Metastaze de peritoneu

Sinonime

• Așezări de peritoneu
• filae peritoneale
• Metastaze peritoneale
• Tumori fiice în peritoneu
• Așezările în peritoneu
• Carcinoză peritoneală
• Carcinosis peritonei
• Peritonita carcinomatoasă

introducere

Metastazele sunt așezări ale unei tumori originale (tumoră primară) care au ajuns într-o altă locație din corpul pacientului, fie direct, fie pe calea limfatică sau sanguină. Sunt aceste metastaze în sau pe peritoneu (o piele care aliniază cavitatea abdominală și înfășoară cea mai mare parte a organelor abdominale - în latină peritoneu numite), acestea sunt metastaze de peritoneu.
Acestea au de obicei originea în tumorile organelor abdominale și sunt o expresie a unei boli foarte avansate a cancerului corespunzător. Metastazele peritoneale sunt adesea numeroase (multiple), plane și greu de diferențiat de țesutul înconjurător sănătos (difuz). Tumorile obișnuite provenind de la metastazele peritoneului sunt cancerul de colon (cancerul de colon sau rectal), cancerul ovarian (cancerul ovarian), cancerul de stomac (cancerul gastric) și cancerul pancreatic în stadiu final.

Citiți mai multe despre: Tumora în abdomen - asta face parte din ea!

cauze

In timpul creșterea degenerarii (oncogeneza mutativă) ale celulelor canceroase, în cele din urmă, își pierd proprietatea de a fi atașate celulele înconjurătoare. Deci se întâmplă ca cancerul avansat să revină celule unice sau grupuri mici din grupul celular principal al tumorii inițiale (tumoră primară). Cu fluxul de sânge sau limfă, uneori și direct (via continuitatem), ajung apoi în alte locuri, unde se așează apoi. Acest proces va metastază numit.

Cancerul de colon (cancerul de colon sau rectal), cancerul ovarian (carcinomul ovarian) și cancerul de stomac (carcinomul gastric) tind în special să se metastazeze la peritoneu.

Simptome

Uneori, se observă o creștere a circumferinței abdominale sau o acumulare de lichid abdominal (ascită), rareori simptome ale pasajului gastro-intestinal. Deseori, cu toate acestea, mai ales în stadiile incipiente, metastazele peritoneului rămân fără niciun simptom, deci nu se dezvăluie prin manifestarea simptomelor, dar rămân nedetectate mult timp.

Mai presus de toate, când metastazele peritoneului au atins o anumită dimensiune, acestea pot constrânge organele din abdomen. Dacă se împing intestinul, în cazuri extreme apare o obstrucție intestinală (ileus). De asemenea, este posibilă o îngustare a ureterelor cu congestie renală ulterioară.

O reacție inflamatorie locală a organismului ca răspuns la metastazele peritoneului poate crește permeabilitatea intestinului pentru apă; ca urmare, apa se colectează apoi în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, ascita poate apărea și în contextul numeroaselor alte boli.

diagnostic

Metastaze de peritoneu trădează-se nu prin schimbări vizibile în sângele pacientului și sunt, de asemenea, câte unul examen medical detaliat slab detectabile. Cel mult unul ascita (Ascita) poate crea suspiciune. În sondajul medical (anamnese) puteți întreba despre simptome care ar putea fi explicate prin metastaze peritoneale. Până în acest moment poate fi prezența metastazelor peritoneului nu este dovedit deoarece toate simptomele pe care le provoacă pot fi și alte cauze a avea.

Cel mult unul mai bine cunoscut (sau se presupune) Tumora primara, căruia îi place să stropească în peritoneu, pune Diagnosticul suspect al metastazelor peritoneale Aproape. Proceduri imagistice cum ar fi CT și RMN adesea nu ajută, în multe cazuri acestea pot fi metastaze peritoneale nu este de recunoscut do.

Dacă rezultatele unui examen radiologic sunt ambigue sau chiar negative, următoarea etapă de diagnostic este o operație. Un așa-numit laparoscopia (laparoscopie), adică o procedură chirurgicală în care cavitatea abdominală este deschisă, oferă medicului posibilitatea de a evalua situația la fața locului și de a oferi un răspuns clar la întrebarea dacă există metastaze peritoneale.

Durerea metastazei peritoneale

Metastazele în sine pot provoca dureri abdominale nespecifice sau nu pot fi observate deloc în stadiile incipiente. Cu toate acestea, metastazele declanșează o serie de efecte secundare în abdomen care pot duce la durere. Infestarea progresivă poate provoca o senzație dureroasă de presiune în abdomen și formarea de ascite (Ascită) vine, ceea ce poate crește senzația de presiune existentă și poate declanșa durerea.

Nu trebuie să-ți fie frică de durere, deoarece cu o îngrijire adecvată de către un medic și, în cel mai bun caz, de o echipă paliativă, se poate garanta o terapie adecvată a durerii, adaptată la nevoile pacientului. Orice ascită cauzată de metastaze poate fi drenată printr-o operație mică, ceea ce poate fi o ușurare pentru pacient.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Punge apa în abdomen

Metastaze peritoneale în cancerul de sân

În mare parte, metastazele peritoneale apar ca urmare a cancerului în abdomen. Cu toate acestea, ei pot Ocazional apar ca urmare a cancerului de sân. Când cancerul de sân a fost metastazat, cancerul de sân este în general considerat a fi nu mai poate fi vindecat. Cu toate acestea, acesta nu este sfârșitul măsurilor medicale, un medic poate continua să fie acolo pentru pacient și Amelioreaza simptomele.

Aproximativ 30% dintre femeile cu cancer de sân dezvoltă metastaze, deoarece celulele canceroase se pot răspândi prin corp prin sânge sau sistemele limfatice. Pentru a preveni metastazele sau pentru a le detecta într-un stadiu incipient, pacienții care suferă de cancer ar trebui să facă controale periodice. În general, metastazele peritoneale nu sunt tipice pentru cancerul de sân, ci apar mai rar. Oaste, ficat, creier și metastaze pulmonare sunt mai frecvente.

Metastaze peritoneale în cancerul ovarian

Cancerul ovarian este împărțit în patru etape. FIGO I și II descriu un cancer care afectează doar ovarele sau pelvisul. Din păcate, cancerul ovarian este adesea diagnosticat cu întârziere, motiv pentru care cancerul ovarian s-a răspândit deja uneori în peritoneul adiacent. Apariția metastazelor peritoneului clasifică o tumoră ca FIGO III. Doar în cursul ulterior cancerul se metastazează dincolo de vecinătate în restul corpului și metastaze pot fi, de asemenea, găsite în plămâni sau în sistemul limfatic.

Terapia chirurgicală în acest stadiu avansat include îndepărtarea ovarelor, a trompelor uterine, a uterului și a peritoneului. Dacă metastazele peritoneului s-au răspândit deja la alte organe abdominale, cum ar fi ficatul sau intestinele, poate fi necesară și îndepărtarea acestora. Chimioterapia este apoi începută să combată celulele canceroase din sânge. Durata de supraviețuire a pacienților cu cancer ovarian variază în funcție de clasificarea inițială. Chiar și pacienții cu metastaze peritoneu pot avea încă un prognostic bun dacă tumora și metastazele pot fi înlăturate complet.

Metastaze peritoneale în cancerul gastric

Cu o creștere extinsă care se sparge prin pereții stomacului, o tumoră la stomac se poate răspândi și la peritoneul adiacent și poate duce la metastaze peritoneu. Se poate infiltra apoi în ganglionii limfatici, vasele limfatice și vasele de sânge. Locurile metastatice care apar frecvent în cancerul gastric sunt peritoneul, ficatul, ganglionii limfatici și plămânii din jur.

În cazul metastazelor peritoneale, cancerul de stomac nu mai poate fi vindecat. Cu toate acestea, poate fi util să efectuați o operație pentru ameliorarea simptomelor severe cauzate de tumoare și metastaze. O parte importantă a terapiei este chimioterapia, care este una Poate provoca regresul sau stagnarea cancerului și metastazelor.

terapie

Terapia metastazelor peritoneale se dovedește a fi extrem de dificil. De obicei acestea apar doar în Etapă tarzie cancer. Adesea există așezări (metastaze sau filae) ale tumorii inițiale (tumoră primară) tot în alte locuri găsită în corp, iar așezările sunt de obicei numeroase și avansate ca mărime. Dacă peritoneul s-a metastazat, aceasta apare adesea plat. Deasemenea o Reapariția unei tumori (Recidive) în cavitatea abdominală sau pe peritoneu nu este neobișnuit. Atunci tumora are de multe ori deja rezistenţele împotriva celor utilizate anterior Medicamente pentru chimioterapie dezvoltat, ceea ce face terapia și mai dificilă.

Peritoneul este și el unul regiune slab perfuzată în corp și agenții chimioterapeutici nu pot ajunge cu ușurință metastaze acolo prin fluxul sanguin.

În rezumat, terapia pentru metastazele peritoneului este dificilă din cauza acestora adesea plat și estompat, precum și pe calea sângelui farmacologic dificil de realizat sunt și uneori prin terapii anterioare rezistenţele împotriva agenților chimioterapeutici corespunzători.

Dacă pacientul și medicul curant, atunci nu decid un lucru, în ciuda șanselor moderate de succes Ameliorarea terapiei (paliative), dar pentru unul care vizează vindecarea (abordare curativă), de obicei este un Intervenție complexă, intersectorială (interdisciplinară) necesar.

Aceasta constă dintr-unul îndepărtarea chirurgicală a peritoneului (Electomia peritoneală) cu ulterior Irigarea cavității abdominale cu agent chimioterapeutic. Pentru a crește eficacitatea acestei chimioterapii intraoperatorii, aceasta este încălzită de rutină - și deci cea locală Circulația sângelui promovată. Dacă clătirea se face cu un lichid, atunci expertul vorbește despre un chimioperfuzie hipertermică intraperitoneală (HIPEC). În mod alternativ, medicamentul poate fi furnizat și de un pompă mică fi nebulizat direct în cavitatea abdominală, prin care agentul chimioterapeutic trebuie să intre și mai bine în colțurile cele mai îndepărtate. Această procedură va Chermoterapie intraerositoneală sub presiune Aerosol numit și prescurtat la PIPAC.

prognoză

Metastaze de peritoneu de obicei sunt expresii pentru asta Cancer în stadiu final sau a lor întoarcere (Relapse), deci prognosticul este în general slab. Există în prezența metastazelor peritoneului adesea și alte locuri așezările corpului care reduc în continuare șansele de vindecare.
În plus, este dificil circumstanțe diverse o terapie curativă. Unele spitale promit unul când se utilizează un HIPEC 25% șanse de vindecare. Cu toate acestea, șansele individuale de succes ale unei astfel de terapii depind a multor factoricum ar fi vârsta, starea generală și bolile secundare existente.

Șanse de recuperare

În multe cazuri, atât tumora primară, cât și metastazele peritoneului sunt bine dezvoltate. Sunt rareori abordări curative care oferă șanse realiste de recuperare. Riscul ca tumora să revină sau să apară noi metastaze (recidivă) este întotdeauna prezent, chiar și după o procedură curativă. În cazul metastazelor peritoneului, există totuși câteva abordări care pot atenua suferința bolii și pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului și uneori chiar pot duce la vindecare. Prognosticul individual depinde de boala și stadiul de bază și poate fi estimat doar de către medicii participanți.

Pentru unul, peritoneul cu metastazele îndepărtat chirurgical deveni. Dacă sunt afectate organele abdominale vecine, unele părți din ele pot fi, de asemenea, complet sau parțial îndepărtate.

Pe de altă parte, a chimioterapie infuzat direct în abdomen cu scopul de a combate local metastazele de acolo. O astfel de chimioterapie poate micsora sau împiedica creșterea și răspândirea metastazelor peritoneale. Chimioterapia periodică nu este adesea eficientă în cazul metastazelor peritoneului, deoarece medicamentele sunt transportate la locul de acțiune prin sânge, iar peritoneul nu este foarte bine furnizat cu sânge.

O altă abordare care este testată în prezent este una imunoterapia în abdomen, care se presupune că va combate metastazele prin celulele de apărare împotriva tumorii.

În fiecare etapă, trebuie ameliorate simptomele cauzate de metastazele peritoneului (lichid abdominal, durere, senzație de presiune).

Metastaze de peritoneu în stadiu final

În cele mai multe cazuri, șansele de recuperare din metastazele peritoneului sunt mici. În unele cazuri, în funcție de tipul și stadiul tumorii primare, de prezența unor metastaze suplimentare în altă parte a corpului și de mărimea și severitatea metastazelor peritoneului în sine, o cură se poate realiza prin terapia interdisciplinară. Cu toate acestea, infestarea peritoneului este de obicei diagnosticul final, mai ales dacă metastazele se găsesc în întregul abdomen și chiar o procedură chirurgicală nu poate elimina în siguranță toate celulele tumorale.

În cele ce urmează, comutați de la unul curativ (vindecare) abordare a unui așa-numit. paliativ (ameliorarea durerii) abordareprin care disconfortul este minimizat și calitatea vieții persoana afectată trebuie îmbunătățită pe cât posibil. O parte importantă a terapiei paliative este Terapia durerii care este adaptat la nevoile pacientului și ar trebui să fie realizat de o echipă experimentată de oncologi (medici de cancer) și terapeuți ai durerii. De asemenea, ameliorează simptomele afecțiunii care sunt limitate pentru pacient cât mai mult posibil. Aceasta poate include medicamente, dar și terapii chirurgicale. În cazul metastazelor peritoneale, de exemplu, ascita poate fi drenată într-o procedură mică, care poate fi o ușurare pentru pacient. De asemenea unul îngrijire psihologicăefectuate de psihoterapeuți special instruiți pot ajuta cu un diagnostic definitiv. Clinica de tratare poate stabili contact aici.

Dacă îngrijirea unui pacient bolnav final copleșește rudele, există opțiunea de îngrijire în așa-numitele Ospiciicare se specializează în îngrijirea pacienților bolnavi terminali în ultima fază a bolii lor.

În terapia paliativă, Voința pacientului prioritate de top.

Speranța de viață cu metastaze de peritoneu

Desigur, fiecare pacient diagnosticat cu cancer și metastaze vrea să știe cât timp trebuie să trăiască. Cu toate acestea, acestea sunt valori individuale care depind de cât de pronunțate sunt metastazele și dacă pot fi în continuare îndepărtate prin intervenție chirurgicală sau conținute de terapia medicamentoasă. În etapele ulterioare, organele înconjurătoare (stomacul, intestinele, vezica) pot fi, de asemenea, afectate de metastazele peritoneului.În plus, prognosticul depinde de boala de bază și alte site-uri metastatice. De asemenea, sănătatea generală a pacientului joacă un rol. În cele din urmă, prognosticul pentru cancer este influențat întotdeauna de modul în care boala răspunde la terapie.

Prognosticul poate fi estimat doar de către medicii participanți. Chiar și aceștia, chiar dacă iau în considerare toți factorii decisivi, nu pot oferi decât o singură probabilitate de supraviețuire. În cele din urmă, nimeni nu poate prezice cu certitudine dacă și cât timp va supraviețui un pacient individual cu o anumită boală.