Gâtul femural

definiție

Gâtul femural este o secțiune a osului coapsei (os femoris, femur).

Femurul poate fi împărțit într-un total de patru secțiuni. Gâtul femural (collum femoris) urmează capul femural (caput femoris). Acest lucru trece în sfârșit în axul coapsei (corpus femoris). În cele din urmă, osul coapsei are două proeminențe osoase (condyli femoris) la nivelul genunchiului, care sunt implicate în structura articulației genunchiului. Gâtul femural în sine se află în cea mai mare parte în cavitatea articulară a articulației șoldului și este înconjurat de capsula articulară.

anatomie

Anatomic, gâtul coapsei (colum femoris) este o parte a osului coapsei (os femoris, femur). Reprezintă legătura dintre capul femural (caput femoris) și axul coapsei (corpus femoris).

Gâtul coapsei este înclinat spre axul coapsei spre mijlocul corpului. Acest unghi este cunoscut sub numele de unghiul CCD (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) și este de aproximativ 126 °. Dacă unghiul depășește această valoare cu aproximativ 10 °, se vorbește despre o coxa valga, dacă este mai mică de 120 °, este o coxa vara.

Gâtul femural se contopește în axul femural. La această tranziție se observă două structuri anatomice. Trohanterul mai mare și trohanterul mai mic sunt două proeminențe osoase din care provin diferiți mușchi.

În plus, gâtul coapsei este implicat în dezvoltarea articulației șoldului. Două treimi din ea este înconjurată de o capsulă articulară, dar nu este implicată în mecanica directă a articulației șoldului.Cu toate acestea, este înconjurat complet de așa-numita membrană sinovială, care asigură alimentația articulației și mișcarea lină a capului femural în priza articulară.

Unele vase de sânge (vase de colom) care furnizează capul femural, de asemenea, rulează direct pe gâtul coapsei. Mai mult, gâtul coapsei este acoperit de un ligament puternic care asigură articulația șoldului și o face mai puțin predispusă la contorsiuni (luxații).

Mușchii de pe gâtul coapsei

Diferiți mușchi au punctul de atașare la gâtul coapsei sau la trecerea la axul coapsei.

Un flexor puternic al șoldului este mușchiul iliopsoas. Este alcătuit din doi mușchi (mușchiul iliacă și mușchiul psoas), care formează împreună un singur mușchi. Începe, printre altele, pe vertebrele lombare și trece prin ligamentul inghinal. Punctul său de atașare este trohanterul mai mic, o mică proeminență de os la trecerea de la gâtul femural la axul femural. Mișcările sale sunt atât flexia șoldului, cât și rotația internă (rotația spre interior a coapsei). Este furnizat de nervul femural, care provine din segmentele măduvei spinării Th12-L4.

Mușchii gluteali mici (gluteus medius și minimus) sunt atașați la trochanterul mai mare, un os proeminent mai mare pe gâtul coapsei. Funcția sa principală este răpirea piciorului. De asemenea, sunt implicați în flexia, extensia, rotația internă și externă (rotația spre interior și exterior) a șoldului. Acești doi mușchi sunt furnizați de nervul gluteului superior din segmentele L4-S1 ale măduvei spinării.
Mușchiul piriformis, un mușchi mai mic sub mușchii gluteali, se atașează, de asemenea, la trohanterul mai mare și susține abducția.

Citiți mai multe despre mușchii coapsei la: Muschii coapsei

Cum puteți întinde corect mușchii din gâtul coapsei?

Pe gâtul coapsei puteți întinde atât mușchiul flexor al șoldului mare (Musculus iliopsoas), cât și mușchii mici gluteali (Musculus gluteus medius și minimus).

Există mai multe exerciții pentru a întinde corect mușchiul flexor de șold mare al iliopsoasului. În timpul unui exercițiu de întindere, pacientul stă într-o poziție de pas și împinge șoldurile înainte. Trebuie să se simtă o ușoară întindere în piciorul din spate.
O altă variantă a acestui exercițiu este în genunchi. Tot aici trebuie să aveți grijă să împingeți șoldurile în față și să mențineți genunchii în paralel. Ambele poziții ar trebui să fie deținute de trei ori pentru 20 de secunde fiecare.

Mușchii gluteului pot fi, de asemenea, întinși în moduri diferite. Un exercițiu se poate face în timp ce stai. Pentru a face acest lucru, pacientul se așează în poziție verticală pe un scaun și lovește piciorul pentru a fi întins pe celălalt. Aici pui glezna piciorului pentru a fi întinsă pe genunchi și a desfășura piciorul. Această rotație externă poate fi crescută apăsând astfel încât să simțiți o atracție în zona feselor. O modalitate de a crește întinderea este de a ridica călcâiul piciorului ridicat. Acest exercițiu trebuie, de asemenea, repetat de trei ori și menținut timp de 20 de secunde de fiecare dată.

Boli ale gâtului femurului

Fractura gâtului femural

Fracturile gâtului femural sunt fracturi în zona gâtului femural (collum femoris) și se află între capul femural (caput femoris) și trohanterii (oasele proeminente la trecerea la axul femural).

Fracturile sunt împărțite în fracturi medulare intracapsulare și laterale extracapsulare ale gâtului femural. Traseul liniei de defect este decisiv pentru un prognostic de vindecare. Potrivit lui Pauwels, acest lucru poate fi împărțit în trei niveluri de severitate prognostic importante.

În Pauwels I liniile de pauză se ridică până la 30 ° până la orizontală și există un prognostic favorabil pentru vindecare.

Pauwels II se extinde până la 50 ° și Pauwels III descrie toate liniile de defect peste 50 °. În acest caz, există riscul unei viitoare instabilități severe a șoldului. Fractura în sine este, de asemenea, împărțită în patru grade de severitate. Această diviziune a fost numită după Garden, care descrie gradul de dislocare a pauzei. Grădina I descrie o fractură incompletă, în timp ce grădina IV caracterizează o fractură completă. Aici suprafețele fracturii sunt deplasate unul de la celălalt și nu au contact unul cu celălalt.
Dacă un pacient este diagnosticat cu o fractură a gâtului femural conform Pauwels I și Grădina I, fizioterapia este suficientă pentru vindecare. Toate celelalte grade de severitate trebuie tratate chirurgical.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru principal pe această temă: Fractura gâtului femural

Care este rata mortalității dintr-o fractură a gâtului femural?

Fractura gâtului femural este o fractură care apare în special la vârstnicii de peste 65 de ani. Motivele acestui lucru sunt că persoanele în vârstă cad mai des, de exemplu pentru că au o vedere slabă sau reacționează mai lent. În plus, persoanele de peste 65 de ani au oase mai slabe și, prin urmare, sunt mai predispuse la fracturi.

Cu o fractură a gâtului femural, rata mortalității este destul de mare, deși operația în sine este o complicație minoră. Faza lungă de recuperare după procedura chirurgicală este mai problematică. Pacienții adesea vârstnici sunt cazați în pat timp de câteva săptămâni și riscă să moară din cauza unei boli secundare. De remarcat în special sunt pneumonia, inflamația severă a plăgii sau tromboza.

Totuși, cea mai bună terapie este mobilizarea pacientului cât mai devreme. Este extrem de important ca pacienții să devină activi și să se miște din nou în timpul procesului lung de vindecare (cel puțin 12 săptămâni). Deși acest lucru s-a îmbunătățit în ultimii ani, o treime dintre pacienți încă nu se recuperează complet din operație și chiar trebuie să fie plasați în casele de bătrâni.

Osteoporoza tranzitorie a gâtului femural

Osteoporoza tranzitorie a gâtului femurului este o boală temporară a șoldului.

Adesea, dacă cauza nu este explicată (idiopatică), substanța osoasă din zona capului femural și a gâtului femural se dizolvă. Pacienții se confruntă cu durere crescândă cu efort și mers. Se observă, de asemenea, o mers în picioare.

Un diagnostic precoce este adesea dificil de făcut, deoarece pierderi osoase de peste 40% se observă pe razele X. Această boală afectează din ce în ce mai mult bărbații de vârstă mijlocie și este cunoscută și sub denumirea de sindrom de edem al măduvei osoase (BMES).

Dureri ale gâtului coapsei

Durerea de gât femural este un simptom nespecific și poate avea diverse cauze.

Pentru unul, poate fi o problemă cu femurul în sine, cum ar fi o fractură sau vânătă. Pe de altă parte, articulația șoldului poate fi dislocată (luxată) și trebuie returnată în poziția corectă. Mai mult, un proces inflamator poate fi și cauza durerii, de ex. inflamația bursei. De asemenea, trebuie luată în considerare o cauză musculară. Adesea, există o scurtare a iliopsoas-urilor flexorului mare din cauza ședinței prea lungi și a unei mișcări prea mici. Datorită acestei varietăți de cauze, este recomandabil să consultați un specialist.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Bursita soldului - cât de periculos este?

Inflamația gâtului coapsei

Inflamația se poate dezvolta pe gâtul coapsei, care se manifestă în mai multe simptome. Pacienții descriu adesea tandrețe pe partea exterioară a șoldului, care este agravată prin mers. Este posibilă inflamația bursei (bursită) sau inflamația tendoanelor (endinoza trochanterică) care trece peste trohanterul mai mare. Câteva tendoane de diverși mușchi, care sunt foarte folosiți, trec peste movila mare de rulare (trohanter mai mare). Astfel, iritarea crescută nu este neobișnuită în acest moment.

Bolile sunt tratate cu medicamente, fizioterapie, căldură sau terapii la rece și tratamente cu valuri de șoc. În cazul inflamațiilor cronice, chirurgia poate fi utilă.

Vă rugăm să citiți și:

• Tendinita coapsei,
• Bursita soldului - cât de periculos este?

bursita

Bursa sunt încorporate în oase proeminente pentru a proteja pielea, tendoanele sau mușchii. În cazul expunerii îndelungate și excesive, acestea se pot aprinde. Un loc tipic pentru o astfel de inflamație a bursitei este așa-numitul deal mare (trochanter mai mare) de pe osul coapsei.

O reacție inflamatorie apare și pacientul suferă de umflare și tandrețe. În primul rând, terapia conservatoare este administrată cu un calmant anti-inflamator. În plus, pacientul trebuie să-l ia ușor și să evite eforturile fizice. Așezarea ambalajelor reci pe piele poate aduce, de asemenea, ușurare. Dacă aceste măsuri nu ajută, bursa trebuie îndepărtată chirurgical.

Citiți articolul despre acest lucru: Funcționarea unei bursite

Chist în gâtul femural

Chisturile la nivelul femurului sunt adesea o constatare incidentală și sunt diagnosticate cu o fractură folosind imagistica. Chisturile sunt mase benigne care se formează în osul cancellos al oaselor lungi. Osul cancelos este partea interioară a unui os, care este format din așa-numitele trabecule și, prin urmare, este mai puțin stabil decât stratul exterior (compacta).

Deoarece un chist în gâtul coapsei face ca osul să piardă stabilitatea și riscul unei fracturi osoase spontane, chistul este de obicei îndepărtat chirurgical. Cavitatea rezultată este umplută cu o substanță asemănătoare oaselor și pacientul poate continua să trăiască fără simptome.