Medicina Interna

Screeningul cancerului de colon

introducere

Termenul de screening al cancerului de colon înseamnă un program special de screening pentru depistarea timpurie a modificărilor maligne ale intestinului.

Screeningul cancerului colorectal se bazează pe riscul individual al diferitelor grupuri care dezvoltă cancer colorectal. Ora și frecvența exactă a controlului medical preventiv depind de clasificarea unei persoane într-unul din aceste grupuri de risc specifice.

Persoanele cu istoric familial de cancer de colon sunt în special în pericol.

Pacienților care suferă de o boală inflamatorie a intestinului li se recomandă, de asemenea, să se alăture unui program de screening al cancerului de colon într-un stadiu incipient.
În principiu, dacă există un risc crescut de a dezvolta cancer de colon, screeningul cancerului de colon trebuie făcut la o vârstă mai mică (25-30 de ani) poate fi pornit. Persoanele fără riscuri semnificative ar trebui să fie înscrise într-un program de depistare a cancerului de colon până la vârsta de 50 de ani cel târziu. Această recomandare poate fi justificată de faptul că riscul de cancer de colon crește semnificativ de la vârsta de 50 de ani.

Costurile pentru efectuarea screeningului cancerului de intestin pentru pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt parțial acoperite de companiile legale de asigurări de sănătate. Acest lucru înseamnă că atât pregătirea unui test anual de scaun, cât și efectuarea unui așa-numit examen digital rectal ca parte a screeningului cancerului de colon sunt plătite.

Citiți mai multe despre acest subiect: Costul unei colonoscopii

De la vârsta de 55 de ani, se efectuează și o colonoscopie.
Pentru depistarea cancerului de colon sunt disponibile diferite metode de examinare. La unii pacienți, efectuarea uneia dintre aceste metode este suficientă pentru a exclude prezența modificărilor maligne în zona intestinului. În multe cazuri, însă, are sens să combinăm mai multe metode de examinare.

Ce metode există?

Cele mai frecvente proceduri de screening de cancer intestinal utilizate includ:

un test pentru reziduuri de sânge invizibile în scaun (Test de sânge ocult)
Palparea rectului (Examen digital rectal)
Colonoscopie (Colonoscopia)
Colonoscopie virtuală (CT colonoscopie)
teste speciale de laborator

Citiți mai multe despre: Cum recunoști cancerul de colon?

În diagnosticul medical sunt disponibile diferite metode de depistare a cancerului colorectal. Toate au diferite domenii de aplicare, precizie și opțiuni ulterioare de terapie. Colonoscopia este foarte des folosită ca măsură preventivă. Este plătită de compania de asigurări de sănătate de la vârsta de 55 de ani și este una dintre cele mai precise proceduri de diagnostic, modificările membranei mucoase și peretelui colonului pot fi detectate și chiar tratate mai devreme. Polipii, care sunt potențiali precursori ai cancerului, dar și mici focare de cancer localizate, pot fi îndepărtați imediat într-o colonoscopie, cunoscută și sub denumirea de "colonoscopie". Testarea acestora pentru celulele maligne în laborator este o altă măsură de precauție importantă.

Mai mult, testul hemocult poate fi utilizat ca o procedură necomplicată în prevenirea cancerului de colon. Deși acest lucru nu oferă un diagnostic definitiv, iar valoarea sa informativă este limitată, rezultatele pozitive pot oferi indicații inițiale importante de creștere malignă în intestin. Testul detectează cele mai mici urme invizibile de sânge care ar putea indica o tumoare.

Examenul digital de palpare rectală poate fi, de asemenea, efectuat ieftin și rapid, dar semnificația acestuia este limitată. Acest lucru poate fi utilizat doar pentru a examina modificările brute ale rectului și prostatei.

Diagnosticul genetic este o precauție importantă, în special pentru tinerii care au antecedente familiale de cancer de colon.Unele gene care cresc probabilitatea de cancer de colon pot fi identificate la o vârstă fragedă. Dacă rezultatele sunt pozitive, trebuie luate alte măsuri de precauție, de exemplu colonoscopii mai frecvente.

Pentru a diagnostica cancerul de colon într-un stadiu incipient, pot fi utilizate examinări CT, teste de sânge și determinarea așa-numitelor "markere tumorale", precum și colonoscopie capsulară sau numeroase alte metode moderne. Cu toate acestea, eficiența lor nu s-a afirmat încă în practica clinică de zi cu zi și încă nu au un loc în îngrijirea preventivă de rutină.

Test de sânge în scaun (test de sânge ocult)

Depunerile de sânge pe sau în scaun nu sunt întotdeauna vizibile cu ochiul liber.
La efectuarea așa-numitului test de sânge ocult, poate fi detectat și sânge ascuns în scaun și poate fi ridicată o suspiciune inițială a prezenței cancerului de colon.
Astfel de depozite de sânge pot provoca din polipi intestinali sau tumori intestinale, care provoacă zone deschise în zona tubului intestinal.

Ca parte a screeningului cancerului de colon, testul de sânge ocult se efectuează periodic o dată pe an. Pentru pacienții care au împlinit vârsta de 50 de ani, costurile pentru efectuarea acestui test sunt acoperite pe deplin atât de asigurările de sănătate statutare, cât și de cele private.
Cu această metodă de depistare a cancerului de colon singur, 25-30% din polipi și tumori pot fi identificate timpuriu.

Dacă testul de sânge ocult este pozitiv, trebuie efectuată imediat o colonoscopie. În acest fel, constatarea poate fi confirmată dacă este necesar.

De asemenea poti fi interesat de: Puteți detecta cancerul de colon în sânge? Aceste teste de cancer colorectal există și sunt atât de fiabile!

Examen digital rectal (palparea rectului)

Așa-numita „examinare rectală digitală” este o metodă simplă de examinare care trebuie efectuată în mod regulat ca parte a screeningului cancerului de colon.
În cursul acestei examinări, medicul inspectează regiunea anală și simte rectul cu degetul.
În acest fel, modificările din zona anusului pot fi detectate într-un stadiu incipient.

Examenul digital rectal este, de asemenea, efectuat ca parte a screeningului cancerului de prostată.

Folosind această metodă de depistare a cancerului de colon, aproximativ jumătate din tumorile localizate în zona rectului pot fi detectate.
Cu toate acestea, examenele digitale rectale nu sunt potrivite pentru prevenirea cancerului de colon în tumorile cu nivel mai mare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: verificarea prostatei

Colonoscopie (colonoscopie)

Această formă de depistare a cancerului de colon se realizează, de regulă, în ambulatoriu, în practici speciale de specialitate (gastroenterologie, medic pentru boli gastro-intestinale) sau în spital.

Înainte de colonoscopia propriu-zisă, tubul intestinal trebuie golit complet și curățat de pacient. Doar în acest fel, medicul curant poate evalua cu exactitate mucoasa intestinală în timpul screeningului cancerului de colon.
În scopul golirii și curățării intestinelor, cu o laxativă se va face cu o zi înainte de oglindire. După aceea este recomandat să aveți cantități suficiente de lichid (Apă sau suc de mere) a lua.
Traiectul gastrointestinal poate apoi excreta cel mai limpede lichid posibil până la începerea colonoscopiei și, astfel, se va scăpa de orice depuneri fecale rămase.

Pregătirea pentru depistarea cancerului de colon trebuie să fie luată foarte în serios de către pacientul care urmează să fie examinat. O colonoscopie de succes și semnificativă poate fi realizată numai dacă colonul este bine curățat.

Imediat înainte de această formă de depistare a cancerului de colon, medicul curant efectuează un examen digital rectal. Dacă doriți, pacientul poate primi apoi o ușoară sedare.

În timpul colonoscopiei efective, un endoscop flexibil (un furtun cu o cameră integrată) introdus prin anus în intestin. Acest dispozitiv este avansat bucată cu bucată, de-a lungul intestinului gros până la intestinul subțire.
De asemenea, aerul este introdus cu atenție în tubul intestinal în timp ce este împins înainte. Consecința afluxului de aer este desfășurarea pereților intestinali și o îmbunătățire asociată a vizibilității.

Imediat ce endoscopul a fost avansat către intestinul subțire, începe screeningul real al cancerului de colon. În timp ce retrage încet endoscopul, mucoasa intestinală poate fi vizualizată secțiune pe secțiune.
Capul aparatului foto al endoscopului poate fi deplasat în mod flexibil înainte și înapoi în timpul examinării și, în acest fel, permite o imagine de ansamblu ideală a condițiilor membranei mucoase.

Durata acestei forme de screening a cancerului de colon este de aproximativ 20 de minute în majoritatea cazurilor.

În general, întreaga procedură este în mare parte nedureroasă.
Unii pacienți consideră că este incomod să împingă endoscopul înainte.

Un alt avantaj al acestui tip de screening al cancerului de colon este faptul că sunt posibile modificări ale membranei mucoase (de exemplu polipi) poate fi îndepărtat în timpul colonoscopiei.
Prin urmare, este un examen de detecție timpurie în care precursorii cancerului de colon pot fi îndepărtați imediat.

În urma examinării, este recomandabil să faceți o fază de repaus. Pacienții care au primit sedative în timpul colonoscopiei rămân în practică aproximativ una până la două ore.
Imediat ce sistemul circulator al pacientului s-a stabilizat și conștiința a fost recuperată complet, el poate fi externat cu un membru al familiei.

La fel ca în cazul majorității procedurilor medicale, existența unei colonoscopii pentru depistarea cancerului de colon are anumite riscuri.
În general, însă, se poate presupune că o colonoscopie efectuată de un specialist cu experiență este una dintre cele mai sigure și mai blânde metode de examinare.

În cazuri rare, mucoasa intestinală poate fi afectată. Sângerarea poate fi observată doar la câțiva pacienți.
Piercing peretele intestinal (așa-numita perforație) nu poate fi exclusă în cazul prelevării de probe de țesut, dar este una dintre rarele ocazii în timpul screeningului cancerului de colon.
Riscul de perforație este crescut numai pentru pacienții care suferă de boli inflamatorii intestinale. Totuși, acest lucru este legat de afectarea deja severă a pereților intestinali.

Pacienții care au depistat cancerul intestinal efectuat în somn amurg pot dezvolta reacții alergice la medicamentele administrate.

Colonoscopie virtuală

Colonoscopia virtuală este una dintre metodele de examinare mai noi care sunt efectuate în cursul screeningului cancerului de colon.

Această procedură permite o colonoscopie virtuală fără a fi nevoie să pătrundă în corp cu echipament medical.

În timp ce se realizează colonoscopia virtuală, se realizează imagini tomografice cu rezonanță magnetică sau cu rezonanță magnetică a abdomenului. Cu ajutorul unui program special pentru computer 3D, imaginile felie determinate pot fi transformate într-o imagine tridimensională a tubului intestinal. Întregul tract gastro-intestinal poate fi apoi examinat de un specialist de pe ecran pentru a vedea anomalii.

Dezavantajul acestei metode de examinare pentru depistarea cancerului colorectal este faptul că pot fi ignorate în special polipii de colon mic și / sau plat. În plus, chiar dacă este descoperit un polip, nu este posibilă îndepărtarea imediată. Dacă specialistul vede pe ecran un polip intestinal, trebuie aranjată o colonoscopie obișnuită pentru a înlătura anomaliile.

Colonoscopia capsulei

Pacienții care nu doresc să se supună unei colonoscopii convenționale pot lua în considerare alternativă screeningul cancerului de colon folosind colonoscopia capsulei.
Această formă de depistare a cancerului de colon este considerată a avea mai puține complicații decât metodele de examinare convenționale.

Colonoscopia capsulei impresionează mai ales prin libertatea sa absolută de durere și implementarea neinvazivă. Deoarece un număr mare de pacienți se simt incomod sau chiar jenat în timpul colonoscopiei obișnuite, colonoscopia capsulelor oferă posibilități complet noi.
În plus, nu este necesară sedarea și / sau calmarea în timpul acestei metode de examinare.

La începutul colonoscopiei, pacientul trebuie să înghită o capsulă de dimensiunea unui comprimat mare, alungit. Datorită suprafeței deosebit de netede, capsula este deosebit de ușor de înghițit.
Capsula trece apoi prin tractul gastro-intestinal pe cont propriu pe o perioadă de câteva ore și este apoi excretată în scaun.

Capsula în sine este echipată cu o tehnologie optică care înfățișează interiorul tubului intestinal la aproximativ 35 de imagini pe secundă. Imaginile înregistrate sunt, de asemenea, în mod deosebit de înaltă rezoluție și sunt trimise afară în timpul trecerii intestinale.
Pentru înregistrarea acestor imagini se folosește un dispozitiv receptor special pe care pacientul trebuie să-l poarte pe centură.

După tranzitul intestinal, capsula excretată poate fi pur și simplu aruncată în toaletă. Cu toate acestea, pacienții care decid împotriva depistării colonoscopiei pentru cancerul de colon și în favoarea colonoscopiei în capsule trebuie să fie conștienți că fiabilitatea acestei metode este comparativ mai mică.
În plus, polipii de colon nu pot fi îndepărtați în timpul colonoscopiei cu capsule. Aceasta înseamnă că, dacă se găsesc astfel de polipi, trebuie să se efectueze încă o colonoscopie obișnuită.

Colonoscopia capsulei ca parte a screeningului cancerului colorectal nu este efectuată în toate practicile gastroenterologice. În cele mai multe cazuri, pacienții trebuie să vadă medici specialiști.

Costul efectuării unei colonoscopii cu capsule este în prezent în jur de 1000 de euro. Atât asigurările legale, cât și cele private de sănătate acoperă aceste costuri doar în cazuri rare. Nu există dreptul la rambursarea costurilor.
Pacienții care decid să aibă o colonoscopie în capsule trebuie să contacteze direct compania de asigurări de sănătate pentru a putea rambursa eventualele costuri.

Măsuri preventive suplimentare sau măsuri preventive

Cea mai importantă formă de screening al cancerului de colon este o ajustare țintită a stilului de viață individual.
Prea puțin exerciții fizice, fiind foarte supraponderale, alimentele bogate în grăsimi și consumul de alcool și / sau nicotină sunt printre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea cancerului intestinului.

Din această cauză, a Schimbarea dietei joacă deja un rol important în prevenirea cancerului de colon.
Pacienții care sunt deja expuși, de exemplu din motive familiale, ar trebui să evite consumul frecvent de alimente bogate în grăsimi.
O dietă echilibrată cu multe fibre și suficiente fructe și legume poate reduce semnificativ riscul de cancer de colon.

În plus, unitățile sportive de scurtă durată ar trebui completate cel puțin 3 zile pe săptămână. Adesea, chiar și plimbările scurte seara ajută la prevenirea eficientă a cancerului de colon.

De asemenea, consumul de nicotină și alcool ar trebui restricționat sau oprit complet.

Cât de util este screeningul cancerului de colon?

Screeningul cancerului de colon, la fel ca majoritatea examenelor de screening, poate părea de prisos. Probabilitatea dezvoltării cancerului de colon este scăzută, dar detectarea timpurie este extrem de importantă. Detectarea precoce a cancerului este cel mai important factor de prognostic în tratamentul cancerului.Prin ajutorul colonoscopiei, polipii și precursorii cancerului de colon pot fi detectați și îndepărtați la un stadiu incipient, ceea ce poate provoca curând boala malignă.

În acest stadiu, celulele nu s-au distribuit încă în organism, iar modificările nu au produs încă nicio deteriorare în intestine. Screeningul cancerului de colon este un criteriu de diagnostic foarte important și crește șansele unei vindecări și tratament în timp util al cancerului în caz de boală. Screeningul cancerului de colon este deosebit de intens și bine studiat, deoarece este unul dintre cele mai frecvente cancere la adulți.

Cât de sigur este un test rapid?

În zilele noastre, sunt cercetate multe teste rapide și metode simple de depistare a cancerului colorectal. În practica medicală de zi cu zi, cu toate acestea, testul hemoccult, testul scaunului, există încă ca o metodă simplă de testare pentru a detecta sângerarea care poate apărea din cauza cancerului de colon într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, securitatea testului este limitată. Sângerarea apare rar în fazele incipiente, iar testul nu poate oferi un diagnostic fiabil nici măcar cu tumorile existente. Pe de altă parte, testul poate arăta, de asemenea, rezultate fals pozitive în multe cazuri, chiar dacă nu au existat tumori sau sângerări la nivelul intestinului. Prin urmare, siguranța testului rapid este sever limitată, dar poate totuși să confirme un diagnostic suspect suspect important folosind o procedură simplă.

La ce vârstă trebuie să merg la îngrijiri preventive?

Vârsta preventivă variază în funcție de riscul individual sau pe baza indicațiilor și modificărilor anterioare. Cu toate acestea, pentru un adult neafectat, există anumite limite de vârstă din care examinarea preventivă are sens din punct de vedere medical. Deoarece studiile arată că riscul bolii crește mai puternic după vârsta de 50 de ani, primele examene preventive sunt, de asemenea, recomandate la această vârstă.

Examinarea scaunului hemoccult și examinarea digitală a palpării rectale sunt recomandate anual de la vârsta de 50 de ani. De la vârsta de 55 de ani, colonoscopia este de asemenea recomandată din punct de vedere medical ca măsură preventivă. Întrucât aceasta este o procedură mai complexă și modificările, cum ar fi polipii, cresc doar lent, acesta se realizează profilactic la fiecare 10 ani. În cazul unor examene anormale ale scaunului sau a unor anomalii diagnosticate anterior ale intestinului, colonoscopia trebuie făcută mai des, de exemplu, la fiecare 2 ani.

În cazuri de risc special, colonoscopia poate fi efectuată până la fiecare 2 luni conform unei decizii individuale. Persoanelor care sunt afectate de un caz de cancer de colon de gradul I li se recomandă, de asemenea, să aibă prima colonoscopie cel târziu de la vârsta de 45 de ani.

De asemenea poti fi interesat de: Este cancerul de colon ereditar?

Cât de des trebuie să merg la verificări?

Orientările de precauție se bazează pe valorile statistice și frecvența bolilor. S-a demonstrat că la persoanele din toate grupurile de risc și chiar fără boli anterioare, incidența cancerului de colon crește cu vârsta de 50 de ani. Din acest motiv, este recomandabil să vă păstrați la programările recomandate de compania de asigurări de sănătate și să aveți o colonoscopie la fiecare 10 ani de la vârsta de 55 de ani. În special, dacă polipii sau alte modificări ale pereților intestinali au fost deja detectate, examinările preventive sugerate de medic trebuie să fie respectate pentru siguranța dvs.

Se plătește asigurarea de sănătate?

Compania de asigurări de sănătate plătește această formă de diagnostic medical dacă există o indicație medicală sau un diagnostic suspect și dacă recomandarea este recomandată ca parte a examinărilor preventive obișnuite. Conform recomandărilor, examenul de scaun se plătește anual de la 50 de ani și colonoscopia la fiecare 10 ani de la vârsta de 55 de ani. În cazul pacienților cu risc ridicat, un risc individual este evaluat de către un medic, după care trebuie efectuate și plătite examinările preventive. Dacă se descoperă anomalii în timpul unei colonoscopii, se pot efectua examinări preventive suplimentare la intervale mai apropiate. Pentru polipii mici, de exemplu, oglinda trebuie făcută la fiecare 5 ani și mai frecvent pentru modificări mai avansate.

Cât de mari sunt costurile?

Costul screeningului cancerului de colon este relativ mare, motiv pentru care se face rar înainte de vârsta minimă recomandată. Este de la sine înțeles că examinările preventive pot fi efectuate mai devreme pe cheltuiala proprie. Cu toate acestea, o colonoscopie costă adesea peste 300 EUR, excluzând anestezia și sedarea.

Pentru mai multe informații, consultați: Costul unei colonoscopii

Testele pentru examinarea scaunelor (hemoccult) pot fi totuși dobândite și efectuate independent. Sunt disponibile ieftin în farmacii.

Care medic face screeningul cancerului de colon?

Orice medic poate prescrie și efectua teste, cum ar fi testele de sânge din scaun. În special, medicul de familie este un punct de contact adecvat pentru primele controale medicale preventive. Cu toate acestea, este necesară o scurtă ședere în spital pentru a efectua o colonoscopie. De obicei, acest lucru poate fi făcut în ambulatoriu, astfel încât clinica să poată fi lăsată la câteva ore după examinare. Examinările sunt efectuate de specialiști gastro-intestinali, gastroenterologii. Majoritatea spitalelor au centre endoscopice care pot face acest tip de oglindire.

Ce este de fapt cancerul de colon?

Cancerul de colon poate apărea, în principiu, în orice secțiune a intestinului. Atât intestinele subțiri, cât și cele groase și zona anală pot fi afectate.

În cele mai multe cazuri, termenul cancer de colon (Sinonime: carcinom colorectal, carcinom de colon, carcinom rectal) dar o formă de cancer care se manifestă în secțiunile finale ale colonului.

Celulele maligne ale cancerului de colon se dezvoltă în principal din membrana mucoasă care acoperă tubul intestinal. Cele mai frecvente forme de cancer de colon sunt cancerul rectal și colon.
În cazul cancerului rectal, celulele degenerate se găsesc în ultima secțiune a intestinului, rectul (rect). Cancerul de colon, pe de altă parte, se manifestă în secțiuni mai localizate local ale intestinului gros.

Cauzele cancerului de colon

Cauzele exacte pentru dezvoltarea cancerului de colon nu sunt explicate în mare parte. Ceea ce este cert, însă, este că există anumite structuri precursoare (polip intestinal) care pot fi detectate și îndepărtate devreme în cursul depistării cancerului de colon.
În plus, apariția diferitelor forme de cancer de colon poate fi observată la anumite grupuri de pacienți.
Din acest motiv, s-au descris factori despre care se spune că cresc riscul de a dezvolta cancer de colon. Acești factori de risc includ:

foarte supraponderal
consum îndelungat de nicotină
Stil de viata sedentar
Dieta cu conținut scăzut de fibre
Consumul de alcool
Boala inflamatorie cronică intestinală (boala Crohn, colită ulceroasă)
Fundal de familie

Citiți mai multe despre acest subiect la: Care sunt cauzele cancerului de colon? și sindromul Lynch

Simptomele cancerului de colon

Simptomele cancerului de colon pot varia foarte mult în funcție de locația exactă. Cu toate acestea, deoarece detectarea precoce a celulelor degenerate poate îmbunătăți mult prognosticul pacientului, trebuie observate semne speciale de avertizare.
De multe ori, însă, o tumoră în zona intestinală se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, fără a provoca simptome. Din acest motiv, majoritatea formelor de cancer de colon sunt diagnosticate în stadii tardive, fără a fi depistate corect cancerul de colon.

Cu toate acestea, pacienții trebuie să consulte imediat un specialist dacă apar următoarele simptome.

Sânge pe sau în scaun
Crampe intestinale care apar mai frecvent pe o perioadă de cel puțin o săptămână
Scaun cu miros nefericit
Modificări ale obiceiurilor intestinale (de exemplu, schimbarea între diaree și constipație, mișcări intestinale frecvente, mișcări subțiri de creion subțire)
dureri de stomac
Descărcarea neintenționată de scaun sau mucus cu flatulență
Pierdere în greutate neclară
Pierderea poftei de mâncare, neplăcere, oboseală
Transpirații de noapte
febră persistentă
indurații palpabile în abdomen