva mișcărilor extreme și contracarează umflarea cu o ușoară compresie. Pentru a obține întărirea sau susținerea structurilor ligamentare, banda trebuie să fie întotdeauna aplicată individual, în funcție de cursul ligamentului rupt și de la momentul în care apar plângeri sau poziții. Culorile diferite ale benzilor implică rezistența, astfel încât, în funcție de gradul de severitate, puteți alege ce bandă este cea potrivită. În plus, „Banda de Kineso” îndeplinește o măsură de GHINION-Scheme, și anume compresia (C = Compresie). În ciuda elasticității sale, banda poate fi aplicată atât de strâns pe piele, încât acționează ca un bandaj de compresie.

În general, taping-ul poate fi utilizat atât ca măsură preventivă cât și după o rupere a ligamentului acut.

Terapie operativă

Dacă există și leziuni ale osului și cartilajului în plus față de ligamentul sfâșiat sau dacă tratamentul conservator nu a reușit, ligamentele pot fi suturate. Cu toate acestea, numai în cazuri excepționale, cum ar fi B. la sportivii competitivi, recomandă urgent operația, deoarece nu duce în general la o vindecare mai rapidă sau mai completă. În cazuri rare, complicațiile apar în urma procedurii. Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea infecții, sângerări sau vătămări ale nervilor sau vaselor de sânge din jurul gleznei. Mobilitatea în articulație este foarte rar restricționată permanent după o operație. În urma procedurii, glezna este imobilizată cu un picior inferior turnat timp de șase săptămâni.
Indiferent de tipul de tratament, orice imobilizare a piciorului prezintă riscul de a dezvolta tromboză venoasă. Această complicație poate fi evitată în mare măsură prin administrarea de medicamente anticoagulante, cum ar fi ingredientul activ heparină. Toate medicamentele adecvate sunt administrate sub formă de seringi. O tromboză poate deteriora venele în sine, pe de o parte, și embolie pulmonară care poate pune viața în pericol, pe de altă parte.
După o ruptură completă a ligamentului exterior cu toate cele trei ligamente exterioare implicate, sportul poate fi exercitat din nou numai după douăsprezece săptămâni cel mai devreme și sportul competitiv după șase luni. Riscul unei noi rupturi (ligament rupt) este foarte mare dacă sarcina este prea devreme și dacă tratamentul este incorect. Cu toate acestea, aceste informații trebuie vizualizate în termeni relative și depind de amploarea accidentării și de tipul de sport.
Kinetoterapia joacă, de asemenea, un rol crucial după tratamentul chirurgical. Mușchii puternici stabilizează articulația în timpul mișcării, astfel încât ligamentele sunt mai puțin stresate. În cazul în care instabilitatea persistă, încălțămintea ortopedică specială și branțurile speciale sau bandajele pot fi potrivite pentru stabilizarea articulației.

reabilitare

După încheierea imobilizării și repausului, îmbinarea poate fi încărcată treptat din nou. Inițial, însă, numai cu stres scăzut, care este apoi crescut în funcție de orice durere. În primele patru până la șase luni, ar trebui purtată o protecție adecvată a articulațiilor, cum ar fi un bandaj cu bandă, în special atunci când faci sport. Înainte de a începe orice activitate sportivă, mușchii ar trebui să fie construiți din nou, astfel încât mușchii din jur să asigure stabilitatea adecvată a articulației.

Tratament suplimentar funcțional:

• Tratament suplimentar funcțional timpuriu cu o orteză (de exemplu, Aircast, Malleoloc etc., vezi imaginea de mai sus) cu sarcină axială completă
• Tratamentul de exerciții de fizioterapie (fizioterapie) în funcție și intensitate orientată spre activitate
• Electroterapie, ecografie
• Exerciții pentru antrenament senzorimotor (proprioceptiv) (fizioterapie specială, PNF)
• Incapacitatea de a lucra, în funcție de locul de muncă, 1-6 săptămâni (în funcție de locul de muncă)
• Antrenament specific sportului după 2-12 săptămâni
• Sport competitiv după 12 săptămâni cel mai devreme
• Protecție orthotică în timpul sportului timp de cel puțin 3-6 luni (orteză sau bandă)

Citiți mai multe despre acest subiect: Durata de rupere a ligamentului

prognoză

Ligamentele simple se întind, de obicei, se vindecă în interior una până la două săptămâni out. Dacă ligamentele capsulare sunt rupte, terapia conservatoare duce la vindecarea defectelor cicatriciale a ligamentelor. De cele mai multe ori ligamentele cicatrice sunt suficiente pentru a putea prelua din nou funcția inițială. Dacă stabilitatea nu este suficientă, aceasta duce la instabilitate comună. Chirurgia trebuie luată în considerare în aceste cazuri. Astfel de leziuni pot fi tratate chirurgical, în special pentru sportivi. Dacă cursul este necomplicat, de obicei este complet potrivit pentru sport după trei luni.

Durata unui ligament sfâșiat

Timpul de recuperare poate varia în funcție de gravitatea, localizarea și condițiile fiziologice ale persoanei afectate. În prezent, nu există informații fixe cu privire la durata procesului de vindecare care să poată fi angajat 100%.

Un ligament sfâșiat și simplu poate deja să apară una până la două săptămâni fii vindecat Alte ligamente sfâșiate au un proces de vindecare mult mai lung. În principiu, regiunea rupturii ligamentului ar trebui să dureze cel puțin Imobilizat timp de 6 săptămâni deveni.
După aceea, exercitarea lentă și atentă este posibilă din nou. Este important ca banda să fie obișnuită din nou cu funcția inițială și să nu fie supusă imediat stresului extrem.

În cazul unei rupturi a ligamentului încrucișat, de exemplu, Pentru a merge cu bicicleta sau Mersul pe jos începe. Cu a alerga cu toate acestea, nu trebuie pornit decât după 3 luni de la operație. Sporturi absolut riscante care sunt predispuse la o nouă ruptură a ligamentului (De exemplu, fotbal, handbal, schi, tenis etc.) nu trebuie condus din nou decât după 6-10 luni.
Se estimează că durează un total de șase luni pentru ca structura ligamentului rupt să fie restaurată funcțional și pentru restabilirea stresului normal.

Vindecarea / prognosticul

Prognosticul depinde în mod clar de o parte de întinderea lacrimii ligamentului și, pe de altă parte, de modul în care a fost tratată lacrima ligamentară.
Vârsta persoanei afectate joacă, de asemenea, un rol important. Dacă un ligament sfâșiat este tratat imediat, șansele de recuperare sunt foarte bune. Spre deosebire de ligamentele proaspete rupte, cele mai în vârstă sunt mai greu de tratat și durează mai mult. Acest lucru se datorează faptului că restabilirea formei fiziologice anterioare este aproape imposibilă. Deoarece ligamentele sunt esențiale pentru propria percepție a corpului nostru, este important să începeți imediat terapia pentru a permite o vindecare bună.
Sub Proprioreception se înțelege sensibilitatea profundă, care este responsabilă pentru creierul nostru primind informații despre pozițiile articulațiilor, mușchilor și ligamentelor și activitatea lor. Mijloacele terapeutice precum curelele din plastic nu pot face dreptate funcției percepției senzoriale complexe.

De asemenea, există riscul de a rămâne instabilitatea dacă nu este tratat în mod consecvent sau dacă există un ligament sfâșiat foarte complicat, inclusiv o leziune a capsulelor. Aceasta crește probabilitatea de a suferi o altă vătămare a structurii ligamentului.

Un diagnostic adecvat și un tratament adecvat sunt, de asemenea, importante pentru a contracara o „articulație periculoasă” sau luxații. Cu o articulație a gâtului se înțelege o articulație instabilă care se dezvoltă datorită numeroaselor leziuni la nivelul articulațiilor anterioare sau nu a fost vindecată în mod corespunzător a lacrimilor ligamentare și este mai puțin stabilă decât o articulație sănătoasă. Ligamentele sunt de asemenea importante pentru păstrarea oaselor care se articulează în poziție.

Cu toate acestea, dacă ligamentele sunt slăbite după o rupere, articulația este mai predispusă la luxație. După o ruptură a ligamentului, prin urmare, ar trebui să protejați zona afectată suficient de mult pentru a recâștiga în cele din urmă funcționalitatea și stabilitatea deplină.

Dacă un ligament sfâșiat nu se oprește corect, riscul de luxație posttraumatică este crescut. Aceasta înseamnă o altă vătămare articulară, care este cauzată și de forța externă.

Așadar, există unele lucruri care trebuie luate în considerare pentru a face prognosticul după o rupere a ligamentului și pentru a influența pozitiv procesul de vindecare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Vindecarea unui ligament sfâșiat

profilaxie

A stare bună de antrenament și încălzire atentă înainte de activități sportive minimiza riscul de denaturare / răsucire și, astfel, riscul de a Ligament rupt semnificativ, dar nu poate în cele din urmă împiedica răsucirea. Încălțăminte bună poate preveni ruperea ligamentului, oferind o stabilitate suficientă. Cu cât este mai mare pantoful sport, cu atât este mai sigură protecția împotriva leziunilor ligamentare. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare că riscul unei leziuni osoase sau a articulației genunchiului crește. Ca măsură preventivă, articulațiile cu risc pot fi utilizate în sporturi adecvate (Articulațiile degetelor volei) poate fi, de asemenea, bandajat sau protejat cu un bandaj bandă.