Cauzele unei obstrucții intestinale

introducere

Cu o obstrucție intestinală (ileus) este o perturbare a trecerii intestinale printr-o îngustare sau strangulare. Drept urmare, conținutul intestinal nu mai poate fi transportat mai departe către anus și excretat, ceea ce duce la congestionarea scaunelor și la simptomele tipice ale ileusului, cum ar fi dureri abdominale severe, vărsături, flatulență și constipație.

Atât intestinul subțire, cât și intestinul gros pot fi afectate de o obstrucție intestinală. În general, o obstrucție intestinală este o situație acută care poate pune viața în pericol, care trebuie tratată cât mai repede în spital, deoarece altfel anumite părți ale intestinului pot muri.

Prezentare generală a cauzelor

Cauzele unei obstrucții intestinale sunt diverse. Practic, trebuie să diferențiați între:

• mai funcțional (paralitic) Obstructie intestinala
• obstrucție intestinală mecanică

Cele două tipuri de ileus au fiecare cauze diferite.

1. Ileusul mecanic este declanșat de o strângere a intestinului sau de un obstacol care împiedică trecerea în continuare a intestinului.
2. În schimb, ileusul funcțional nu are o cauză mecanică, ci funcțională. Aceasta înseamnă că mișcările de înaintare, așa-numita peristaltă intestinală se opresc și conținutul intestinal nu este transportat mai departe. Mușchii intestinali nu se mai contractă și intestinul este paralizat.
   Cauzele funcționale ar fi, de ex. furnizarea insuficientă de sânge către o secțiune a intestinului din cauza unei obstrucții vasculare. Un ileon funcțional poate fi, de asemenea, cauzat de administrarea de diferite medicamente, intervenții chirurgicale sau leziuni.

Pe lângă obstrucția intestinală mecanică și funcțională, există o a treia formă, ileusul mixt. Este o combinație dintre cele două tipuri, care reprezintă adesea trecerea de la obstrucția intestinală mecanică la paralizia intestinală, adică obstrucția intestinală paralitică.

Cauzele unui ileus mecanic

O obstrucție mecanică a intestinului poate apărea în moduri diferite. Printre cauze se face distincția între strangularea, obstrucția și ileusul biliar. În multe cazuri, ileusul mecanic este rezultatul așa-numitei strangulări, în care o secțiune a intestinului este legată. Acest lucru se întâmplă fie prin aderențele care duc la o creier intestinal, fie prin hernii interne și externe (hernii intestinale) care se prind de secțiunea afectată a intestinului. Din cauza strangulării, peretele intestinal nu mai poate fi alimentat în mod adecvat cu sânge. Ca urmare a tulburărilor circulatorii, părți ale intestinului mor ireversibil, motiv pentru care o obstrucție intestinală trebuie tratată ca o urgență absolută.

O obstrucție intestinală mecanică poate să apară, de asemenea, fără a însoți tulburări circulatorii, atunci se vorbește despre așa-numita obstrucție. Interiorul intestinului (lumen intestinal) este blocat de un corp străin, de ex. obiecte înghițite, smocuri de păr sau pietre de excremente, blocate. O obstrucție poate apărea și din cauza unui perete intestinal puternic îngroșat în contextul inflamației sau al tumorilor.

Într-un ileus de piatră biliară, o piatră biliară intră în tractul intestinal din vezica biliară, unde obstrucționează pasajul intestinal. Piatra intră în intestin printr-un canal de legătură existent în mod natural între canalul biliar și intestinul subțire, așa-numita fistulă colecist-duodenală.

tumoare

Tumorile care cresc în abdomen și pelvis pot provoca o obstrucție intestinală. De obicei este o închidere mecanică a colonului. Mai ales tumorile care provin din trompele uterine sau din peritoneu saumetastazată acolo poate pune multă presiune asupra colonului și o poate comprima. Tumora poate crește, de asemenea, în peretele intestinal și, astfel, să îngusteze lumenul intestinal și mai departe. Ca urmare, intestinul este strâns și pasajul intestinal este obstruat.

adeziuni

Aderențele sunt cauzele cele mai frecvente ale ileusului mecanic. Aderențele țesutului conjunctiv se formează adesea în zona țesutului mezenteric, țesutul gras vascular din jurul intestinului. Aderențele, care se mai numesc Briden, determină conectarea buclelor intestinale la peritoneu, care uneori provoacă dureri severe. Chirurgia abdominală, în special, promovează crearea de cleme. O buclă a intestinului subțire poate fi fixată atât de strâns în adezive, încât peristaltismul intestinal ajunge la o oprire completă și apare o obstrucție intestinală.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Aderențe în abdomen

Boala Crohn

Boala intestinului, boala Crohn, poate fi o altă cauză a obstrucției intestinului. Aceasta este o boală autoimună care determină inflamația cronică a mucoasei intestinale. Inflamația constantă și vindecarea ulterioară a leziunilor formează cicatrici care pot duce la formarea unui ileus. Cicatrizarea mucoasei intestinale poate îngroșa peretele intestinal și îngusta lumenul intestinal. Drept urmare, conținutul intestinal nu mai poate trece în mod corespunzător prin intestin și se formează o obstrucție intestinală.

Răsucire intestinală / strangulare / hernie

O cauză comună a obstrucției mecanice a intestinului este așa-numita strangulare. În caz de strangulare, pe lângă apăsarea unei bucle intestinale, se întrerupe alimentarea cu sânge în secțiunea afectată a peretelui intestinal. Strangulările sunt cauzate de intestine răsucite (volvulus) sau hernii (hernii). Un volvulus apare atunci când intestinul se rotește în jurul său și se devorează, provocând o apariție. Într-o hernie, intestinele sunt forțate printr-un gol în peretele abdominal. În cazuri nefavorabile, sacul hernial conține o buclă intestinală completă, al cărei conținut nu mai poate fi transportat.

Diverticulita

Obstrucția intestinală poate rezulta din diverticulită, în special la pacienții mai în vârstă. Diverticulele sunt proeminențe ale peretelui intestinal care pot deveni inflamate (Diverticulita). Inflamarea frecventă recurentă a diverticulului și cicatrizarea asociată a mucoasei intestinale favorizează dezvoltarea unei obstrucții intestinale. Afectează în principal intestinul gros.

Provoacă obstrucția intestinală funcțională

Un ileus paralitic este cauzat de o tulburare funcțională a intestinului și este cunoscut și sub numele de paralizie intestinală. Aceasta înseamnă că intestinul este continuu și nu este întrerupt de un obstacol mecanic. O altă distincție se face între obstrucția intestinală paralită primară și secundară.

Motivul unui ileon funcțional primar este ocluzia vaselor care furnizează intestinul subțire sau intestinul gros. Ocluzia vasculară poate fi cauzată de tromboză vasculară (se formează un cheag de sânge în vas) sau embolie (vasul este blocat de materialul care s-a spălat, de exemplu, un dop de grăsime). Blocajul întrerupe fluxul sanguin și mușchii intestinali nu mai sunt alimentați în mod adecvat cu oxigen și nutrienți. Drept urmare, peretele intestinal pierde tensiunea și nu mai poate transporta conținutul intestinal. În cazuri rare, alimentarea cu sânge poate fi întreruptă și de un hematom sau o tumoare mare care comprimă vasele.

Un ileus paralitic secundar poate apărea reflexiv după operații (în special laparotomiile), în abdomen apar leziuni contondente sau inflamații (cum ar fi, în contextul peritonitei sau intoxicațiilor sanguine). Anumite medicamente, cum ar fi opiaceele sau anumiți antidepresive, pot provoca, de asemenea, o obstrucție intestinală funcțională. În plus, un ileon mecanic în stadiul terminal se schimbă întotdeauna într-un ileon paralitic. Motivul pentru aceasta este eliberarea masivă de toxine, care sunt produse de reproducerea necontrolată a bacteriilor în conținutul intestinal stagnat.

Cauze la copil

O cauză obișnuită a obstrucției intestinale la bebeluși și copii mici este invaginarea. O secțiune a intestinului se transformă în partea din spatele său. Ca urmare, conținutul intestinal se acumulează și se formează o obstrucție intestinală mecanică. Invaginarea intestinului este mutată din nou ca parte a unei operații.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Recunoaște obstrucția intestinală la bebeluși