Ortopedie-On-Line

Discul herniat al coloanei toracice

Sinonime:

Prolapsul discului, Prolapsul nucleului pulposus

definiție

De asemenea, sub un vagin herniat Prolapsul poate fi menționat, se înțelege durerile de spate și tulburările senzoriale până la eșecurile motorii cauzate de o compresie a rădăcinii nervoase în măduva spinării. Acest lucru înseamnă că, în cazuri grave, mișcarea și mai ales mersul poate fi restricționată.

Discul herniat apare în corpurile vertebrale ale coloanei vertebrale cervicale, toracice și mai ales lombare.

Citiți mai multe despre subiect aici: prolapsul discului

cauza de bază

Discurile intervertebrale sunt localizate de-a lungul întregii coloanei vertebrale între corpurile vertebrale osoase individuale. Discurile intervertebrale constau dintr-un inel din fibră exterioară (Annulus fibrosus) și un nucleu gelatinos central (Nucleus pulposus). Aceste două structuri servesc la tamponarea stresului care afectează coloana vertebrală și contribuie la mobilitatea optimă.

Odată cu creșterea vârstei, capacitatea de legare a apei a miezului gelatinos scade și încep să se formeze fisuri și crevături în inelul exterior al fibrei, ceea ce înseamnă că se pierde și efectul de tamponare. Acest proces se numește schimbare degenerativă desemnat. Acum, părți degenerative ale nucleului gelatinos central pot pătrunde în aceste fisuri. Făcând acest lucru, de obicei, țesutul revine înapoi spre spate sau lateral spre spate. Acest lucru se întâmplă adesea după mișcări bruște anterioare, nedefinite (Traumatisme de ridicare, rotație) și utilizarea excesivă a corpurilor vertebrale.

Se face o distincție între diferite grade de severitate în degenerarea discului intervertebral: Când nucleul gelatinos este avansat în inelul fibros, se vorbește despre unul ieșire în afară. În cazul în care miezul de jeleu se sparge prin inelul fibros, adică. dacă acesta se revarsă în canalul central, nervii care alimentează regiunile de sub această secțiune pot fi deteriorate. Există o constricție (Stenoză) canalului central (Canalul central) și, în funcție de caracteristicile și direcția, duce la deconectare (comprimare) nervi singulari.

În cazuri extreme, nu mai există nicio legătură între miezul gelatinos și incidentul care a apărut prin fisură. Pe măsură ce discul intervertebral pierde volum în ansamblu, distanța dintre corpurile vertebrale înconjurătoare este redusă. Presiunea asupra articulațiilor vertebrale crește, iar acest lucru poate duce la umflături marginale osoase (spondiloza) a conduce. Din această cauză, modificările corpurilor vertebrale pot apărea, de asemenea, în paralel, care pot constrânge și nervii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cauzele unui disc herniat

O întâlnire cu un specialist pentru o hernie de disc?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Un disc herniat este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratarea unui disc herniat necesită multă experiență.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale toracice

Pacienții se plâng de dureri de tragere bruscă, care se manifestă într-o manieră în formă de centură, dar și local în zona coloanei vertebrale toracice.
Adesea, această durere bruscă este un zgârcit sau o mișcare nefericită, cum ar fi ridicarea unui obiect greu într-o poziție aplecată.

Simptomele radiante din această regiune se numesc nevralgii intercostale și se pot extinde până la mijlocul toracelui anterior. Nevralgia intercostală poate provoca multe alte simptome.

Citiți mai multe despre acest lucru: Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale toracice

Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale toracice sunt de obicei resimțite pe o parte și pot fi mai pronunțate în spate sau în picior. Mușchii din jur sunt adesea întăriți și tensionați. O creștere a durerii poate fi observată cu tuse, încordare și în funcție de poziția de respirație. Durerea apare mai ales când vă aprofundați în mod conștient respirația, urmată de senzația de a nu putea respira corect.

În funcție de orientarea și severitatea incidentului, măduva spinării se va comprima și vor apărea alte simptome. Acestea includ tulburări senzoriale, cum ar fi furnicături în diferite zone ale pielii, cum ar fi coapsele sau picioarele, tulburări ale vezicii urinare și rectale și probleme de mers. De exemplu, pentru cei afectați este dificil să ridice piciorul înainte. Adesea, pacienții iau o postură care ameliorează durerea și simt o scădere din ce în ce mai puternică a picioarelor. Îngustarea continuă a nervilor individuali poate duce la paraplegie.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale toracice

ameţeală

Amețelile sunt un simptom polivalent. Amețelile apar în creier și pot avea multe cauze. Vasele de sânge care furnizează creierului oxigen circulă de-a lungul coloanei vertebrale până la craniu. În cazul herniei de discuri, acestea pot fi afectate sau stoarse. Acest lucru poate duce la amețeli, dureri de cap și inconștiență. Discul herniat poate acționa și asupra măduvei spinării și poate provoca amețeli. Amețelile sunt adesea psihogene.

Dacă există durere severă în timpul herniei de disc, corpul se află într-o situație stresantă. Amețelile pot apărea ca reacție psihologică la durere și stres.

Durere în piept cu hernie de disc

În cele mai multe cazuri, durerea toracică este confundată prea repede cu probleme cardiace și pulmonare sau boli ale organelor abdominale superioare. Dar coloana vertebrală poate fi, de asemenea, în spatele durerii toracice. La nivelul vertebrei toracice a 2-a și a 3-a, nervii ies din măduva spinării, care sunt responsabili pentru furnizarea sensibilă a zonei toracice superficiale. În cazul unei hernii de disc, ruperea discului și apariția miezului asemănător cu jeleu al discului pot provoca iritații și presiune asupra nervilor din apropierea măduvei spinării.

Adesea, pacienții au trecut deja prin proceduri de diagnosticare îndelungate și numeroase înainte de diagnosticul unei hernii de disc a coloanei toracice, deoarece cauza durerii toracice este făcută. De obicei, durerea apare în coloana vertebrală și poate fi transmisă de-a lungul coliviei coastei de acolo. Mișcarea și respirația pot agrava durerea, ceea ce o poate diferenția de un atac de cord în unele cazuri. Odată cu terapia și reducerea umflăturii la nivelul coloanei vertebrale, nervii se recuperează și în majoritatea cazurilor, astfel încât durerea scade.

Aritmie cardiacă într-un prolaps coloanei vertebrale toracice

Pe lângă plângerile toracice sensibile, o hernie de disc a coloanei vertebrale toracice poate avea și o influență directă asupra funcției inimii și mai ales a ritmului cardiac. Iritarea ieșirilor nervoase la nivelul celei de-a doua și a treia vertebre toracice poate duce la aritmii cardiace și fluctuații ale fluxului de sânge către inimă.

Cei afectați pot simți bătăi cardiace suplimentare, fluctuații de ritm, palpitații și palpitații. În primul rând, toate cauzele potențiale induse de organe trebuie excluse. Doar atunci când acestea sunt excluse, coloana vertebrală trebuie diagnosticată. Chiar tulburările sensibile ale coloanei vertebrale toracice pot simula diverse boli ale inimii. Durerea în piept, împreună cu aritmii cardiace, pot sugera în mod fals un atac de cord.

Dureri de stomac cu un disc alunecat

Durerea de stomac este, de asemenea, un simptom tipic al unei hernii de disc a coloanei vertebrale toracice, aceasta se datorează, de asemenea, iritării cordoanelor nervoase care apar din măduva spinării, declanșate de presiunea lichidului discului pe rădăcinile nervoase. Durerea poate fi proiectată pe corpul superior de-a lungul cursului nervilor și transmisă în regiunea epigastrică și poate avea un caracter de tragere. Cauza poate fi nedetectată mult timp, astfel încât persoanele afectate au trecut deja prin numeroase proceduri de diagnostic.

dureri de stomac

Durerea abdominală poate fi a Simptom însoțitor de boli ale coloanei vertebrale și hernie discuri fi. Durerea abdominală apare în contextul durerilor de spate, în special la pacienții mai în vârstă. Motivele acestui lucru nu sunt întotdeauna clare. Natura exactă a durerii trebuie să ceară medicul și, eventual, ar trebui efectuată o examinare cu ultrasunete pentru a exclude posibile cauze amenințătoare. Durerea poate fi o consecință a presiunii asupra organelor abdominale atunci când există probleme cu coloana vertebrală toracică fi. În cazul unei hernii de disc, pot apărea și procese inflamatorii în abdomen. Pentru discuri herniate profunde, a Iritarea nervului sciatic exista. Acest lucru poate fi uneori atât de sever încât durerea poate fi resimțită până la stomac, picioare și degetele de la picioare.

Scurtă respirație

Dificultatea respirației este un simptom rar al unei hernii de disc. Scurtarea respirației reprezintă întotdeauna o situație acută de urgență, a cărei cauză trebuie clarificată cât mai curând posibil. În cele mai multe cazuri, lipsa respirației provine de la inimă sau plămânii înșiși, dar în spatele acesteia se pot afla și boli precum hernia discului.

În cazul unei hernii de disc, structurile înconjurătoare pot fi deteriorate de miezul emergent al discului. Acest lucru poate afecta măduva spinării, nervii din jur sau vasele de sânge. În zona pieptului există unii nervi care sunt implicați în mișcarea respirației. Mulți mușchi de pe coaste vă ajută să respirați prin extinderea pieptului. Acești mușchi intră în joc, mai ales când efortul este crescut. Dacă sunt afectate de un disc herniat, în aceste situații pot apărea dificultăți de respirație.

Pentru mai multe informații despre cauzele de scurtare a respirației, vizitați: Scurtă respirație

frecvență

Discurile herniate pot apărea în special între 20 și 65 de ani. Cele mai frecvente discuri herniate apar cu aproximativ 62% în coloana lombară, urmată de 36% în coloana cervicală.Doar aproximativ 2% din toate discurile herniate sunt localizate în coloana vertebrală toracică.

Vă rugăm să citiți și subiectele noastre:

Discul herniat al coloanei vertebrale cervicale
Discul herniat al coloanei vertebrale lombare

diagnostic

În primul rând, anamneza este luată cu atenție. Medicul curant permite pacientului să descrie plângerile cu privire la durere și mobilitate restrânsă. Pe lângă vizualizare (inspecţie) și atingerea (Palpare) a coloanei vertebrale, sunt încă efectuate teste funcționale, care ar trebui să clarifice intervalul de mișcare și localizarea durerii.

În funcție de gravitatea anomaliilor, trebuie să se efectueze și o examinare neurologică orientativă. Acestea se concentrează pe orice amorțeală sau furnicături (Tulburări senzoriale, parestezii), Tulburări ale reflexelor și abilităților motorii. Aceste examene oferă, de asemenea, informații despre locația discului herniat.

Citiți mai multe despre acest lucru pe site-ul nostru web Diagnosticarea unui disc herniat

De asemenea, sunt efectuate examene de imagistică. Aceasta include razele X în 2 planuri (din față și laterală), de obicei în timp ce stau în picioare. Progresul real al nucleului gelatinos nu poate fi observat în imaginea radiografiei, dar obțineți o imagine de ansamblu asupra poziției corpurilor vertebrale în raport cu celălalt, astfel încât o scădere vizibilă a înălțimii discului intervertebral crește suspiciunea de hernie de disc. În plus, alte boli, cum ar fi tumorile, fracturile sau curbura vertebrală avansată (scolioză) pot fi excluse.

O altă metodă este mielografia urmată de tomografia computerizată. Mediul de contrast este adăugat la Spatiu dural, în care nervii aleargă, se injectează și se arată în alb în imaginea finalizată. O constricție existentă a nervilor poate fi acum recunoscută cu ușurință și discul herniat propriu-zis devine clar vizibil.

Tomografia prin rezonanță magnetică (RMN a coloanei vertebrale toracice) arată de asemenea foarte bine structurile țesuturilor moi. Această metodă are cea mai mare importanță în zilele noastre, deoarece este un examen non-invaziv și fără radiații.

Vă rugăm să citiți și subiectul nostru relevant:

Scanarea RMN a coloanei vertebrale toracice
RMN pentru un disc herniat

Terapie conservatoare

Cea mai comună formă de terapie pentru hernie de disc este tratamentul conservator. Aceasta înseamnă că nicio operație nu este efectuată inițial. Deoarece ameliorarea durerii este primordială, pacientului i se administrează medicamente pentru durere (analgezice) și medicamente pentru a reduce umflarea acumulării de lichide (edem) în măduva spinării (Antiinflamatoare).

O altă posibilitate este injectarea de anestezic local (Narcotice) sau antiinflamatoare, cum ar fi cortizonul în zona în care durerea apare.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect aici:

Terapia cu cortizon pentru hernie de disc
Medicatie pentru hernie de disc

De asemenea, este important să protejați coloana vertebrală asigurându-vă că cei afectați rămân în pat. O poziție de ușurare pentru pacient este deosebit de importantă. Prin așa-numitele Suport pentru pat în trepteadică picioarele sunt ridicate de perne, iar articulația șoldului și genunchiului sunt îndoite, presiunea asupra coloanei vertebrale este redusă și durerea redusă.

Măsuri fizice, cum ar fi tratamentul termic local, masaje și electricoterapie (Electroterapie) sunt destinate să amelioreze durerea crescută a tonusului muscular și să prevină ușurarea posturii. Fizioterapia țintită și antrenamentul la spate sunt, de asemenea, parte a terapiei conservatoare și ajută la întărirea mușchilor spatelui și la prevenirea unor hernii ulterioare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: terapia conservatoare a unei hernii de disc

Exerciții

Fizioterapia este un pilon important al terapiei conservatoare pentru hernie de discuri. Cu toate acestea, calendarul exercițiilor este crucial. La scurt timp după hernia de disc, protecția și terapia medicamentoasă sunt prima prioritate. Doar atunci când această terapie a cauzat ameliorarea simptomelor, fizioterapia ar trebui să înceapă să mențină și să restabilească mobilitatea în spate.

Un prim exercițiu pentru construirea de mușchi țintă a spatelui superior este așa-numitul "Căptuşeală". Tu iei o poziție similară cu push-up-urile, dar cu antebrațele pe podea. Țineți poziția cu spatele și picioarele drepte. Inițial, 10 secunde sunt suficiente, care pot fi repetate de 3-5 ori după o pauză scurtă. Intervalele de timp și repetările pot fi crescute ulterior.

Apoi, un alt exercițiu de genunchi poate fi efectuat cu mâinile susținute. Pe toate patru, spatele este întins încet într-un spate gol și capul este plasat înapoi. Apoi se creează cea mai puternică cocoașă posibilă și capul este lăsat agățat. Dacă exercițiile sunt efectuate foarte lent, va exista o activitate musculară considerabilă.

A exercițiu foarte intens pentru partea superioară a spatelui începe în poziția culcată pe stomac. Apoi brațele sunt așezate pe spate și pieptul este ridicat de pe podea. Omoplatele sunt trase înapoi. Această poziție trebuie menținută timp de câteva secunde, urmată de o pauză.

Când am nevoie de o intervenție chirurgicală pe disc?

Discurile herniate sunt încă acționate prea des, deși beneficiile unei operații sunt foarte limitate. De regulă, un succes la fel de bun poate fi obținut cu ajutorul calmării în timp a durerii și a fizioterapiei ghidate profesional. O procedură chirurgicală este indicată doar în cazuri deosebit de acute, cu simptome severe și indicații de implicare a nervilor. Acestea sunt, de exemplu, deficite neurologice, cum ar fi paralizia sau afecțiunile vezicii urinare și rectale. Dacă există o amenințare de paraplegie, operația trebuie să fie efectuată cât mai curând posibil. Dacă există durere transmisă severă și, uneori, disfuncționalități ale organelor din cauza herniei de disc a coloanei vertebrale toracice, nervii afectați trebuie ușurați prin intervenție chirurgicală cât mai curând posibil. În caz contrar, intervenția chirurgicală ar trebui să fie o alternativă numai după o terapie conservatoare îndelungată, fără succes și simptome persistente.

Operația scoate țesutul avansat complet din canalul central și îndepărtează alte părți libere, fără a reduce stabilitatea segmentului de mișcare. Această intervenție se numește Nucleotomy desemnat.

În cazul discurilor herniate mai pronunțate, zona afectată este accesată microsurgic din spate (dorsal). În cazuri mai severe, cum ar fi paralizia iminentă, zona de operare poate fi deschisă lateral prin coaste și spațiul discului poate fi îndepărtat.

În timpul acestei proceduri chirurgicale majore, decalajul rezultat este apoi rigidizat cu un cip osos și vertebrele adiacente sunt înșurubate între ele.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Funcționarea unui disc herniat

Durată

Durata variază foarte mult cu severitatea herniei de disc. În primul rând, riscul pentru organele, conductele și mai ales măduva spinării trebuie să fie exclus. Procedurile operative și conservatoare durează de asemenea diferite perioade de timp. În funcție de severitatea bolii, terapia conservatoare medicală se poate îmbunătăți după câteva zile.

După câteva săptămâni cel târziu, simptomele ar trebui să scadăpentru ca fizioterapia să poată începe. Mai presus de toate, acest lucru trebuie făcut pe o perioadă lungă de timp pentru a preveni problemele ulterioare ale spatelui, cu formare de forță și mișcare, dacă este posibil pentru totdeauna. În medie, simptomele trebuie să fie libere după aproximativ 1-2 luni. Cu toate acestea, aceste numere sunt foarte variabile, întrucât vindecarea herniei de disc depinde de un număr enorm de factori.

Paralizia potențială și simptomele de eșec ar trebui, de asemenea, să se îmbunătățească după un timp. Dacă nu există nicio îmbunătățire în câteva luni, trebuie luate în considerare alte metode de terapie.

prognoză

75% dintre toți pacienții operați sunt după operație simptom-free și nu sunt restricționate în viața ta de muncă. Despre 15% dintre cazuri devine unul ameliorare semnificativă a durerii realizată, dar capacitatea de a lucra este limitată. 10% dintre cei afectați continuă să aibă Reclamații reziduale iar 5% suferă de un prolaps de disc recurent în aceeași locație.
Doar 1-2% suferă unul prolapsul discului la un nivel diferit al coloanei vertebrale.