Pediatrie

Umectarea patului la copii (enurezis)

Sinonime în sensul cel mai larg

Umectare, incontinență urinară

Engleză: enurezis

definiție

Ca umectare la pat (enurezisul) este numele dat excreției involuntare de urină la copiii cu vârsta de 5 ani sau mai mari. vârstă au completat. Umectarea apare de mai multe ori într-o lună.

Există trei forme diferite de enurezis (umectarea patului). Dacă udarea are loc numai în timpul zilei, se vorbește despre una Enurezisul diurn. La fel de Enurezis nocturn se numește udarea nocturnă. Combinația ambelor tipuri se numește Enurezis nocturn și diurn. Mai mult, se face o distincție între enurezisul primar și cel secundar. În forma primară, copilul nu a fost niciodată uscat; în forma secundară, copilul și-a controlat în mod arbitrar producția de urină timp de cel puțin șase luni. Distincția dintre diferitele forme joacă în cele din urmă aproape niciun rol în terapie, dar servește în primul rând scopului diagnosticului.

Adesea, cauzele organice, cum ar fi spatele deschis (spina bifida) sau malformațiile uretrei, sunt responsabile de umectare. În plus, problemele mentale sunt cunoscute a fi declanșatorul, în special pentru umezirea secundară. Datorită cauzelor diverse și a nivelului ridicat de suferință pentru copil, în special în interacțiunea socială, trebuie consultat un medic pentru clarificări. Sunt disponibile diferite opțiuni pentru tratament, prin care umezirea poate fi de obicei tratată cu succes prin terapie și consiliere comportamentală.

Umectarea la 6 ani

Fiecare copil durează o perioadă diferită de timp înainte de maturarea controlului vezicii urinare în creier. Principala cauză a umezirii nocturne este aceea conexiunea dintre o vezică completă și copilul care se trezește nu este încă stabilă este. Prin urmare, copiii nu sunt prea confortabili să se ridice noaptea, ci pur și simplu nu observă dorința de a urina. Prin urmare, la unii copii durează puțin mai mult până când nopțile și zilele sunt uscate. Până la vârsta de 5 ani, umezirea nocturnă trebuie considerată ca o dezvoltare întârziată.
Unul vorbește despre culcare doar de la 6 ani și ar trebui apoi să inițieze un diagnostic detaliat pentru a afla cauza posibilă. Pe lângă un tulburare de voință organică poate, de asemenea factori psihosociali joacă un rol semnificativ. Odată cu dezvoltarea adecvată vârstei, cauza poate fi de asemenea într-o Întreruperea reglării hormonale a echilibrului de apă minciună. Un hormon numit ADH reglează echilibrul de apă și determină umplerea vezicii urinare noaptea și, prin urmare, mai puțin trebuie să meargă la toaletă noaptea. La unii copii, acest ciclu hormonal de reglare nu este încă complet dezvoltat și, prin urmare, promovează umezirea noaptea.
Umectarea patului devine de obicei o problemă doar atunci când este extrem de stresantă pentru copil și familia lor. Copiii în vârstă, în special, se retrag foarte mult din viața lor socială și se limitează în viața de zi cu zi din cauza fricii sau rușinii, pentru că se tem să fie descoperiți în timpul călătoriilor școlare sau înnoptări cu colegii de clasă.

frecvență

Boala Umezirea patului apare diferit în funcție de vârsta copilului. Deci, suferi 30% dintre copiii de cinci ani de la umezirea involuntară. Până la această vârstă, boala apare în mod egal la băieți și fete. Odată cu creșterea vârstei, băieții sunt afectați semnificativ mai des decât fetele.

În general, există 5 din 100 de copii din rândul copiilor de zece ani care se udă, iar incidența bolii este de 2% la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 14 ani. În general, aceasta este enurezis secundar, adică udarea cu controlul urinei obținut anterior, forma mai rară.

cauza de bază

În primul rând, trebuie menționat că urinarea voluntară este un pas important în dezvoltarea copilului. Cu toate acestea, acest lucru este asociat cu un proces de învățare foarte complex, în care atât umplerea vezicii urinare, cât și deschiderea și închiderea voluntară a mușchiului vezicii urinare trebuie să se implice în mod optim și să interacționeze între ei.Începutul acestei dezvoltări începe în jurul vârstei de 2 ani. Cu toate acestea, fiecare copil are o viteză diferită până când este în sfârșit complet uscat și procesul de învățare este finalizat. Din acest motiv, de obicei, problema se rezolvă singură. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat de-al cincilea an de viață al copilului, ar trebui să se afle cauzele umezirii.

Există doi piloni mari pentru a explica cauzele umezirii patului. Pe de o parte există biologic și fizic cauze condiționate, care duc de obicei la enurezis primar. Aceasta include unul predispozitie geneticacare este prezent la aproximativ două treimi din toți copiii afectați. Unii copii au afectat reglarea hormonului vasopresina, care este necesar pentru controlul echilibrului de apă. La acești copii, hormonul nu este eliberat într-un anumit ritm, ca de obicei, astfel încât să nu aibă o vezică mai puțin plină noaptea decât în timpul zilei, așa cum se intenționează.

Dar malformațiile și variantele anatomice ale tractului urinar, cum ar fi o alimentare nervoasă defectuoasă a mușchilor vezicii urinare, aparțin de asemenea acestui grup și pot provoca culcare. Infecțiile crescute ale tractului urinar sunt, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea copiilor, care întârzie la dezvoltarea lor generală sau care nu s-au maturizat fizic, de asemenea, pot prezenta enurezis.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că psiho-sociale la fel de bine ca psihologic Pagină.

Cauze mentale

Pe lângă cauzele sau tulburările organice în procesul de maturare a copilului, factorii psihosociali pot juca un rol important și în apariția umezirii nocturne. Copiii pot puternic împovărat de factori externi în mediul lor de zi cu zi și construiți o mare cantitate de nesiguranță și lipsă de stimă de sine. Mai presus de toate, experiențe drastice precum a moartea familiei, Separarea părinților sau nașterea unei noi surori poate reprezenta o situație acută de stres și poate acționa ca un declanșator pentru umectarea patului pe timp de noapte, chiar dacă copilul era anterior uscat.
Celălalt se află în spatele capacității de a controla vezica proces complex de învățare. Acest lucru poate fi încetinit sau direcționat greșit prin diferite măsuri, cum ar fi inconsecvența sau severitatea, sau în cazul copiilor cu deficiențe intelectuale și poate duce la dezvoltarea bolii. Mai ales la copiii cu enurezis secundar, se găsește adesea o cauză emoțională a plângerilor.

Riscurile suplimentare sunt boli concomitente, cum ar fi tulburări ale comportamentului social al copilului sau un deficit de atenție cunoscut sau tulburare de hiperactivitate. Pe lângă umezire, în unele cazuri poate duce și la fecale suplimentare. Dacă se pun în discuție cauzele psihologice, o vizită la un psihiatru pentru copii și adolescenți poate fi de ajutor pentru a rezolva cauza, dar, în același timp, pentru a întări și a ușura copilul și, de asemenea, pentru implicarea părinților în procesul de vindecare.

Simptome

Pentru un diagnostic complet, este important să știți ce oră din zi, cât de des și cu ce intensitate are loc umectarea. Dacă criteriile menționate diferă foarte mult de la o zi la alta, enurezisul actual vorbește mai degrabă împotriva unei malformații anatomice sau a unui aport nervos inadecvat. Dacă există o tulburare funcțională în spatele procesului de umectare, unii dintre copii prezintă un comportament care se presupune că va ajuta la conținerea urinei, cum ar fi apăsarea coapselor împreună sau săriturile de la un picior la celălalt. De asemenea, se poate observa dacă cantități mici de urină pot fi găsite în chiloți imediat după încordarea stomacului, de exemplu atunci când tușești sau strănut. Uneori udarea apare în același timp cu o inspecție involuntară rectală (encoprezis) pe.

Unii dintre copii arată o stimă de sine scăzută și se exclud de la activitățile sociale, deoarece le este rușine că sunt descoperiți sau le este frică de reacții. Această boală reprezintă o problemă pentru copii, în special în excursii sau vizite la prieteni și le crește nivelul de suferință.

diagnostic

Despre boala Umectarea patului la copii Pentru a putea determina medicul trebuie mai întâi sondaj detaliat executa. Se atrage atenția și asupra istoricului familial. Cum a fost curățenia părinților sau a fraților? De asemenea, se pun întrebări cu privire la situația actuală a copilului, deci, dacă este necesar stres mental a recunoaște. În plus, sunt clarificate opțiunile care ar putea menține umezirea, cum ar fi purtarea de scutece și metodele de pregătire a toaletei folosite până acum. În plus, sunt disponibile examene fizice, de asemenea cu ajutorul cu ultrasunete și teste de urină în laborator, pe. vezică măsurată, posibilă acumulare de urină reziduală înregistrată în aceasta și compoziția urinei evaluate. În plus, se va clarifica dacă există o infecție a tractului urinar. Testele psihologice pot fi, de asemenea, parte a examinării. Pentru a surprinde toate aceste puncte, poate fi necesar ca copilul să fie internat la spital.

terapie

În general, se observă o vindecare spontană bună în enurezis. În plus, măsurile mici care sunt discutate în timpul unei consultări cu medicul duc adesea la succes. Aceasta include omiterea amenințărilor și a pedepselor în caz de umezire și recompense reînnoite pentru o zi „uscată” sau o noapte „uscată”. Copilul trebuie să bea mult dimineața și să reducă cantitatea de lichid seara. Familia poate fi ușurată cu ajutorul unor protecții pentru saltele sau huse de plapumă lavabile. Puteți, de asemenea, să treziți în mod conștient copilul noaptea și să-i puneți pe toaletă, astfel încât să le poată împiedica să se ude. Cu toate acestea, boala poate deveni cronică și poate duce la alte probleme, inclusiv cele sociale, astfel încât tratamentul este necesar.

Datorită diferitelor cauze ale umezirii, terapia trebuie adaptată fiecărui pacient. Opțiunile de terapie pot fi împărțite aproximativ în trei grupuri.

Pe de o parte, medicamentele sunt disponibile. Sa fii acolo Antidepresive imipramide folosit pentru relaxarea mușchiului vezicii urinare. Deoarece aici s-au observat mai multe leziuni asupra mușchiului cardiac, acest medicament este din ce în ce mai mult abandonat. Hormonul desmopresină produs sintetic, care favorizează absorbția apei (reabsorbia) în rinichi și poate fi luat sub formă de tabletă sau spray nazal. Există și o relaxare musculară (spasmolitic) și medicament local pentru calmarea durerii care conține oxibutinină ca ingredient activ. Toate medicamentele sunt utilizate numai pentru terapia de comportament care nu este posibilă și nu sunt în niciun caz unicul regim de tratament.

Mai mult, terapiile comportamentale sunt utilizate ca metode de tratament. Concentrația este pusă pe un ceas deșteptător, o pereche de pantaloni clopot ca sistem de alarmă.
Există, de asemenea, terapii comportamentale care funcționează cu recompense în fiecare noapte sau zi uscată sau trezire preventivă noaptea. În general, aproape toate terapiile comportamentale menționate mai sus necesită un grad ridicat de motivație din partea îngrijitorilor, dar și din partea copiilor și sunt baza unei terapii de succes.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapie comportamentală

A treia opțiune de terapie este antrenamentul vezicii urinare. Scopul este ca copilul să își dezvolte pe deplin controlul vezicii urinare prin practică. Întreruperea urinării (micțiune) copilul învață să-și influențeze în mod arbitrar producția de urină.

Adesea, opțiunile de terapie menționate mai sus sunt combinate și utilizate împreună, ceea ce aduce, de asemenea, cele mai mari șanse de succes.

alarma

Aceasta este prima terapie pentru alegerea patului noaptea, fără cauze organice Sistem de alarmă sub formă de pantaloni de clopot sau covorași. Aceste sisteme vin cu un senzor montate, care reacționează la umiditate. Cu pantalonii clopot modern, acest senzor este atașat de pantalonii din zona genitală. Dacă intră în contact cu umiditatea, se închide un circuit și un clopot care este atașat la partea de sus a pijamalelor, Face un sunet conceput pentru a trezi copilul, astfel încât să poată face drum spre baie și să golească complet vezica.
Acest sistem de alarmă este disponibil și sub forma așa-numitelor covoare. Senzorul de umiditate este situat aici în saltea. Cu acest sistem, clopotul este pe noptieră și este mai tare decât clopotul de pe pantaloni. Acest lucru este deosebit de avantajos când este dificil să te trezești care este cauza umectării nocturne. Aceste sisteme de alarmă vor fi întotdeauna combinate cu un jurnal de toaletă, în care se înregistrează cât de des se umezește copilul, când a rămas uscat și cât de mare a fost cantitatea de urină depusă în timpul vizitei ulterioare la toaletă.
Dacă copilul a fost uscat continuu timp de 2 săptămâni, dispozitivul clopot poate fi depozitat în majoritatea cazurilor. Aproximativ 60-70% sunt complet uscate după tratament cu unul dintre aceste sisteme de alarmă la sfârșitul perioadei de terapie.

scutece

În zilele noastre, comerțul cu amănuntul oferă o mare varietate de scutece sub formă de pantaloni, pijamale sau pantaloni scurți de box pentru dormitoarele de toate vârstele. Arată ca lenjerie normală, dar au funcția de scutec adăugându-le absorbant sunt si prinde umezeala. Acestea vin în diferite culori, dimensiuni și forme și sunt confecționate dintr-o țesătură care nu se zdrobește și nu zgârie. Aceste scutece pot fi puse chiar de către copii și pot fi eliminate imediat după o singură utilizare. Purtarea chiloților de scutece noaptea poate ușura situația pentru mulți copii, deoarece nu trebuie să se trezească într-un pat umed dimineața și dezvolta un sentiment de securitate. Drept copiii mai mari consideră că acest lucru este deosebit de umilitor, rușinos și frustrant.
De asemenea, oferă o alternativă pentru copiii care doresc să-și petreacă o noapte în afara mediului de acasă, dar le este foarte frică de reumplere. Totuși, purtarea unor astfel de scutece ar trebui să fie doar o soluție pe termen scurt fi din cauza lui problema cauzală a umezirii nocturne nu s-a rezolvat poate fi. În plus, nu trebuie să forțezi niciodată scutecul asupra copilului sau să-l folosești ca pedeapsă, deoarece acest lucru are un efect foarte degradant asupra copiilor.

homeopatie

În plus față de opțiunile de tratament medical convenționale, remedii homeopate sunt de asemenea utilizate în tratamentul terapeutic al patului la copii astăzi. Atunci când alegeți remediul potrivit, principalul lucru care trebuie luat în considerare este dacă copilul afectat nu a fost niciodată uscat definitiv până în acest moment sau dacă este vorba despre o recidivă legată de psihologie. Durata tratamentului ar trebui să fie de câteva săptămâni, deoarece numai atunci primele succese pot fi evidente. Fondurile sunt administrate sub formă de globule seara.
Equisetum, Sepia officinalis sau Pulsatilla pratensis pot fi utilizate pentru copiii care nu au fost uscați înainte. Acestea sunt plante medicinale care sunt utilizate în principal de copiii mici, mici și nesiguri.
Dacă există o recidivă ca parte a stresului psihologic, Belladonna sau Causticum sunt utilizate în majoritatea cazurilor. În general, atunci când se utilizează remedii homeopate, trebuie să se facă mereu contactul cu un terapeut cu pregătire homeopatică suplimentară, întrucât tratamentul trebuie să fie adaptat individual individual pentru copil.

Săruri Schüssler

Sărurile Schüssler își pot găsi utilizarea în terapia de umectare a patului pentru copii. Sărurile Schüssler Bromatum de potasiu 14 și Potasiu aluminiu sulfuric # 20 mai presus de toate în stări de neliniște și nervozitate folosit. Copiii pot lua câte un comprimat pentru fiecare sare înainte de a merge la culcare. Acestea sunt concepute pentru a reduce stresul și tensiunea și, prin urmare, pentru a preveni culcare.