Anestezie spinală în timpul unei cezariene
introducere
O treime dintre copiii din Germania se nasc printr-o cezariană. Aceasta este o situație specială, deoarece la alegerea metodei anestezice trebuie luate în considerare atât efectele asupra mamei, cât și efectele asupra copilului.
Pe lângă anestezia generală, o cezariană poate fi efectuată și sub anestezie regională aproape de măduva spinării. Acestea includ anestezia epidurală și anestezia coloanei vertebrale. Ambele sunt considerate proceduri anestezice sigure care asigură ameliorarea optimă a durerii în timpul cezarianei. În cazul anesteziei spinale, jumătatea inferioară a corpului este anesteziată prin injectarea anestezicului în canalul spinal (canalul spinal). În timpul cezarianei, mama este conștientă, dar nu simte nicio durere și nu se poate mișca în jumătatea inferioară a corpului. Uneori, senzația de presiune este parțial menținută, astfel încât se simte că se face ceva, dar nu se simte nicio durere. Un sedativ poate fi dus la conștiința supusă. Multe clinici oferă mamelor opțiunea de a asculta muzică prin căști în timpul procedurii pentru a se proteja de zgomotele din sala de operație.
Secvență de anestezie spinală
În canalul care în interiorul coloanei vertebrale aleargă, Canalul spinal, sunt localizate Apa nervoasă, Măduva spinării, precum și cele din măduva spinării fibre nervoase care ies. Măduva spinării se termină aproximativ la nivelul primei vertebre lombare, numai fibrele nervoase circulă pe dedesubt. Pentru a nu răni măduva spinării, a Anestezie vertebrală între a 3-a și a 4-a vertebră lombară sau între a 4-a și a 5-a vertebre lombare executat.
Cel mai bun ar trebui să fie Mama stând și unul Cocoşat ("Katzenbuckel"), în mod alternativ, anestezia spinală de asemenea, în poziția laterală respectiv. În primul rând există un Anestezie locala. Apoi o ac subțire în spațiul dintre două corpuri vertebrale Introdus prin pielea măduvei spinării (dura). Dacă acul lovește fibrele nervoase, acestea sunt capabile Îndepărtarea aculuiastfel încât accidentele să nu apară în mod normal. Ca o precauție suplimentară, Sfaturile acelor speciale sunt rotunjite. În spațiul umplut cu apă nervoasă, acest lucru va fi acum Anestezic injectat. Datorită proprietăților speciale ale anestezicului utilizat, poziției corpului și înălțimii puncției, acesta este distribuit predominant în zona inferioară a canalului spinalastfel încât doar jumătatea inferioară a corpului este uluită. Când este injectat, poate fi imediat Picioarele greoaie sau grele vin. Imediat după aceea, acul este scos din nou. Se poate imagina că nervii care conduc durerea sunt de la Spălată în jurul medicației pentru durere și astfel transmiterea durerii este blocată. Efectul anesteziei coloanei vertebrale se instalează rapid și durează aproximativ 3-4 ore.
Când se utilizează anestezia spinală?
Alegerea Tipul de anestezie cu depinde în principal de Urgență și motiv pentru cezariană, la fel de bine ca Dorința mamei din. Anestezia vertebrală este utilizată mai ales secții planificate și urgente de cezariană, în care copilul urmează să fie livrat într-o perioadă de jumătate de oră. În timpul cezarianei de urgență există unul Pericol pentru mamă sau copil in fata. Întrucât cezariana ar trebui să aibă loc aici cât mai repede posibil, din cauza debutului imediat al acțiunii, a Anestezie generală selectată.
Anumite boli ale mamei vorbesc împotriva anesteziei coloanei vertebrale în timpul unei cezariene, cum ar fi Tulburări de coagulare a sângeluiasociate cu tendința de a sângera. infecţii, şoc și creșterea presiunii intracraniene sunt de asemenea considerate contraindicații pentru efectuarea unei cezariene sub anestezie spinală. Anestezia spinală nu poate fi efectuată în caz anumite malformații sau leziuni ale coloanei vertebrale mamă. Chiar cu anumite Boala cardiovasculara și Tulburări ale sistemului nervos central Nu este recomandată anestezia coloanei vertebrale.
Alegerea metodei anestezice ar trebui să fie generală după consultări detaliate fi decis individual de anestezist și cântărirea beneficiilor și riscurilor. Cerință de bază pentru efectuarea anesteziei coloanei vertebrale este Cooperarea mameideoarece cooperarea lor activă este necesară. Devine prea puternic în timpul anesteziei coloanei vertebrale greaţă sau ameţeală sau la teamă și emoție extremă, se poate Schimbarea la anestezie generală devin necesari. Anestezia generală poate fi necesară și în timpul procedurii dacă apar dificultăți de respirație, probleme chirurgicale sau dureri neașteptate. Prin urmare, anestezistul este întotdeauna pregătit să efectueze anestezie generală în caz de probleme.
avantaje
Anestezia spinală este considerată a fi tehnologie simplă și foarte fiabilă în general și, de asemenea, cu cezariană. ea este poate fi efectuat rapid, efectul se instalează după un timp scurt și comută senzația de durere în corpul inferior timp de 3-4 ore out. Alegerea anesteziei coloanei vertebrale pentru cezariană permite mamei să facă acest lucru naștere experimentând în mod conștient copilul tău. ea este treaz, respirând de unul singur și fără să simți durere. muşchii jumătatea inferioară a corpului este paralizată de anestezic. În cazul unei cezariene efectuate sub anestezie spinală, Tatăl, de obicei, și acolo astfel încât mama să aibă sprijin de partea ei. Prin menținerea mamei mergând în timpul procedurii nu într-un somn profund indus de droguri multe dintre riscurile asociate anesteziei generale pot fi evitate. Spre deosebire de anestezia generală, copilul nu este împovărat cu medicamente anestezice. În general, anestezia vertebrală este una pentru mamă și copil Metoda anestezică cu complicație scăzută. Unele studii sugerează că procedurile de anestezie apropiate de măduva spinării, cum ar fi anestezia spinală, înseamnă o mai mare siguranță pentru mamă și copil în timpul cezarianelor. Prin urmare, ar trebui să se utilizeze anestezia coloanei vertebrale, cu excepția cazului în care este indicat altfel preferat pentru o cezariană decât anestezia generală deveni.
Riscuri de anestezie spinală
Ca în orice procedură fizică, de asemenea, cu anestezie spinală Infecție la locul injecției, sângerare și leziuni nervoase riscuri posibile. Efectele secundare tipice sunt a Scăderea tensiunii arterialepentru că narcotic Nave în corpul inferior extins, astfel încât și temporar mult sânge în picioare cade. Cu toate acestea, anestezistul este monitorizat și efectuat rapid în caz de scădere a tensiunii arteriale Injectarea unui medicament tratate.
Alte reacții adverse care pot apărea după anestezia coloanei vertebrale sunt Greață și vărsături. De asemenea Durere de spate și dureri de cap pot aparea. Durerile de cap sunt de obicei cele mai severe în timp ce stau în picioare și dispar la culcare. După anestezia coloanei vertebrale a scăzut, poate scurt Disfuncție a vezicii urinare vin. Imediat ce anestezia coloanei vertebrale a scăzut complet, aceasta revine automat la normal. Complicația temută a anesteziei coloanei vertebrale este una Paraplegie de la rănirea măduvei spinării. Acest lucru este în zilele noastre extrem de rar, deoarece injecția are loc sub măduva spinării într-o zonă în care circulă numai fibre nervoase individuale. Aceste fibre nervoase au capacitatea de a Dodge acul pentru a putea. Vârful acelor speciale este rotunjit astfel încât riscul de rănire este minim.
Efecte secundare
Deși anestezia spinală înseamnă că persoana este conștientă în timpul procedurii, unele efecte secundare sunt încă posibile. În primul rând, există posibilitatea intoleranței la medicamentele utilizate.
În plus, medicamentele au adesea un efect depresiv asupra sistemului circulator și sunt, de asemenea, însoțite de greață și amețeli. Cu toate acestea, aceste reacții adverse pot fi controlate și atenuate direct cu alte medicamente.
Complicații grave pot apărea dacă medicamentele intră în vase de sânge, deoarece concentrația este prea mare și un efect central asupra sistemului circulator este declanșat.
Cefaleea poate apărea după anestezia coloanei vertebrale. Acest lucru se întâmplă deoarece cantități mici de apă din creier scapă în timpul puncției, creând o atracție asupra creierului. Aceste dureri de cap se rezolvă de obicei rapid și sunt altfel ușor de tratat. O vânătaie se poate forma și la locul injecției, care este sensibil la presiune câteva zile.
Multe femei au nevoie de un cateter urinar pentru o perioadă scurtă de timp după cezariană cu anestezie spinală, deoarece controlul funcției vezicii urinare nu funcționează normal. În cazuri rare, la locul injectării se formează un abces purulent.
Citiți mai multe despre acest subiect:
- Complicații din anestezia coloanei vertebrale
- Efectele pe termen lung ale anesteziei coloanei vertebrale
Care sunt alternativele
Pe lângă anestezia coloanei vertebrale, există o alternativă la anestezia generală sau anestezia epidurală. Anestezia epidurală este foarte asemănătoare cu anestezia coloanei vertebrale. Cu toate acestea, zona anesteziată este mai mică și nu este o singură administrare a medicamentului, ci mai degrabă o administrare continuă printr-un tub în canalul vertebral lombar. Anestezia generală este de obicei o opțiune pentru nașterile de urgență. Cu toate acestea, acest anestezic este asociat cu riscuri mai mari și ajunge și la copil, care poate fi puțin somnoros după naștere.
Citiți mai multe despre acest subiect:
- Anestezia în timpul sarcinii - informații importante
- Anestezie epidurală - implementare și complicații
- Cum poți alina durerile de naștere?
Anestezie epidurală (PDA)
PDA este prescurtarea pentru anestezia epidurală. Acesta este un anestezic regional similar cu anestezia coloanei vertebrale. Dura este una dintre membranele măduvei spinării, iar anestezicul este injectat în jurul membranei măduvei spinării în regiunea lombară. Nervii care furnizează uterul și abdomenul circulă în această regiune. Acestea sunt amortizate de anestezic.
În timpul anesteziei epidurale, un mic tub rămâne în acest spațiu epidural. Anestezicul poate fi ajustat mai individual decât cu o singură doză cu anestezie spinală.
Cu toate acestea, acest furtun nu are doar avantaje. Ca toate corpurile străine care sunt introduse în organism, acest acces formează un punct de intrare pentru bacterii. Infecțiile din această zonă sunt periculoase, deoarece există o legătură directă între membranele măduvei spinării, meningele și creier. PDA nu prezintă riscuri relevante pentru copil, deoarece nu intră în contact cu anestezicul. PDA este, de asemenea, utilizat pentru a calma durerea la nașteri naturale și nu doar în cezariană.
Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie epidurală - Procedură și complicații
anestezic general
Anestezia generală este o intervenție majoră în organism și, prin urmare, nu este prima alegere pentru o cezariană planificată. Cu toate acestea, în cazul nașterilor de urgență, se utilizează deseori cezariană, deoarece aceasta este cea mai rapidă opțiune. Conștiința mamei expectante și senzația de durere sunt complet oprite, iar nașterea nu este percepută în mod conștient.
Se administrează medicamente care acționează central și asupra întregului organism. Deoarece mușchii sunt de asemenea opriți, este necesară ventilația printr-un tub de ventilație. Tensiunea arterială, ritmul cardiac și respirația sunt verificate și controlate de anestezist. După anestezie, mama este încă slăbită de ceva timp și nu poate avea grijă direct de nou-născutul ei.
În general, anestezia generală este asociată cu un risc mai mare de complicații. Pentru copil, de asemenea, această metodă este o intervenție mai puternică în organism, deoarece absoarbe medicația parțial prin cordonul ombilical și apare oarecum somnoros după naștere. În majoritatea spitalelor, partenerul nu poate merge în sala de operație.
Citiți mai multe despre acest subiect:
- Anestezie generală - procedură, riscuri și reacții adverse
- Anestezia în timpul sarcinii - informații importante
- Treziți-vă timp după anestezie generală
Cum mă descurc cu frica anesteziei coloanei vertebrale
Teama de o intervenție medicală și de naștere în sine sunt complet normale și, mai ales, teama de necunoscut. Multe femei consideră că este util să discute cu alte femei și moașa lor și cu medicii tratanți și să clarifice toate întrebările. În cazul anesteziei coloanei vertebrale, de obicei, partenerul poate intra și în sala de operație și, prin urmare, poate sprijini femeia. Temerile ar trebui abordate în mod deschis. Dacă teama anesteziei coloanei vertebrale este prea mare, pot fi luate în considerare alternative.
